開藥、處方和醫(yī)囑管理制度

開藥、處方和醫(yī)囑管理制度一、規(guī)章制度目的和適用范圍1.1目的本規(guī)章制度旨在規(guī)范醫(yī)院的開藥、處方和醫(yī)囑管理，確保患者用藥安全，保障醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險。1.2適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)生、藥師、護士和相關(guān)工作人員，以及與醫(yī)院合作的藥品供應商。二、開藥流程和要求2.1開藥資格要求全部醫(yī)師必需取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格，并具備相關(guān)專業(yè)知識和技能，且在醫(yī)院進行過崗前培訓和考核。2.2開藥審查醫(yī)生應依據(jù)患者病情和診斷結(jié)果合理開具處方藥品。藥師在收各處方后，應進行審查，驗證處方合法合規(guī)，包含患者基本信息、藥物種類和用量等。審核通過后，藥師應將藥品種類、用量和使用方法等記錄在藥品發(fā)藥系統(tǒng)中。2.3收費和開具發(fā)票依據(jù)藥品管理規(guī)定，醫(yī)院應訂立合理的價格體系，確?；颊哂盟庂M用合理。藥師在發(fā)藥時，應將相關(guān)費用準確錄入系統(tǒng)，并開具完整和準確的發(fā)票。2.4處方保管和備案醫(yī)院應建立完善的處方管理系統(tǒng)，依照規(guī)定保管處方副本、原件及病歷等相關(guān)資料，保管期限為五年。在處方副本上應標明醫(yī)生姓名、患者信息、診斷和用藥等相關(guān)信息。2.5處方用藥引導醫(yī)生在給患者開藥時，應供應認真的用藥引導，包含藥品名稱、用法、用量、不良反應等信息，并告知患者必需依照醫(yī)囑進行用藥。三、醫(yī)囑管理3.1醫(yī)囑書寫要求醫(yī)生在為患者開具醫(yī)囑時，應書寫規(guī)范、清楚、準確，避開使用模糊、容易產(chǎn)生歧義的詞語。醫(yī)囑中應包含患者姓名、住院號、科室、用藥方式和用藥劑量等必需信息。3.2醫(yī)囑審核醫(yī)囑審核應由醫(yī)師核對，確保醫(yī)囑內(nèi)容準確無誤。存在異?；蛞蓡柕尼t(yī)囑應及時聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生進行溝通和核實。3.3醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)護人員在執(zhí)行醫(yī)囑前，應認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并核實患者身份。醫(yī)囑執(zhí)行后，應在醫(yī)療記錄上及時記錄執(zhí)行情況，并報告醫(yī)生任何不良反應或疑議。四、藥品管理4.1藥品采購和庫存管理醫(yī)院應建立藥品采購管理制度，確保藥品從正規(guī)渠道購入，并按需合理儲備庫存。藥品存放區(qū)域應遵從溫濕度要求，并保持乾凈干凈。4.2藥品發(fā)放和復核藥師在發(fā)藥前應認真查看藥品名稱、規(guī)格、劑量等是否與處方全都。在發(fā)藥后，藥師應在藥品發(fā)藥系統(tǒng)中標記發(fā)藥信息，并在處方上簽名確認。4.3藥品過期和失效處理藥師應定期檢查庫存藥品，發(fā)現(xiàn)過期或失效藥品應立刻予以處理，記錄并報告相關(guān)部門。過期藥品應依照規(guī)定進行分類、包裝和銷毀，確保環(huán)境安全和公眾利益。4.4藥品不良反應報告醫(yī)院應建立健全的藥品不良反應報告制度，鼓舞醫(yī)護人員及時上報藥品不良反應情況，并幫助監(jiān)管部門進行調(diào)查與處理。五、附則5.1違規(guī)處理對于違反本規(guī)章制度的醫(yī)務人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行相應追責，并可能面對法律責任。5.2培訓醫(yī)院應定期組織醫(yī)生、藥師、護士等相關(guān)人員進行開藥、處方和醫(yī)囑管理培訓，不絕強化醫(yī)療安全意識和專業(yè)素養(yǎng)。5.3績效考核醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)生的開藥、處方和醫(yī)囑管理情況進行績效考核，以激勵醫(yī)生依照規(guī)章制度和法律法規(guī)要求開展工作。5.4規(guī)章制度的修訂與通知本規(guī)章制度的修訂需經(jīng)相關(guān)部門審批，修訂后應及時向全體醫(yī)務人員進行通知，并重新進行培訓。六、附錄中華人民共和國藥