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文檔簡介
#-生理學(xué)獨家記憶1.正常成年人體液總量約占體重的60%,按其分布部位的不同分為細胞內(nèi)液(約占體重的40%)和細胞外液(約占體重的20%)兩大部分。雖然被細胞膜分隔,二者成分存在差異,但它們又相互溝通。細胞外液中約3/4為組織液,約1/4為血漿,腦脊液和淋巴等占比極少。2.反射:是神經(jīng)活動的基本方式。3.反射弧組成:感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。4.負反饋:其意義在維持穩(wěn)態(tài),比如:體溫、血糖、血壓的調(diào)節(jié)等。正反饋:較少見,比如:排尿反射、凝血過程。5.物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運單純擴散:不耗能、無載體,順濃度差擴散,如02、CO2、尿素、甘油、水。易化擴散:膜蛋白介導(dǎo),不耗能,順濃度梯度、被動轉(zhuǎn)運。經(jīng)通道易化擴散:轉(zhuǎn)運快、離子選擇性、門控特性,如Na+、K+、Cl-、Ca2+。經(jīng)載體易化擴散:轉(zhuǎn)運慢、結(jié)構(gòu)特異性、飽和現(xiàn)象、競爭性抑制特性,如葡萄糖、氨基酸。主動轉(zhuǎn)運:膜蛋白介導(dǎo)、耗能、逆梯度轉(zhuǎn)運。原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運:直接利用ATP,如鈉-鉀泵。繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運:間接利用ATP,如葡萄糖、氨基酸在小腸和腎小管的吸收。膜泡運輸:主動過程、耗能、囊泡形成、出胞和入胞。.細胞膜兩側(cè)外正內(nèi)負的電位差,Na+泵形成細胞內(nèi)高K+、細胞外高Na+,靜息狀態(tài)下細胞膜對K+的通透性最高。.動作電位:有效刺激后產(chǎn)生的膜電位波動,四部分(升支、鋒電位、降支、后電位)組成,Na+迅速大量內(nèi)流形成動作電位上升支,K+向膜外擴散形成動作電位下降支。.動作電位特點:全或無、不衰減傳播、脈沖式發(fā)放。.局部電位特點:等級性電位;衰減性傳導(dǎo);電位可融合。.動作電位在有髓神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo):沿郎飛結(jié)處跳躍式傳導(dǎo),髓鞘可提高神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度。.動作電位在同一細胞上的傳導(dǎo):雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對不疲勞性、結(jié)構(gòu)功能完整性。.當(dāng)神經(jīng)沖動沿軸突傳導(dǎo)到運動神經(jīng)末梢時,在去極化的作用下,使末梢膜上的電壓門控鈣通道開放,細胞間液中的Ca2+進入軸突末梢內(nèi),促使囊泡向軸突末梢膜內(nèi)側(cè)面靠近,并通過出胞作用將囊泡中的乙酰膽堿以量子式釋放的方式釋放至接頭間隙。乙酰膽堿經(jīng)擴散到達終板膜,與終板膜上的N2型膽堿受體(化學(xué)/配體門控通道)結(jié)合,由此導(dǎo)致這一陽離子通道開放,終板膜對Na+、K+的通透性增大,出現(xiàn)Na+內(nèi)流和K+外流,但因綜合電化學(xué)驅(qū)動力的差異,以Na+內(nèi)流為主。激活Na+通道,引發(fā)1次動作電位、誘發(fā)1次收縮;終板膜外側(cè)的膽堿酯酶迅速分解Ach。.Na+內(nèi)流的越多,動作電位的峰值越高。.K+外流的越多,靜息電位的負值越大。.極化:靜息狀態(tài)下,細胞膜電位外正內(nèi)負的狀態(tài)。.超極化:靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負值增大的方向變化。(-70mV--120mV).去極化或除極化:靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負值縮小的方向變化。(-70mV--10mV).細胞興奮后心奮性的變化分期興奮性閾值絕對不應(yīng)期0無窮大相對不應(yīng)期恢復(fù)刺激強度〉閾強度超常期輕度高于正常刺激強度(閾強度低常期輕度低于正常刺激強度〉閾強度.正常成年人的血量相當(dāng)于體重的7%?8%,體重60kg的人,血量為4.2L?4.8L。.血細胞比容——血細胞占全血容積的百分比,主要反應(yīng)紅細胞的量。.決定血漿pH值最主要的緩沖對是:NaHCO3/H2cO3。.血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓
形成無機鹽、葡萄糖等晶體物質(zhì)(主要為NaCl)血漿蛋白等膠體物質(zhì)(主要為白蛋白)壓力大:300mOsm/(kg?H2O)?。?.3mOsm/(kg?H2O)意義維持細胞內(nèi)外水平衡,保持RBC正常形態(tài)和功能調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡,維持血漿容量23.紅細胞生理特性:可塑變形性;懸浮穩(wěn)定性;滲透脆性。24.內(nèi)源性凝血和外源性凝血的比較(助理不涉及)內(nèi)源性凝血外源性凝血啟動方式xnin參與的凝血因子不同多全部來自血液少組織因子參與速度慢快25.交叉配血交叉配血主側(cè)供血者的紅細胞和受血者的血清進行配合實驗交叉配血次側(cè)受血者的紅細胞與供血者的血清配合實驗26.抗利尿激素是“保水激素”,作用靶點是遠曲小管和集合管。當(dāng)機體“缺水”時,抗利尿激素分泌增加,尿量減少。.肝素抗凝的主要機制是:增強抗凝血酶的活性。(助理不涉及).射血分數(shù)比搏出量能更敏感的反映心功能。.心輸出量=每搏輸出量義心率心5L/min;是評價心功能最基本的指標(biāo)。.最大輸出量:一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量??煞从承牧淠芰Α?心輸出里(5-6L/min)心指 土BL/rriLR■m體表面積(L6-L7nr)心指數(shù)優(yōu)勢——可用于比較不同身材個體的心功能。.左室后負荷為——主動脈壓;右室后負荷為——肺動脈壓。.靜脈擴張回心血量減少——降低心臟前負荷;動脈擴張,動脈血壓下降降低心臟后負荷。.自律性最高的是:竇房結(jié)。.心室肌的收縮和舒張是泵血的——原動力。.血壓——血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。.影響中心靜脈壓的因素:心射血能力 心射血能力I一中心V壓t靜脈回心血量一一靜脈回心血量t一中心丫壓1.測定中心丫壓的意義:①判斷心功能;②指導(dǎo)補液:動脈壓低+中心靜脈壓高一一」心、衰一一治療:強心動脈壓低+中心靜脈壓低——循環(huán)血量減小——治療:補液。.肝功能障礙導(dǎo)致水腫及胸腹水的原因是:血漿膠體滲透壓降低。.使用硝酸甘油等直接擴張血管藥物,出現(xiàn)心率快的原因是:血壓驟降一降壓反射一交感N興奮一血壓升高、心率加快。.肺容積潮氣量每次呼吸時,吸入或呼出的氣體量補吸氣量指平靜吸氣末,再盡力吸氣所能吸入的氣體量,補吸氣量反應(yīng)吸氣的儲備量補呼氣量指平靜呼氣末,再盡力呼氣所能呼出的氣體量,補呼氣量反應(yīng)呼氣的儲備量肺活量指盡力吸氣后,從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量,可反應(yīng)一次通氣的最大能自力,為肺功能測定的常用指標(biāo)用力肺活量一次最大吸氣后,盡力盡快呼氣所呼出的最大氣體量42.肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)X呼吸頻率.氧解離曲線右移(可增加氧的利用(助理不涉及)PCO2t、2,3-DPGt、Tt、pHI;氧解離曲線左移(可減少氧的利用)PCO2I、2,3-DPGI、TI、pHt.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能指標(biāo)是:氣管阻塞嚴重,定量指標(biāo):FEV1占預(yù)計值百分比。.一秒率:1秒用力呼氣量(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分數(shù)。意義:用于限制性肺疾病與阻塞性肺疾病的鑒別診斷。正常值:FEV1/FCV>80%。.體內(nèi)O2分壓最高的部位是:肺泡氣。.CO2對呼吸的調(diào)節(jié):①血CO是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性化學(xué)因素。2②機制:PaCO升高一刺激中樞和外周的化學(xué)感受器一反射性的興奮呼吸中樞一2引起呼吸加深加快。注:以刺激中樞化學(xué)感受器的作用為主。.PaO2降低對呼吸的調(diào)節(jié)機制:輕度低氧時一刺激外周化學(xué)感受器一興奮呼吸中樞。嚴重低氧時一直接抑制呼吸中樞。.H+對呼吸的調(diào)節(jié):機制:[H+]升高一外周化學(xué)感受器一呼吸深快。.參與構(gòu)成胃黏膜保護屏障的主要離子是:HCO3-。51.激素名稱主要生理作用引起釋放的主要因素促胃液素促進胃酸和胃蛋白酶的分泌;使胃竇和幽門括約肌收縮,延緩胃排空;促進胃腸運動;促進消化道黏膜生長迷走神經(jīng)興奮蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物;胃擴張促胰液素促進胰液(H2O/HCO3-)分泌;抑制胃酸分泌、胃腸運動;收縮幽門括約肌,延緩胃排空;促進胰腺外分泌部生長鹽酸;脂肪酸52.胃液分泌調(diào)節(jié)分期胃液特點頭期酸度很高,胃蛋白酶原含量很高胃期酸度高,胃蛋白酶原含量低腸期酸度低,胃蛋白酶含量低53.吸收膽鹽、維生素B12的主要部位是:回腸。54.營養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位是:小腸。55.對能量代謝影響最為顯著的是:肌肉活動。56.食物特殊動力作用效應(yīng)最大的食物是:蛋白質(zhì)。57.高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙的重要標(biāo)志是:體溫升高。58.使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是:甲狀腺激素。59.產(chǎn)熱和散熱產(chǎn)熱器官安靜時的產(chǎn)熱器官是肝運動、寒戰(zhàn)時產(chǎn)熱器官是骨骼肌調(diào)節(jié)機制甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動的最重要的體液因素人體散熱主要靠皮膚60.散熱方式和體溫調(diào)節(jié)方式概念輻射散熱安靜狀態(tài)下的散熱方式、不接觸傳導(dǎo)散熱直接接觸對流散熱取決于皮膚與周圍環(huán)境的氣溫差或風(fēng)速蒸發(fā)散熱水分從體表氣化時吸收熱量輻射散熱、傳導(dǎo)散熱、對流散熱三種散熱方式只有在皮膚溫度>環(huán)境溫度時才有意義;當(dāng)皮膚溫度(環(huán)境溫度時,最常見的散熱方式是蒸發(fā)散熱;寒戰(zhàn)、高熱的原因是體溫調(diào)定點上移;體溫調(diào)節(jié)中樞由視前區(qū)-下丘腦前部控制。61.100%葡萄糖、氨基酸在近端小管重吸收;重吸收方式:繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。水在近端小管全部被動重吸收。.菊粉在腎小囊超濾液中的濃度等于血漿濃度,在腎小管既不重吸收,也不分泌。.調(diào)節(jié)遠曲小管,集合管對Na+的重吸收的主要因素是:醛固酮一一保鈉排鉀64.排尿反射的低級中樞在脊髓,高位中樞在腦,低級中樞受高級中樞的調(diào)控。高位中樞受損,但反射弧完整,表現(xiàn)為尿失禁——有尿就排,但不受意識控制。脊髓骶段或傳出神經(jīng)受損,表現(xiàn)為尿潴留——有尿不能排。傳入神經(jīng)受損——溢流性尿失禁——膀胱滿了就尿。.維持軀體姿勢反射的最基本方式是:肌緊張。66.特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)的比較比較要點特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)起源丘腦第一、二類細胞群丘腦第三類細胞群接受纖維投射第二級特異感覺神經(jīng)元的投射纖維腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的投射纖維發(fā)出投射纖維發(fā)出投射纖維點對點地投射到大腦皮層特定區(qū),終止于皮層第四層反復(fù)換元并彌散性投射到大腦皮層廣泛區(qū)域,終止于皮層各層生理功能引起特定感覺,并激發(fā)皮層傳出沖動維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)受環(huán)境和藥物影響不易受影響易受影響67.正常腦電圖的波形及其意義1)a——正常安靜,清醒閉目時;2)6——睜眼視物,或突然聽到聲音,或思考問題時;(大腦皮層興奮的表現(xiàn));3)?!焕Ь?,缺氧或深度麻醉時出現(xiàn);)5——成人睡眠,清醒時無此波;深度麻醉和缺氧也可出現(xiàn)。.生長激素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié):促進生長——體格發(fā)育
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