手術室安全管理與人性化護理

手術室安全管理與人性化護理當我們跨入21世紀，人們就更加關注自身健康?，F(xiàn)代外科學的發(fā)展，使外科手術治療越來越先進和精細，對護理工作要求也越來越高。護理稍有疏忽，就可能造成手術失敗、患者康復延遲、增加并發(fā)癥甚至造成死亡。因此，手術室護理在整個外科臨床工作中十分重要。在日常紛繁復雜的工作中，我們既要保證病人的安全治療，又要以人為本，在護理工作中體現(xiàn)人性化服務。人性化護理滿足了不同層次病人的需要，在細微之處體現(xiàn)對病人生命和健康的關愛，是新形勢下護理工作發(fā)展的必然趨勢。多年來，手術室對安全管理和人性化護理的緊密結合一直非常重視，采取了很多行之有效的措施。首先談談我們手術室的安全管理。手術室工作紛繁復雜，易發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療、延誤手術時間、造成時間與物品的浪費；重者病人致殘，甚至致死?？赡馨l(fā)生的漏洞包括：1.接病人病人術前緊張，或應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術時間；2.體位體位安置不當導致壓瘡發(fā)生；約束帶過緊或上肢過度外展造成神經受壓；俯臥位時襯墊不當影響病人循環(huán)呼吸；3.器械準備不當用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，刀、剪、針不銳；4.清點有誤術前、術中、術后器械、敷料、縫針等清點有誤。器械完好性被疏忽；忽略檢查，導致差錯事故發(fā)生；5.術中儀器使用不當準備時未預試機，發(fā)生臨時故障，耽誤手術時間；電刀負極板固定不妥，造成脫落或病人皮膚電灼傷；6.用藥有誤輸入液體有誤（腭裂患兒1歲內應給平衡液）；靜脈麻醉藥標志不清，導致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤；7.手術病人護送不當護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人X光片、手術衣褲等用物遺漏。針對這些常見的問題，我們手術室制定了各種安全管理措施，最大限度地避免了差錯事故的發(fā)生。主要措施有：1.術前做到九查、六對、四到位制度：九查：接病人查病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏情況；六對：手術名稱、手術部位、手術間號、所需藥品、物品、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用；四到位即：藥品、吸引器、心電監(jiān)護儀、電凝止血器到位。2.清點核對制度：術前、術中、術后二人嚴格清點查對。即洗手護士與巡回護士在手術前、中、后共同清點紗布、縫針、刀片及手術器械等用物并檢查其完好性，做好記錄。認真填寫核對單。3.管理和培訓制度：護士長每次交班都開展護理安全討論會，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。平時形成分級督促制度，層層監(jiān)管。在護士長的指引下，我們所有姐妹們的努力下杜絕了差錯事故的發(fā)生。但是，僅僅做到嚴格的安全管理還是不夠的。現(xiàn)代護理理念要求我們以患者及其家屬的角度思考和出發(fā)，因此要求安全管理和人性化護理緊密結合。人性化護理要增強服務意識，要增強愛心，提高溝通技巧。在這方面，我們手術室采取了以下措施：1.術前訪視：術前訪視對手術患者評估非常重要。術前看到通知單后，由護士負責去病房訪視先查看病歷，了解患者一般情況，過敏史，檢查結果，有無并發(fā)癥，然后向患者及家屬自我介紹，接著向患者介紹手術室環(huán)境、手術方法及大概過程、麻醉方法及麻醉醫(yī)生的注意事項、詢問患者對手術的顧慮，如害怕疼痛則告知其術中麻醉醫(yī)生對其實施的麻醉方法，會確保鎮(zhèn)痛效果，術后也可使用鎮(zhèn)痛泵，消除顧慮，更好地配合手術。2.術前準備工作：完善的準備工作是手術成敗的前提條件，確保常規(guī)的器械、先進儀器性能完好，搶救設施齊全。在了解手術名稱、步驟、方法的前提下要全面考慮術中需要的一切物品，并對術中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)。將對患者的不利因素降到最低。3.術日護理：護士去接診室接患者入手術間時，檢查手術患者的術前準備情況。熱情交流，安慰患者不要緊張。進入手術間后（嬰兒或小患者抱入），根據需要擺放合適體位，盡量減少身體暴露，維持患者自尊心。注意遮蓋、保暖，減少呼吸道感染機會。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦，人性化服務更需要手術室護士技術操作動作熟練。術中配合要穩(wěn)、輕、準，盡量減少發(fā)生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、神志變化，嚴格執(zhí)行查對制度確保手術安全。局麻手術過程中巡回護士采用語言的方式，給患者以心理上支持，術畢，對麻醉清醒者告知手術順利結束，送返麻醉恢復室做好交接班。4.術后隨訪：術后1—2日前往病房隨訪，觀察體位固定處有無引起神經、循環(huán)障礙，征詢患者圍手術期意見和感受，了解患者對手術室工作滿意度，讓患者感到手術室工作人員還在關心他而感到欣慰。在多年的護理實踐中，我們體會到，患者最看重的無疑是治療效果和治療過程的體驗，而護理環(huán)節(jié)在保證治療效果的同時，提升患者過程體驗的主要措施就是安全管理和人