人民醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理資料合集

目錄

1、XX市人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案..............2

2、醫(yī)院關(guān)于“開展各批次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)”的通知相關(guān)文件.........7

3、人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”計(jì)劃........................8

4、人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”計(jì)劃書.....................12

5、關(guān)于開展2011年人民醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的通知...............16

6、2011年人民醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案..........................22

7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)與內(nèi)涵...........................................26

8、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施（包含激勵(lì)機(jī)制）................27

9、人民醫(yī)院績效工資分配方案.........................................30

10、護(hù)理人員績效工資分配方案........................................53

11、人民醫(yī)院2010年于埋部，作計(jì)劃...................................55

12、人民醫(yī)院2011年折理部工作計(jì)劃計(jì)劃...............................59

13、人民醫(yī)院2012年擔(dān)理部工作計(jì)劃...................................63

14、人民醫(yī)院2013年于理工作計(jì)劃.....................................68

15、人民醫(yī)院2014年尹理部工作計(jì)劃...................................72

16、人民醫(yī)院2015年折理部工作計(jì)劃...................................77

1、XX市人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案

為貫徹落實(shí)2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各頃重

點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水

平，為此，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國護(hù)理工作會(huì)議、廣東省護(hù)理

工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以病人為中心，用星級(jí)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)康復(fù)與健康的服務(wù)理

念，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)

量，保障護(hù)理安全，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作主題

夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，提供滿意服務(wù)。實(shí)踐三個(gè)貼近，回歸護(hù)理本源。保證安全

質(zhì)量，科學(xué)清潔舒適。

三、實(shí)施目標(biāo)

開展以“夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，提供滿意服務(wù)。實(shí)踐三個(gè)貼近，回歸護(hù)理本源。保

證安全質(zhì)量，科學(xué)清潔舒適”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，2010年骨

一科、疼痛科、消化內(nèi)分泌、產(chǎn)科為我院“示范病區(qū)”，通過“示范病區(qū)”為經(jīng)

驗(yàn)和做法，以點(diǎn)帶面，全院推廣，力爭在2011年，100%的病區(qū)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)示范病區(qū)”，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的。

四、組織機(jī)構(gòu)

1、成立醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

成員：

2、成立醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)督導(dǎo)小組

組長：

副組長：

成員：

小組辦公室設(shè)在醫(yī)院護(hù)理部，聯(lián)系人：

五、重點(diǎn)工作內(nèi)容

（一）組織準(zhǔn)備

1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

2、召開小組會(huì)議，，專達(dá)精神，轉(zhuǎn)發(fā)文件

（1）衛(wèi)生部關(guān)于《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知

（2）衛(wèi)生部關(guān)于《加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作》的通知

1）《住院患者基礎(chǔ)尹理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》

2）《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》

3）《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》

4）《綜合醫(yī)院分級(jí)手理指導(dǎo)原則（征求意見稿）》

（3）IJ生部馬曉偉副部長在全國護(hù)理T作會(huì)議上的講話

（4）衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》

（5）《廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案》一一重點(diǎn)工作內(nèi)容（20

條）

（6）《醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》

（7）《臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》

3、召開動(dòng)員大會(huì)

（1）傳達(dá)衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)精神

（2）解讀我院2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主題、目標(biāo)及臨床護(hù)

理工作重點(diǎn)

（3）護(hù)士長代表和一名年輕護(hù)士宣讀倡議書

（二）完善護(hù)理管理

1、護(hù)理部實(shí)地調(diào)研

2、護(hù)士長及護(hù)士座談會(huì)，確定工作目標(biāo)

（1）滿足病人的基本生活需要

（2）保障病人住院期間的安全舒適

（3）保證病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效地落實(shí)

（4）提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度

（2）優(yōu)化服務(wù)流程（入院接診流程、手術(shù)前工作流程、檢查前后流程）

（3）制定人性化服務(wù)措施（完善飲食細(xì)節(jié)照顧、建立可靠護(hù)患關(guān)系、健康教育

形式多樣）

（4）營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)氛圍（專業(yè)能力培養(yǎng)和護(hù)理文化建設(shè)）

（5）依據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》增加服務(wù)內(nèi)容：面部清潔和梳頭、

足部清潔、協(xié)助患者床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理、失禁護(hù)理、床上使用便器、協(xié)

助更衣、床上洗頭、指/趾甲護(hù)理、安全管理

（6）依據(jù)國際醫(yī)院管理認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充完善管理制度、如藥品管理（自備藥使用

規(guī)定）、安全管理（患者身份確認(rèn)制度）、服務(wù)流程（患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度）、院內(nèi)感染

控制

（7）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)：制定培訓(xùn)計(jì)劃、制定護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)考核手冊(cè)

（8）簡化護(hù)理文件書寫：制定表格式護(hù)理記錄

（9）依據(jù)《廣東省基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

（10）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制措施

1）加強(qiáng)護(hù)士長夜查監(jiān)管：護(hù)理部每天安排1名護(hù)士長，根據(jù)臨床危重患者情

況及護(hù)理工作重點(diǎn)，臨時(shí)安排重點(diǎn)工作。

2）通過基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組現(xiàn)場檢查、詢問護(hù)士、訪視患者等形式加強(qiáng)督導(dǎo)。

2、熨行“大包干”責(zé)任制護(hù)理

3、護(hù)理部垂直管理發(fā)揮護(hù)理管理者的創(chuàng)造性和自主性，減少護(hù)士績效工資

分配間的差異，避免科室經(jīng)濟(jì)分配中的矛盾。

（1）院領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)力支持、科室主任的理解支持及多部門的協(xié)作。

（2）廣大護(hù)士的積極參與

1）護(hù)理部各項(xiàng)制度、管理規(guī)定、分配方案公示透明

2）公布護(hù)理部電子郵箱和電話

3）為護(hù)士謀求利益

4）護(hù)理部具有人事、經(jīng)濟(jì)管理權(quán)力

5）工作質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績效工資、評(píng)優(yōu)、轉(zhuǎn)正升級(jí)、晉

升相結(jié)合

4、護(hù)士績效工資分配

（1）分配原則：按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平

（2）分配依據(jù)：工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、工作風(fēng)險(xiǎn)難度、護(hù)理工作質(zhì)量。

（3）完善監(jiān)督檢查機(jī)制

5、完善護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠圍繞病人

6、建立圍繞病人的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

7、建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期檢查和不定期檢查，各科護(hù)士長每日自查

8、護(hù)理部建立臨床護(hù)理服務(wù)調(diào)查檔案

1）住院患者滿意度調(diào)查：住院患者每月調(diào)查一次，出院患者每月一次

2）每一季度組織患者及家屬座談會(huì)，并有評(píng)價(jià)記錄

3）護(hù)理部每一季度以科室為單位開展評(píng)優(yōu)活動(dòng)，由患者、工作人員、管理人員

三方綜合評(píng)選優(yōu)質(zhì)服務(wù)個(gè)人，并有記錄。

（五）總結(jié)交流階段

1、對(duì)“示范工程”活動(dòng)進(jìn)行階段性的總結(jié)，醫(yī)院組織各病區(qū)對(duì)這一活動(dòng)開

展情況召開現(xiàn)場交流會(huì)，對(duì)患者和家屬反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范

作用的病房及表現(xiàn)突出的個(gè)人進(jìn)行表彰。

2、組織召開現(xiàn)場交流會(huì)，宣傳和交流“示范病房”的做法和經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，

研究部署在全院范圍內(nèi)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，全面銅開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”

活動(dòng)，規(guī)范護(hù)理行為，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

（六）推廣階段

總結(jié)示范病區(qū)典型的經(jīng)驗(yàn)，組織各護(hù)理單元間交流經(jīng)驗(yàn)，通過院隨訪辦公室、

行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，投訴電話、院長信箱、意見溥等，廣泛收集社會(huì)意見，宣傳

和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理.，改善臨床護(hù)理

服務(wù)，提升患者滿意度，逐步增加“示范病區(qū)”的數(shù)量，建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)

改進(jìn)的長效機(jī)制。

醫(yī)院關(guān)于“開展各批次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)”的通知相

關(guān)文件

深六醫(yī)(2010)6號(hào)，附件2(護(hù)理部文件柜優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件第2頁)

略

3、人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”計(jì)劃

為加強(qiáng)我院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)

于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)

實(shí)施方案的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本計(jì)劃。

一、籌備啟動(dòng)階段（2010年2月）

（-）成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

成員：

小組辦公室設(shè)在護(hù)理部，聯(lián)系人：

（二）成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”督導(dǎo)小組

組長：

副組長：

成員：

小組辦公室設(shè)在護(hù)理部，聯(lián)系人：

（三）召開小組會(huì)議，傳達(dá)精神，轉(zhuǎn)發(fā)文件

（四）召開全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，舉行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”啟動(dòng)儀式

二、組織實(shí)施階段（2010年3月-8月）

（一）完善護(hù)理管理（2010年3月-7月）

1、護(hù)理部實(shí)地調(diào)研

2、護(hù)士長及護(hù)士座談會(huì)，確定工作目標(biāo)

3、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容

4、選拔試點(diǎn)病房

5、公示護(hù)理和服務(wù)內(nèi)容

（二）爭取各部門的協(xié)調(diào)與支持（2010年3月-8月）

1、分管院長組織財(cái)物部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床一線護(hù)士的待遇，延長護(hù)士在臨

床一線工作的時(shí)間。

2、給予人力支持

（1）補(bǔ)充護(hù)理人力資源

（2）參加護(hù)士崗位工作護(hù)士均持證上崗

（3）提高臨床一線護(hù)十占護(hù)十總?cè)藬?shù)的比例

（4）制定限制護(hù)士轉(zhuǎn)至非護(hù)理崗位的人事管理制度

（5）彈性排班，人力配置投向一線齒位

（6）讓護(hù)士回到臨床一線

3、給予時(shí)間支持

（1）運(yùn)輸隊(duì)送藥到病房，護(hù)士發(fā)藥、用藥到病人；晚夜間急救藥品送至病房，

將臨床護(hù)士的時(shí)間還給病人，護(hù)士到病人床邊做好基礎(chǔ)護(hù)理；

（2）由臨床支持中心負(fù)責(zé)接送病人檢查、送標(biāo)本、送物品、送藥（注射口服藥）、

物資領(lǐng)取及運(yùn)送、財(cái)務(wù)結(jié)算等工作。

4、護(hù)理用具支持

根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，適時(shí)購買添置新型的護(hù)理用具和設(shè)備，

減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高患者滿意度和護(hù)理工作效率，如配備洗頭車、多功能

治疔車等。

（三）臨床護(hù)理具體實(shí)施內(nèi)容（2010年3月-8月）

1、滿足病人的基本生活需要

（1）制定規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作流程

（2）優(yōu)化服務(wù)流程

（3）制定人性化服務(wù)措施

（4）營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)氛圍

（5）依據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》增加服務(wù)內(nèi)容

（6）依據(jù)衛(wèi)生部《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》增加服務(wù)內(nèi)容

（7）依據(jù)國際醫(yī)院管理認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充完善管理制度

（8）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)

（9）簡化護(hù)理文件書寫

（10）依據(jù)《廣東省基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

（11）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制措施

2、實(shí)行“大包干”責(zé)任制護(hù)理確立骨一科、疼痛科、消化內(nèi)分泌科、產(chǎn)科

為試點(diǎn)病房，首先在本科室內(nèi)實(shí)行"大包干"責(zé)任制護(hù)理。

3、護(hù)理部垂直管理發(fā)揮護(hù)理管理者的創(chuàng)造性和自主性，避免護(hù)士績效工資

分配間的差異，避免科室經(jīng)濟(jì)分配中的矛盾.

4、護(hù)士績效工資分配

5、完善護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠圍繞病人

6、建立圍繞病人的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

7、建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期檢查和不定期檢查，各科護(hù)士長每日自查

8、護(hù)理部建立臨床護(hù)理服務(wù)調(diào)查檔案

三、總結(jié)交流階段（2010年5月-8月）

（一）對(duì)“示范工程”活動(dòng)進(jìn)行階段性的總結(jié)，醫(yī)院組織各病區(qū)對(duì)這一活動(dòng)開展

情況召開現(xiàn)場交流會(huì)，對(duì)患者和家屬反映好?，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作

用的病房及表現(xiàn)突出的個(gè)人進(jìn)行表彰。

（二）組織召開現(xiàn)場交流會(huì)，宣傳和交流“示范病房”的做法和經(jīng)驗(yàn)°同時(shí)，研

究部署在全院范圍內(nèi)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，全面鋪開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活

動(dòng)，規(guī)范護(hù)理行為，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

四、推廣階段（2010年9月）

總結(jié)示范病區(qū)經(jīng)驗(yàn)，組織各護(hù)理單元間交流經(jīng)驗(yàn)，通過隨訪電話、投訴電話、

院長信箱、意見薄等，廣泛收集社會(huì)意見，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)加

強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理.，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度，逐步增

加“示范病區(qū)”的數(shù)量，建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

4、人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”計(jì)劃書

為加強(qiáng)我院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)

于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)

實(shí)施方案的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本計(jì)劃，具體見下表。

項(xiàng)目時(shí)間狀態(tài)

成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組

成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”督導(dǎo)小組

籌備啟

召開小組會(huì)議，傳達(dá)精神，轉(zhuǎn)發(fā)文件2010.2已完成

動(dòng)階段

召開全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，舉行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)示范匚程”啟動(dòng)儀式

護(hù)理部實(shí)地調(diào)研

護(hù)士長及護(hù)士座談會(huì)，確定工作目標(biāo)

完善護(hù)2010.3-2010.7已完成

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容

理管理

選拔試點(diǎn)病房

公示護(hù)理和服務(wù)內(nèi)容2010.10實(shí)施中

分管院長組織財(cái)物部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床

一線護(hù)士的待遇，延長護(hù)士在臨床一線工作2010.3-2010.8己完成

的時(shí)間

給予人力支持

爭取各(1)補(bǔ)充護(hù)理人力資源

部門的(2)參加護(hù)士鹵位工作護(hù)士均持證上鹵

協(xié)調(diào)與(3)提高臨床一線護(hù)士占護(hù)士總?cè)藬?shù)的比

支持例2010.3-2010.8已完成

(4)制定限制護(hù)士轉(zhuǎn)至非護(hù)理崗位的人事

管理制度

(5)彈性排班，人力配置投向一線崗位

(6)讓護(hù)士回到臨床一線

項(xiàng)目時(shí)間狀態(tài)

給予時(shí)間支掙：（1）運(yùn)輸隊(duì)送藥到病房，護(hù)

士發(fā)藥、用藥到病人；晚夜間急救藥品送至

病房，將臨床護(hù)士的時(shí)間還給病人，護(hù)士到

2010.3-2010.8已完成

病人床邊做好基礎(chǔ)護(hù)理；（2）由臨床支持中

心負(fù)責(zé)接送病人檢查、送標(biāo)本、送物品、物

資領(lǐng)取及運(yùn)送等工作

護(hù)理用具支持根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理

服務(wù)需求，適時(shí)購買添置新型的護(hù)理用具和

設(shè)備，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高患者滿意2010.3-2010.9已完成

度和護(hù)理工作效率，如配備洗頭車、床邊工

作車等

滿足病人的基本生活需要

（1）制定規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作流程

（2）優(yōu)化服務(wù)流程

（3）制定人性化服務(wù)措施

（4）營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)氛圍

（5）依據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作期范》

增加服務(wù)內(nèi)容

臨床護(hù)

（6）依據(jù)衛(wèi)生部《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)

理具體2010.3-2010.8已完成

規(guī)范》增加服務(wù)內(nèi)容

實(shí)施內(nèi)

（7）依據(jù)國樂醫(yī)院管理認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充完善

容

管理制度

（8）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)

（9）簡化護(hù)理文件書寫

（10）依據(jù)《廣東省基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》

制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

（11）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制措施

實(shí)行“大包干”責(zé)任制護(hù)理確立疼痛科、2010.3-2010.8已完成

項(xiàng)目時(shí)間狀態(tài)

消化內(nèi)分泌科、胃腸外科、神經(jīng)外科為“示

范病區(qū)”，首先在本科室內(nèi)實(shí)行“大包干”

責(zé)任制護(hù)理。

護(hù)理部垂直管理發(fā)揮護(hù)理管理者的創(chuàng)造

性和自主性，避免護(hù)士績效工資分配間的差2010.3-2010.8已完成

異，避免科室經(jīng)濟(jì)分配中的矛盾

護(hù)士績效工資分配

完善護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠圍繞病人

建立圍繞病人的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2010.3-2010.8已完成

建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期檢查和不定

期檢杳，各科護(hù)士長每日自杳

建立患者滿意度調(diào)查反饋機(jī)制

對(duì)“示范工程”活動(dòng)進(jìn)行階段性的總結(jié)，醫(yī)

院組織各病區(qū)對(duì)這一活動(dòng)開展情況召開現(xiàn)

場交流會(huì)，對(duì)患者和家屬反映好，提供優(yōu)質(zhì)2010.5-2010.8已完成

護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的病房及表現(xiàn)

突出的個(gè)人進(jìn)行表揚(yáng).

總結(jié)交

組織召開現(xiàn)場交流會(huì)，宣傳和交流“示范病

流階段

房”的做法和經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，研究部署在全院

范圍內(nèi)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，全面鋪開“優(yōu)質(zhì)

2010.5-2010.8己完成

護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，規(guī)范護(hù)理行為，

逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)

制。

總結(jié)示范病區(qū)經(jīng)驗(yàn)，組織各護(hù)理單元間交流

經(jīng)驗(yàn)，通過投訴電話、院長信箱、意見薄等，

推廣

廣泛收集社會(huì)意見，宣傳和推廣好的做法和2010.9實(shí)施中

階段

經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)

理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度，

項(xiàng)目時(shí)間狀態(tài)

在全院范圍內(nèi)推廣“示范工程”活動(dòng)，建立

護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

5、關(guān)于開展2011年人民醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的通知

XX醫(yī)(2011)27號(hào)

關(guān)于開展2011年人民醫(yī)院推廣

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的通知

全院各科室：

2010年，人民醫(yī)院按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署開展

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)臨床護(hù)理工

作，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮了

重要作用。為落實(shí)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》和

2011年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，在總結(jié)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)示范工程”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，決定

開展20n年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，具體如下：

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》關(guān)于“推

廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的部署和要求，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一

滿意”活動(dòng)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的

服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)

質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線廣大

護(hù)士的工作積極性，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試

行）》，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障

醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

二、工作目標(biāo)

通過開展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示

范工程”活動(dòng)，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，確保工

作質(zhì)量，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2011年的工作目標(biāo)是：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋100%的病房,

同時(shí)，注重、細(xì)化丁作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化內(nèi)部精細(xì)化管理，加強(qiáng)考核,

使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正落到實(shí)處。

三、工作內(nèi)容

進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加

強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等相關(guān)文件，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立長

效機(jī)制，努力提高護(hù)理質(zhì)量，惠及廣大患者。

（一）提高思想認(rèn)識(shí)

醫(yī)院要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和

諧的必然要求。醫(yī)院高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，要充分體現(xiàn)

醫(yī)院的公益性，落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施，讓人民群眾盡快享受

到醫(yī)改成果。

（二）制定工作計(jì)劃

醫(yī)院要將推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為“一把手工程”列入重要

議事日程，制定本醫(yī)院2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作計(jì)劃,

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確具體的組織分工、推進(jìn)安排和保障措施等,

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)責(zé)任，

扎實(shí)開展工作。

（三）落實(shí)重點(diǎn)工作

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，要把握工作實(shí)質(zhì)，突出重點(diǎn)

內(nèi)容，注重工作實(shí)效，充分發(fā)揮護(hù)理工作在保障患者安全，促

進(jìn)患者康復(fù)等方面的重要作用。

1、優(yōu)化護(hù)理工作模式。病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名

責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、

治療、溝通和健康指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理工作，落實(shí)管床、管

病人的“大包干責(zé)任制“，進(jìn)一步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，

逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護(hù)理

工作方式。配套解決流動(dòng)護(hù)理工作站（車）、流動(dòng)治療車護(hù)士

的配置。

2、完善崗位管理制度。依據(jù)護(hù)士的?？浦R(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能

力設(shè)立高級(jí)責(zé)任護(hù)士和責(zé)任護(hù)士等崗位，以分配不同護(hù)理難度

的病人。其中高級(jí)責(zé)任護(hù)士承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量較高的崗位，負(fù)

責(zé)分管病情較重患者及指導(dǎo)和管理責(zé)任護(hù)士；責(zé)任護(hù)士則承擔(dān)

護(hù)理技術(shù)含量較低的崗位，負(fù)責(zé)分管病情較輕的患者。根據(jù)各

崗位要求，建立與其職級(jí)、職位相對(duì)應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)

和權(quán)限，切忌對(duì)護(hù)士分等。

3、全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，

為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，制定院級(jí)醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)出具護(hù)理級(jí)別醫(yī)

囑的政策，要求護(hù)士協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病

情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育,

康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，

豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷

意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

4、保證一線護(hù)士配備。人事科協(xié)同護(hù)理部一起采取網(wǎng)上

招聘、現(xiàn)場招聘等方式在全國范圍內(nèi)招聘各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人

員，確保病區(qū)每張床至少配備0.4名護(hù)士。每名責(zé)任護(hù)士平均

負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)以患者為

中心，滿足臨床護(hù)理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)

工護(hù)理患者。

5、科學(xué)調(diào)配人力，提高管理效率。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、創(chuàng)

造性，實(shí)現(xiàn)工作效率和效果最大化。采取以臨床護(hù)理工作量為

基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，依據(jù)各科室護(hù)理崗位職責(zé)、工作量、

專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力配備。以連續(xù)、均

衡、層級(jí)、責(zé)任為原則，調(diào)整護(hù)士排班模式。建立二線和三線

值班制度。增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班的護(hù)士人力，

增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)

理工作的連續(xù)和工作落實(shí)。

6、充實(shí)機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，保證應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員

的調(diào)配。

7、簡化護(hù)理文書書寫。按《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)

推行表格式護(hù)理文書的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2010)125號(hào))，

遵循責(zé)任、安全和簡化的原則，調(diào)整護(hù)理記錄的內(nèi)容、方式、

時(shí)間和場所，規(guī)范書寫，保證護(hù)理記錄的即時(shí)和動(dòng)態(tài)，保證護(hù)

士即時(shí)觀察、發(fā)現(xiàn)病情變化、并有效處理和記錄，確保病人安

全和醫(yī)療護(hù)理工作安全。護(hù)理部建立護(hù)理文書書寫清單，各個(gè)

臨床科室均按此清單執(zhí)行。

8、公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原

則（試行）》等文件要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、

服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理

能力相符。

9、加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，積極探索護(hù)理管理體制和機(jī)制的

改革創(chuàng)新。建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級(jí)合理、管理到位、

監(jiān)管有力的護(hù)理管理組織。在各臨床護(hù)理單元建立組長制，在

急診、重癥監(jiān)護(hù)病房、助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)?？平О嘟M長制，逐

步建立垂直管理及扁平化的護(hù)理管理體制，進(jìn)一步積極探索建

立總額包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配的運(yùn)行機(jī)制。

10、充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。醫(yī)院要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士

條例》，關(guān)心護(hù)士的生活和身心健康，積極探索崗位公開、條

件公布、定員定編、自主選擇的用人制度及可量化、操作性強(qiáng)

的績效考核制度，建立優(yōu)先臨床的激勵(lì)機(jī)制，提高一線護(hù)士福

利待遇，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性，實(shí)現(xiàn)不同聘用

方式間護(hù)士的同工同酬，保障護(hù)士合法權(quán)益，穩(wěn)定臨床一線護(hù)

士隊(duì)伍，為護(hù)士工作營造良好的職業(yè)氛圍。

11、完善臨床支持保障系統(tǒng)。逐步建立健全支持保障系統(tǒng)

（藥物配制中心、數(shù)字化系統(tǒng)、物流配送中心等），并根據(jù)病

人需求適時(shí)添購新型護(hù)理用具及設(shè)備，盡可能減少護(hù)士從事非

護(hù)理工作，增加護(hù)士從事直接護(hù)理時(shí)數(shù)，提高病人滿意度及工

作效率。

12、探索建立多層次、多?？?、崗位結(jié)合、科學(xué)規(guī)范的臨

床護(hù)士培訓(xùn)制度。各醫(yī)院要把護(hù)士臨慶培訓(xùn)與護(hù)士崗位培訓(xùn)、

規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育、分層級(jí)使用、核心工作制度及護(hù)士的

崗位職責(zé)結(jié)合起來，與護(hù)士個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展和?？迫瞬抨?duì)伍

建設(shè)結(jié)合起來，形成長效的臨床教育機(jī)制。

13、加大對(duì)于創(chuàng)優(yōu)工作的宣傳力度，在院網(wǎng)、公示欄、院

刊等媒介上針對(duì)創(chuàng)優(yōu)工作建立專欄，定期更換，要達(dá)到全院上

下都對(duì)創(chuàng)優(yōu)工作的開展、進(jìn)程等熟悉和重視的目的。

（四）積極穩(wěn)妥，形成常態(tài)。

把開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者體驗(yàn)，

提升醫(yī)院整體水平的突破口，將公立醫(yī)院改革任務(wù)與醫(yī)院的長

遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合，根據(jù)自身實(shí)際，積極采取多種措施，不斷加強(qiáng)

內(nèi)涵建設(shè)，及時(shí)研究解決工作中遇到的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)

穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

二。一一年六月八日

主題詞：護(hù)理通知

抄送：XX市人民區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局

XX市人民區(qū)人民醫(yī)院2011年6月8印發(fā)

（印2份）

6、2011年人民醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案

2010年，人民醫(yī)院按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范

工程”活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)

建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮了重要作用。為落實(shí)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》

和2011年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，在總結(jié)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活

動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》關(guān)于“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的

部署和要求，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深

化”以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提

供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線廣大護(hù)士的工作積

極性，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為人民群眾提供全程、

全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

二、工作目標(biāo)

通過開展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動(dòng)，繼續(xù)鞏

固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，確保工作質(zhì)量，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2011年的工作目標(biāo)是：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋100%的病房，同時(shí)，注重、細(xì)化工

作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化內(nèi)部精細(xì)化管理，加強(qiáng)考核，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正落到實(shí)處。

三、工作內(nèi)容

進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真執(zhí)行《衛(wèi)生?部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的

通知》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等相關(guān)文件，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)

質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立長效機(jī)制，努力提高護(hù)理質(zhì)量，患及廣大患者。

1.提高思想認(rèn)識(shí)

醫(yī)院要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重

要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。醫(yī)院高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)工作，要充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施，讓人民群眾盡快享

受到醫(yī)改成果。

2.制定工作計(jì)劃

醫(yī)院要將推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為“一把手工程”列入重要議事日程，制定本去院

2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確具體的組織分工、

推進(jìn)安排和保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

責(zé)任，扎實(shí)開展工作。

3.落實(shí)重點(diǎn)工作

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，要把握工作實(shí)質(zhì)，突出重點(diǎn)內(nèi)容，注重工作實(shí)效，

充分發(fā)揮護(hù)理工作在保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)等方面的重要作用。

（1）優(yōu)化護(hù)理工作模式。病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定

數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)

理工作，落實(shí)管床、管病人的“大包干責(zé)任制”，進(jìn)一步落實(shí)“護(hù)士床邊工作

制”，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護(hù)理工作方式。配

套解決流動(dòng)護(hù)理T作站（車）、流動(dòng)治療車護(hù)十的配置.

（2）完善崗位管理制度。依據(jù)護(hù)士的?？浦R(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能力設(shè)立高級(jí)責(zé)任護(hù)士

和責(zé)任護(hù)士等鹵位，以分配不同護(hù)理難度的病人。其中高級(jí)責(zé)任護(hù)士承擔(dān)護(hù)理技

術(shù)含量較高的崗位，負(fù)責(zé)分管病情較重患者及指導(dǎo)和管理責(zé)任護(hù)士；責(zé)任護(hù)士則

承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量較低的崗位，負(fù)責(zé)分管病情較輕的患者。根據(jù)各崗位要求，建

立與其職級(jí)、職位相對(duì)應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和權(quán)限，切忌對(duì)護(hù)士分等。

（3）仝面落實(shí)護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士要仝面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理

服務(wù)，制定院級(jí)醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)出具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑的政策，要求護(hù)士協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療

計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開展健康

教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)

涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

（4）保證一線護(hù)士配備。人事科協(xié)同護(hù)理部一起采取網(wǎng)上招聘?、現(xiàn)場招

聘等方式在全國范圍內(nèi)招聘各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員，確保病區(qū)每張床至少配備0.4

名護(hù)士。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)

以患者為中心，滿足臨床護(hù)理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患

者。

（5）科學(xué)調(diào)配人力，亮高管理效率。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)工作效率

和效果最大化。采取以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，依據(jù)各科室

護(hù)理崗位職責(zé)、工作量、專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力配備。以連

續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則，調(diào)整護(hù)士排班模式。建立二線和三線值班制度。

增加高峰工作段、薄我時(shí)間段、夜班的護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班

人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作落實(shí)。

（6）充實(shí)機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，保證應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員的調(diào)配。

（7）簡化護(hù)理文書書寫。按《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書

的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2010）125號(hào)），遵循責(zé)任、安全和簡化的原則，調(diào)整護(hù)

理記錄的內(nèi)容、方式、時(shí)間和場所，規(guī)范書寫，保證護(hù)理記錄的即時(shí)和動(dòng)態(tài)，保

證護(hù)士即時(shí)觀察、發(fā)現(xiàn)病情變化、并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護(hù)理

工作安全。護(hù)理部建立護(hù)理文書書寫清單，各個(gè)臨床科室均按此清單執(zhí)行。

（8）公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》

等文件要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的

護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。

（9）加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，積極探索護(hù)理管理體制和機(jī)制的改革創(chuàng)新。建

立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級(jí)合理、管理到位、監(jiān)管有力的護(hù)理管理組織。在各

臨床護(hù)理單元建立組長制，在急診、重癥監(jiān)護(hù)病房、助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)專科建立帶班

組長制，逐步建立垂直管理及扁平化的護(hù)理管理體制，進(jìn)一步積極探索建立總額

包干、垂直管理、工效拄鉤、自主分配的運(yùn)行機(jī)制。

（10）充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。醫(yī)院要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，關(guān)

心護(hù)士的生活和身心健康，積極探索崗位公開、條件公布、定員定編、自主選擇

的用人制度及可量化、操作性強(qiáng)的績效考核制度，建立優(yōu)先臨床的激勵(lì)機(jī)制，提

高一線護(hù)士福利待遇，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性，實(shí)現(xiàn)不同聘用方式

間護(hù)士的同工同酬，保障護(hù)士合法權(quán)益，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，為護(hù)士工作營

造良好的職業(yè)氛圍。

（11）完善臨床支持保障系統(tǒng)。逐步建立健全支持保障系統(tǒng)（藥物配制

中心、數(shù)字化系統(tǒng)、物流配送中心等），并根據(jù)病人需求適時(shí)添購新型護(hù)理用具

及設(shè)備，盡可能減少撲士從事非護(hù)理工作，增加護(hù)士從事直接護(hù)理時(shí)數(shù)，提高病

人滿意度及工作效率。

（12）探索建立多層次、多?？?、崗位結(jié)合、科學(xué)規(guī)范的臨床護(hù)士培訓(xùn)

制度。各醫(yī)院要把護(hù)士臨床培訓(xùn)與護(hù)士崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育、分層

級(jí)使用、核心工作制度及護(hù)士的崗位職責(zé)結(jié)合起來，與護(hù)士個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展和

?？迫瞬抨?duì)伍建設(shè)結(jié)合起來，形成長效的臨床教育機(jī)制。

（13）加大對(duì)于創(chuàng)優(yōu)工作的宣傳力度，在院網(wǎng)、公示欄、院刊等媒介上針對(duì)創(chuàng)優(yōu)

工作建立專欄，定期更換，要達(dá)到全院上下都對(duì)創(chuàng)優(yōu)工作的開展、進(jìn)程等熟悉和

重視的目的。

4.積極穩(wěn)妥，形成常態(tài)。

把開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者體驗(yàn)，提升醫(yī)院整體水平的突

破口，將公立醫(yī)院改革任務(wù)與醫(yī)院的長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合，根據(jù)自身實(shí)際，積極采取

多種措施，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，及時(shí)研究解決工作中遇到的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，扎

實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)與內(nèi)涵

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋100樂使患者滿意、社會(huì)滿

意、政府滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：

1.實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。改革分工排班模式，以患者為中心，每名責(zé)任護(hù)士分

管一定數(shù)量患者，為患者提供身心文化社會(huì)等方面的整體護(hù)理。

2.責(zé)任護(hù)士全面履行職責(zé)，包括對(duì)患者的生活護(hù)理、病情觀察、治療措施的實(shí)

施、健康教育、心理護(hù)理、安全護(hù)理、與醫(yī)生溝通等。不依賴患者家屬或陪護(hù)進(jìn)

行護(hù)理。

3.加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，提供人性化護(hù)理服務(wù)，充分改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的

體驗(yàn)。

4.提高?？谱o(hù)理水平，提供有?？铺厣淖o(hù)理服務(wù)。為有需求患者提供延伸服

務(wù)。

5.規(guī)范護(hù)理崗位管理，落實(shí)績效考核，并與酬薪分配、晉升等掛鉤，提高護(hù)士

工作積極性和職業(yè)滿意度。

8、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施（包含激勵(lì)機(jī)制）

一、保障制度

（-）健全并落實(shí)規(guī)章制度。

1、建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度，制訂并落實(shí)疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范

及標(biāo)準(zhǔn)。

2、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量

考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理。

（二）落實(shí)護(hù)理管理職能。根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護(hù)

理管理組織體系。護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理人員進(jìn)行管理，并具備相應(yīng)能力。

（三）合理調(diào)配護(hù)士人力。

1、護(hù)理部能夠根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配。于理

部掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布情況。醫(yī)院建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，保證應(yīng)急

需要和調(diào)配

2、科護(hù)士長、病房護(hù)士長可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護(hù)士，體現(xiàn)以

患者為中心。

（四）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，健全績效考核制度。

1、根據(jù)護(hù)士工作量、聲理偵量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)。

2、將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。

3、護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜,

體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

二、保障措施

(一)改善護(hù)士工作條件和待遇。

1、落實(shí)《護(hù)士條例》中規(guī)定的護(hù)士合法權(quán)益。

2、充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。

(1)臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例295機(jī)

(2)依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)

當(dāng)》1:0.4。每名責(zé)任寸土平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。

(3)一級(jí)護(hù)理患者數(shù)量較多的病房，護(hù)士配置應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加。

3、提高臨床一線護(hù)士福利待遇，實(shí)行同工同酬。

根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)。將考評(píng)結(jié)

果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作

量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

(二)爭取各部門的協(xié)調(diào)與支持，完善支持保障系統(tǒng)。

1、分管院長組織財(cái)物部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床一線護(hù)士的待遇，延長護(hù)士在臨

床一線工作的時(shí)間。

2、給予人力支持

(1)補(bǔ)充護(hù)理人力資源

(2)參加護(hù)士崗位工作護(hù)士均持證上崗

(3)提高臨床一線護(hù)士占護(hù)士總?cè)藬?shù)的比例

(4)制定限制護(hù)士轉(zhuǎn)至非護(hù)理崗位的人事管理制度

(5)彈性排班，人力配置投向一線崗位

(6)讓護(hù)士回到臨床一線

3、給予時(shí)間支持

(1)運(yùn)輸隊(duì)傳送藥到病房，護(hù)士發(fā)藥用藥到病人：晚夜間急救藥品送至病房，

將臨床護(hù)士的時(shí)間還給病人，護(hù)士到病人床邊做好基礎(chǔ)護(hù)理；

(2)由后勤部門或臨床支持中心負(fù)責(zé)接送病人檢查、送標(biāo)本、送物品、送藥(注

射口服藥)、物資領(lǐng)取及運(yùn)送、財(cái)務(wù)結(jié)算等工作。

4、護(hù)理用具支持

要根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，適時(shí)購買添置新型的護(hù)理用具和設(shè)

備，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高患者滿意度和護(hù)理工作效率，如配備洗頭車、多

功能治療車等。

9、人民醫(yī)院績效工資分配方案

績效工資是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的一種重要管理手段，全新意義上的獎(jiǎng)金形式，

更能體現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的價(jià)值體系以及由此產(chǎn)生的獎(jiǎng)金分配基礎(chǔ)。工作量、工

作質(zhì)量、技術(shù)水平和成本控制是我院績效工資考核的核心理念和指標(biāo)依據(jù)。唯有

堅(jiān)持按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、效率和技術(shù)優(yōu)先、和諧公平的分配原則，

才能有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，在服務(wù)人民的同時(shí)使醫(yī)院獲得持續(xù)發(fā)展。

本績效工資方案盡可能以關(guān)鍵績效指標(biāo)為導(dǎo)向，仍難以做到絕對(duì)合理。醫(yī)院

將按照主動(dòng)性、漸進(jìn)性、可控性的原則，結(jié)合具體情況以及醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo),

對(duì)方案予以修改調(diào)整，使之日臻完善。

第一部分績效工資分配原則

?、績效工資總額不能超越全院當(dāng)月非藥品醫(yī)療收入的25%o根據(jù)考核結(jié)果,

每月發(fā)放一次績效工資。

二、工作量、工作質(zhì)量、技術(shù)水平、成本控制在績效工資分配中的比例分別

為25%、25%>25%、25%0工作量、工作質(zhì)量、技術(shù)水平、成本控制采取計(jì)分制

的辦法予以考核。

科室績效工資的計(jì)算：

科室工作量績效工資-X25%X科室工作量分?jǐn)?shù)

科室工作質(zhì)量績效工資二暴甯；盤X25%X科室工作質(zhì)量分?jǐn)?shù)

科室醫(yī)療技術(shù)績效工資二普瑞黯簧X25%X科室醫(yī)療技術(shù)分?jǐn)?shù)

科室成本控制績效工資二全翳*附■X25%X科室成本控制分?jǐn)?shù)

三、對(duì)平均績效工資超過全院平均績效工資一倍的科室，超出部分按20%提

取作為院長基金。

四、臨床、醫(yī)技、社康中心科主任、副主任、護(hù)士長、組長必須完成所在科

室平均業(yè)務(wù)工作量的75%、90%和65%、95%；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、社康部分別制定

方案并進(jìn)行考核，科主任負(fù)責(zé)對(duì)組長進(jìn)行考核。

第二部分醫(yī)療服務(wù)成本

一、物耗成本：①各種材料費(fèi)②各種低值易耗品費(fèi)③水、電

氧氣等費(fèi)用④辦公用品費(fèi)

二、設(shè)備成本：①設(shè)備五年折舊費(fèi)，特殊設(shè)備按規(guī)定執(zhí)行②維修維護(hù)費(fèi)

三、人力成本：①工費(fèi)支出②福利支出③夜班費(fèi)④旅差費(fèi)用（如是醫(yī)院安排或指

定的，則不予計(jì)算）⑤加班費(fèi)（外出進(jìn)修和病事假、產(chǎn)假超過一月的，科室不承

擔(dān)人力成本）。

因各科借聘和正式人員的構(gòu)成比不同，以平均工作日人力成本計(jì)算各科人力

成本。

醫(yī)生：全院醫(yī)生平均工作日人力成本X科室醫(yī)生總工作日

護(hù)士:全院護(hù)士平均工作日人力成本X科室護(hù)士總工作日

四、醫(yī)療糾紛成本：指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟(jì)損失，科室承擔(dān)部分按醫(yī)院規(guī)定

計(jì)算。

五、關(guān)聯(lián)成本：將麻醉科、手術(shù)室、功能檢查科、檢驗(yàn)科、中心實(shí)驗(yàn)室、理療科、

門診治療室、注射室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室作為平臺(tái)科室，病人在平臺(tái)科室所發(fā)生的費(fèi)

用實(shí)行雙計(jì)，臨床科室以在平臺(tái)科室獲得的醫(yī)療服務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn)，按表一的比例

計(jì)算科室的項(xiàng)目收入成本。產(chǎn)科承擔(dān)產(chǎn)房的全部成本。病人在VIP、ICU所發(fā)生

的費(fèi)用、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率實(shí)行雙計(jì)，轉(zhuǎn)入科室按醫(yī)疔服務(wù)收入的比例分

攤VIP、ICU的成本。分?jǐn)偘垂剑篈=（B/C）XD計(jì)算。其中A為臨床科室必須

承擔(dān)的相關(guān)成本，B為某臨床科室從VIP、ICU獲得的醫(yī)療服務(wù)收入,C為VIP、

ICU的醫(yī)療服務(wù)總收入,D為VIP、ICU的總成本［分?jǐn)偝杀静怀^患者非藥品費(fèi)

用的2/3）。手術(shù)科室按手術(shù)費(fèi)用的47%分擔(dān)手術(shù)室的公共成本；?？圃O(shè)備的折

舊費(fèi)由使用科室承擔(dān)或按科室使用次數(shù)分?jǐn)?；不可收費(fèi)耗材和專用器械成本由使

用科室承擔(dān)。

表一關(guān)聯(lián)成本比例

評(píng)分科室關(guān)聯(lián)成本比例(%)評(píng)分科室關(guān)聯(lián)成本比例(%)

放射科34內(nèi)鏡中心48

超聲診斷科22手術(shù)室47

檢驗(yàn)科37麻醉科47

中心試驗(yàn)室37物理治療室31

病理科40門診治療室60

DSA60注射室69

心電圖21門診手犬室20

六、其它成本：醫(yī)保局對(duì)醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的拒付和罰款等。

七、工作用房成本：按50元/平方米計(jì)算。

第三部分臨床醫(yī)技科室績效工資分配

一、工作量績效分值計(jì)算

(一)門診工作量分值計(jì)算：

1.項(xiàng)目工作量分值

次基礎(chǔ)分值實(shí)際分值夜班系數(shù)總分值

項(xiàng)目(A)(B)(C)BXC

簡易門診1AX人次1

普通門診2AX人次1

心理門診14AX人次1

急診2AX人次2

急診留觀10AX人次2

普通抽血1AX人次1

急診抽血1AX人次2

急診出車20AX車次2

靜脈注射6AX人次2

小換藥1AX人次1

中換藥2AX人次1

大換藥4AX人次1

特大換藥6AX人次1

肌肉注射1AX人次2

2.手術(shù)和治療工作量分值

門診治療手術(shù)工作量=治療手術(shù)費(fèi)又10%。治療手術(shù)費(fèi)不包括已計(jì)算工作量

分值的工作和由其它科室完成的治療手術(shù)費(fèi)用。

(-)住院系統(tǒng)工作量分值計(jì)算

1.基礎(chǔ)績效分值計(jì)算：

床天基礎(chǔ)分值實(shí)際分值夜班系數(shù)工作強(qiáng)度系數(shù)總分值B

項(xiàng)§\

(A)(B)(C)(D)XCXD

A型病例25AX床天數(shù)1.21

B型病例25AX床天數(shù)1.21.2

C型病例25AX床天數(shù)1.21.4

D型病例25AX床天數(shù)1.23

2.最后工作量績效分值:

基礎(chǔ)分值X（1+床位周轉(zhuǎn)率X床位使用率X0.2）

除特殊原因外，床位使用率不得超過110%,每超過1%,工作量分值下降

l%oiv級(jí)手術(shù)患者按D型病例計(jì)算。

（三）醫(yī)技科室工作量分值計(jì)算：

尚未制定項(xiàng)目工作量分值的科室，其人均工作量分值暫按臨床科室人均工作

量分值計(jì)算（有夜班的科室，人均工作量再上浮10%）。

醫(yī)技科室工作量：

超聲科

■:、四

常規(guī)

腹部B婦科B血管B維胎心臟BB超介淺表

項(xiàng)目胎兒B

超超超兒檢超入器官

超

查

分值4310101412186

放射科

普通普通CT增MRI增雙源其他鑰把介入

項(xiàng)目X光片

CTMRT強(qiáng)強(qiáng)CT造影檢查治療

分值4101212141416460

心電圖室

心電圖檢查及單純動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)

項(xiàng)目動(dòng)態(tài)心電圖

報(bào)告報(bào)告血壓平板

分值22101010

內(nèi)鏡室

普通普通膠囊無痛無痛

項(xiàng)目

胃鏡腸鏡內(nèi)鏡胃鏡腸鏡

分值820401022

病理科

冰凍免疫細(xì)胞特殊外院

項(xiàng)目外檢TCT

切片組化涂片染色會(huì)診

分值1262042410

備注：有常規(guī)夜班的科室，工作量分值上浮10%。

二、醫(yī)療技術(shù)水平績效分值的計(jì)算

（一）科室醫(yī)療技術(shù)水平基礎(chǔ)分值：

技術(shù)水平基礎(chǔ)分二科室人數(shù)X1000分八

物理治療室、門診治療室、抽血室、輸液室、消毒供應(yīng)室人均技術(shù)水平基礎(chǔ)

分按500分計(jì)算。

（二）科室醫(yī)療技術(shù)水平獎(jiǎng)勵(lì)分值：

基礎(chǔ)分值X（三甲重點(diǎn)?？祈?xiàng)目完成率X70%-H甲一般項(xiàng)目完成率X30%）o

非三甲重點(diǎn)項(xiàng)目，但技術(shù)難度與三甲重點(diǎn)項(xiàng)目相當(dāng)?shù)氖中g(shù)和檢驗(yàn)檢查以及新

技術(shù)，按三甲重點(diǎn)項(xiàng)目對(duì)待，新技術(shù)有效期為一年；無三甲重點(diǎn)項(xiàng)目的科室，三

甲項(xiàng)目完成率按全院同系統(tǒng)的平均水平計(jì)算?？剖胰字攸c(diǎn)項(xiàng)目每年應(yīng)完成5

例（最多計(jì)5例），若科室重點(diǎn)項(xiàng)目有n項(xiàng)，則每月累計(jì)三甲重點(diǎn)項(xiàng)目完成率如

下：

-lie、|一m-tI-r-r-t?XI+X2+...+Xn

每月累計(jì)二甲重點(diǎn)項(xiàng)目完成率=；

5n

其中：XI、X2…Xn為各項(xiàng)目完成例數(shù)

（三）科室技術(shù)水平最終績效分值：

最終分值二基礎(chǔ)分值X（1+三甲重點(diǎn)?？祈?xiàng)目完成率X70%+三甲一般項(xiàng)目

完成率X30%）。

（四）中心實(shí)驗(yàn)室技術(shù)水平科研績效：

1.以全院員工在中心實(shí)驗(yàn)室完成的并已發(fā)表的科研論文、研究生培養(yǎng)人數(shù)為考核

依據(jù)：統(tǒng)計(jì)源期刊1分/篇、中華牌醫(yī)學(xué)期刊2分/篇、SCI期刊5分/篇（IFW

1.0）,當(dāng)1F>1.O時(shí)，按5XIF分/篇計(jì)；每培養(yǎng)1名研究生計(jì)2分?？偡种狄?/p>

科教科年終統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，并作為第二年科研績效分值的依據(jù)。

2.三甲項(xiàng)目完成率績效

三甲項(xiàng)目完成率按50%計(jì)。

3.技術(shù)水平績效

最終分值二基礎(chǔ)分值X；1+50%+科研績效分值％）。

三、成本控制績效分值的計(jì)算

（一）臨床科室

科室成本控制績效系數(shù)由科室的門診收入和科室總收入構(gòu)成比來確定。為鼓

勵(lì)開展中草藥治療業(yè)務(wù)，中草藥費(fèi)用的10%視為非藥品收入；

1.科室成本控制績效系數(shù)（。）：

,ouuv科室門診非藥品收入\（V咨"-自4r+i、u,onoz

a=（35—2n8o.5X科套『藥品七收入）先進(jìn)行計(jì)算；（注射中心。為30%、

產(chǎn)房35%、急診科25%）

2.成本控制績效基礎(chǔ)分（M）

科室非藥品收入

1=科室非藥品成本X1000（分）X科室人數(shù)

M最高值為1000X科室人數(shù)分

3.科室成本控制績效獎(jiǎng)勵(lì)分（N）

N二（非藥品收入一非藥品成本）XQ（分）

當(dāng)（非藥品收入一非藥品成本）W0時(shí),N為。

4.科室成本控制績效總分?jǐn)?shù)（W）

W=M+N

（-）醫(yī)技及平臺(tái)科室績效

1.成本控制績效系數(shù)：

成本控制績效系數(shù)（Q）表

科室名稱比例（%）科室名稱比例（%）科室名稱比例（%）

麻醉手術(shù)15病理科15心電圖室15

放射科10超聲科7.5檢驗(yàn)科6.5

內(nèi)鏡室15口腔頜科30門診治療15

中心實(shí)驗(yàn)6.5物理療室15消毒供應(yīng)15

抽血處15心臟超聲15

2.成本控制績效（A）

A=（醫(yī)療收入-醫(yī)療支出）Xa（分）

四、工作質(zhì)量績效考核

（一）原則：

科室工作質(zhì)量考核結(jié)果與科室績效工資掛鉤;科主任績效工資分配系數(shù)與科

室的工作質(zhì)量掛鉤；副院長（書記）績效工資分配系數(shù)與其主管科室的工作質(zhì)量

掛鉤；院長績效工資分配系數(shù)與全院工作質(zhì)量考核結(jié)果掛鉤。

（二）考核辦法：

由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、黨辦等職能科室實(shí)施對(duì)臨床醫(yī)技科室的工作質(zhì)量進(jìn)行檢

查。每月必須對(duì)所有臨床醫(yī)技科室檢查一次，并于次月12日之前將檢查結(jié)果報(bào)

經(jīng)營科.社康部實(shí)施對(duì)社康中心的T作質(zhì)量檢查「檢查項(xiàng)目缺乏檢查內(nèi)容的，作

自然缺項(xiàng)處理，該項(xiàng)目作零分計(jì)算，并從標(biāo)準(zhǔn)總分中扣除該項(xiàng)目分值。項(xiàng)目考核

采取累計(jì)扣分。具體考核辦法和考核路徑見附件（由相關(guān)職能科室制定）。

（三）科室工作質(zhì)量分的轉(zhuǎn)換：

由于不同系統(tǒng)科室的標(biāo)準(zhǔn)滿分存在差異，因此應(yīng)將各科的實(shí)際得分轉(zhuǎn)換為可

比較分?jǐn)?shù)。

250

科室工作質(zhì)量最后得分（A）=