胃腸外科護(hù)理?？婆嘤?xùn)計劃

胃腸外科護(hù)理?？婆嘤?xùn)計劃篇一：普外科護(hù)理人員培訓(xùn)計劃一、對各級護(hù)理人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容與安排：1、每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其余時間以自學(xué)為主。2、每月組織一次護(hù)理查房。3、每月一次護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理技術(shù)操作考核各一次。4、參加醫(yī)院組織的各項學(xué)術(shù)講座和三基理論考試與操作考試。5、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度和32項護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容以及普外科護(hù)理常規(guī)。二、根據(jù)年資不同，對各級護(hù)理人員的培訓(xùn)要求：(一）新上崗護(hù)理人員和畢業(yè)后1-3年護(hù)理人員N1：（佟杰孫莎莎趙麗華賀世晗李帥敏湯曉慧谷月7人）1要求：以臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，兼?？谱o(hù)理知識和技術(shù)，能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作。2培養(yǎng)目標(biāo)：（1）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立專業(yè)思想，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。（2）學(xué)習(xí)院內(nèi)各項規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)。（3）與臨床實踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練，掌握34項護(hù)理操作規(guī)程。（4）明確臨床護(hù)理工作程序及各班護(hù)士工作職責(zé)。（5）學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論和技能，熟悉普外科常見病的護(hù)理常規(guī)。（6）學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實施整體護(hù)理。（7）掌握護(hù)理文件書寫，熟練各項護(hù)理文書的填寫。3培訓(xùn)計劃：（1）鼓勵自學(xué)，參加院內(nèi)、科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。（2）由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。（3）在實踐中培訓(xùn),利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房和晨會提問，通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo),加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。（4）不定期進(jìn)行技術(shù)操作，護(hù)理理論及院感知識考核，考核內(nèi)容為34項護(hù)理操作相關(guān)知識和三基知識。（二）畢業(yè)3-5年護(hù)理人員N2：（姚菲辛穎高曉麗盧曉燕宗秋月劉單單何靜7人）1培養(yǎng)目標(biāo)：（1）鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，提高護(hù)士素質(zhì)。（2）與臨床實踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。在熟練掌握基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練?？浦R和技能（包括?？萍膊≈R、疾病護(hù)理要點、專科儀器使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等）。（3）熟練掌握護(hù)理文件的書寫。（4）為患者做好全面的健康教育并實施整體護(hù)理。（5）每月對其進(jìn)行技術(shù)操作、護(hù)理理論及院感知識考核，定期進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)。（6）熟練掌握34項護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容。2培訓(xùn)計劃：（1）鼓勵自學(xué)，參加院、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分，側(cè)重?？萍膊〉淖o(hù)理知識和技能。（2）由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。（3）利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房以及通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。（4）每月進(jìn)行技術(shù)操作，護(hù)理理論及院感知識考核，考試內(nèi)容為34項護(hù)理操作相關(guān)知識和三基知識。（三）工作5年以上護(hù)理人員且護(hù)師職稱N3:（郭亞娟苑朋沙張志敬馬冰冰鄭克強(qiáng)侯芳芳6人）1培養(yǎng)目標(biāo)：（1）熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理技術(shù)，掌握危重病人的護(hù)理和各項急救技術(shù)。（2）掌握?？菩录夹g(shù)、新知識，能運用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對病人進(jìn)行身心整體護(hù)理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干并有意識的提高教育、管理、科研能力。（3）能參加護(hù)生帶教學(xué)習(xí)。（4）能獨自參加危重病人的搶救配合工作。2培訓(xùn)計劃和方法：（1）鼓勵自學(xué)和學(xué)歷、職稱的提高。（2）參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年的繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專科、教學(xué)、管理及科研方面的內(nèi)容。（3）參與病房帶教。做好低年資護(hù)士和實習(xí)護(hù)士的帶教工作，以良好的專業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士，做好傳，幫，帶工作。（4）參加科研和總結(jié)經(jīng)驗或撰寫論文。（5）每月進(jìn)行技術(shù)操作、護(hù)理理論及院感知識考核，每季度結(jié)合院內(nèi)及科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考試。篇二：?？谱o(hù)理培訓(xùn)計劃及試卷專科護(hù)理培訓(xùn)計劃一、培訓(xùn)目標(biāo)：熟練掌握監(jiān)護(hù)室、外科、骨科常見疾病觀察及護(hù)理，掌握各種常規(guī)技術(shù)操作。熟練掌握各種儀器的使用、保養(yǎng)、消毒隔離、故障排除等，掌握各項監(jiān)測技術(shù)等。二、培訓(xùn)和考核對象：全體護(hù)理人員三、培訓(xùn)內(nèi)容：由護(hù)士長及高年資的護(hù)理人員進(jìn)行示范操作，護(hù)理人員自學(xué)各疾病臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點。1）時間：每季一次理論及操作2）主講人：護(hù)士長及高年資護(hù)師3）內(nèi)容：1、中心靜脈置管的護(hù)理操作：床上洗頭法2、呼吸機(jī)的使用及護(hù)理操作：口腔護(hù)理3、除顫儀的使用及護(hù)理操作：鼻飼法4、亞低溫治療儀的使用及護(hù)理操作：靜脈留置法5、微量注射泵的使用及護(hù)理操作：微量泵的使用6、心電監(jiān)護(hù)儀的使用操作：輸液泵的使用7、中心靜脈壓與周圍靜脈壓的監(jiān)測操作：霧化吸入器的使用8、血糖及尿糖的監(jiān)測操作：大量不保留灌腸9、皮下持續(xù)胰島素泵持續(xù)泵入操作：女病人的導(dǎo)尿9、PC置管的護(hù)理操作：氧療法11單病種臨床護(hù)理路徑等操作：痰標(biāo)本采集法12新技術(shù)、新業(yè)務(wù)操作：動脈采血法20年專科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容1、外科圍手術(shù)期護(hù)理2、胸腔閉式引流護(hù)理3、胃腸減壓護(hù)理4、T型管引流護(hù)理5、骨牽引護(hù)理常規(guī)6、石膏護(hù)理常規(guī)7、骨科一般護(hù)理常規(guī)8、腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理9、PC護(hù)理10、PTCD護(hù)理常規(guī)11、介入護(hù)理常規(guī)12、CVC的護(hù)理1外科圍手術(shù)期護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1、心理準(zhǔn)備：通過與病人和家屬交流，了解病人的心理狀態(tài)，給予恰當(dāng)?shù)慕忉?，使病人以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。2、提高病人手術(shù)耐受力護(hù)理：（1）了解病情及全身各系統(tǒng)情況，協(xié)助病人行相關(guān)檢查；（2）改善病人營養(yǎng)狀況；（3）配合手術(shù)的知識宣教：①有吸煙嗜酒習(xí)慣的病人勸其戒掉煙酒；②訓(xùn)練深呼吸運動；③短期內(nèi)不能起床病人，應(yīng)訓(xùn)練床上排尿、排便；3、手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：（1）藥物過敏試驗；（2）皮膚護(hù)理（3）備血；（4）胃腸道準(zhǔn)備：①一般手術(shù)前需禁食12小時，禁水4—6小時；②灌腸：一般手術(shù)前晚灌腸。如為腸道手術(shù)，按腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。（5）術(shù)晨：、①按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前各項準(zhǔn)備；②女病人詢問有無月經(jīng)來潮；③排空小便，于術(shù)前半小時按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。二、術(shù)后護(hù)理：1、病人返回病房時由手術(shù)室護(hù)士、麻醉師與病房護(hù)士交班，了解術(shù)中情況，妥善安置病人，選擇合適體位。2、接各種引流管，保持引流通暢，觀察引流液量、色及性質(zhì)。3、生命體征觀察：定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。4、營養(yǎng)與輸液：重視術(shù)后營養(yǎng)與液體供給，以維持機(jī)體能量和水電解質(zhì)平衡。5、若無手術(shù)禁忌，鼓勵病人早期活動。6、觀察病情及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，并及時處理。2胸腔閉式引流護(hù)理1、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。2、體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。3、維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動4-6CM.如水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。4、妥善固定運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。5、觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。6、脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。7、拔管指征48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。8、拔管后觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀3胃腸減壓護(hù)理（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5～1小時。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。篇三：普外科護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計劃普外科護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計劃一、N0級護(hù)士1、培訓(xùn)目標(biāo)：促進(jìn)學(xué)校教育與臨床護(hù)理的有效銜接，培養(yǎng)臨床思維模式，提高護(hù)士對患者的基本護(hù)理能力，2、培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容（1）公共知識，對工作1-3個月護(hù)士重點組織崗前培訓(xùn)，包括科室環(huán)境概括，管理規(guī)定，工作制度，崗位職責(zé)，院感防護(hù)、護(hù)士素質(zhì)等（2）專業(yè)知識：西醫(yī)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后中西醫(yī)護(hù)理常規(guī)，健康指導(dǎo)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，技能培訓(xùn)為常用基礎(chǔ)護(hù)理操作前20項，中醫(yī)常用8項操作。3、培訓(xùn)與考核方法（1）每月組織理論學(xué)習(xí)兩次，技能培訓(xùn)一次，培訓(xùn)負(fù)責(zé)到人，采取課堂教學(xué)，觀看視頻，操作示教形式，有簽到記錄，月底前完成考核，以閉卷考試及床旁操作考核形式為主。（2）每月組織不良事件學(xué)習(xí)討論、應(yīng)急預(yù)案演練、護(hù)理教學(xué)查房，院感知識培訓(xùn)及考核。（3）出科前完成出科考試。二、N1級護(hù)士1、培訓(xùn)目標(biāo)：重點加強(qiáng)專科理論，知識培訓(xùn)，完善護(hù)士崗前規(guī)范化培訓(xùn)后的繼續(xù)教育，提高護(hù)士獨立對患者實施專業(yè)化護(hù)理能力。2、培訓(xùn)內(nèi)容（1）公共知識：護(hù)理核心制度，心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全教育，各崗位工作職責(zé)與流程等。（2）專業(yè)知識：普外科科常見各種原因引起休克患者的急救、手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后護(hù)理、以及臨床常見病的健康宣教，腸癰、腸結(jié)、脅痛的中醫(yī)護(hù)理方案，專業(yè)技能如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、電除顫、面罩式無創(chuàng)呼吸機(jī)等各種搶救儀器