急診科規(guī)章制度

急診科規(guī)章制度

急診科規(guī)章制度匯編

目錄

一、急診崗位責(zé)任（值班）制度

二、急診綠色通道管理制度

三、急診接診、轉(zhuǎn)（院）運與入院護送制度

四、急診首診負(fù)責(zé)制度

五、急診會診制度

六、急診搶救制度

七、急診清包室規(guī)章制度

八、急診留觀病例書寫制度

九、急診觀察室工作制度

十、急診診區(qū)規(guī)章制度

十一、急救藥品、物品管理制度

十二、儀器設(shè)備使用維護制度

十三、重大突發(fā)事件醫(yī)療急救匯報制度

科主任：

護士長：分管領(lǐng)導(dǎo)審核：

一、崗位責(zé)任（值班）制度

1.急診科工作人員（包括急診科醫(yī)護人員、工友）應(yīng)熟

悉各自崗位制度有關(guān)條文，充分理解急診工作中嚴(yán)格

執(zhí)行崗位責(zé)任制度的重要性。急診值班人員必須堅守

崗位，并不得以不吻合病院規(guī)定的理由推諉病人。

2.工作人員上崗時做到衣帽整齊、佩帶胸卡。實行首問

賣力制，全心全意為病患服務(wù)，做到立場和藹，有問

必答，工作熱情、自動、認(rèn)真賣力。

3.按病院規(guī)定，急診科實行醫(yī)療服務(wù)答應(yīng)制。急診工作

人員應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)健委和我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)

院工作人員守則，自覺研究遵守“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”、“醫(yī)

療事故處理條例”等有關(guān)法規(guī)，增強法制觀念。

4.急診科值班人員必須堅守本工作崗位，嚴(yán)守工作紀(jì)律,

不得做與急診醫(yī)療工作無關(guān)的事情，隨時籌辦應(yīng)診、

搶救病人。

5.各科急診值班醫(yī)師在急診科護士呼叫后必須在5分鐘

內(nèi)到達急診科（120病房）應(yīng)診急診病人。

6.值班人員不得遲到早退，準(zhǔn)時交接班，一般情況不得

私自調(diào)班或代班。如情況特殊，應(yīng)經(jīng)科主任的同意后，

由排班醫(yī)師改動排班表，然后上報醫(yī)務(wù)科、人事科，

責(zé)任到人，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。

7.值班人員賣力本班次急診應(yīng)診和搶救等醫(yī)療工作，值

班人員嚴(yán)厲執(zhí)行急診各項規(guī)章制度，嚴(yán)厲遵守各種搶

救常規(guī)、手藝和搶救設(shè)備的操作程序。嚴(yán)厲執(zhí)行各種

危重病搶救操作程序。

8.各班次醫(yī)師、護士職責(zé)按本科室相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

9.為保證急診醫(yī)療質(zhì)量，臨床各科派到急診科工作必須

為高年資住院醫(yī)師及以上人員，輪轉(zhuǎn)周期為3個月，

實醫(yī)師和護士不得單獨值班。

10.急診科每天上午交接班時，實時解決前一天發(fā)生的事

情。實行每月一次及不定期的科務(wù)會制度，闡發(fā)當(dāng)月

的醫(yī)療、護理中存在的缺陷、差錯等，提出切實防范

措施，確保急診安全醫(yī)療，并做好科務(wù)會議記錄。

11.急診搶救室由急診內(nèi)外科高年資醫(yī)生兼職，賣力急診

病人的搶救、會診、觀察、分流，協(xié)助科主任做好相

應(yīng)的協(xié)調(diào)工作。

12.急診科實行科主任、護士長負(fù)責(zé)制，科主任和

護士長

應(yīng)切實履行各自職責(zé)，分工賣力具體工作，實時解決

所遇到的各和問題，24小時隨叫隨到,建立考核制度。

二、急救綠色通道管理制度

為配合三大中心建設(shè)，進一步暢通急診綠色通道，現(xiàn)根據(jù)

三大中心工作要求，特修訂我院急診綠色通道工作制度L凡遇

心肺腦復(fù)蘇、嚴(yán)重中毒、多發(fā)傷、休克、心衰、呼衰、電擊傷、

溺水等生命體征不平穩(wěn)的搶救患者，以及公安、武警官兵因工

負(fù)傷、我院簽約合作單位因工負(fù)傷的患者以及簽約合作單位有

綠色通道服務(wù)協(xié)議的直接進入“急診綠色通道”現(xiàn)行搶救，可在

不影響搶救的前提下再補掛號、收費等手續(xù)。對急性胸痛、急

性腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷優(yōu)先診療、搶救，后繳費。

2.急診綠色通道應(yīng)設(shè)醒目標(biāo)識或制作專用標(biāo)牌，并在病歷、

檢查、檢驗、處方上蓋有綠色通道專用章，胸痛病人蓋胸痛中

心專用章，卒中病人蓋卒中病人專用章，便于其他輔助檢查科

室識別，對進入急診綠色通道的病人在取藥、檢查及收費時應(yīng)

給予最優(yōu)先的照顧。

3.對進入急診綠色通道的病人送檢查時，應(yīng)有專人伴隨。

4.一般搶救由有關(guān)急診醫(yī)師和當(dāng)班護士賣力。

5.涉及多學(xué)科和重大的搶救由急診科主任和急診護士長組

織、協(xié)調(diào)相關(guān)開始參加搶救，視情況向醫(yī)務(wù)科、行政總值班匯

報。

6.遇有批量病員、嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷等情況時，應(yīng)按

“急診綠色通道”工作要求開展搶救，立即通知有關(guān)職能部門，

并實時啟動張家港市第二群眾病院突發(fā)大眾衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

7.急診搶救時護士應(yīng)保持警惕，對進入“急診綠色通道”的

傷病員應(yīng)盡快做好搶救準(zhǔn)備工作，立即通知護士長或護理總值

班，同時立即通知值班醫(yī)師，并及時給予必要的處理，如吸氧、

吸痰、測生命體彳E及開放靜脈通道等。8.急診醫(yī)生應(yīng)立即對進

入“急診綠色通道”傷病員接診，搶救工作遇有診斷、治療技術(shù)

操作等方面的困難時，必須及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師應(yīng)

10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，迅速參加搶救工作。

9.當(dāng)班醫(yī)師在搶救患者，診室無急診醫(yī)生時對后續(xù)急診患

者預(yù)檢護士應(yīng)酌情報告二線班或者行政總值班，盡快另行安排

醫(yī)生接診。

10.嚴(yán)厲執(zhí)行口頭醫(yī)囑的制度要求，口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)

確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑和時間等，

護士要復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，要做好記實,

按規(guī)定實時、準(zhǔn)確、清楚、完整，必須注明執(zhí)行時間

和簽名，并實時補記于病歷上，補開處方。

11.各種急救藥物的安甑、輸液空瓶等用完后應(yīng)暫行保存,

以便搶救結(jié)束后統(tǒng)計和查對，避免醫(yī)療過失。

12.搶救室一切急救藥品實行“五定一及時”制度（定數(shù)量

品種、定點放置、定人管理、定期消毒與滅菌、定期檢查維

修），各類儀器要保證性能良好，搶救室搶救物品原則上不外

借，值班護士要班班交接，并做好記錄。用后及時歸放原處，

清理補充。

13.傷病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定、需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)的，應(yīng)由

急診相關(guān)醫(yī)護人員進行護送，病情不公許搬動者，需專人看護

或經(jīng)常巡視。對于需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療的，應(yīng)及時匯報行

政總值班。

三、急診病人接診、轉(zhuǎn)運、護送入院制度

1.由預(yù)檢班護士（白天）、搶救室護士（值班）賣力、工

友

配合接診急診病人，對危重病人到達人口一律由急診護士、

工友到急診人口迎接、護送入相應(yīng)的急診診區(qū)、復(fù)蘇室或

搶救室，同時予監(jiān)測生命體征及一系列搶救措施。當(dāng)班醫(yī)

師在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

2.對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)厲

實

行“急救綠色生命通道”的各項規(guī)定。

3.對生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，原則上經(jīng)搶救病情穩(wěn)

定

后，才可護送住院。

4.對生命體征不穩(wěn)定、需轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科的急危重病人，必須

由

本專業(yè)初級職稱醫(yī)師或科主任會診后決定是否轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)

科，并且將病情危急、可能出現(xiàn)的后果、意外等告知家屬,

充裕與家屬溝通，并簽訂知情同意書。

5.送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知病情、癥狀體征

等，

病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護士及工友護送入

病房，

必要時由醫(yī)師陪同，并做好交接工作，以保證病人的醫(yī)療

安全。

6.急診留觀病人均由護理人員護送進行特殊檢查，對重病

人

必須由醫(yī)師伴隨，以包管病人的醫(yī)療安全。

四、首診負(fù)責(zé)制度

1.急診科24小時接診各類急性病癥或慢性病急性發(fā)作的

病人。首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真標(biāo)準(zhǔn)書寫首診病歷并簽名，記實

首診時間精確至廣分”。

2.急診病人的急診首診分科應(yīng)服從預(yù)檢護士的安排，首診

科室、首診醫(yī)師首先對病員賣力，不得以任何理由推諉。

首診醫(yī)師如以為非本科范圍疾病時，應(yīng)賣力至病員的診

斷、治療和轉(zhuǎn)歸去向最終落實，不得因跨科的問題而延

誤危重病緊要搶救措施的落實。

3,對危重病人，在生命體征未穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)院，如家屬要

求轉(zhuǎn)院，及時做好與家屬的溝通，同時必須在病歷上注

明原因，由家屬簽字確認(rèn)。因條件限制或病種規(guī)定需轉(zhuǎn)

院時，實時做好病員或家屬的工作，并聯(lián)系好相關(guān)病院，

妥帖安排好轉(zhuǎn)院各項工作，同時匯報醫(yī)務(wù)科或總值班。

五、急診會診制度

1.急診搶救會診，各科值班醫(yī)師在急診科呼叫后應(yīng)10分

鐘

內(nèi)趕到急診科會診，不得以任何理由延誤搶救會診，各病

區(qū)值班護士有責(zé)任在接電話后向病區(qū)值班醫(yī)師及時轉(zhuǎn)達

急診呼叫，嚴(yán)禁未傳達或傳達不及時的現(xiàn)象發(fā)生。2.急診

科值班醫(yī)師按病情需要可隨時請科主任、各?？浦蛋?/p>

醫(yī)師會診或直接請各科上級醫(yī)師會診。會診醫(yī)師對會診病

情難以決定、處理等問題時，必須及時請示本?？聘备咭?/p>

上職稱醫(yī)師或科主任會診、指點，包管急診醫(yī)療質(zhì)量。3.

急診值班醫(yī)師必須向?qū)？茣\醫(yī)師介紹病情，協(xié)同會診。

如會診問題沒有解決，病情難以戾定、處置懲罰時，急診

值班

醫(yī)師有義務(wù)督促專科會診醫(yī)師及時請示本?？聘备咭陨?/p>

職稱醫(yī)師或科主任會診、指點。

4.?？茣\醫(yī)師應(yīng)實時在病程錄、會診單或門診病

歷上記實

會診意見。

5.如會診后已確定病情屬于該會診?？品秶?，對特別危重

的

病人,應(yīng)按“急救綠色通道"原則，緊急安排落實好病員

的收治，必要時請示醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決。

6.急診留觀病員的轉(zhuǎn)科會診，會診醫(yī)師應(yīng)在當(dāng)班內(nèi)完成會

診，

實時將急診病人轉(zhuǎn)入專科病房。

六、急診搶救制度

1.急診值班人員不得對危重急癥以病史不清、診斷不明、

經(jīng)

濟問題或其他任何理由延誤搶救。

2.急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院

時，應(yīng)不放松對病員的監(jiān)測、搶救。

3.對危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)適當(dāng)緊急處理后，如有手術(shù)

指

征時，值班醫(yī)師應(yīng)按“急救綠色通道”原則直接送手術(shù)室

搶救，以免延誤搶救時機。

4.搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、實時記實。5.搶

救過程中，值班醫(yī)師應(yīng)按照實際病情，必須實時向家屬

或單位說明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以取得必要的

理解和配合。

6.如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮

到

病情及生命體征的穩(wěn)定性，以及病員家屬或單位在了解病

情后的理解程度。必要時作好書面記錄。危重病人搬運途

中應(yīng)由急診護士護送，必要時醫(yī)師伴隨。

7.遇重大搶救特發(fā)事件或其他特殊問題，如涉及到法律糾

紛

的病員，在積極救治的同時，值班醫(yī)師、護士應(yīng)實

時向科

主任、醫(yī)務(wù)科/總值班（白天）、總值班（夜間）匯報，

并

解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務(wù)

科匯報、備案，向主管院長請示、匯報。同時通知總值班

以及相關(guān)人員及時到現(xiàn)場進行協(xié)調(diào)處理。

8.急診搶救無效、自動出院或死亡病歷，由值班護士整理

收

回后，由科室統(tǒng)一保存。自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽

字。

七、急診清創(chuàng)室規(guī)章制度

1.凡進入清創(chuàng)室工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子，方

能

進入清潔區(qū)。

2.XXX只進行清潔傷口的處置懲罰與縫合。在進行清創(chuàng)

縫

合及無菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進行。

3.直接與傷口接觸的紗布、棉球及敷料，按規(guī)定時間消毒。

4.滅菌生理鹽水及麻醉藥品開封后有效時間為24小時，并

嚴(yán)格按無菌操作抽取。

5.患者使用后的敷料一律放入醫(yī)用垃圾袋焚燒處理。6.清

創(chuàng)室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消

毒一次，并登記。

八、急診留觀病例書寫制度

一、急診病歷（包括留觀病歷）書寫簡明扼要，重點突出、

及時、準(zhǔn)確、字跡清晰，嚴(yán)禁涂改。

二、急診病歷書寫要求

（一）急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，書寫

每項醫(yī)囑，治療以及病程記錄時間均要具體到“分”。㈡體格檢

查部位既要全面仔細(xì)，又要重點突出，并及時記錄。包括：

1.要有全身一般狀況及生命體征的記實。

2.心律不齊病人應(yīng)聽診心率一分鐘并記錄。

3.疑腦部病變時，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記

實。

4.心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不

能以“正?！贝?。

5.中毒病人要寫明仰藥時間、毒物名稱及劑量，來院時間,

以及神志、瞳孔、心、肺體征等相關(guān)癥狀。

6.急腹癥病人要記實腹痛時間、性子、有無包塊及

腹膜刺激征等情況。

7.女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時請婦產(chǎn)科會診。

㈢請求他科會診，應(yīng)將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫

清楚，被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診醫(yī)師的病歷上詳細(xì)記錄

檢查結(jié)果。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記實，

同時作好照應(yīng)護士記實，隨時記實病情及處置懲罰經(jīng)過。

九、急診觀察室工作制度

1、吻合住院條件，暫時不能入院的病員；不吻合住院條

件，但按照病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。二、

各科急診值班醫(yī)師和護士，按照病情周密觀察，實時治療。凡

收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，留觀24小時以上的必須

書寫觀察病歷，同時作好照應(yīng)護士記實，隨時記實病情及處置

懲罰經(jīng)過。

三、急診觀察室值班護士，要主動巡視，嚴(yán)密觀察患者的

病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并記

錄。

四、值班醫(yī)護人員對觀察病員的病情變化，要隨找隨到，

及時床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

五、急診值班醫(yī)護人員對留觀病員，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進

行交接班，重要情況應(yīng)做好書面記錄。

六、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住

院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

七、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

九、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

十、急診診區(qū)規(guī)章制度

1.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和

紅

包。立場和藹，有問必答，工作熱情、自動、認(rèn)真賣力。

2.保持診區(qū)平靜和整齊，各班人員賣力在崗期間的診區(qū)秩序

和衛(wèi)生工作，做好陪護家屬的管理工作。非參加搶救人員

不得進入搶救室，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。

3.強化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會診及時，杜絕推

諉病人。4.實行24小時值班制，各值班人員堅守崗位,

杜絕擅自離

崗，準(zhǔn)時交接班，不遲到、不早退。上崗時做到衣帽整潔、

佩帶胸卡。工作時間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天,

不打私人電話，不玩電腦。

5.定期巡視病房，觀察病人病情變化。危重病人搶救中應(yīng)

發(fā)

揚團結(jié)協(xié)作精神，做到醫(yī)護緊密配合，共同完成搶救工作。

6.為確保隨時投入搶救工作，做到搶救室設(shè)備齊全、專人管

理。室內(nèi)用物，使用后及時清洗、整理、補充和消

毒，每

日由專人檢查。

7.一切物品實行“五定一及時”制度（定數(shù)量品種、定點放

置、定人管理、定期消毒與滅菌、定期檢查維