腦梗塞護理查房課件

腦梗塞護理查房腦梗塞是一種常見疾病，需要專業(yè)的護理來幫助患者康復。查房是護理工作的重要環(huán)節(jié)，通過查房，醫(yī)護人員可以了解患者的病情進展，評估護理措施的效果，并及時調(diào)整護理計劃。by課程大綱概述腦梗塞的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷評估、預后。急性期護理生命體征監(jiān)測、體位管理、氧療、飲食護理、預防并發(fā)癥?？祻推谧o理吞咽障礙護理、言語功能訓練、肢體功能訓練、心理康復。出院指導生活自理能力、用藥指導、定期復查、家庭護理、就業(yè)和社會功能恢復。一、腦梗塞的概述腦梗塞是常見的腦血管疾病之一，其發(fā)病率和致殘率較高。對腦梗塞的護理至關(guān)重要，它有助于減輕患者的癥狀，防止并發(fā)癥，并改善患者的預后。1.定義和病因腦梗塞定義腦梗塞是指腦血管發(fā)生阻塞，導致腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死的一種疾病。常見病因動脈粥樣硬化心臟病高血壓糖尿病高血脂吸煙肥胖遺傳因素2.臨床癥狀突然出現(xiàn)患者通常會出現(xiàn)突然的、劇烈的頭痛、頭暈、意識障礙、肢體麻木或無力等癥狀。語言障礙患者可能出現(xiàn)說話困難、理解能力下降、口齒不清、吞咽困難等癥狀。肢體功能障礙患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、麻木、癱瘓，或出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、平衡障礙等癥狀。視覺障礙患者可能出現(xiàn)視野缺損、復視、眼球震顫等癥狀。3.診斷評估神經(jīng)影像學檢查腦部CT或MRI可以顯示腦梗塞的大小、位置和類型，幫助醫(yī)生確定梗塞的程度和病變部位。血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖和血栓指標等，可以排除其他疾病并判斷腦梗塞的危險因素。心電圖檢查有助于排除心源性腦栓塞，判斷是否伴有心房顫動或其他心血管疾病。其他檢查根據(jù)患者的具體情況，可能還需要進行頸動脈彩超、腦脊液檢查、腦血管造影等，以便更全面地評估病情。二、急性期護理腦梗塞的急性期是指發(fā)病后24小時內(nèi)，這段時間是治療的關(guān)鍵時期，需要密切監(jiān)測患者的生命體征、預防并發(fā)癥，并進行積極的治療。生命體征監(jiān)測11.呼吸每小時監(jiān)測患者的呼吸頻率、呼吸深度和呼吸音，并記錄。22.心率監(jiān)測患者的心率、心律，并注意心律失常的出現(xiàn)。33.體溫監(jiān)測患者的體溫，注意發(fā)熱或體溫過低的發(fā)生。44.血壓監(jiān)測患者的血壓，注意血壓波動的情況。2.體位管理11.保持頭高位保持頭高15-30度，可促進腦部血液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫。22.預防墜床使用床欄、約束帶等措施防止患者墜床，確?；颊甙踩?。33.定期翻身每2小時翻身一次，防止壓瘡，促進血液循環(huán)。44.注意體位變化避免突然的體位變化，防止血壓波動，造成腦部缺血。3.氧療氧療的必要性腦梗塞患者常伴有缺氧，氧療可以改善腦組織氧供，減輕腦水腫，促進神經(jīng)功能恢復。氧療方法根據(jù)患者病情選擇不同的氧療方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧、高濃度氧療等。氧療注意事項注意氧氣流量、氧氣濕化、氧氣濃度，避免氧中毒，并密切觀察患者呼吸、心率等生命體征變化。4.飲食護理飲食原則清淡、易消化、高蛋白、低鹽、低脂、少渣。食物選擇新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、豆制品、牛奶等。水分補充充足飲水，每日至少2000ml，促進排泄。進食方式少量多餐，避免過飽，細嚼慢咽，防止嗆咳。5.預防并發(fā)癥肺部感染腦梗塞患者常出現(xiàn)呼吸道功能障礙，容易發(fā)生肺部感染。定期吸痰，保持呼吸道通暢。使用抗生素預防感染。墜積性肺炎長期臥床的腦梗塞患者，容易發(fā)生墜積性肺炎。鼓勵患者咳嗽和深呼吸，幫助清除痰液。必要時使用氣道管理設(shè)備。泌尿道感染腦梗塞患者容易發(fā)生尿潴留，增加泌尿道感染風險。定期監(jiān)測尿量，鼓勵患者多喝水，必要時進行導尿。壓瘡長期臥床的患者，容易發(fā)生壓瘡。定期翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床或床墊減輕壓力。三、康復期護理腦梗塞患者康復期護理至關(guān)重要，旨在幫助患者恢復生活自理能力，改善功能障礙，提高生活質(zhì)量。康復期護理吞咽障礙護理吞咽障礙是指食物從口腔進入食道過程中，出現(xiàn)吞咽困難或無法吞咽。常見的癥狀包括：食物卡住喉嚨，食物從鼻孔流出，吞咽時咳嗽或嗆咳。評估護士應評估患者的吞咽能力，包括吞咽的速度、流暢度、食物的類型以及是否有嗆咳等癥狀。評估方法包括：觀察吞咽過程、使用吞咽評估工具。護理措施選擇易吞咽的食物，如軟食、流質(zhì)食物。調(diào)整進食姿勢，例如：抬高頭部，避免頭向后仰。減少進食速度，每次只吃一小口食物。鼓勵患者多喝水，保持口腔濕潤。2.言語功能訓練言語治療師專業(yè)言語治療師評估患者語言功能，制定個性化訓練方案。重復練習患者反復練習發(fā)音，提高語言清晰度和流暢度。圖片卡片使用圖片卡片，引導患者進行詞語描述和句子表達練習。3.肢體功能訓練被動運動幫助患者保持關(guān)節(jié)活動度。醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的實際情況，進行被動屈伸、旋轉(zhuǎn)等運動。主動運動鼓勵患者進行自主的肢體活動，例如手指抓握、手腕旋轉(zhuǎn)、腳趾伸縮等。這些運動可以促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮。輔助器械使用拐杖、助行器或輪椅等輔助器械，幫助患者進行站立、行走、平衡等訓練，并逐步提高其獨立行走的能力?？祻陀柧氝M行針對性的康復訓練，例如肌力訓練、平衡訓練、協(xié)調(diào)訓練等，幫助患者恢復肢體功能，提高生活自理能力。四、康復期護理吞咽障礙護理評估患者吞咽功能，指導患者采取合適的進食姿勢和方法，防止誤吸。言語功能訓練針對患者的言語障礙進行專業(yè)訓練，幫助患者恢復語言表達能力。肢體功能訓練根據(jù)患者的具體情況制定個體化的訓練方案，幫助患者恢復肢體活動能力。心理康復患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，需要給予心理疏導和支持，幫助患者積極面對疾病。四、出院指導腦梗塞患者出院后，需要進行一系列的康復治療，并根據(jù)自身情況進行生活調(diào)整，以達到最佳的恢復效果。出院指導：生活自理能力穿衣評估患者穿衣能力，指導患者穿衣技巧，選擇寬松、易穿脫的衣物。進食評估患者進食能力，指導患者使用輔助器具，選擇易吞咽的食物。如廁評估患者如廁能力，指導患者使用輔助器具，保持廁所環(huán)境清潔。沐浴評估患者沐浴能力，指導患者使用輔助器具，注意水溫控制。用藥指導11.藥物種類腦梗塞患者常需服用抗凝、降脂、抗血小板等藥物。具體用藥需遵醫(yī)囑，不可自行停藥或更改劑量。22.服藥時間嚴格按照醫(yī)囑定時服藥，避免漏服或錯服。33.藥物副作用留意藥物副作用，如有異常，及時就醫(yī)。44.藥物保管將藥物存放于陰涼干燥處，避免陽光直射或高溫潮濕環(huán)境。定期復查預約復查醫(yī)生會根據(jù)患者情況，安排定期復查時間，幫助患者及時了解恢復情況。復查內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂等指標監(jiān)測，以及腦部影像學檢查。醫(yī)生會根據(jù)復查結(jié)果，調(diào)整治療方案，如調(diào)整藥物劑量或添加新的治療方法。4.家庭護理日常生活輔助家人幫助患者進行日常生活活動，例如穿衣、吃飯、洗澡等，減輕患者負擔。功能鍛煉指導根據(jù)患者情況，進行適當?shù)墓δ苠憻挘缰w活動、語言訓練等，促進患者恢復。用藥提醒家人定期提醒患者服藥，并注意觀察藥物副作用，確保患者用藥安全。情感支持家人給予患者情感支持，鼓勵患者積極面對康復，保持樂觀的心態(tài)。就業(yè)和社會功能恢復就業(yè)患者康復后，需要根據(jù)其自身情況和能力，選擇適合的工作。工作單位和家人應給予患者足夠的理解和支持