臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學課件

2007年臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學臨床研究生緒論1臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學難，為什么還要學習？為什么大家認為難？難→易？特點：抽象、復雜

實用緒論2臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學生動具體熟悉抽象的統(tǒng)計學概念探討其本質(zhì)復雜性

緒論3臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學盡量做到…以老師為中心以學生為中心以教為中心以學為中心以知識為中心以問題為中心緒論4臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教師：如何講解統(tǒng)計學重點講解統(tǒng)計原理、思想重點和非重點明確結合實際多舉例子以學生為中心：隨時關注學生反饋以問題為中心：多提問題、多思考勞役結合，調(diào)整課堂氣氛，提高聽課效率緒論5臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學學生：如何學習統(tǒng)計學理解基本統(tǒng)計概念和原理培養(yǎng)邏輯思維的能力掌握具體統(tǒng)計方法上好實習課多閱讀文獻（設計和資料處理方法）應用：分析數(shù)據(jù)、寫論文緒論6臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學課程安排承擔單位：公共衛(wèi)生學院課時：理論課：24學時，8次實習課：33學時，11次考試：3學時共計：60學時緒論7臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學1班課程安排理論課：王曉莉、羅樹生、康楚云

時間：周一晚上6：30

地點:5教實習課：康楚云、羅樹生、王?？?、周虹

分組：按照報名順序，從前到后分為2組：

1－33A組，34－65B組時間：

星期三晚上6：30－9：30,本周開始上課地點:逸夫樓A-802,B-809緒論8臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學授課方式：講解重點、難點（以復習為主）考核方式：平時作業(yè)30％，考試70％（開卷）教材：實習課：有實習指導理論課：無指定教材參考文獻：1.方積乾主編.衛(wèi)生統(tǒng)計學.人民衛(wèi)生出版社，第五版，2003.82.王燕，安琳主編.衛(wèi)生統(tǒng)計學.北京大學醫(yī)學出版社.3.余松林主編.醫(yī)學統(tǒng)計學.人民衛(wèi)生出版社.2003.34.盧紋岱、朱一力等主編.SPSSFORWINDOWS從入門到精通.電子工業(yè)出版社5.魏宗舒、施錫銓等主譯.統(tǒng)計學.中國統(tǒng)計出版社6.王燕，康曉平主編.衛(wèi)生統(tǒng)計學教程.北京大學醫(yī)學出版社.2006年7月

緒論9臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學授課內(nèi)容（包括主要SPSS操作程序）第一講：緒論第二講：計量資料的統(tǒng)計描述及應用第三講：計量資料的假設檢驗第四講：方差分析、直線相關與回歸、偏相關第五講：計數(shù)資料的統(tǒng)計描述及假設檢驗第六講：多元線性回歸分析第七講：因子分析第八講：Logistic回歸分析臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學基本內(nèi)容

統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷(1)統(tǒng)計推斷(2)計量資料頻數(shù)分布集中趨勢離散趨勢統(tǒng)計圖表抽樣誤差標準誤

tuF檢驗秩和檢驗可信區(qū)間直線相關與回歸偏相關多元線性回歸計數(shù)資料相對數(shù)統(tǒng)計圖表u、

2檢驗秩和檢驗可信區(qū)間Logistic回歸緒論11臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學第一章緒論一、什么是統(tǒng)計學二、研究（統(tǒng)計）工作的步驟

三、基本的統(tǒng)計學概念

臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學一、什么是統(tǒng)計學

研究對象：數(shù)據(jù)統(tǒng)計學就是研究數(shù)據(jù)及其存在規(guī)律的科學。包括數(shù)據(jù)的收集、整理、分析以及對結果的解釋。緒論13臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學常見的統(tǒng)計學問題食用醋能預防感冒嗎？奧運會后房價會降嗎？治療艾滋病的新藥有效嗎？體育彩票能否中（大）獎？小明的身高能超過他爸爸嗎？個稅起征點多少合適？緒論14臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學《醫(yī)學統(tǒng)計學》與專業(yè)…..學習統(tǒng)計學的目的？（應用）與專業(yè)的關系：（輔助、服務、工具）緒論15臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學從臨床實踐中如何尋找規(guī)律？與臨床工作的關系

緒論16臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學二、研究（統(tǒng)計）工作的步驟第一步研究設計(Design)第二步收集資料(Collectionofdata)第三步整理資料(Sortingdata)第四步分析資料(Analysisofdata)這四個步驟包括了一個研究的全部過程。緒論17臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學第一步：研究設計(design)開題報告:

意義、目的、方法、內(nèi)容、對象、主要指標、進度、預期結果等（在文獻綜述基礎上進行）其中有可能涉及到的統(tǒng)計內(nèi)容是什么？緒論18臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學

實驗設計與調(diào)查設計舉例說明以下因素：目的：觀察不同處理因素的效應。基本要素：處理因素和非處理因素、受試對象、指標的選擇和觀察（準確性、靈敏性、穩(wěn)定性）基本原則：對照的原則（空白、安慰劑、自身、相互）、重復原則（樣本量）、隨機化原則（隨機抽樣，隨機分配，隨機接受處理因素）樣本量估計（由指標和設計確定，計算公式不同）（前者與臨床關系更密切）緒論19臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學常用的設計類型（貫穿在課程中，穿起之間聯(lián)系）一組樣本與總體的比較單因素兩組樣本的比較（成組和配對）√單因素多組樣本的比較（成組設計）√雙因素多組樣本的比較（配伍組設計）√三因素三組及以上設計（拉丁方設計）三個或以上因素并交互作用（正交設計）緒論20臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學第二步收集資料(collectionofdata)

是計劃的實施和執(zhí)行過程，常常需要漫長的時間，關鍵是保證前后的一致性和資料的完整性。例如：臨床病例收集、實驗室實驗、現(xiàn)場調(diào)查等注意：資料的真實性！緒論21臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學第三步整理資料(sortingdata)建立數(shù)據(jù)庫、過錄、輸入、邏輯檢錯等。（分析資料的基礎和數(shù)據(jù)質(zhì)量）緒論22臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學第四步分析資料(analysisofdata)

各種描述、統(tǒng)計檢驗方法、多元回歸等注意:選擇正確的分析方法

緒論23臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學三、基本的統(tǒng)計學概念總體與樣本(Populationandsample)變量（Variable)變異(Variation

)誤差(Error)概率(Probability)

緒論24臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學1.總體與樣本（population&sample）總體：根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)的、觀察單位的全體。

2007級北京大學醫(yī)學部女研究生身高；

2007級北京女研究生的身高；女研究生的身高（高血壓病人；肥胖病人）

緒論25臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學分類：

有限總體：理論上說，觀察單位的數(shù)量是可知的、有限的。

無限總體：沒有時間和地點的限制，觀察單位總數(shù)量是不可知的。緒論26臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學鑒于總體的巨大或不可知性

能否研究其中的一部分？不可能或沒有必要對全體中的每一個進行研究緒論27臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學樣本(sample)概念：總體中有代表性的一部分。如何從中得到有代表性的一部分？得到多少合適呢？緒論28臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學2007年4.15日對北京市醫(yī)院服務滿意度進行調(diào)查?？傮w與樣本？調(diào)查結果：滿意度95.5%？樣本不能代表總體的情況緒論29臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學

概率（隨機）抽樣

等概率抽樣非等概率抽樣簡單隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣誤差大小：整群抽樣單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣緒論30臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學隨機抽樣－樣本樣本量的計算公式－樣本量緒論31臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學其中的總體和樣本：

260名女研究生中65名；

50萬女研究生中的1000名；肥胖病人中的100名。

對其中這些樣本進行研究即可

緒論32臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學緒論33臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學緒論34臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學從樣本推回到總體的方法：統(tǒng)計推斷（假設檢驗等），是統(tǒng)計分析的主要內(nèi)容。緒論35臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學樣本總體統(tǒng)計推斷隨機抽樣臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學

2.變量（Variable)變量：在確定了研究總體之后，研究者要對每個觀察單位的某項特征進行測量和觀測，這種特征稱為變量。變量值：變量的測得值或觀察值叫變量值，也叫做資料。資料分類：計量資料、計數(shù)資料、等級資料

（資料性質(zhì)不同，分析方法不同)臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學數(shù)值變量（Numericalvariable）也叫計量資料定義：通過度量衡的方法，測量每一個觀察單位的某項研究指標的量的大小，得到的一系列數(shù)據(jù)資料。特點：有度量衡單位多為連續(xù)性資料臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學分類變量（Categoricalvariable)也叫計數(shù)資料定義：將全體觀測單位按照某種性質(zhì)或特征分組，然后再分別清點各組觀察單位的個數(shù)。特點：沒有度量衡單位多為間斷性資料臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學3.變異(variation)

概念：研究對象具有的相同的狀況或?qū)傩缘裙残苑Q同質(zhì)或同質(zhì)性；對于同質(zhì)的各觀察單位，其某變量值之間的差異，稱為變異。

同質(zhì)事物個體間的差異。來源于一些未加控制或無法控制的甚至不明原因的因素。例如：雙胞胎緒論41臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學

例如：研究某新藥治療胃潰瘍的效果，所有研究對象都必須是確診為胃潰瘍的病人且病情相似，在這種同質(zhì)的基礎上觀察治療效果，有的人治愈，有的人未愈，這種差異就是變異。緒論42臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學快速反應：變異產(chǎn)生的原因是什么？如何處理變異？統(tǒng)計學就是研究變異的科學。透過偶然，發(fā)現(xiàn)必然！緒論43臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學4.誤差(Error)

統(tǒng)計上所說的誤差泛指測量值與真值之差，樣本指標與總體指標之差。主要有以下二種：系統(tǒng)誤差隨機誤差：隨機測量誤差、抽樣誤差

緒論44臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學系統(tǒng)誤差

概念：指數(shù)據(jù)搜集和測量過程中由于儀器不準確、標準不規(guī)范等原因，造次觀察結果呈傾向性的偏大或偏小，這種誤差稱為系統(tǒng)誤差。特點：具有累加性。緒論45臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學隨機測量誤差

概念：由于非人為的偶然因素，對于同一樣本多次測定結果不完全一樣，結果有時偏大有時偏小，無法預測，這種誤差叫隨機測量誤差。特點：沒有傾向性，在大量重復測量中，具有統(tǒng)計規(guī)律。（多次測量計算平均值可以減小甚至消除隨機測量誤差。）緒論46臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學

抽樣誤差

概念：樣本指標與總體指標之間的差別。特點：有抽樣，抽樣誤差就不可避免。統(tǒng)計上可以計算并在一定范圍內(nèi)控制抽樣誤差。例如：

緒論47臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學減少抽樣誤差的方法：（1）改進抽樣方法（增加樣本的代表性）誤差從大到小：整群抽樣單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣（2）增加樣本量;（3）選擇變異程度較小的研究指標。臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學問題：哪類誤差用統(tǒng)計學方法可以控制？為什么？緒論49臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學

5、概率

(probability)

概念：描述隨機事件發(fā)生可能性大小的數(shù)值，常用P來表示。大?。篜的大小在0和1之間。通常一個事件的發(fā)生小于5%，就叫小概率事件。小概率：統(tǒng)計學推斷的基本思想之一緒論50臨床研究生醫(yī)學統(tǒng)計學χ2檢驗；t檢驗；方差分析；多元回歸；可信區(qū)間等。P<0.05;P>0