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急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥，病變主要位于鼓室，好發(fā)于兒童，較常見(jiàn)。

致病菌：肺炎球菌，流感嗜血桿菌，溶血性鏈球菌，葡萄球菌等。急性化膿性中耳炎1、咽鼓管途徑：最常見(jiàn)

?急性上呼吸道感染

?急性傳染病

?在污水中游泳或跳水，

?嬰幼兒哺乳位置不當(dāng)。

2、外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷，穿孔，置管等

3、血行感染，極少見(jiàn)。感染途徑

中耳粘膜充血鼓室粘膜增厚纖毛脫落杯狀細(xì)胞增多鼓膜受壓、貧血至血栓性靜脈炎炎癥消退粘膜恢復(fù)正常鼓膜穿孔膿液外泄穿孔自然修復(fù)手術(shù)修補(bǔ)遷延為慢性鼓室炎性滲出物變膿性治療得當(dāng)治療不當(dāng)炎癥消退血漿及有形成分滲出病理中耳炎的病理1、全身癥狀：輕重不一，畏寒發(fā)熱，倦怠，納差，兒童癥狀較重，可伴嘔吐，腹瀉等，一旦鼓膜穿孔全身癥狀明顯減輕。

2.、局部癥狀

（1）耳痛，深部痛，搏動(dòng)性痛或刺痛，向同側(cè)頭或牙放射，兒童深夜哭鬧，抓耳，鼓膜穿破流膿后耳痛頓減。

（2）聽(tīng)力減退，耳鳴,偶伴眩暈，穿孔后耳聾減輕。

（3）耳漏初為血水樣，后為粘膿性。癥狀1、耳鏡檢查：鼓膜松馳部充血，彌漫充血、腫脹，穿孔（小穿孔可見(jiàn)膿液被動(dòng)的亮點(diǎn)——燈塔征)。

2、耳部觸診，乳突稍壓痛，

3、聽(tīng)力檢查，傳導(dǎo)性聾

4、血象：WBC，左移，穿孔后漸趨正常。檢查急性化膿性中耳炎鼓膜像（穿孔前）急性化膿性中耳炎鼓膜像（穿孔后）1、加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防和治療上呼吸道感染。

2、廣泛開(kāi)展傳染病預(yù)防接種工作。

3、鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。預(yù)防1、全身治療：

（1）抗菌素：要求及早，足量應(yīng)用，常用青霉素類，頭孢菌素類。

（2）1％Ephedrin點(diǎn)鼻。

（3）支持療法。

治療原則：控制感染，通暢引流及病因治療2、局部治療：

（1）鼓膜穿孔前2％酚甘油滴耳。鼓膜切開(kāi)術(shù)。

（2）鼓膜穿孔后3％雙氧水，局部用抗生素水溶液0.25％chloramycetin,0.5%Terivid,甘油或酒精制劑的應(yīng)用，3％硼酸甘油等。鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

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