顱頜面手術圍手術期的護理常規(guī)

顱頜面手術圍手術期的護理常規(guī)

顱頜面類手術是一類較大、較復雜的手術，其中不但需要動骨頭有的甚至要開顱。手術部位解剖復雜，手術操作精細，術中出血量較多，手術級別高。為了預防術后感染對手術間環(huán)境、設備、手術器械及輔助動力系統(tǒng)要求嚴格，無菌操作技術要求更加嚴格。手術前期準備：1、

手術室護士應充分了解患者病情、手術部位、性質(zhì)、健康狀況；做好各項常規(guī)檢查；手術前照相、拍X光片，必要時拍CT。2、

手術室護士應充分了解患者職業(yè)、年齡、心理健康狀況，對手術期待程度、思想顧慮等，引導其正確認識自身條件不能脫離實際理想化。3、

手術室護士向患者簡單介紹手術過程，講解手術注意事項；使患者充分了解手術情況、信賴醫(yī)務人員并自覺配合手術治療工作的進行。4、

詢問有無藥物食物過敏史，根據(jù)需要情況遵醫(yī)囑做相應過敏試驗；手術較大的需要做交叉配血、血液稀釋以及通知血庫備血等。5、

根據(jù)需要情況術前做好牙齒固定、頜間固定；制作相應模具、咬頜導板等。6、

術前做好口鼻腔護理：勿使固定鋼絲斷端刺破口腔黏膜造成感染；清潔牙垢、牙結石，對口腔疾患先治愈再手術。術前一日晚和術晨充分清潔口鼻腔。7、

術前做好個人清潔衛(wèi)生，吸煙患者應戒煙，注意休息保持充足睡眠。8、

遵醫(yī)囑按全麻手術術前常規(guī)準備。9、

手術前巡回護士應探視患者并與其溝通；參與手術方案討論。手術期配合：1、

清潔手術間環(huán)境；將手術所需動力系統(tǒng)、電刀、電凝、負壓吸引等設備備齊，并檢查其性能是否完好；將手術床、托盤、輸液架等用品備齊。2、

接患者進手術間前必須認真查對患者姓名、手術名稱、主刀醫(yī)生、化驗結果、胸片、體溫；詢問禁食禁水時間。3、

接患者進手術間平臥，骨突處墊棉墊防止全麻手術時間過長壓紅發(fā)生褥瘡。4、

常規(guī)建立兩組靜脈通道并盡量選擇比較粗直的血管，以備術中配合低血壓麻醉補液、輸血、遵醫(yī)囑應用抗生素等。5、

配合麻醉誘導給藥；手術時間大于4小時的患者，麻醉后給予留置導尿。6、

配合消毒鋪無菌單，正確連接手術所用的動力系統(tǒng)、電刀、電凝、負壓吸引等設備。7、

遵醫(yī)囑配局麻藥：常規(guī)用0.5%利多卡因40ml+0.75%羅哌卡因10ml+4滴副腎。8、

與器械護士清點器械、紗布、副腎小魚、止血腦棉等數(shù)量并記錄；有利于防止差錯事故，必要時每隔一段時間稱重計算出血量并記錄。9、

手術中沖洗的生理鹽水要計量，每隔一段時間估算出血量并記錄；將結果通知麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師，以便掌握患者病情及時采取對策。10、嚴密觀察患者生命體征，隨時統(tǒng)計出入量并記錄；根據(jù)病情發(fā)展監(jiān)測血色素變化，遵醫(yī)囑給予靜脈輸血。輸血前認真二人核對，并在醫(yī)囑單簽字。11、手術中植入患者體內(nèi)的鈦釘、鈦板、MEDPOR等，必須填寫《植入體采購使用登記及跟蹤表》。12、關閉切口前認真清點器械、紗布、副腎小球、止血腦棉等數(shù)量并記錄。13、加壓包扎完畢協(xié)助麻醉醫(yī)師拔管，將患者送入麻醉恢復室留觀。備注：1）

顱頜面手術較大，用的器械很多，手術開臺前手術結束前，巡回護士和器械護士一定要認真核對所用器械是否完好，口腔內(nèi)紗布和紗條手術醫(yī)生全部取出，核對數(shù)目；手術臺上的器械、紗布、紗條和縫針點清后，再進行傷口縫合。2）

因為頜面手術主刀醫(yī)生基本上會采用口內(nèi)入路的術式，在使用動力系統(tǒng)的時候，手柄有時會發(fā)熱，所以在使用前要在患者口唇及口周涂抹紅霉素軟膏保護患者，必要時會在手柄上纏上紗布，使手柄不和病人直接接觸。3）

口腔內(nèi)