基礎(chǔ)護理學(xué)基本知識

基礎(chǔ)護理學(xué)簡答題

1.何謂環(huán)境？

環(huán)境是指圍繞著人群的空間及其中直接、間接影響人類生活和發(fā)展的各種自然因素、社會因素的

總體。

2?請說出環(huán)境的范圍有哪些？

內(nèi)環(huán)境：指人的生理、心理等方面；外環(huán)境：由自然環(huán)境和社會環(huán)境所組成。

5,護理的基本任務(wù)有哪些？護理的基本任務(wù)有：促進健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕病痛。

6.醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么？醫(yī)院環(huán)境的總體要求是安全性、舒適性、整潔性、安靜性。

7.醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面？醫(yī)院的物理環(huán)境包括：溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾

等。

7.5.病床之間的距離不得少于1m

8.醫(yī)院適宜的溫度是多少？過高或過低會帶來什么影響？

(1)會院適宜的溫度是：普通病室的溫度保持在18-22℃;新生兒、老年病房、產(chǎn)房、手術(shù)室溫

度保持在22~24。

(2)室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響

體力恢復(fù)；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護理時受涼。

9?何謂濕度？

濕度是指相對濕度指在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸汽的量與其達到飽和時含

量的百分比。

10.適宜的病室濕度是多少？過高或過低會帶來什么影響？

適宜的病室濕度為50---60%。當(dāng)濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液

排出量增加，加重腎臟負擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時，空母干燥，人體蒸

發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

12.通風(fēng)的效果與哪些因素有關(guān)？

一般情況下通風(fēng)多少時間就可達到置換室內(nèi)空氣的目的通風(fēng)的效果與通風(fēng)的時間、室內(nèi)外溫差的大

小、氣流的速度、通風(fēng)面積有關(guān)。一般情況下通風(fēng)時間為30分鐘就可達到置換室內(nèi)空氣的目的。

13.為什么說日光是維持人類健康的要素之一？

自然的光照可使患者感覺舒適愉快，對康復(fù)有利；適量的日光照射可使局部溫度升高，血流加快，

改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，增加食欲；日光中的紫外線有殺菌作用、還可促進機體內(nèi)生成維生素

D。達到維持健康的目的。

14.何謂噪音？醫(yī)院白天的噪音應(yīng)維持在什么強度內(nèi)？

噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。

WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強度在35~40dB內(nèi)，＞90dB:耳鳴、血壓升高，＞120dB:聽力損

傷，永久性失聰

15.病室為控制噪音，要求工作人員必須做到哪“四輕”？

病室為控制噪音，要求工作人員必須做到"說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕〃.

16.影響患者安全的因素有哪些？

影響患者安全的因素有：感覺障礙、目前健康狀態(tài)、對環(huán)境的熟悉度、年齡、診療方法等。

17.請問醫(yī)院常見不安全因素有哪些？

醫(yī)院常見不安全因素有（1）物理性損傷；（2）化學(xué)性損傷；（3）生物性損傷；（4）心理性損傷；

（5）醫(yī)源性損傷。

18.請問醫(yī)院常見的物理性損傷有哪些？

常見的物理性損傷有：機械性損傷；溫度性損傷；壓力性損傷；放射性損傷。

19.影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會環(huán)境的因素有哪些？

影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會環(huán)境的因素有護患關(guān)系、患者與其他人的關(guān)系、醫(yī)院規(guī)則。

20.常見的環(huán)境污染有大氣污染、水污染、噪音污染、輻射污染。

21.醫(yī)院感染：病人在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)

院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

22.內(nèi)源性醫(yī)院感染：病原體來自病人自身，為病人體內(nèi)或體表的常居菌或暫居菌，正常情況下不

致病，當(dāng)平衡打破時成為條件致病菌而造成的各種內(nèi)源性感染。

23.外源性醫(yī)院感染：病原體來自病人身體以外的個體或環(huán)境，通過直接或簡潔途徑導(dǎo)致病人發(fā)生

感染。

24.清潔、清洗：去除物體表面有機物、無機物個可見污染的過程

25.消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。

26.滅菌：殺滅醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理，并達到滅菌保證水平的方法。

27.熱力消毒滅菌法是效果可靠、使用最廣泛的方法。相對于干熱法消毒滅菌，濕熱法所需要的時

間短，溫度低。（P36,考前看一看）壓力蒸汽滅菌法是熱力消毒滅菌中效果最好的方法。

28.煮沸消毒法：5~10min可殺滅細菌繁殖體，15min可殺滅多數(shù)細菌芽泡，肉毒芽胞需3h

29.日光暴曬法：6h0紫外線消毒法：有效波長250~270nm,最強的為253.7nm?？諝庀臼?/p>

選紫外線。

30.手衛(wèi)生的五個重要時刻：接觸病人前、進行無菌操作前、接觸體液后、接觸病人后、接觸病人

周圍環(huán)境后。

31.衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細菌菌落WlOCFU/cm?;外科手消毒后w5CFU/cm2

32.接觸傳播隔離室使用藍色隔標(biāo)志；空氣傳播隔離室使用黃色隔離標(biāo)志；飛沫傳播隔離室使用粉

紅色隔離標(biāo)志

28.入院護理的程序：辦理入院手續(xù)，實施衛(wèi)生處置，護送患者入病區(qū)

入院護理的目的：協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境、滿足患者各種的合理需求、做好健康教育。

29.用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的哪些橫線之^?40?42℃O

30.什么是分級護理？

分級護理就是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護理。

標(biāo)識：特級和一級護理紅色；二級護理----黃色；三級護理----綠色

27.麻醉護理盤

無菌巾內(nèi)：開口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療腕、氧氣導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、銀子、棉簽、

紗布數(shù)塊

無菌巾外：電筒、血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、棉簽、別針、護理記錄單和筆

（鋪在床中部的橡膠單和中單的上緣距床頭45~50cm）

28.出院護理的目的是什么？對患者進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵醫(yī)囑按時

接受治療或定期復(fù)診。指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。清潔、整理床單位。

29.出院方式有哪些？同意出院、自動出院、轉(zhuǎn)院。

30.患者出院前的護理有哪些？

（1）通知患者及家屬出院日期并t直助其做好出院準(zhǔn)備；（2）進行有針對性的安慰與鼓勵，增加患

者康復(fù)的信心；（3）進行恰當(dāng)適時的健康教育；（4）征求患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)療護理等各項工作

的意見，以便不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

31.患者出院時的護理有哪些？

（1）填寫患者出院護理記錄（護理評估單），執(zhí)行出院醫(yī)囑；（2）協(xié)助患者清理用物，協(xié)助患者

或家屬辦完出院手續(xù)；（3）撤去診斷卡及床（尾）頭卡.（4）患者出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處

方到藥房領(lǐng)取藥物，交患者或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)；（5）在體溫單40~42。0黃線之間，

相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆填寫出院時間.

護理級別適用對象護理內(nèi)容

特級護理患者病情危重,需隨時觀察，以便進行搶專人24h護理。

救。嚴重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器制定護理計劃，執(zhí)行各項診療護理措施，

官移植、大面積灼傷以及某些嚴重的內(nèi)科填寫特別護理記錄。

疾患備好急救所需藥品和用物。

做好基礎(chǔ)護理。

一級護理患者病情危重，需絕對臥床休息。各種大每l-30min巡視患者一次。

手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、身熱、大出制定護理計劃，執(zhí)行各項診療護理措施，

血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒填寫特別護理記錄。

做好基礎(chǔ)護理。

二級護理患者病情較重，生活不能自理。大手術(shù)后每l-2h巡視患者一次。

病情穩(wěn)定者、年老體弱、慢性病不宜多活按護理常規(guī)護理。

動者及幼兒給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心

r=te1rth

三級護理患者病情較輕，生活能基本自理。二每日巡視患者繆

般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)按護理常規(guī)護理。

備階段。給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，

滿足患者身心需要。

32.什么是人體力學(xué)？是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變成另一

（3）屈膝仰臥位

姿勢：屈膝稍分開適用范圍：腹部檢查或接受導(dǎo)尿，會陰沖洗等。

側(cè)臥位

姿勢：兩臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，上腿彎曲，下腿伸直

適用范圍：①灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查。

②預(yù)防壓瘡，平臥位與側(cè)臥交替，便于護理局部受壓部分。

③臀部肌內(nèi)注射（上腿伸直，下腿彎曲）

半坐臥位

姿勢：搖床法（抬高床頭30-50°）;靠背架法

適用范圍：①某些面部及頸部手術(shù)后患者。②心肺疾病引起呼吸困難的患者。③腹腔，盆腔手術(shù)后

或有炎癥的患者。④腹部手術(shù)后患者⑤疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。

端坐位

姿勢：抬高床頭70-80°z抬高膝下支架15~20°

適用范圍：心力衰竭，心包積液,支氣管哮喘發(fā)作時的患者。

俯臥位

適用范圍：①作腰背部檢查或配合胰、膽管檢查的患者.②脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能

平臥或側(cè)臥的患者③胃腸脹氣所致腹痛。

頭低足高位

姿勢：床尾墊高15~30cm因此體位使患者不適,故不宜使用時間過長，顱內(nèi)壓高考禁用。

適用范圍：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。②十二指腸引流，有利于膽汗引流。

③妊娠時胎膜早破，防止正臍帶流出。

④跟骨或脛骨結(jié)節(jié)車折引時。利用人體重力作為反引力。

頭高足低位

姿勢：床頭墊高15~30cm

適用范圍：①頸椎骨折的患者，作頓骨牽引的,用作反牽引力②減輕顱內(nèi)壓、預(yù)防腦水腫。

③顱腦手術(shù)后的患者。

膝胸位

適用范圍：①作肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及療。②矯正殿先露的胎位及子宮后傾。

③促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。

截石位

適用范圍：①會陰、陰道、子宮頸及肛門檢查、治療或手術(shù)。如陰道灌洗、膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查等。

②產(chǎn)婦分娩。

63.協(xié)助患者變換臥位時注意事項有哪些？

（1）顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥。（2）頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引。

（3）各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻身時導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓。（4）石膏固定和

傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢茫乐故軌?。?）操作時使患者盡量靠近護士，以

縮短重力臂，達到省力的目的。

64.應(yīng)用保護具的目的有哪些？防止小兒、高熱、澹妄、昏迷、躁動及危重病人發(fā)生墜床、撞傷、抓

傷等意外，確保病人安全。

65.使用保護具時應(yīng)注意哪些問題？

（1）嚴格掌握應(yīng)用指征，注意維護患者自尊.（2）向患者及家屬說明使用保護具的目的（3）保護具只

能短期使用，并定時松解，助患者翻身活動（4）使用時肢體處于功能位置（5）記錄使用保護具的原因、

時間、觀察結(jié)果、護理措順口解除約束的時間。

保護具使用原則：知情同意，短期使用，隨時評價

66.特殊口腔護理適應(yīng)癥有哪些？

禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術(shù)后、口腔疾患等生活不能自理的患者。

68.口腔護理常用漱口溶液及作用有哪些？

名稱濃度作用及適用范圍

生理鹽水0.9%Nacl清潔口腔，預(yù)防感染

過氧化氫溶液1%?3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者

碳酸氫鈉溶液1%~4%屬堿性溶液，適用于真菌感染

洗必泰溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌

吠喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌

醋酸溶液0.1%適用于綠膿菌感染

硼酸溶液2%?3%酸性防腐溶液，有抑制細菌的作用

甲硝理溶液0.08%適用于厭氧菌感染

71.對皮膚健康狀況的評估

1）皮膚的顏色①蒼白：見于休克、貧血的患者②發(fā)絹：青紫色，見于口唇、耳廓、面頰、肢端

③發(fā)紅：運動、飲酒，大葉性肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等。局部發(fā)紅禁按摩、熱敷④黃疸：見于膽

道阻塞等疾病，色素沉著

2）皮膚的溫濕度3）皮膚的柔軟度和厚度：4）皮膚的彈性5）皮膚的完整性、感覺

6）皮膚清潔度

72.頭發(fā)打結(jié)30%的乙醇濕潤；床上洗頭水溫41~46;

淋浴的最佳時間晚間，室溫22~25,水溫41-46;床上擦浴的水溫50~52

78.什么是壓瘡？

壓瘡是局部絹織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧,營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失夫正

常功能，而引起的組織破損和壞死。

79.什么剪切力？是因兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生相對性的移位所引起的.

80.壓瘡發(fā)生的原因有哪些？

（1）力學(xué)因素：垂直壓力、摩擦力、剪切力（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激（3）石膏繃帶和夾板

使用不當(dāng)（4）全身營養(yǎng)不良或水B中

81.壓瘡的好發(fā)部位有哪些？仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎體隆突處、既尾部、足跟。側(cè)臥

位：耳部、肩峰、肘部、毓部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)內(nèi)外踝。俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性

生殖器、骼崎、膝部、腳趾。坐位：坐骨結(jié)節(jié)。

82,預(yù)防壓瘡發(fā)生的護理措施有哪些？

護士在工作中應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

（1）積極的評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，評估的內(nèi)容包括壓瘡發(fā)生的危險因素和易患部位2）避免局部

組織長期受壓：經(jīng)常變換臥位（一般兩小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次）保護骨隆突處和支

持身體空隙處，正確使用石膏、繃帶及夾板固定（3）避免或減少摩擦力和剪切力的作用（4）保護患者

皮膚，避免局部潮濕等不良刺激（5）促進皮膚血液循環(huán)（6）改善機體營養(yǎng)狀況7）鼓勵患者活動

（8）健康教育

83.壓瘡的四個分期及其臨床表現(xiàn)

1）瘀血紅潤期:皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。

2）炎性浸潤期：受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，此時

極易破潰，破潰后，可顯露出潮濕的瘡面，病人有疼痛感。

3）淺度潰瘍期：此期表皮水皰逐漸擴大，水皰破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流

出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。

4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可

深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入侵易引起敗血癥，造成全身感

染。

84.壓瘡的治療及護理措施有哪些？

（1）全身治療：積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染等

（2）局部治療和護理

A.瘀血紅潤期：此期護理原則是去除致病原因，防止壓瘡的繼續(xù)發(fā)展；增加翻身次數(shù)，避免局部過

度受壓；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照

射等方法.

B.炎性浸潤期：此期應(yīng)保護皮膚，避免感染；未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，進水泡自行吸收；

大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。

C.淺度潰瘍期：此期護理原則是清潔瘡面，促進愈合；解除壓迫，保持局部清潔、干燥。采用物理療

法，如用鵝頸燈照射瘡面，距離5cm，每日1~2次，每次10~15分鐘。還可采用新鮮的雞蛋內(nèi)膜、

纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。

D.壞死潰瘍期：此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合；對

于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長；感染的瘡面應(yīng)定期采

集分泌物作細菌培養(yǎng)及藥物敏感?:式驗，每周一次，按檢查結(jié)果選用藥物；對大面積深達骨骼的壓瘡，應(yīng)配

合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡的病程減輕患者的痛苦。

85:休息:指通過改變當(dāng)前的活動方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。

86:睡眠：是一種周期發(fā)生知覺的特殊狀態(tài)，由不同實相組成，對周圍環(huán)境可相對的不做出反應(yīng)。

88.什么是疼痛？疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機體對有害刺激的一

種保護性防御反應(yīng)。

89.疼痛的反應(yīng)有哪些？

生理反應(yīng):面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加

快、惡心、嘔吐、休克等。行為反應(yīng)：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧等。

情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、焦慮等。

90.疼痛的特征有哪些？疼痛的三種特征：疼痛是個體身心受到侵害的危險警告。疼痛是一種身心不

舒適的感覺。疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)。

100.引起疼痛的主要原因有哪些？

（1）溫度刺激（2）化學(xué)刺激（3）物理損傷（4）病理改變（5）心理因素

101.解釋疼痛閾？人體所能感覺到的最小疼痛稱為疼痛閾。

102.解釋疼痛的耐受力？

個體所能忍受的疼痛強度和持續(xù)時間稱為疼痛耐受力（paintolerance）。

103.哪些因素會影響患者對疼痛的感受？

（1）年齡隨年齡的增長，對疼痛的敏感性也隨之增加,老年人對疼痛的敏感性又逐漸下降.（2）社會

文化背景若患者生活在鼓勵忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛.（3）個人經(jīng)歷過去疼

痛的經(jīng)驗可影響患者對現(xiàn)存疼痛的反應(yīng).（4）個性心理特征自控力和自尊心較強的人表現(xiàn)出的耐受

性較高.（5）情緒積極的情緒可減輕疼痛，消極的情緒可使疼痛加劇.（6）注意力當(dāng)個體注意力高度

集中于其他事物時，疼痛會減輕或消失.（7）疲乏患者疲乏時對疼痛的感覺加劇,忍耐性降低;當(dāng)?shù)玫匠?/p>

足的睡眠時疼^感覺減輕

104.如何使用疼痛評估工具評估疼痛？

數(shù)字評分法：將一條直線等分10段，一端"0〃代表無痛，另一端"10”代表極度疼痛。文字描述

評分法：將一條直線等分5段，每個點均有相應(yīng)的描述疼痛的文字，其中一端表示"沒有疼痛"，

另一端表示“無法忍耐的疼痛〃。視覺模擬評分法:用一條直線，不作任何劃分，僅在直線的兩端分

別注明不痛和劇痛?；颊吒鶕?jù)自己對疼痛的實際感覺在線上標(biāo)記疼痛的程度。面部表情測量圖：適

用于3歲以下的兒童。

105.疼痛病人的護理措施有哪些？

（1）止痛措施：首先應(yīng)減少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。A藥物止痛：三階梯療法第

一階段：主要針對輕度疼痛的病人選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類藥，如阿司匹林、布洛

芬、對乙酰氨基酚等第二階段：主要適用于中度疼痛的病人若用非阿片類藥物止痛無效，可選用弱

阿片類藥物。如氨酚待因、可待因、曲馬多等。第三階段：主要用于重度和劇烈性癌痛的病人選用

強阿片類藥，如嗎啡、哌替院、美沙酮、二氫埃托啡等。輔助用藥：非苗體抗炎藥，如阿司匹林類。

弱安定類，如艾司嚶侖和地西泮等；強安定類，如氯丙嗪和氟哌陡醇等；抗抑郁藥，如阿米替林。B物

理止痛：應(yīng)用冷、熱療法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。C針

灸止痛：針灸對神經(jīng)性疼痛的效果優(yōu)于藥物療法D經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法：采用電脈沖刺激儀，在疼

痛部位或附近置2~4個電極，以微量電流對皮膚進行溫和的刺激，使患者有刺痛、顫動和蜂鳴的感

覺，達到提高痛閾，緩解疼痛的目的。

（2）心理護理A減輕患者心理壓力B分散注意力組織患者參加活動；選聽音樂：運用音樂分散對

疼痛的注意力是有效的方法之一；有節(jié)律的按摩：囑患者雙眼凝視一個定點，引導(dǎo)患者想象物體的

大小、形狀、顏色等。同時在患者疼痛的部位或身體某一部分皮膚上作環(huán)行按摩；深呼吸：指導(dǎo)患

者有節(jié)律的深呼吸，用鼻深吸氣，然后慢慢從口將氣呼出，反復(fù)進行。松弛療法：指導(dǎo)想象（3）

促進資適（4）健康教育

120.什么是活動受限？

又稱制動，指身體活動力或任何分活動由于某些原因而受到限制。

121.引起活動受限的原因有哪些？（1）生理因素疼痛、損傷、神經(jīng)功能受損、嚴重疾病、身體殘

疾、醫(yī)護措施限制（2）心理因素

122.活動受限對機體的影響有哪些？皮膚；骨骼和肌肉組織；心血管系統(tǒng)：體位性低血壓靜脈血栓

形成；呼吸系統(tǒng)：墜積性肺炎、二氧化碳滯留；消化系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；心理社會方面。

123.影響活動的因素有哪些？（1）年齡：決定所需或能耐受活動程度的主要因素之一（2）性別

（3）生理囚素（4）心理囚素（5）環(huán)境：溫度、空間

124.如何評估肌肉堅實度與力量？

我們可以通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估判斷肌力。肌力程度一般分為6級：

0級：完全癱瘓、肌力完全喪失

1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動2級：肢體可移動位置但不能抬起3級：肢體能抬離床面

但不能對抗阻力4級：能作對抗阻力的運動，但肌力減弱5級：肌力正常

125.如何評估軀體活動能力？

一般機體的活動功能可分為5度：0度：完全能獨立，可自由活動1度：需要使用設(shè)備或器械（如

拐杖、輪椅）2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械4

度：完全不能獨立，不能參加活動

132.根據(jù)WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有哪些？控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是清潔、消毒、

滅菌；無菌技術(shù)”鬲離技術(shù)；合理使用抗生素。

133.何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。

134.何謂外源性感染？外源性感染是指病原體來自患者體外，通過直接或間接傳播途徑感染給醫(yī)院

內(nèi)其他人或環(huán)境而引起的感染。

135.何謂內(nèi)源性感染？內(nèi)源性感染是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。

136.醫(yī)院感染形成的條件有哪些？

醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。

137.醫(yī)院感染形成的常見感染源有哪些？

答：醫(yī)院感染形成的常見感染源有：已感染的患者及病原攜帶者；患者自身；動物感染源；環(huán)境儲

源。

138.導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有哪些？導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有接觸傳播；空氣傳

播；注射、輸液、輸血傳播；飲水、食物傳播；生物媒介傳播。

139.導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的主要因素有哪些？醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足；

醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全；感染連的存在；醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全；消毒滅菌不嚴和無

菌技術(shù)操作不當(dāng)；其他危險因素的存在。

140.通過哪些措施可控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生？主要通過建立三級監(jiān)控體系；健全各項制度并認

真貫徹落實；醫(yī)院布局設(shè)施要合理；控制感染源和易感人群，醫(yī)務(wù)人員要定期體檢人員；合理使用

抗生素；加強醫(yī)院感染學(xué)的教育。

141.何謂清潔？清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，目的是去除和減少微生

物，并非殺滅微生物微生物。

142.何謂消毒？消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達到無

害程度的過程。

143.何謂滅菌？滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致

病微生物，也包括細菌芽泡和真菌泡子。

?熱力消毒滅菌法

-概念：利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、酶、細胞壁和細胞膜等，從而殺滅微生物的方

法

-可分為干熱法和濕熱法

干熱滅菌法濕熱滅菌法

導(dǎo)熱速度慢快

穿透力弱強

消毒時間長短

所需溫度高低

破壞性大小

?燃燒法(burningsterilization)

-特點：簡單、迅速、徹底、破壞性大

-適用：耐懸1溫物品

?燃燒法注意事項

-注意安全：遠離易燃易爆物品、不可在火焰未熄滅時添加乙醇或人離開、不能在木板或木架

上燃燒

-貴重器械及銳利刀剪禁用此法

-不得將引燃物扔入消毒的容器中

?干烤法(dryheatsterilization)

-適用：耐高熱，不耐濕的物品

-消毒：箱溫120~140℃,時間10~20min

-滅菌:箱溫180℃,時間20~30min

?干烤法注意事項

-物品洗凈不留污垢，防焦化

-物品包裝：不宜過大,高度不要超過2/3

■物品放置：滅菌物品勿與烤箱的底部與四壁直接接觸物品之間留有空隙，粉劑油脂不宜太厚

-滅菌時不宜中途打開烤箱放入新的物品

-滅菌時間從標(biāo)準(zhǔn)溫度時算起

?煮沸消毒法

-特點：簡單、方便、經(jīng)濟、實用

-適用：耐濕、耐高熱物品

-要求:100℃,5~15分鐘

?煮沸消毒法注意事項

-消毒前：物品洗凈，全部浸沒水中

-消毒中：根據(jù)物品性質(zhì)決定放入時間及消毒時間；水沸計時、加物重計；海拔每增高300m,

需延長消毒時間2min

-消毒后：無菌取物、取出即用、過時重煮(4h)

?壓力蒸汽滅菌法

-特點：溫度高、穿透力強，效果可靠

-適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品。

常用高壓滅菌器

滅菌器類壓力溫度時間

型(kPa)(℃)(min)

下排氣式102.97~121~15-30

137.30126

預(yù)真空式205.8132℃5~10

?紫外線消毒法

殺菌波長：250~270nm

-用途：空氣、物品表面、液體消毒

(1)空氣：每10m2用一盞30w燈，有效距離不超過2m,消毒時間為30~60min

(2)物表:30w、25?60cm、20?30min，物品應(yīng)攤開

(3)液體：水內(nèi)照射法/水外照射法，水層厚度應(yīng)小于

2cm,并根據(jù)紫外光源的強度確定水流速度。

?紫外線消毒法注意事項

?保持燈管清潔：定期擦拭以除去灰塵和污垢

-消毒條件：溫度℃濕度

20~40,40%~60%

-消毒時間：從燈亮5?7分鐘后開始計時

-作好記錄：使用時間不超過1000h

-加強防護：保護眼和皮膚，照射后應(yīng)通風(fēng)

?定期監(jiān)測滅菌效果：強度＞70|iw/cm2。

方法：紫外線強度儀、化學(xué)測試法、

生物學(xué)測定：枯草桿菌黑色變種芽抱

?化學(xué)消毒滅菌法

-作用原理：菌體蛋白凝固變性、干擾細胞酶的活性、改變細胞膜通透性

■適用范圍：不宜使用［局溫消毒、耐濕的物品

分類定義消毒劑舉例

能殺滅一切微生物使其達到滅戊二醉、過氧乙

滅菌劑

菌效果酸、壞氧乙烷

殺滅一切細菌繁殖體（包括分

枝桿菌）、病毒、真菌及其泡子，過氧化氫、過氧

高效消毒劑

并對細菌芽胞有顯著殺滅作用乙酸、部分含氯類

殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒

乙醇、碘伏、部

中效消毒劑等除細菌芽胞以外的其他微生物

分含氯類

只能殺滅細菌繁殖體、親脂病新潔爾滅、氯己

低效消毒劑

毒和某些真菌定

148何謂化學(xué)消毒滅菌法？化學(xué)消毒滅菌法是利用液體或氣體的化學(xué)藥物抑制微生物的生長繁殖或

殺死微生物的方法。

149.請問化學(xué)消毒滅菌的原理是什么？化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活

性，抑制細菌代謝和生長，或破壞細菌細胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細胞破裂、溶解，從而達

到消毒滅菌的作用。

150.簡述化學(xué)消毒劑的使用原則。

化學(xué)消毒劑的使用原則（1）根據(jù)物品的性能及各種微生物的特性，選擇化學(xué)消毒藥品。（2）嚴格

掌握消毒劑的有效濃度、消毒的時間和使用方法。（3）消毒劑應(yīng)定期更換，揮發(fā)性較強的要加蓋,

并定期檢測、調(diào)整濃度。（4）浸泡前將物品洗凈擦干，并全部浸泡在消毒液內(nèi)，將器械軸節(jié)獲套蓋

打開以免影響消毒效果。（5）物品浸泡消毒后，使用前需用滅菌生理鹽水沖凈，避免消毒劑刺激

人體組織。

151.請問常用化學(xué)消毒劑的使用方法有哪些？常用化學(xué)消毒劑的使用方法有：浸泡法、擦拭法、噴

霧法、熏蒸法。

152何謂無菌技術(shù)？無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中防止一切微生物侵入機體和保持無菌

物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。

153.何謂無菌物品無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌君，未被污染的物品。

154?何謂無菌區(qū)域和有菌區(qū)域無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。有菌區(qū)域是指未

經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。

155.在進行無菌技術(shù)操作過程中應(yīng)掌握哪些原則？

在進行無菌技術(shù)操作過程中應(yīng)掌握的原則是（1）操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動少，在操作前半小

時停止清掃和換床單。（2）無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、

戴無菌手套（3）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)

存放在無菌包或無菌容器中；無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜.

（4）進行無菌操作時要明確無菌區(qū)硼口非無菌區(qū)域的劃分。（5）進行無菌操作時，操作者要面

向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物

品0（6）取用無菌物品時，必須使用無菌鉗（或懾）；無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；

如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌。（7）一套無菌物品，只能供一個患者使用，避

免交叉感染。

156請問無菌技術(shù)基本操作法的目的是什么？無菌技術(shù)的基本操作法的目的是保持無菌物品及無菌

區(qū)域不被污染，防止病原微生物曼入或傳播給他人的技術(shù)操作方法。

157.常見的無菌技術(shù)基本操作方法有哪些？常見的無菌技術(shù)基本操作方法有：無菌持物鉗的使用、

無菌容器的使用、無菌包的使用、無菌盤的準(zhǔn)備、取無菌溶液法、戴無菌手套法。

158.在使用無菌持物鉗時應(yīng)該注意：

（1）消毒液應(yīng)該浸過無菌持物鉗關(guān)節(jié)軸以上2~3cm或持物鏡的1/2處。（2）每件容器只放一把

持物器械；遠處取物應(yīng)無菌瓶罐一起移動。（3）浸泡時應(yīng)該將無菌持物鉗頭端打開，以便器械充分

接觸消毒液。（4）不可夾取油紗布，以免影響消毒效果。（5）每周消毒一次。干燥保存的無菌持

物鉗和無菌罐應(yīng)該每4~8小時更換一次，以保持其無菌。

160.請說出隔離的概念

隔離是將傳染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。

161膈離的目的是什么隔離的目的是為了控制傳染源切斷傳染途徑對易感人群采取保護性隔離，

避免感染的發(fā)生。

162.幾個概念

清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域。

半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。

污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。

標(biāo)準(zhǔn)予頁防：是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染

性因子的原則，針對醫(yī)院所以患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。

兩通道：進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。

163.請簡述清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)隔離要求

（1）清潔區(qū)隔離要求：病人及病人接觸過的物品不得進入清潔區(qū)；工作人員接觸病人后需刷手、脫

去隔離衣及鞋方可進入清潔區(qū)。

（2）半污染區(qū)隔離要求病人或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等；各類檢

驗標(biāo)本有一定的存放盤和架，檢臉完的標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴格按要求分別處理。

（3）污染區(qū)隔離要求污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)時，務(wù)必穿

隔離衣、戴口罩、帽子，必要時浜隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。

164.請闡述隔離原則的一般消毒隔離。

（1）病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架（柜或壁

櫥），備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙。

（2）工作人員進入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣,只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。一切操作要

嚴格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手。

（3）護理人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護理操作計劃。

（4）凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、

錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入

公共下水道；需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記。

(5)病室每日進行空氣消毒，并在晨間護理后,用消毒液擦拭床及床旁桌椅。

(6)嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作。

(7)了解病人的心理情況，滿足病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨、自卑

等心理反應(yīng)。成

(8)解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可

停止隔離。

165.何謂終末消毒處理？終末消毒處理是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器

械等進行的消毒處理。

166.請簡述患者的終末消毒處理。病人的終末處理：病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴、換上清潔

衣服，個人用物須消毒后一并帶出。如病人死亡，須用消毒液作尸體護理，并用浸透消毒液的棉球

填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，然后使用一次性尸單包裹尸體。

167.請簡述病室的終末處理。

病室的終末處理：關(guān)閉病室門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照

射。如有同病房病人可將被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝曬6小時；用消毒液熏蒸或用紫外線照射

后的房間要打開門窗通風(fēng)并用消毒液擦拭家具、地面；體溫計用消毒液浸泡，血壓計及聽診器送熏

蒸箱消毒；被服類消毒處理后再清洗。

182常用的隔離技術(shù)有哪些？常用的隔離技術(shù)有口罩和帽子的使用刷洗手及消毒手使用避污紙；

穿、脫隔離衣。

183.為什么要應(yīng)用隔離技術(shù)？保護患者及工作人員，避免相互傳播，減少感染和交叉感染的發(fā)生。

184.為什么要使用口罩和帽子？因為口罩可保護病人和工作人員，防止飛沫污染無的物品或清潔物

品；帽子可防止工作人員的頭屑飄落、頭發(fā)散落或被污染。

185.為什么在接觸傳染患者后要洗手或消毒手？避免感菊口交叉感染的發(fā)生；避免污染無菌物品和

清潔物品。

193.請說出生命體征的概念。

體溫、脈搏、呼吸與血壓時生命維持的基本征候，使機體內(nèi)在活動的客觀反映，是衡量機體狀況的

指標(biāo)，合稱為生命體征。

194體溫：人體產(chǎn)生熱量和消耗熱量，兩者相互保持平衡，使身體能維持一定的溫度稱為體溫。體

核溫度：身體內(nèi)部的溫度(胸、腹腔)。體殼溫度：身體表層的溫度。

195.體核溫度的特點是溫度較高且相對穩(wěn)定。體殼溫度的特點是各部位體殼溫度相差顯著且低于體

核溫度

196.體溫主要是通過什么方式進行調(diào)節(jié)?體溫主要是通過生理性方式?口行為性方式進行體溫調(diào)節(jié)。

197.人體產(chǎn)熱的方式及主要的產(chǎn)熱器官有哪些？人體以化學(xué)方式產(chǎn)熱。產(chǎn)熱的器官主要是內(nèi)臟和肌

肉。

198人體散熱的方式及主要散熱的途徑有哪些？人體以物理方式進行散熱。主要散熱的途徑有皮膚、

呼吸、排泄。其中皮膚是最主要的散熱器官占總散熱量的70%。

199.人體以物理方式散熱的形式有哪些？體以物理方式散熱的形式有四種：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸

發(fā)。其中當(dāng)環(huán)境溫度低時主要以輻射形式進行散熱；當(dāng)環(huán)境溫度高于人體皮膚時主要以蒸發(fā)形式進

行散熱。

200.請問健康成人不同部位溫度的正常范圍是多少？

健康成人不同部位溫度的正常范圍是：口腔溫度36.3~37.2℃;

肛門降36.5~37.7℃;

腋下班36.0?37.℃

201.請問正常情況下有哪些生理因素會影響體溫？正常情況下影響體溫的生理因素有：晝夜、年

齡、性別、環(huán)境溫度、活動、飲食。

202.病理性的體溫過高包括哪兩種？

發(fā)熱是指機體在致熱原的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常

范圍。

過熱指調(diào)定點并未發(fā)生移動，而是由于體溫調(diào)節(jié)障礙、散熱障礙、產(chǎn)熱器官功能異常等，提問調(diào)節(jié)

機構(gòu)不能將體溫控制在與調(diào)定點相適應(yīng)的水平上，是被動性體溫升高。

203.臨床對發(fā)熱程度劃分(以口腔溫度為例)：

低熱37.3?38.0℃、

中等熱38.1~39.0℃、

高熱39.1~41.0℃、

超高熱41℃以上

204.請問常見的發(fā)熱過程有哪些？其特點是什么？其主要的臨床表現(xiàn)？

常見的發(fā)熱過程為體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期。

(1)體溫上升期的特點是產(chǎn)熱大于散熱。主要臨床表現(xiàn)有皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

(2)高熱持續(xù)期的特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要臨床表現(xiàn)有皮膚潮紅、灼熱；口

唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。

(3)退熱期的特點是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。主要臨床表現(xiàn)有皮膚潮濕、大量出汗。

205.請問常見的發(fā)熱熱型有幾類？具典型癥狀有哪些？

常見的發(fā)熱熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。

(1)稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39~4(TC左右，達數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過l℃o

多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。

(2)弛張熱的典型癥狀：體溫在39。(：以上，24h內(nèi)溫差達1°C以上,體溫最低時仍高于正常水平。

多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。

(3)間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘?/p>

以下，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等。

(4)不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

206.請闡述如何對發(fā)熱患者進行護理？收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀

察病情變化、安全護理、心理護理、健康教育。(注意每點需要進行闡述)

207.什么叫體溫過低？各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過低。當(dāng)

體溫低于35時稱體溫不升。

208.請問臨床是如何對體溫過低程度進行劃分的？其主要的臨床表現(xiàn)？

(1)臨床對體溫過低程度劃分(以口腔溫度為例)

輕度：32~35。聶中度：30~32。匚重度：30℃瞳孔散大,對光反射消失致死溫度：23~25

℃

(2)其主要臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白冰冷、口唇耳垂呈紫色、輕度顫抖、心跳呼吸減慢、血壓降低、尿

量減少、意識障礙、晚期可能出現(xiàn)昏迷。

209.體溫計的種類有哪些？體溫計的種類有水銀體溫計、電子體溫計、可棄式體溫計、感溫體溫

計。

210.如何對體溫計進行消毒？

將用后的體溫計放于化學(xué)消毒液容器內(nèi)浸泡消毒,5min后取出，沖洗；用離心機甩下水銀(35℃以

下)；再放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出；用冷開水沖洗；再用消毒紗布擦干，存放在清潔盒內(nèi)

備用。

211.如何對體溫計進行檢查？

將全部體溫計的水銀柱甩至35P以下；于同一時間放入已測好的4(TC以下的水中,3min后取出檢

視；凡誤差在0.2(以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用；合格體溫計用紗布擦干，放入容器內(nèi)備用。

212.請問測量體溫目的有哪些？

213.判斷體溫有無異常；動態(tài)監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀；協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康

復(fù)護理提供依據(jù)。

213.請問測量體溫的方法有哪些？

214.其測量的準(zhǔn)確時間為多少？測量體溫的方法有口腔溫度、測量的時間為3-5分鐘；腋下溫度測

量的時間為8-10分鐘；肛門溫度測量的時間為3分鐘。

214.各類測量體溫的方法哪些患者適用、哪些患者禁用？

口溫：禁用于嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者。

腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者；禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)

節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計患者。

肛溫：適用于嬰幼兒、意識不清、精神異常患者；禁用于直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人。

215.請問脈搏的概念

在每個心動周期中，由于心臟的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化，導(dǎo)致動脈管壁產(chǎn)

生有節(jié)律的搏動，稱為動脈脈搏，簡稱脈搏。

216.請問正常成人在安靜狀態(tài)下脈率是多少？

正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60~100次/分。

217.請問影響脈率的常見因素有哪些？

影響脈率的因素：年齡、性別、體型、活動、情緒、藥物。

218.請問什么是心動過速？什么是心動過緩？

(1)心動過速是指成人脈率每分鐘超過100次，稱為心動過速(速脈)。

(2)心動過緩是指成人脈率每分鐘少于60次，稱為心動過緩(緩脈)。

219.請問什么是間歇脈？什么是脈搏短細?脈搏短細的特點有哪些？

（1）間歇脈是指在一系列正常規(guī)則的1脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延

長的間歇（代償間歇），稱間歇脈。

（2）脈搏短細是指在單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短細。（心房纖顫）

脈搏短細的特點有心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。

220.奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈

221.請問測量脈搏目的有哪些？如何測量脈搏短細患者的脈搏？

（1）脈搏測量（以梳動脈為例）的目的有利斷脈搏有無異常；動態(tài)監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟狀

況；協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護理提供依據(jù)。

（2）若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短細，應(yīng)由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出

"起"或"停"口令，計時1min。

222.請說出血壓的概念？什么是收縮壓？什么是舒張壓？

（1）血壓是指心臟收僦口舒張時，血管內(nèi)流動的血液對血管壁所施加的側(cè)壓力，稱為血壓。一般所

說的血壓是指體循環(huán)的動脈血壓（2）收縮壓是指在左心室收縮時，流經(jīng)主動脈的血液對動脈管壁所

形成的最大壓力，稱為收縮壓。（3）舒張壓是指當(dāng)心室舒張時，血液對血管壁所產(chǎn)生的最低壓力稱

為舒張壓。

223.請問有哪些因素可決定血壓的高低？決定血壓高低的因素有：心輸出量、外周阻力、循環(huán)血容

量、血液的粘滯度、動脈管壁的彈性。

224.請問正常血壓的范圍是（以肱動脈為標(biāo)準(zhǔn)）：

正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為：收縮壓90?139mmHg舒張壓60?89mmHg脈壓30?

40mmHg

225.請問影響血壓的生理因素有哪些？

（1）年齡；（2）性別：成年男性血壓,女性;3）晝夜和睡眠：清晨最低,午后或黃昏最高；（4）運

動：運動時，心輸出量增加，血壓升高；（5）環(huán)境：外界溫度高，血管擴張，血壓下降；（6）體

型：肥胖及體重過重的人血壓較高；7）體位：立位〉坐位〉臥位；（8）身體不同部位：下肢血壓〉

上肢，上肢右側(cè)〉上肢左側(cè)；（9）情緒：當(dāng)情緒緊張、激動、恐懼時可使交感神經(jīng)興奮，血管收縮、

血壓上升；（10）其它：吸煙、飲酒、藥物對血壓也有影響。

226.請問高血壓的定義（WHO/ISH）?低血壓的定義？

（1）在未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg為高血壓。

（2）低血壓是指血壓低于90/60~50mmHg且有明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)如脈搏細速、心

悸、頭暈等稱為低血壓。

227.請闡述如何護理異常血壓的患者？i

（1）密切監(jiān)測血壓：做到"四定〃一定部位、定體位、定時間、定血壓計。（2）觀察病情；（3）

注意休息減少活動；（4）保持環(huán)境安靜舒適；（5）保持穩(wěn)定的情緒；（6）注意飲食合理；（7）

健康教育

測量血壓的方法

常用的測量部位有上肢肱動脈、下肢股動脈。

上肢肱動脈血壓測量法；

（1）核對床頭卡，向患者解釋。

（2）安置體位手臂位置與心臟同一水平。坐位：平第四肋；臥位：平腋中線卷袖，露臂，手掌向

上，肘部伸直。

（3）驅(qū)氣纏帶平整地纏于上臂中部，下緣距肘窩2?3cm,松緊以能插入一指為宜。

（4）加壓充氣戴好聽診器，將胸件置于肱動脈處，手握輸氣球，充氣至肱動脈搏動消失，再升高

20?30mmHg（2.6?4.0kPa）.

（5）緩慢放氣，以每秒4mmHg（0.5kPa）左右速度下降，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化。

（6）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏助聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；隨后搏動聲繼續(xù)存在并

增大，直到聲音突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指的刻度艮1為舒張壓。

（7）取下聽診器及袖帶，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門，整理袖帶，放入盒內(nèi)，將血壓計蓋右傾45%

關(guān)閉開關(guān)。

（8）記錄于體溫單的血壓欄內(nèi)。

228.請解釋何謂呼吸？機體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生

的二氧化碳排出體外，這種機體與環(huán)境之間進行氣體交換的過程，稱為呼吸。

229.請問影響呼吸的生理因素有哪些？

（1）年齡：年齡越小，呼吸頻率越快;（2）性別：同年齡的女性呼吸比男性稍快。（3）活動：（4）

情緒；（5）血壓；6）其它：如環(huán)境溫度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。

230.請問何謂呼吸過速？何謂呼吸過慢？

（1）呼吸過速是指呼吸頻率超過24次/分，但仍然有規(guī)則，也稱氣促。（2）呼吸過慢是指呼吸

頻率低于10次/分，但仍然有規(guī)則。231.請問常見的節(jié)律異常的呼吸有哪些？節(jié)律異常的呼吸有

潮式呼吸、間停呼吸、點頭呼吸、嘆氣式呼吸。

232.請問何謂潮式呼吸？解釋潮式呼吸的發(fā)生機制

（1）潮式呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5?

30s）后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水起伏稱為潮式呼吸。

（2）潮式呼吸的發(fā)生機制是因為呼吸中樞興奮性減弱，只有在缺氧嚴重、PaCO2增高到一定程度，

才刺激呼吸中樞，使呼吸增強，當(dāng)積聚的CO2呼出后，呼吸中樞失去有效興奮，呼吸暫時減弱甚至

停止。

233.請問何謂間停呼吸？有規(guī)律的呼吸幾次后,突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如

此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，稱為間停呼吸。

234.請闡述如何護理異常呼吸的患者？

（1）首先評估患者的健康狀況；（2）適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動；（3）注意營養(yǎng)與水分；（4）吸氧；（5）

心理社會的支持；（6）健康教育

236.請問應(yīng)用哪些護理技術(shù)幫助患者清理呼吸道分泌物，促進呼吸功能的有效措施？

應(yīng)用扣擊與震顫、體位引流、有效咳嗽、濕化與霧化、吸痰等護理技術(shù)幫助患者清理呼吸道分泌物，

保持呼吸道通暢。

（1）有效咳嗽患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手抱膝或在胸部和膝關(guān)節(jié)上置一枕頭用

兩肋夾緊，深吸氣后屏氣3秒鐘（有傷口者，護理人員應(yīng)將雙手壓在切口的兩側(cè)），然后患者腹肌

用力及兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。痰液粘稠不易咳出時，可給予

霧化吸入、祛痰藥等。

（2）叩擊患者取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀態(tài)，即手背隆起，手掌中空，手指

彎曲，拇指緊靠食指，有節(jié)奏地芻下而上，由背外側(cè)向脊柱側(cè)輕輕叩打，邊叩邊鼓勵患者咳嗽。注

意不可在裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。

（3）體位引流主要適用于支氣管擴張、肺膿腫等有大量膿痰者，可起到重要的治療作用。對高血

壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱等患者應(yīng)禁忌。其實施要點：

1）體位患者患側(cè)肺處于高位，其引流的支氣管開口向下,便于分泌物順體位引流而咳出。臨床上

應(yīng)根據(jù)病變部位不同采取相應(yīng)的體位進行引流。

2）囑患者間歇深呼吸并盡力咳痰，護理人員輕叩相應(yīng)部位，提高引流效果。

3）痰液粘稠不易引流時，可給予蒸汽吸入、超聲霧化吸入、祛痰藥，有利排出痰液。

時間與次數(shù)每日次，宜選擇在空腹時進行，每次

4）2~415~30mino

237.呼吸困難患者自感空氣