醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分管理辦法

演講人：日期：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分管理辦法目錄CONTENTS不良行為記分概述記分管理流程常見(jiàn)不良行為及記分標(biāo)準(zhǔn)記分結(jié)果對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)措施及建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)申訴機(jī)制與流程01不良行為記分概述定義醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)過(guò)程中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為進(jìn)行記分的管理活動(dòng)。目的通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為進(jìn)行記分，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)規(guī)范和責(zé)任意識(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。定義與目的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生的不良行為均適用本辦法。適用范圍包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及其他相關(guān)責(zé)任人員。對(duì)象適用范圍及對(duì)象依法依規(guī)、客觀公正、科學(xué)合理、公開(kāi)透明。根據(jù)不良行為的性質(zhì)、情節(jié)、危害程度等因素，確定相應(yīng)的記分分值。同時(shí)，對(duì)于嚴(yán)重不良行為，將依法予以嚴(yán)厲處罰。記分原則與標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)原則制定記分管理辦法01衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分管理辦法，并組織實(shí)施。監(jiān)督檢查02衛(wèi)生健康行政部門(mén)及其委托的監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)不良行為及時(shí)記分并依法處理。信息公開(kāi)03衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分情況，接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核等的重要依據(jù)。監(jiān)管部門(mén)職責(zé)02記分管理流程03建立信息檔案將核實(shí)后的不良行為信息記入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息檔案，作為記分管理的依據(jù)。01醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為信息的收集包括患者投訴、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、違法違規(guī)行為等信息。02信息核實(shí)對(duì)收集到的不良行為信息進(jìn)行核實(shí)，確保其真實(shí)性和準(zhǔn)確性。信息收集與核實(shí)根據(jù)不良行為的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，制定相應(yīng)的記分標(biāo)準(zhǔn)。記分標(biāo)準(zhǔn)記分決定通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)記分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良行為進(jìn)行記分決定。將記分決定通知相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并告知其記分原因和依據(jù)。030201記分決定與通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到記分通知后，應(yīng)按照要求進(jìn)行整改，并主動(dòng)接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督。記分執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保其整改措施落實(shí)到位。監(jiān)督檢查鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。社會(huì)監(jiān)督記分執(zhí)行與監(jiān)督記分與整改掛鉤針對(duì)記分較高的問(wèn)題，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定整改措施并限期整改，對(duì)整改不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談、通報(bào)批評(píng)等處理。記分與評(píng)級(jí)掛鉤將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分情況作為其信用評(píng)級(jí)的重要依據(jù)，對(duì)記分較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行降級(jí)處理。記分與處罰掛鉤對(duì)記分較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰。記分與公示掛鉤將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分情況在衛(wèi)生行政部門(mén)網(wǎng)站上進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。記分結(jié)果運(yùn)用03常見(jiàn)不良行為及記分標(biāo)準(zhǔn)未按規(guī)定實(shí)施患者病情評(píng)估、三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診等制度的；未按照診療規(guī)范、臨床路徑、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定開(kāi)展診療活動(dòng)的；違反手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)分級(jí)管理等制度的；違規(guī)開(kāi)展限制類(lèi)、禁止類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的。01020304違反診療規(guī)范行為未按規(guī)定實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度的，如首診負(fù)責(zé)制度、急危重患者搶救制度等；隱匿、偽造、篡改或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；未按規(guī)定填寫(xiě)、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷的；未取得相應(yīng)資質(zhì)，擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的。違反醫(yī)療安全行為010204違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為在診療活動(dòng)中未履行告知義務(wù)或者未尊重患者知情同意權(quán)的；違規(guī)泄露患者病情、隱私等信息的；在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在欺詐、脅迫、誘導(dǎo)患者消費(fèi)等行為的；索要或者收受患者及其親屬的財(cái)物，或者謀取其他不正當(dāng)利益的。03違規(guī)參與藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、銷(xiāo)售活動(dòng)的；拒不服從衛(wèi)生健康行政部門(mén)監(jiān)督管理的；違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告或者虛假信息的；無(wú)正當(dāng)理由，拒絕承擔(dān)衛(wèi)生健康行政部門(mén)安排的指令性任務(wù)的。其他不良行為04記分結(jié)果對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分將導(dǎo)致其社會(huì)聲譽(yù)受損，患者和公眾的信任度下降。社會(huì)評(píng)價(jià)降低信譽(yù)度降低可能導(dǎo)致患者選擇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，造成患者流失?；颊吡魇Р涣夹袨橛浄挚赡苡绊戓t(yī)療機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商、保險(xiǎn)公司等合作伙伴的關(guān)系，導(dǎo)致合作機(jī)會(huì)減少。合作伙伴減少信譽(yù)度下降警告、通報(bào)批評(píng)罰款、沒(méi)收違法所得限制業(yè)務(wù)范圍暫停執(zhí)業(yè)、吊銷(xiāo)執(zhí)照處罰措施及限制條件根據(jù)記分情況，主管部門(mén)可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行警告或通報(bào)批評(píng)。記分較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能被限制開(kāi)展某些高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)或技術(shù)。對(duì)嚴(yán)重不良行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主管部門(mén)可依法處以罰款或沒(méi)收違法所得。在極端情況下，主管部門(mén)可依法暫停醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)，甚至吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)許可證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需針對(duì)不良行為記分情況制定具體的整改方案。制定整改方案主管部門(mén)將給出整改期限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在此期限內(nèi)完成整改任務(wù)。明確整改期限主管部門(mén)將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保整改措施落實(shí)到位。監(jiān)督檢查整改完成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向主管部門(mén)提交整改報(bào)告，并接受主管部門(mén)的驗(yàn)收。整改結(jié)果驗(yàn)收整改要求及期限取消或降低等級(jí)評(píng)定等級(jí)評(píng)定下降醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分將影響其等級(jí)評(píng)定結(jié)果，可能導(dǎo)致等級(jí)下降。取消等級(jí)評(píng)定資格嚴(yán)重不良行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能被取消等級(jí)評(píng)定資格，無(wú)法參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定。重新評(píng)定等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整改完成后，需重新申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定，經(jīng)過(guò)主管部門(mén)的評(píng)估和審核后，方可恢復(fù)或提升等級(jí)。影響政策扶持和資金投入等級(jí)評(píng)定的降低或取消將影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策扶持和資金投入方面的待遇。05醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)措施及建議建立完善的內(nèi)部管理制度和流程，確保各項(xiàng)工作有章可循、有據(jù)可查；定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和審核工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問(wèn)題；加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其對(duì)診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行力度；鼓勵(lì)患者及其家屬參與醫(yī)療過(guò)程監(jiān)督，增強(qiáng)醫(yī)患互信。01加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)培訓(xùn)，提高其職業(yè)素養(yǎng)和法律意識(shí)；02建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極履行職責(zé)、恪守職業(yè)道德；03定期開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，樹(shù)立行業(yè)良好風(fēng)氣；04鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加志愿服務(wù)等公益活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。提高員工素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育定期自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改問(wèn)題加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和檢查力度，確保醫(yī)療安全；鼓勵(lì)員工積極反映問(wèn)題、提出改進(jìn)建議，共同推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)。建立定期自查自糾制度，明確檢查內(nèi)容、方式和責(zé)任人；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析、整改和反饋，形成閉環(huán)管理；02030401加強(qiáng)與監(jiān)管部門(mén)溝通，積極配合工作建立健全與監(jiān)管部門(mén)的溝通機(jī)制，及時(shí)了解政策法規(guī)和監(jiān)管要求；積極配合監(jiān)管部門(mén)的檢查和評(píng)估工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息；對(duì)監(jiān)管部門(mén)提出的問(wèn)題和建議認(rèn)真對(duì)待、積極整改，并及時(shí)反饋整改情況；加強(qiáng)與行業(yè)協(xié)會(huì)、同行之間的交流與合作，共同提升醫(yī)療服務(wù)水平。06醫(yī)療機(jī)構(gòu)申訴機(jī)制與流程申訴條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議的，可在收到記分通知書(shū)之日起一定期限內(nèi)提出申訴。受理范圍衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申訴，對(duì)申訴內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查，并作出處理決定。申訴條件及受理范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)需準(zhǔn)備申訴書(shū)、相關(guān)證據(jù)材料、記分通知書(shū)等必要文件。申訴材料醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)郵寄、電子郵件或現(xiàn)場(chǎng)遞交等方式提交申訴材料。提交方式申訴材料準(zhǔn)備與提交方式衛(wèi)生行政部門(mén)收到申訴后，將組織專(zhuān)家對(duì)申訴內(nèi)容進(jìn)行審核，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。根據(jù)審核結(jié)果，作出維持、變更或撤銷(xiāo)記分的處理決定。處理流程衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在收到申訴之日起一