耳廓再造術(shù)的術(shù)中護(hù)理體會(huì)

耳廓再造術(shù)的術(shù)中護(hù)理體會(huì)小兒畸形在我國(guó)的發(fā)病率是1/2000，在臨床上80%的小耳畸形患者為兒童，進(jìn)行外耳再造需要在全麻下進(jìn)行。由于缺乏理想化的生物材料，目前自體肋軟骨仍然是臨床首選的耳支架材料。其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在取材方便、易于雕刻、無(wú)排斥反應(yīng)、再造耳廓長(zhǎng)期穩(wěn)定性較好等方面。通常手術(shù)分三期進(jìn)行：第一期為擴(kuò)張器植入手術(shù)，即通過(guò)手術(shù)將50ml擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū)。術(shù)后一周開(kāi)始注水，每周2～3次，約1～2個(gè)月完成注水。注水完成后，最好能維持?jǐn)U張1～2個(gè)月時(shí)間，這樣二期手術(shù)時(shí)，皮瓣較薄，回縮較小，再造耳術(shù)后效果好。第二期為耳廓再造，即在術(shù)中取肋軟骨進(jìn)行耳支架雕刻，再利用耳部擴(kuò)張的皮膚和耳筋膜瓣包裹耳支架完成耳廓再造。二期手術(shù)一般需住院10天左右。二期手術(shù)后休息約半年時(shí)間，待再造耳廓基本穩(wěn)定，瘢痕軟化后再行三期手術(shù)。第三期是在已完成耳廓再造的基礎(chǔ)上，進(jìn)行耳垂轉(zhuǎn)位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。該手術(shù)對(duì)無(wú)菌條件要求較高，手術(shù)一般在層流手術(shù)間完成，杜絕感染發(fā)生。手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備好手術(shù)時(shí)間，在病人接診室再次查看病歷、化驗(yàn)單是否齊全，核對(duì)病人姓名，手術(shù)項(xiàng)目，麻醉同意書(shū)，手術(shù)同意書(shū)是否合格，詢(xún)問(wèn)病人禁食、禁水時(shí)間，有無(wú)藥物過(guò)敏，是否攜帶貴重物品，有無(wú)活動(dòng)牙齒或假牙，成年女病人是否在月經(jīng)期等。尤其對(duì)于小耳畸形的兒童，有的孩子聽(tīng)力不佳甚至沒(méi)有聽(tīng)力，與其溝通交流存在困難，這時(shí)一定要和藹，有耐心，不要嚇著孩子，給孩子更大的心理創(chuàng)傷。接入手術(shù)室之前一定要認(rèn)真核對(duì)，防止接錯(cuò)。將患者接入手術(shù)間后，為分散患者對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)和手術(shù)前的緊張心理，護(hù)士應(yīng)熱情為患者介紹手術(shù)環(huán)境，并愉快地與病人交流，消除患者的恐懼心理和緊張情緒。建立靜脈通道之前做好解釋工作，以得到患者支持和配合。因手術(shù)操作部位在頭面部以及胸腹部，故應(yīng)盡量選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺，以便于靜脈通路的管理和手術(shù)操作。手術(shù)區(qū)域消毒一般用2%的碘酊。在消毒胸腹部時(shí)，碘酊很容易浸透固定手臂的床單而灼傷手上臂，因此我們用特制的塑料袋套在患者手上臂處以防止灼傷皮膚。由于兒童皮膚嬌嫩，脫碘一定要徹底，以免造成皮膚灼傷。手術(shù)過(guò)程中提醒手術(shù)醫(yī)生活動(dòng)患者頭部，防止壓傷另一側(cè)耳朵。巡回護(hù)士為患者按摩足跟及臀部皮膚防止壓傷。臺(tái)上護(hù)士保持手術(shù)臺(tái)干凈整潔，保存好皮膚及肋軟骨。手術(shù)結(jié)束時(shí)將提前準(zhǔn)備好的負(fù)壓引流瓶接上，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，查看引流是否通暢。查看消毒范圍有無(wú)殘留的碘酊，若有，則用酒精濕敷，降低灼傷程度。護(hù)士在整個(gè)手術(shù)配合過(guò)程中，要注意以文明的