版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
常見急癥急救各種流程圖(建議收藏)
急救處置流程是每一個醫(yī)務(wù)人員處置急危重癥患者時,按照常規(guī)
的診療規(guī)范進行有條不紊的進行處理,保證患者的生命安全,今天小
編整理一下,僅供大家參考學(xué)習(xí),如有不足之處,感謝您提供寶貴意
見和建議。
01胸痛處置流程
急性胸痛
心前區(qū)、黑骨
癢痛胸部側(cè)面、胸部發(fā)生氣胸的一側(cè)
后、劍突下、&
部位正中、胸骨后胸部
背部、頸部、下
放射A型放射至頸部、如黑及隔肌
鐐、咽部、牙可放射至啟
部位肩胛可放射至頸向肩背部、族
槽、雙肩及左臂
肩側(cè)或前壁放射
內(nèi)側(cè)B型放射至腰腹、
下肢
廠
脹
A(壓榨樣、A+撕歙麻
銳
刺
胸痛緊縮感;燒一樣、空息撕裂樣、刀劇烈的撕粕tt
痛、/松/富刀
割
性質(zhì)蜀祥銳痛裂樣銳痛樣
灼感、悶歌感、咽喉部叫
息/悶脹感
感等)粳阻感等
翁情不繾胸痛時間短
持續(xù)持續(xù)時間持續(xù)時間持續(xù)胸痛>持續(xù)數(shù)小時甚
解,疼痛多呈持續(xù)性衡,繩之呼
時間3-5min10-20min20min以上至數(shù)天
吸困難
1〔不緩解JI
勞累、興
誘長期臥床、咳歉、提第
奮、寒靜息狀態(tài)突然用力/過食、飲
因與呼吸和體物、劇烈運
冷、飽餐下情緒波動酒、嘔吐
位改變相關(guān)動
等
穩(wěn)定叁心不穩(wěn)定型心
主動脈夾層食管破裂急性肺栓塞張力性氣胸
絞痛絞痛
2?f心電圖、心肌醯學(xué)、]火線胸部〕「一一1
(點擊可查看大圖)
02急性心肌梗塞處置流程
懸件心肌梗死搶救流程
US0:左胸曳來文傳才融4
崎時憐療藥?,
能殳體RW劑,美托洛爾6鄧TSmgbid
>Utt格雷?首劑^00%.此H75mg/d
60MzettitW.JW?12U/(kt?h)峙除,iEt?l分f“泰MXXrSCOOU皮卜注N.8d
(點擊可查看大圖)
03氣道梗阻搶救流程
急性,道便阻搶救流程
(AcuteAirwayObstruction)
色狀含義次?
?new
(點擊可查看大圖)
04急性左心衰處理流程
(點擊可查看大圖)
05成人心臟驟停處置流程
CPR2分鐘
?am/件內(nèi)通路
?每3-5分f幡予一次
胃上“
?號M立?以氣■并修記
二?化破波形覆1
?如1R波育自主■環(huán)恢M執(zhí)行5R7
(ROSC)征象.剜執(zhí)行101K11
(點擊可查看大圖)
06兒童心臟驟停處置流程
CPRHB
?用力快速(100至120次/分)按壓
&均陶部的后是),保證胸篇完
全
?盡量充少的外按玉過程中崎
?第2分仰舵換一次按壓員,如感覺
18芳可根前輪換
?如果設(shè)有高級氣S,應(yīng)采用1£2的
技壓-通個次
?如要笆高級氣道應(yīng)進行精續(xù)按
壓.并電2-3眇金予一次人工呼吸
?第一次電擊2J/kg
?笫二;欠電擊4J/七
?居續(xù)電擊24j/kj,smoj/ko
或成人劑.
藥物治療
?胃上?《的睇/伊內(nèi)注射劑.:
0.01mg/kg(0.1mg/mLiR#下
0.1mL/kg).最大劑量1mg.
科隔3?5分鐘■復(fù)一次.
若無崢脈/行內(nèi)道路,可通過氣管
給F5:0.1mg/kfl(Imgftnl
0.1n?Ukg).
?SHMRim/lt內(nèi)注射劑.:
心iff也停期間5g/kg推法.
對于就固性室%無脈住室速
可■亶注射■多3次
或占
利各卡因的歌內(nèi)注射劑■:
W?:1mg/kg%帶劑?
2
?n?mh0?n±Mrai
?通過播記二M化祓波形圖或二M化
破測定.ai認并益禽氣曾插首的
放置
?低血容量(Hypovotemta)
,(Hypoxia)
?HB?!Hydrogenion)(884>W)
,低血IS度(Hypoglycemia)
?低鼻血電高神血癥
(Hypo-/hypefka?nua)
?低體iS(Hypothermia)
?張力ttUfTension
pneumothorax)
?心包ifl塞iTampanade)
,由JR(Toxns)
?血栓影成(Throrntx曲),MB
?血栓形成IThron1bosis),冠狀動融
(點擊可查看大圖)
07房顫急診處理流程
急性房顫的處置流程
患者評估(常規(guī)評估、特殊評估)
血流動力學(xué)是否穩(wěn)定
緊急電復(fù)律r三部曲」治療
轉(zhuǎn)律控制心室率抗凝
氟卡胺P受體阻滯劑:肝素
維納卡蘭美托洛爾、艾司洛Xa抑制劑
伊布利特爾直接凝血酶
普羅帕酮非二氫毗嚏類鈣離抑制劑
胺碘酮子通道阻滯劑:華法林
地爾硫卓、維拉帕
米
強心苜類:西地蘭
苴盼碰福
(點擊可查看大圖)
08高血壓危象處理流程
迅速降壓:收縮壓21.3?24.0kPa(160?ISOmmHg),
舒張壓13.3?14.7kPa(100?1lOmmHg)
降壓用藥:硝普鈉、可樂定、酚妥拉明
急救措施
高
血
壓
危
象
救護要點
出院指導(dǎo):控制體重、血壓自控、正規(guī)用藥、自救常識
(點擊可查看大圖)
09低血糖處理流程
(點擊可查看大圖)
10高鈣血癥與低鈣血癥處理流程
高鈣血癥低榜血癥
(hypercalcemia)(hypocalcemia)
定義血清鈣濃度>2.75mmol/L血清鈣濃度V2.25mmoVL
?原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
常?甲狀旁腺功能孤退
?惡性疾病,副腫痛
見?低維生素D狀態(tài)
?腎功能不全伴甲狀旁腺功能亢進和
原?骨組織中的鈣含感過高
/或給與磷鈣劑劑1,25(OH)2?維生
因?腎臟鈣丟失
素Dj治療
神經(jīng)輕者乏力、倦怠、健忘、注意力不集中:
皮膚感覺過敏,易激動、煩躁、手足搞搦、
肌肉重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、行
骨骼肌及平滑肌均呈痙攣狀態(tài)等.
表現(xiàn)為異常等精神癥狀。
心血賣性心動過緩及血壓下降,頭暈、胸悶等.
高血壓和心律紊亂(如QT間期縮短,
管衰
ST-T段改變等).
現(xiàn)
胃腸道:食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、
腹痛等,易發(fā)生消化性潰瘍,急性腆腺
炎等.
泌尿系統(tǒng):多尿、煩渴、多飲、仔孟腎
其他
炎、腎衰竭等,易發(fā)生泌尿感染和結(jié)石e
表現(xiàn)
轉(zhuǎn)移性鈣化:眼角膜病、仔鈣沉積、動
脈鈣化、軟骨鈣化等。
t.1rrtr^r-,4m.A
?甲旁亢患者?出現(xiàn)高熱、厭食、嘔吐、?神經(jīng)肌肉興奮性增高:
劇烈腹痛、進行性失水、多飲、多?發(fā)作性陣發(fā)性手足搞搦,嚴重者全身
危象
尿、進行性好功能損害、心律失常、痙攣、喉頭和支氣管痙攣、驚厥,娘
診斷
精神錯亂、昏迷;樣抽播見于部分患者:
要點
?血清鈣濃度>3.75mmol/L:?Chvostek征和Trousseau征陽性:
?堿性磷酸醐及甲狀旁腺素增高。?血清鈣濃度VI.75mmol/L。
?ST段縮短或消失,QRS波群后即?ST段平直延長,無上下偏移。
心電
維以T波。?T波直立,當血鈣嚴重降低時T波可
圖改
―Am.4V-JIM.AJ?D■?J.TWlrF*2』tOSUM.i??且——???*
?嚴重者可見PR間期延長,QRS波時ST段延長,T波平坦,U波明顯。
群時限輕度增寬,甚至出現(xiàn)二度或?QT間期延長.
完全性房室阻滯。?心率、心律、PR間期及P波、QRS波
?心律失常:出現(xiàn)竇性心動過速、竇等均無明顯影響。
性心動過緩、竇件停搏、房室傳導(dǎo)
阻滯、期前收縮、室性心動過速或
心室顫動等。
心電圖示ST段平直延長,QT間期延長,
高嚴血礙ST段縮短及短TT間期測血鈣1?08mmoVL
可見于原發(fā)性或繼發(fā)性甲荻會腺功能亢可見于慢性腎功能展竭;腎小管性酸.
臨床進、多發(fā)性骨制痛、靜脈補鈣過多或過毒、甲減、甲狀腺部分切除術(shù)后、急性胰
意義快、甲狀腺功能亢進、急性腎功能衰竭腺炎、骨質(zhì)疏松癥、肝性昏迷、嚴重嘔吐、
多尿期等。長期腹瀉或鈣鹽掇食過少等。
2.75^3.0
有癥狀和體征的低鈣血癥病人應(yīng)予治療,
mmol/L):目的將血鈣降低,對無威脅
血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血
生命的高鈣血癥、骨密度正常者可進行
琉伙1松盟芭的蚊加誨<T1Q7AEEcl/I
中度高鈣血癥(血鈣3.0—3.4mmol/L):低鈣血癥若癥狀明顯,應(yīng)立即處理。
?靜滴生理鹽水擴容,使患者輕度I■水?一般采用10%葡萄糖酸鈣10ml稀修
化」.后靜膿注射(>10min),注射后立
?欲使血鈣下降快些,可用褲利尿藥即起作用,必要時可重復(fù)使用以控制
(但禁用唾嗪類利尿藥).若伴腎癥狀。
功能不全,棒利尿藥劑量要大些。?注射過程中應(yīng)密切監(jiān)測心率,尤其是
治療?靜滴生理鹽水加用厚利尿藥,可使使用洋地黃的患者,以防嚴重心律失
血鈣在1~2天內(nèi)下降常的發(fā)生。
0.25-0.75mmol/L.若癥狀性低鈣血癥反復(fù)發(fā)作,可在68h
?若血鈣下降不理想,可加用雙磷酸內(nèi)輸注l“15mg/kg的Ca2,
鹽口服。?氯化鈣也可使用,但對靜脈刺激大。
Ca2-濃度不應(yīng)>200mg/100ml,防止
重度高鈣血癥(血鈣>3.75mmol/L,
外滲后造成對靜脈和軟組織的刺激。
高鈣危象):不管有無癥狀緊急處理.
?若伴有低鎂血癥必須同時予以糾正。
?擴充血容量
使血鈣稀料,增加尿鈣排泄,只要慢性低鈣血癥首先要治療基本病因:
患者心臟功能耐受,在監(jiān)測血鈣和?如低鏤而養(yǎng).每牛蠹D矮手簽.M
下,可輸入較大量的生理鹽水.低血鈣危象:
?增加尿鈣排泄?立即注射鈣劑和維生素D;
用棒利尿劑可增加尿鈣排港。?若抽搐不止,加用鎮(zhèn)靜止痛劑,如苯
?減少骨的重吸收妥英鈉、苯巴比妥鈉、安定,并測血
用雙磷酸鹽以減少件的型吸收,使鎂、血磷,低則補給。
血鈣不被動員進入血液.
其他藥物:如磷汀、降鈣素、那皮
質(zhì)激素、順柏、鈣整合劑等.
?治療原發(fā)性疾病
高鈣危象發(fā)生時需及時有效地降低
,一S-1.TV*/.??.4a4aA.XX.
(點擊可查看大圖)
11過敏性休克處置流程
「評估ABC(氣管二呼哽蝦2_
上氣道、下呼吸道或心血管癥狀體征以下情況者慮使用重
心跳呼吸驟停l±M:
+過敏反應(yīng)可疑肌注腎上腺素
!?有嚴重過敝反應(yīng)史
線
按心肺復(fù)蘇流程;如有時馥,.移除過蜘(?暴露于已知何疑抗
:呼叫幫助
1?合并/端
肌注腎上腺素劑量1
低血,or低■張力■■
0.01ml/kg(Img^ml)■R
?高流?吸氧?高流量吸氧?高流量吸氧僅有血管性水腫
OR?平臥,肢體炒高
?繞.轉(zhuǎn)or風建
?7.5-25kg:0.15mg?±??NS20mVkgIVorW
霧化吸入腎上腺素
素自注射器(篤)髓內(nèi)輸液??霧化吸入B2受體激?口服抗組胺藥
?考慮霧吸布地奈德動劑
?>25kg:0.3mgHJ上腺素自?呼叫ICU支持?如有哮喟,吸
.
注射器(第)1入。漫體激動
如5-10分鐘內(nèi)無反應(yīng)如呼吸口迫或5-10分如呼吸窘迫或5-10劑
?.便肌注腎上腺素鐘內(nèi)無反應(yīng)分怦內(nèi)無反應(yīng)?觀察4小時一
觀察??短快速補液?肌注腎上腺素?肌注腎上腺親也許這只是過
?開遐際期理蠟
?有呼吸道表觀者應(yīng)留院觀察?啟動腎上腺索輸液敏反應(yīng)的早期線
?呼叫ICU支持
受此一切\(zhòng)時表現(xiàn)
?有低血壓orOl張力虛弱者
如5-10?鐘內(nèi)無反應(yīng)如5-1(W鐘內(nèi)無反應(yīng)
郵密監(jiān)和岫
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度國際貿(mào)易物流運輸合同3篇
- 2024年城市綜合體停車場租賃管理服務(wù)協(xié)議2篇
- 洛陽文化旅游職業(yè)學(xué)院《框架開發(fā)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 洛陽商業(yè)職業(yè)學(xué)院《素描4(油畫方向)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 影視項目部攝影師聘用合同
- 2024年太陽能光伏發(fā)電項目電力設(shè)施遷移與接入合同3篇
- 清潔公司精裝房施工合同
- 2024年某科技公司關(guān)于云計算服務(wù)提供合同
- 2025泥工包工合同范文
- 市場研究保密風險評估報告
- 2024年度短視頻內(nèi)容創(chuàng)作服務(wù)合同3篇
- 2024年度拼多多店鋪托管經(jīng)營合同2篇
- 2023年北京腫瘤醫(yī)院(含社會人員)招聘筆試真題
- 能源管理總結(jié)報告
- 2024年時事政治試題庫
- 2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版五年級語文上冊第七單元達標檢測卷(原卷+答案)
- 人教版七年級語文上冊《課內(nèi)文言文基礎(chǔ)知識 》專項測試卷及答案
- 【初中數(shù)學(xué)】基本平面圖形單元測試 2024-2025學(xué)年北師大版數(shù)學(xué)七年級上冊
- 旅行社分店加盟協(xié)議書(2篇)
- 城鎮(zhèn)燃氣經(jīng)營安全重大隱患判定及燃氣安全管理專題培訓(xùn)
- 個人和企業(yè)間資金拆借合同
評論
0/150
提交評論