傳染病學復習題與答案

傳染病學復習題與答案

1.HBsAg

即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由S基因編碼?？稍谑芨腥镜母渭毎麅?/p>

大量合成，釋放到血液或其它體液中。HBsAg陽性表明存在現(xiàn)癥HBV感染。

2.慢性HBsAg攜帶者

血清HBsAg持續(xù)陽性6個月以上；無明顯臨床癥狀、肝功能正常；乙肝主要傳染源。

3.戴恩顆粒Dano

即完整HBV顆粒。屬嗜肝DNA病毒科的一員。分為包膜和核心兩部分，包膜內含HBsAg,

核心部分含環(huán)狀雙鏈DNA、DNA聚合酸、核心抗原和e抗原。

4.HBVDNA

乙肝病毒核酸,位于HBV核心。

有2型：游離型HBVDNA幾乎與HBeAg同時出現(xiàn)于血液中，是HBV感染特異、直接的指

標（有復制、傳染性大）；整合型HBVDNA見于慢性11BV感染，整合到肝細胞基因組可導

致乙肝復發(fā)或癌變。是乙肝抗病毒治療的指標。

5.窗口期

自限性IIBV感染時，血清中抗IIBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后35周，當時抗IIBs尚

未出現(xiàn)，HBsAg已消失，只檢出抗一HBc和抗一HBe,此階段稱為窗口期。

二、填空題

1.根據(jù)臨床表現(xiàn)，乙型病毒性肝炎可分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀膽型肝

炎和肝硬化。

2.急性重型肝炎的常見臨床癥狀有黃疸、發(fā)熱、廢脹、嘔吐、肝濁音界縮小，/

血.肝性腦病等.

3.甲肝病人在起病前上周和起病后,周，糞便中排出HAV最多，病人應按腸道傳染病常

規(guī)隔離。

4.甲肝的傳播途徑主要是糞旦,實驗室診斷方法是檢測血清抗一HAV；乙肝傳播的非

注射途徑主要指母嬰傳播、性接觸傳播，預防乙肝的主動免疫措施是注射乙肝疫苗.

5.甲和戊型肝炎經糞一口為主要傳播途徑，乙和型肝炎經體液為主要傳播途徑。

6.乙型肝炎病毒基因組4個開放讀框分別為_區(qū)、_C_區(qū)、_P_區(qū)和_X_區(qū)。

三、最隹選擇題

1.哪一項HBV血清標志物反映乙肝傳染性強（A）

A.HBeAg（+）:

B.IlBsAg（+）；

C.抗-HBe（+）；

D.抗-HBs（+）.

2.具保護作用的乙肝病毒抗體是（C）

A.抗-HBc；

B.抗-HBe；

C.抗-HBs；

D.抗-SI；E.抗一S2.

3.缺陷病毒是指（0）

A.戊型肝炎病毒；

B,甲型肝炎病毒；

C.乙型肝炎病毒；

D.丁型肝炎病毒

4.以下哪項不是慢性乙型肝炎病情重癥化的指標（C）

A.血清轉氨酶（ALT）明顯增高：

B.膽紅素突然明顯增高；

C.明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；

D.突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀；

E.凝血酶原時間明顯延長.

5.以下那一項不是急性重型乙型肝炎（暴發(fā)性肝炎）的臨床表現(xiàn)（E）

A.極度疲乏；

B.深度黃疸；

C.有出血傾向；

D.惡心嘔吐；

E.大量腹水.

6.以下哪項不是慢性肝炎肝功能重:度損傷的指標（I））

A.ALT>10倍增高;

B.TBIL>85.5umol/L；

C.A/GW0.9；

D.凝血酶原祜動度（%）71-79.

7.淤膽型肝炎的黃疸屬于（B）

A.溶血性黃疸;

B.肝內梗阻性黃疸；

C.肝外梗阻性黃疸；

D.體質性黃疸.

8.淤膽型肝炎除血凝血酶原活動度正常外，臨床癥狀特點為（B）

A.黃疸重，自覺癥狀重；

B.黃疸重，自覺癥狀輕；

C.黃疸輕，自覺癥狀輕；

D.黃疸輕，自覺癥狀重.

9.哪種藥物可用于乙型肝炎的的病原治療？（E）

A.氧氟沙星;

B.利巴韋林；

C.毗哇酮；

E內出血

3.患者，男性，48歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖

異常，最可能的診斷是：（B）

A肝性腦病I期

B肝性腦病II期

C肝性腦病III期

D肝性腦病IV期

E以上都不是

4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出現(xiàn)四肢抽搐，查血氣：pH7.50,CO-CP34mmol/L,HCO

32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO7kPa,血k3.0mmol/L.Cl90mmol/L,Na145mmol/L,診斷

為（E）

A肝硬化并肝性腦病

B肝硬化并呼吸性酸中毒

C肝硬化并肝腎綜合癥

D肝硬化并代謝性性堿中毒

E肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

AHBV合并HDV重疊感染

B急性重型肝炎

C甲型病毒性肝炎

D肝腎綜合癥

E肝硬化并出血

下列病人都有肝炎的相關癥狀，請選擇最可能的答案：

5.20歲，男性，喜食毛蛆，一周前突然發(fā)病，有畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲不振，厭油膩,

肝區(qū)疼痛，尿色逐漸加深至濃茶色，實驗室檢查抗一HAV陽性。近日體溫降低，鞏膜皮膚

出現(xiàn)黃疸，最可能的印象診斷是：（C）甲型病毒性肝炎

6.某忠者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴發(fā)型肝炎，檢青抗一HDVIgM陽性，該患者

病情加重的原因是（A）

7.29歲，女性，發(fā)病一周，鞏膜重度黃染，肝界縮小，神志不清，躁動不安，血清總膽紅素

310umol/L,ALT200單位,凝血酶原活動度為19%,最可能的診斷（B）

8.男性,45歲，肝硬化伴腹水，利尿劑使用后仍少尿,血BUN18mmol/l,可能并發(fā)（D）

9.患者，男性，平素健康，昨夜晚飯后腹脹，2小時后嘔血300ml，柏油樣便3次，血壓

90/60mmHg,心率112次/分。腹平軟無壓痛，肝未及，脾肋下2.0cm,最可能的診斷（E）

10.慢性活動性肝炎的發(fā)病原理是E

A感染病毒的數(shù)量多

B感染病毒的毒力強

C機體免疫麻痹

D免疫功能低下或缺陷

E自身免疫紊亂

11.重癥病毒性肝炎患者出血傾向最重要的原因是B

A骨髓造血功能障礙，血小板減少

B凝血因子合成障礙

C毛細血管脆性增加

DX、XII因子減少

E維生素K吸收障礙

12.在急性病毒性肝炎中，最早出現(xiàn)的肝功能改變是A

A丙氨酸轉氨酶值升高

B血清膽堿脂能活力升高

C血清膽固醇值升高

D凝血褥原時間延長

E血清白蛋白值減少

13.重型肝炎應用乳果糖的目的是C

A增加肝臟營養(yǎng)

B補充能量

C減少氨吸收

D減少肝細胞壞死

E增加肝細胞再生

二.最隹選擇題

1.流行性乙型腦炎的主要傳染源是（C）

A.病人

B.蚊蟲

C.豬

D.鳥

E.雞

2.流行性乙型腦炎傳染過程中最常見的表現(xiàn)是（C）

A.病原體被消滅或排出

B.病原體攜帶狀態(tài)

C.隱性感染

I）.潛在性感染

E,顯性感染

3.流行性乙型腦炎最主要的3中兇險癥狀為（B）

A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭

B.高熱、驚厥、呼吸衰竭

C.高熱、昏迷、

D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭

E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

4.能作流行性乙型腦炎早期診斷的實驗檢查是⑴）

A.補體結合試驗

B,血凝抑制試驗

C.中和試驗

D.特異性IgM抗體檢測

E.病毒分離

5.流行性乙型腦炎于結核性腦膜炎腦脊液變化的主要區(qū)別是（I））

A.外觀混濁度

B.細胞總量

C.細胞分類

D.糖與氯化物的含量

E.蛋白質定量

6.流行性乙型腦炎與化膿性腦脊髓膜炎、中毒型細菌性痢疾度的主要區(qū)別在（L）

A.年齡大小

B.發(fā)病季節(jié)

C.意識障礙

D.腦膜刺激征

E.腦脊液變化

7.流行性乙型腦炎最主要的死因（：）

A.過高熱

B.昏迷合并肺炎

C.反復驚厥

D.嚴重后遺癥

E.中樞性呼吸衰竭

8.流行性乙型腦炎最常見的并發(fā)癥（D）

A.肺不張

B.敗血癥

C.尿路感染

D.支氣管肺炎

E.褥瘡

9.男性20歲，患重癥流行性乙型腦炎出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，應立即采取的措施是（F）

A.靜脈滴注碳酸氫鈉

B.靜脈滴注去甲腎上腺素

C.靜脈滴注生理鹽水

D.靜脈滴注低分子右旋糖酊

E.靜脈滴注甘露醇

1（）.流行性乙型腦炎的傳播途徑為（I））

A.空氣傳播

B.消化道傳播

C.接觸傳播

D.蟲媒傳播

E.血液傳播

11.流行性乙型腦炎病變累及較少的部位是E

A基底核

B中腦

C橋腦

D延腦

E脊髓

12.流行性乙型腦炎早期頻繁抽搐的原因是A

A腦水腫，高顱壓

B腦實質細胞軟化壞死

C高熱

D痰阻后缺氧

E低血鈉性腦病

13.流行性乙型腦炎患者，極期階段體溫達40℃左右，昏迷，反復抽搐，但無呼吸衰竭，恢

復期有運動性失語，該病人屬于乙型腦炎的哪一型？C

A輕型

B普通型

C重型

D極重型

E暴發(fā)型

14.治療流行性乙型腦炎腦疝型呼吸衰竭的主要措施是D

A降溫

B腎上腺皮質激素

C呼吸興奮劑

D脫水劑

E鎮(zhèn)靜、解痙劑

15.10歲患兒，8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃,意識呈淺昏迷。雙側

瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進，巴氏征陽性。腦脊液無L色透明，細胞數(shù)0.IXI0E9/L,中

性粒細胞0.8,淋巴細胞0.2,糖2.77n】mol/L,氯化物120mmol/,蛋白300mg/L,外周血象中

白細胞數(shù)15X10E9/L,中性粒細胞0.75,淋巴細胞0.25。應診斷為：D

A流行性腦脊髓膜炎

B結核性腦膜炎

C中毒性菌痢

D流行性乙型腦炎

E腦型瘧疾

16.患兒8歲，8月12日清晨來院急診。其母代訴：于昨夜突然起病，畏寒、高熱、頭痛、

嘔吐。甚至天亮前呼之不應，并持續(xù)抽搐。檢查：患兒昏迷，高熱41C,瞳孔左＞右＞呼

吸節(jié)律不齊，呈雙吸氣。血象：白細胞28.4X10E9/L,中性粒細胞0.94。本例的診斷最大的

可能是A

A流行性乙型腦炎極重型

B暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎

C腦型瘧疾

D中毒性細菌性痢疾

E金黃色葡萄球菌敗血癥

三、多項選擇題

1.流行性乙型腦炎的預防應做好以下工作ABCD

A滅蚊，包括越冬蚊和早春蚊

B防蚊，使用蚊帳和驅蚊劑

C乙腦開始流行前1月預防接種乙腦疫苗

D流行季節(jié)前給豬接種疫苗

E乙腦開始流行時預防接種乙腦疫苗

2.流行性乙型腦炎的流行特征是ABC

A有嚴格的季節(jié)性，全年病例80%—90%發(fā)生在7、8、9月份

B隱性感染多，臨床發(fā)病呈散發(fā)性

C年齡分布以10歲一下的兒童發(fā)病為主

D世界各地均有木病發(fā)生

E我國各地區(qū)均有乙腦的病例

3.乙腦的臨床類型ABCD

A輕型

B普通型

C重型

D極重型

E逍遙型

4.流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭最危險的癥狀之一就是腦疝，其表現(xiàn)為ABCD

A呼吸節(jié)律不齊

B面色蒼白，噴射性嘔吐

C昏迷加重或煩躁不安

D瞳孔左右大小不等，對光反射遲鈍

E血壓降低

5.重型乙腦的特點是ABCDE

A高熱達40度以上，常有神經癥狀和體征

B出項肢體癱瘓或呼吸衰竭

C大多留有后遺癥

D病程多在2周以上，恢復期常有精神異常，癱瘓、失語等癥狀

E病理反射陽性，淺反射消失，深反射亢進后消失

6.乙腦極期的臨床表現(xiàn)有ABE

A高熱

B抽搐

C病理反射陽性

D意識障礙的程度

E呼吸衰竭

7.流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭時的處理包括ABCE

A保持呼吸道通暢

B供給氧氣

C給予中樞呼吸興奮劑

D盡量避免氣管切開

E改善腦循環(huán)，減輕腦水腫

8.流行性乙型腦炎的病理變化主要表現(xiàn)在ABDE

A腦實質及腦膜血管充血擴張

B腦實質淋巴細胞和大單核細胞浸潤

C神經細胞可見尼氏小體

D神經細胞變性壞死

E膠質細胞增生，形成膠質結節(jié)

9.預防流行性乙型腦炎現(xiàn)在使用的疫苗有BCD

A鼠腎細胞滅活疫苗

B鼠腦滅活疫苗

C地鼠腎細胞滅活疫苗

D地鼠腎細胞減毒活疫苗

E地鼠腦細胞減毒活疫苗

10.乙腦疫苗接種正確的是ABCDE

A以6個月一12個月的嬰幼兒為主要接種對象

B初種兩次，每次0.5亳升，兩次間隔2周以上

C接種后2年和6—10周歲時分別加強注射一次

D對于初進入流行區(qū)的人員，可按初種方法，接種2次

E疫苗接種應在乙腦流行前1個月完成

1.獲得性免疫缺陷綜合征acquiredimmunedeficiencysyndrome

即艾滋病。指由HIV所引起的致病性慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播，病毒主要

侵犯和破壞CD4+淋巴細胞，使機體細胞免疫功能受抵最后并發(fā)各種嚴重的機會性感染

和腫瘤。

2.IIAART

1996年溫哥華的第10屆國際艾滋病大會上美籍華裔科學家何大一發(fā)表了采用所謂“雞尾

酒”式的混合藥物治療方法，稱為高效抗逆轉錄病毒治療（highlyactiveanti-retroviral

therapy,HAART），又稱HAART治療,即用蛋白酶抑制劑與逆轉錄酶抑制丸聯(lián)合

治療，大部分早期HIV感染者治療后血液中檢測不到HIV,晚期HIV感染者治療后血

液中HIV負荷降低，T細胞數(shù)上升，部分患者病情明顯好轉。

3.病毒載量

HIV病毒水平定量檢測又稱病毒載量檢測（viralload）。是一種較為敏感、準確測定血

漿中病毒RNA的定量檢測法，它可以準確的測定出每亳升血漿中HIVRNA的含量,

4.持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征（中文回答并舉例）

指在腹股溝淋巴結外，至少兩處不相鄰部位的淋巴結發(fā)生腫大，直徑1cm以上。以頸部核

腋下淋巴結腫大多見。如HIV感染后無癥狀感染期可出現(xiàn)。

三、最隹選擇題

1.鉤端螺旋體是（B）

A厭氧菌

B需氧菌

C微需氧菌

I）兼性需氧菌

E以上都不是

2鉤端螺旋體病的主要傳染源是於）

A鼠、豬

B鼠、牛

C豬、牛

D豬、羊

E以上都不是

3鉤端螺旋體病的病理變化基礎是（卜）

A肺毛細血管出血

B急性肝功能不全

C急性腎功能不全

D播散性血管內凝血

E全身毛細血管中毒性損害

4鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是（C）

A長期持續(xù)高熱

B發(fā)熱、咳嗽、吐白色粘痰

C發(fā)熱、頭痛、結合膜充血、腓腸肌痛

D發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛

E發(fā)熱、咳嗽

5鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是（八）

A流感傷寒型

B肺大出血型

C黃疸出血型

D腦膜腦炎型

E混合型

6不屬于鉤端螺旋體病后并發(fā)癥的是⑴）

A后發(fā)熱

B虹膜睫狀體炎

C反應性腦膜炎

D腎損害

E閉塞性腦動脈炎

7鉤端螺旋體病在病程緩解的第3-4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱（后發(fā)熱）是因為?。?/p>

A再燃

B復發(fā)

C先后兩批病原體侵入

D青霉素治療后反應

F遲發(fā)型變態(tài)反應

8急性腎功能不全是鉤端螺旋體病哪?型常見的死亡原因（I））

A流感傷寒型

B肺大出血型出血期

C肺大出血型垂危期

D黃疸出血型

E腦膜腦炎型

9鉤端螺旋體病病死率最島的型別是⑴）

A流感傷寒型

B肺大出血型

C黃疸出血型

D重癥黃疸出血型

E腦膜腦炎型

10鉤端螺旋體病患者何時可在外周血中找到鉤端螺旋體（A）

A發(fā)病1周內

B發(fā)病2周內

C發(fā)病3周內

D發(fā)病4周內

E發(fā)病5周內

11鉤端螺旋體病實驗室血清學試驗下列檢查中以哪種有較高的特異性和敏感性觸）

A凝集溶解試驗

B炭凝集試驗

C紅細胞凝集試驗

D紅細胞溶解試驗

E補體結合試驗

12鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是（I））

A1：100

B1：200

C1：300

D1：400

E1：80（）

13男性36歲，發(fā)熱3天，診斷鉤端螺旋體病。用青霉素80萬U肌肉注射，3小時后

寒戰(zhàn)，熱度更高，脈搏加快，呼吸急促。應首先考慮（D）

A過敏性休克

B并發(fā)肺炎

C合并敗血癥

D赫氏反應

E并發(fā)肺炎和心肌炎

14治療鉤端螺旋體病最有效的藥物是（C）

A復方新諾明

B慶大酶素

C青霉素

D鹽酸甲啤醉

E氨葦青霉素

15鉤端螺旋體病選用青霉素對病原治療時，成人首劑為T）

A40萬U肌肉注射

B80萬U肌肉注射

C120萬U肌肉注射

D120萬U靜脈注射

E160萬U靜脈注射

16.A.氧氟沙星B.利巴韋林（Ribavirin）C毗喳酮D氯瞳E青霉素

上述五項選擇分別是下列哪種傳染病病原治療的首選藥物

腎綜合征出血熱（B）

傷寒（A）

鉤端螺旋體?。‥）

血吸蟲?。–）

四、多項選擇題

I.鉤端螺旋體的流行特征是：ABC

A本病以青壯年農民發(fā)病率最高

B流行主要發(fā)生在夏秋季

C流行時多數(shù)患者為感染中毒型

D兒童得病少見

2.有關鉤端螺旋體病，下列哪些論點是對的？ABCD

A肺大出血型比黃痘出血型鉤端螺旋體感染多見

B眼并發(fā)癥及閉塞性腦動脈炎基本為波摩那型引起

C夏季收稻谷而感染，臨床上多數(shù)為感染中毒型

D人群感染波摩那型鉤端螺旋體。常以洪水型為多見，豬為主要傳染源

3.鉤端螺旋體病肺大出血型的產生與下列那些因素有關？BD

A可見肺內的大血管受算且發(fā)生破裂

B肺內毛細血管高度充血淤血，以致溢血

C肺泡壁出現(xiàn)明顯的血管破裂現(xiàn)象

D可見支氣管腔和肺泡內充塞血液

4.鉤端螺旋體病病情輕重取決于ABCD

A病型

B治療的早晚

C人體免疫狀態(tài)

D病原體的毒力和數(shù)量

5.下列哪些體征見于鉤端螺旋體病的早期ABC

A結合膜出血

B腓腸肌壓痛

C淋巴結腫大

D黃疸

6.鉤端螺旋體病的眼結合膜充血的特點是ABCD

A無分泌物

B無疼痛

C無畏光感

D充血持續(xù)

7.鉤端螺旋體病的腎功能不全AC

A常與黃疸出血型同時存在

B常與肺大出血型同時存在

C常與感染中毒型同時存在

D常與腦膜腦炎型同時存在

8.下列哪些適于鉤端螺旋體病肺大出血型的治療？ABC

A鎮(zhèn)靜藥物

B腎上腺皮質激素

C強心戒

D抗菌治療宜選用四環(huán)素口服

三、最隹選擇題

1.在傷寒的流行病學上具有重要意義的是⑴)

A傷寒患者

B傷寒暫時帶菌者

C傷寒恢復期患者

D傷寒慢性帶菌者

E傷寒患者的潛伏期

2.傷寒病人腸壁淋巴組織中產生的炎癥反應和單核細胞侵潤而導致死亡，潰瘍形成的機理

是由于(A)

A.傷寒桿菌菌體裂解時釋放強烈的內毒素

B.傷寒桿菌菌體所釋放的強烈的外毒素

C.傷寒桿菌的侵襲力

D.傷寒桿菌的腸毒素

E.以上都不是

3.傷寒最顯著的病理改變部位在（（）

A.腸系膜淋巴結

B.結腸起始段

C.回腸末端集合淋巴結和孤立淋巴濾泡

D.乙狀結腸

E.肝、牌

4.傷寒的主要病理特點是（A）

A.全身網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)大單核細胞的增生性反應

B.腸系膜淋巴結發(fā)生灶性壞死

C.腎臟、心肌的營養(yǎng)不良性改變

D.腎小球基底膜有免疫球蛋白及補體沉著

E.肝、脾、骨髓有巨噬細抱增生

5.傷寒的原發(fā)菌血癥期在臨床上表現(xiàn)為。）

A.潛伏期

B.發(fā)病初期

C.劇增期

D極期

E.緩解期

6.傷寒患者傳染性最強的時期是（C）

A.潛伏期B.起病1周內

C.起病后第2-4周

D.潛伏末期到病程第1周內

E.起病后1-2周

7.傷寒的典型臨床表現(xiàn)是（A）

A.持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞數(shù)減少

B.持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、淤點、重脈、血白細胞數(shù)減少

C.不規(guī)則發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞數(shù)減少

D.馳張熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞數(shù)減少

E.以上都不是

8.持續(xù)發(fā)熱6天的病人，疑為傷寒，最簡便而陽性診斷率又高的檢查是送（B）

A.大便培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)

C.骨髓培養(yǎng)

D.肥達反應

E.尿、糞培養(yǎng)

9.診斷傷寒肥達反應有參考意義的抗體效價是（八）

A.0效價＞1:80,H效價＞1:160

B.0效價＞1:160,H效價＞1:80

C.0效價＞1:160,H效價＞1:160

D0效價＞1:80,II效價＞1:80

E.以上都不是

10.肥達反應假陽性的原因,一下哪點是錯誤的（C）

A.感染性

B.早期應用抗生素

C.傷寒桿菌的變異

D.老、弱、嬰幼兒

E.免疫缺陷者

11.對傷寒診斷和預后有參考意義的檢查是（E）

A.血白細胞計數(shù)

B.血培養(yǎng)

C.尿培養(yǎng)

D.糞培養(yǎng)

E.血嗜酸粒細胞計數(shù)

12.確診傷寒最可靠的依據(jù)是（C）

A.發(fā)熱及中毒癥狀，外周血白細胞降低

B.糞便培養(yǎng)陽性

C.血培養(yǎng)陽性

D.肥達反應H、。效價增高

E.膽汁培養(yǎng)有傷寒桿菌生長

13.有?傷寒病人,治療后?般情況好轉,體溫已基本正常,但檢查中發(fā)現(xiàn)IgA、IgG含量仍高,

遲遲不降。你認為此情況提示病人可能是（C）

A.再燃

B.復發(fā)

C.帶菌

D.進入恢復期

E.沒有臨床意義

14.傷寒患者在對氯霉素耐藥的情況下,應首選哪種藥物治療（C）

A.甲颯霉素

B.強力霉素

C.復方新諾明

D.吠喃啤酮

E.氨羊青霉素

15.傷寒慢性帶菌者最佳的抗生素治療是（B）

A.氯霉素

B.氨羊青霉素

C.復方新諾明

D.氯霉素加復方新諾明

E.氯霉素加氨羊青霉素

16.上述五項選擇分別符合傷寒典型的血常規(guī)表現(xiàn)（B）

A血白細胞增高，伴異常淋巴細胞增高及血小板減少；

B血白細胞正?；驕p少，嗜酸性粒細胞減少或消失；

C血白細胞正?；蛟龈?，嗜酸性粒細胞增高：

D血白細胞正常；

E血白細胞增高，中性粒細胞增高。

17.對傷寒早期診斷最常用的方法是：（A）

A血培養(yǎng)

B尿培養(yǎng)

C大便培養(yǎng)

D骨髓培養(yǎng)

18.傷寒沙門菌培養(yǎng)陽性率最高的為（D）

A血培養(yǎng)

B尿培養(yǎng)

C大便培養(yǎng)

I）骨髓培養(yǎng)

四、多項選擇題

1.傷寒的病理特點是ABCE

A全身網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)大單核細胞增生性反應

B回腸末端的淋巴組織病變最顯著

C傷寒桿菌長期在膽囊內存在可引起慢性帶菌

D結腸粘膜有彌漫性滲出性炎癥改變

E鏡卜.肝細胞可有變性壞死

2.下列關于傷寒沙門菌的敘述正確的是AE

A屬于沙門菌屬中的D群

B革蘭氏染色陰性，無芽抱、無莢膜、無鞭毛

C產內、外毒素

D普通培養(yǎng)基不能生長，需要膽汁培養(yǎng)基才能生長

E其引起的傷寒屬于腸道傳染病

3.傷寒玫瑰疹的特點ABCD

A淺紅色小斑丘疹，壓之退色

B直徑在2—4亳米，多在10個以內

C多分布在胸腹部

D多在2—4天內消失

E多在病程的初期出現(xiàn)

4.傷寒發(fā)病過程中，當細菌再次進入血流形成第二次菌血癥時，其臨床表現(xiàn)為ABCDE

A發(fā)熱，明顯的全身中毒癥狀

B玫瑰疹，相對緩脈

C腹脹、腹瀉、右下腹壓痛

D表情淡漠、反應遲鈍、聽力減退

E肝脾腫大

5.有少數(shù)傷寒患者的血清抗體效價始終不高或陰性，其原因是ABCE

A感染輕，特異性抗體產生少

B早期應用有效的抗生素治療

C老年人、嬰兒

D病程超過一個月者

E免疫缺陷者

6.評價肥達反應的結果時應注意ABCD

A可出現(xiàn)假陽性

B沙門菌A群和D群有部分共同抗原，前者可產生“0”和“H”抗體的交叉反應

C"O”抗體升高，而“H”抗體不升，可能是發(fā)病早期

D早期應用抗菌藥物，抗體效價不高

E“0”抗體出現(xiàn)早，消失晚，“H”抗體出現(xiàn)晚，消失早

7.傷寒復發(fā)的原因是AC

A免疫力低下

B藥物產生耐藥性

C潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結中的細菌重新繁殖入血

D血中的細菌未肅清

E再次感染細菌

8.傷寒復發(fā)的特點是ABDE

A恢復期后1—3周發(fā)生

B復發(fā)時的癥狀較初次要輕

C一般不會多次復發(fā)

D病程短，開發(fā)癥少

E復發(fā)時血培養(yǎng)可有傷寒桿菌

9.老年傷寒的特點ABC

A發(fā)熱時體溫不高

B臨床癥狀不典型

C可有記憶力減退

D不發(fā)生支氣管肺炎和心力衰竭等并發(fā)癥

E病程遷延，但病死率低

10.小兒傷寒的臨床特點是ACD

A年齡越小，癥狀越不典型

B起病急，熱型以稽留熱為主

C胃腸道癥狀明顯

D易并發(fā)支氣管肺炎

E肝脾腫大不顯著

11.傷寒的并發(fā)癥有ABCDE

A急性膽囊炎

B中毒性心肌炎

C血栓性靜脈炎

D骨髓炎

E溶血尿毒綜合癥

12.對用過氯霉素、血培養(yǎng)陰性的傷寒患者，正規(guī)檢查應選用哪種培養(yǎng)為優(yōu)？E

A膽汁培養(yǎng)

B多次血培養(yǎng)

C尿培養(yǎng)

D糞便培養(yǎng)

E骨髓培養(yǎng)

13.傷寒患者血小板突然下降，應考慮到AC

A彌漫性血管內溶血

B發(fā)生腸穿孔、腸出血

C發(fā)生溶血尿毒綜合癥

D嚴重營養(yǎng)不良

E脾功能亢進

14.傷寒患者解除隔離的條件是ABC

A臨床癥狀完全消失

B體溫恢復正常15天

C每隔5天大便培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰性

D肥達試驗陰性

E尿培養(yǎng)陰性

15.下列哪幾項對傷寒是正確的CE

A氯霉素可降低慢性帶菌者的發(fā)生率

B約20%的病人于病后成為慢性帶菌者

C用氯霉素治療后，更發(fā)率較不用者高

D血清Vi抗原陽性者不會再感染傷寒

E耐氯霉素的傷寒病例，多屬于多重耐藥性系，此耐藥性由R質粒介導

16.傷寒的臨床特點有（ADE）

A.持續(xù)發(fā)熱；

B.腹瀉脫水；

C.血白細胞數(shù)增高；

D.肝脾腫大；

E.神經系統(tǒng)癥狀.

一、名詞解釋（試舉例說明）

1.霍亂腸毒素（霍亂原）choleragen

由霍亂弧菌產生，在霍亂劇烈瀉吐的發(fā)生中起關鍵性作月。它由5個B亞單位和A亞單

位組成，B亞單位與GM1結合，介導A亞單位進入揚黏膜細胞內，使細胞內CAMP濃

度持續(xù)升高，刺激隱窩細胞分泌水、氯化物、碳酸鹽，引起嚴重水樣腹瀉。

2.0139血清型霍亂弧菌

0139血清型霍亂弧菌是1992年于孟加拉流行霍亂時發(fā)現(xiàn)的弧菌，它不被01群和非

01群的02?0138血清型霍亂弧菌診斷血清所凝集，故命名0139血清型，并含有

與01群霍亂相同的毒素基因。

3.暴發(fā)性霍亂cholerasicca

既暴發(fā)型霍亂,以休克為首發(fā)癥狀，而吐瀉癥狀不明顯或缺如，病情急驟發(fā)展，患者多死于

循環(huán)衰竭。

二、填空題

i.霍亂弧菌有Ai和埃爾托兩種主要生物型，通過釋放出亂腸毒素引起水瀉,治療

霍亂的關鍵措施是補液,

2.霍亂成人患者24小時的補液量在輕、中和重型分別為3000

8000ml和8000?1200Dml。

3.近年來新發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌一非Ol_群新的血清型，即_0139血清型,也能引起霍亂

的流行。

4.01群霍亂弧菌包括占典生物和埃爾托兩型，根據(jù)其血清型分為一

小川型（異型）-稻卜型（原型）和彥島型（中間型）三型。

三、最隹選擇題

1.霍亂的傳播途徑是（C）

A日常接觸；

B.輸血；

C,水源與食物；

D.母嬰傳播.

2.霍亂腹瀉所致的失水屬于（C）

A低滲性失水；

B.高滲性失水；

C.等滲性失水；

D.低鉀性失水.

4.典型霍亂的吐瀉是（B）

A先吐后瀉；

B.先瀉后吐；

C.同時吐瀉；

D.間歇吐瀉.

5.細菌性痢疾的病變部位主要是（C）

A回腸；

B.空腸；

C.左半結腸；

D,右半結腸,

四、多項選擇題

1.霍亂弧菌的細菌學特點是ABCDE

A革蘭氏染色陰性弧形菌

B有鞭毛，運動活潑，在懸液鏡檢時可見有梭狀運動

C堿性蛋白豚培養(yǎng)基中能迅速繁殖

D糞便直接涂片染色弧菌呈魚群狀排列

E可以產生血凝素、神經甄酸酶

2.關于霍亂弧菌的抗原下列說法正確的是ABDE

A（）1群和非01群有耐熱的菌體抗原（（））和不耐熱的鞭毛抗原（H）

B0抗原有群或型特異性，其特異性高

C0抗原為霍亂弧菌所共有

D01群的抗原有A、B、C三種

E非01群和01群有相同的H抗原

3.霍亂弧菌所釋放的毒素有ACDE

A腸毒素

B鏈激酶

C神經氨酸酹

D血凝素

E菌體裂解所釋放的內毒素

4.霍亂在流行病學上較有意義的傳染源是ACE

A輕型患者

B典型病人

C隱性感染者

D重型病人

E健康帶菌者

5.霍亂流行特征是ABCE

A夏秋季節(jié)為流行季節(jié)

B沿海多發(fā)

C流行方式為暴發(fā)和慢性遷延散發(fā)型

D0139霍亂疫情勢猛，傳播快，病例散發(fā)，有家庭聚集現(xiàn)象

E0139霍亂與01和非01群其他弧菌無交叉免疫

6.霍亂的病原學檢查可采用ABCI-

A糞便直接懸滴及制動試驗

B糞便直接涂片染色

C糞便堿性蛋白陳水培養(yǎng)

D堿性瓊脂平皿培養(yǎng)

EPCR法

7.霍亂典型的臨床表現(xiàn)包括ABCD

A無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重

B先腹瀉后出現(xiàn)噴射樣、連續(xù)性嘔吐

C腹瀉為米淚水樣或洗肉水樣

D可伴有腓腸肌痙攣、疼痛

E一般都有發(fā)熱

8.霍亂的并發(fā)癥主要有ABCDE

A急性腎功能衰竭

B急性肺水腫

C急性心力衰竭

I）低鉀綜合癥

E酸中毒

9.霍亂的治療原則是ABCDE

A對病人進行隔離，直到癥狀消失后6天隔日檢查糞便，連續(xù)三次陰性，可解除隔離

B嚴重嘔吐者可予以緊食

C補液和電解質

D應用抗生素

E治療并發(fā)癥

10.做好霍亂的預防工作應做到ABC

A對病人應隔離治療

B霍亂流行時應該加強車輛船舶等的檢疫

C定期對水體、水產、海產、飲水等進行監(jiān)測和消毒

D提倡新糞施肥

E可接種菌體死疫苗

一、名詞解釋（試舉例說明）

1.黑尿熱

又稱溶血尿毒綜合癥。人體感染癥狀時，當大量的紅細胞在血管內溶解破壞，加之瘧原蟲本

身及其釋放的毒素造成的直接微血管病變，可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿等急性血管內溶血

癥狀，嚴重者出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸、甚至急性腎功能衰竭。此種情況常為抗瘧藥物所誘

發(fā).

2.遲發(fā)性子徇子

即遲發(fā)型子胞子。間日瘧和卵形瘧原蟲的子泡子在進入肝細胞后發(fā)育速度不等，發(fā)育慢者為

遲發(fā)型子抱子，可以是瘧疾復發(fā)的原因。

二、填空題

I.瘧疾的傳播媒介為按蚊，典型癥狀為間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大最

2.瘧疾的傳染源包括—病人和無癥狀帶瘧原蟲者。主要并發(fā)癥有黑尿虬

和瘧疾腎病等。

3.一般瘧疾常用氯喳和—伯氨哇_聯(lián)合治療。

4.可感染人體的瘧原蟲有間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲和惡性瘧原

蟲0

5.瘧原蟲的發(fā)育過程中有兩個宿主，蚊壬是終末宿主，人是中間宿主。

三、最隹選擇題

1.在瘧原蟲的生活史中，瘧疾病人是（A）

A.中間宿主

B.第一中間宿主

C.第二中間宿主

D.終末宿主

E.儲存宿主

2.瘧疾的臨床典型癥狀［發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗）是由于（C）

A.瘧原蟲的量較多所致

B.毒素所致

C.瘧原蟲瘧色素及代謝產物引起的異性蛋白反應所致

D.瘧原蟲寄生在肝細胞內生長所致

E.瘧原蟲寄生在紅細胞內生長所致

3.瘧原蟲在人體內生活史中，起到傳播作用的是（E）

A.紅細胞前期B

.紅細胞外期

C.遲發(fā)型子抱子

D.紅細胞內期裂殖體

E.紅細胞內期配子體

4.瘧疾反復發(fā)作，經抗瘧治療后癥狀控制，但半年后又出現(xiàn)癥狀，原因是⑴）

A.惡性瘧原蟲感染后復發(fā)

B.各型瘧疾的混合感染

C.血中紅細胞內期瘧原蟲未消滅引起再燃

D.紅細胞外期瘧原蟲再次侵入紅細胞致瘧疾復發(fā)

E.對抗瘧藥產生耐藥性

5.瘧疾的熱型應屬于哪一類（D）

A.稽留熱

B.馳張熱

C.間隙熱

D.回歸熱

E.不規(guī)則熱

6.瘧疾最常見的體癥是（B）

A.肝腫大

B.脾腫大

C.黃疸

D.貧血貌

E.唇周單純皰疹

7.瘧疾停止發(fā)作進入潛隱期，于3個月內重現(xiàn)癥狀者，這是（A）

A.再燃

B.復發(fā)

C.混合感染

D.單純型遲發(fā)型子抱子感染

E.瘧原蟲耐藥性

8.瘧疾的兇險發(fā)作主要見于（C）

A.間日瘧

B.三日瘧

C.惡性瘧

D.卵形瘧

E.復間日瘧

9.如臨床上高度疑似瘧疾而多次血涂片檢查陰性時，其診斷較好的證據(jù)是⑴）

A.典型的周期定時寒戰(zhàn)發(fā)熱

B.血液白細胞數(shù)正?；蚪档汀⒋髥魏思毎龈?、貧血

C.脾腫大、貧血、單純皰疹

I）.氯哇咻（3天）治療性診斷

E.近年來有瘧疾發(fā)作史或近期內曾接受輸血

10.臨床上用于確診瘧疾的實驗室檢查方法為（A）

A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲

B.間接熒光抗體法

C.間接紅細胞凝集試驗

D.酶聯(lián)免疫吸附試驗

E.外周血檢查大單核細胞

11.抗瘧疾治療最常用的方案是（D）

A.阿的平加氨哇咻

B.奎寧加伯氨噬咻

C.乙胺嗑咤加伯氨唯琳

D.氯噪咻加伯氨噪咻

E.環(huán)氯胭加伯氨喳咻

12.控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是（B）

A.奎寧

B.氯哇咻

C.伯氨瞳咻

D.乙氨喀咤

E.青蒿素

13.瘧疾發(fā)生急性血管內溶血（黑尿熱）時，在治療中，下列哪項是錯誤的（A）

A.用奎寧、伯氨喳咻迅速控制瘧疾發(fā)作

B.氫化可的松靜脈滴注

C.碳酸氫鈉堿化尿液

D.適量輸液、鼓勵飲水

E.貧血嚴重時輸血

14.對持續(xù)性紅細胞外期瘧原蟲最有效的藥物是哪一種（C）

A.奎寧

B.氯喳咻

C.伯氨嚏咻

D.磺胺類

E.乙氨喀噬

15.24歲女性患者，因間隙寒戰(zhàn)、高熱入院。血涂片發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲。已懷孕5個月,幼

時有蠶豆黃病史。最適宜的治療是（C）

A.乙氨喀咤

B.奎寧

C.氯瞳咻

D.氯哇口林加伯氨喳咻

E.奎寧加伯氨口奎咻

四、多項選擇題

1.瘧疾的傳染源是AC

A瘧疾患者

B帶瘧疾的動物

C帶瘧原蟲的人

D帶瘧原蟲的按蚊

E以上都是

2.瘧疾患者紅細胞內能看到的是ABCD

A裂殖子

B裂殖體

C大滋養(yǎng)體

D環(huán)狀體

E子抱子

3.關于瘧疾的流行病學，下列哪些是正確的ABCD

A夏秋季多見

B流行區(qū)兒童發(fā)病率高

C經按蚊叮咬皮膚或輸血傳播

D傳染源包括患者和帶蟲者

E感染后可獲得穩(wěn)固的免疫力

4.下列類型的瘧疾中，不會遠期復發(fā)的有ACD

A三日瘧

B間日瘧

C惡性瘧

D輸血后瘧疾

E卵形瘧

5.人類對瘧疾的免疫力AC

A產生緩慢

B維持時間很久

C有種的特異

D無株的特異

E無種的特異

6.腦型瘧的發(fā)生與下列哪些因素有關BCD

A帶蟲免疫

D細胞因子的作用

C低血糖

D受染的紅細胞堵塞微血管

E耐藥

7.下列疾病中常引起脾大的有ABCDE

A傷寒

B流行性乙型腦炎

C瘧疾反復發(fā)作

D晚期肝硬化

E惡性淋巴瘤

8.關于黑尿熱，下列那些是正確的ABCE

A屬于急性血管內溶血

B病人有寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿

C.與患者紅細胞中缺乏6—磷酸葡萄糖脫氫醐有關

D與抗瘧藥物無關

E嚴重者可有腎功能衰竭

9.瘧原蟲的檢查說法正確的是ABCD

A骨髓涂片穿刺涂片檢查的陽性率較血涂片為高

B血液厚涂片的陽性率較薄涂片為高

C血涂片可鑒別瘧原蟲的種類

D血或骨髓涂片檢查在寒戰(zhàn)發(fā)作時陽性率高

E在急性發(fā)作期可以監(jiān)測抗體'

10.男，25歲，不規(guī)則發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)已經10天，體檢：脾肋下2cm,血常規(guī):

HBI10g/L,WBC6.5X10E9/L,分類正常，該患者所患的疾病可能是：ABC

A瘧疾

B傷寒

C結核

D阿米巴

E細菌性痢疾

11.下列藥物可以用于耐氯噪瘧疾控制癥狀治療的是CDE

A伯氨哇

B氯瞳

C甲氟睦

D磷酸咯茶呢

E青蒿素

12.下列藥物中可用于瘧疾易感者的預防性服藥的是ABCD

A氯喳

B甲氟喳

C乙胺喀噬

D多西環(huán)素

E伯氨噪

一、名詞解釋（試舉例說明）

1.尾坳性皮炎

人接觸含尾物的疫水時，尾坳進入機體的局部皮膚，可出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮疹，可持續(xù)2-3天

后自行消退。是由于尾蝴及其代謝產物引起機體的變態(tài)反應所致。

2.帶蟲免疫

人感染寄生蟲后獲得部分免疫力，使宿主對再感染有一定免疫力，成蟲仍在體內，但這種免

疫力無損與體內的成蟲，稱帶蟲免疫。見于血吸蟲。

3.伴隨免疫

患者體內有成蟲寄生和產卵時，機體對再感染有一定的免疫力，但這種免疫力無損于體內

成蟲生存狀態(tài)。如血吸蟲病。

4.日本血吸蟲的生活史

日本血吸蟲雌雄異體，合庖寄生在門靜脈系統(tǒng)。存活時間平均為4―5年，長者達10—20

年。雌蟲在腸粘膜下層末梢靜脈內產卵，大多數(shù)蟲卵沉積于腸粘膜和肝組織內，僅少許進入

腸腔排出體外。蟲卵入水后，溫度適宜（25—30℃）則孵出卵內的毛蝴。毛坳在水下面作直

線游動，當遇到中間宿主一釘螺時，則鉆入其體內而發(fā)育繁殖，經母胞物和子胞蝴二代發(fā)育,

約7—8周后既有尾物從螺體逸出，每口數(shù)十條至數(shù)百條。尾物尾部分叉，隨水流在水中浮

游。當人、畜接觸疫水時，尾物很快穿過皮膚或粘膜侵入體內，變成童蟲并隨血流經心肺抵

達肝門靜脈內，約15—16d發(fā)育后雌雄蟲體合抱，再從肝門靜脈移行到腸系膜靜脈或直腸靜

脈內寄生產卵。

5.Hoeplli現(xiàn)象

由于日本血吸蟲產卵量大，引起的蟲卵肉芽腫體積較大，其中央出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，形成嗜酸性

膿腫。蟲卵周闈出現(xiàn)抗原抗體復合物沉枳于肉芽腫內，稱為何博禮現(xiàn)象（Hocplli

phenomenon）。

二、填空題

1.日本血吸蟲病的傳染源是受感染的人和動物。在其生活史中,△一是終宿主，紅螺

是唯一的中間宿主。傳播途徑必須具備三個條件：糞便入水、釘螺孳生、接觸疫水0

2.下列傳染病抗病原治療的首選藥物是：腎綜合征出血熱利已皿,鉤端螺旋體病上,

素，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）萬占方索，傷寒噪諾酮類抗生索,日本血吸蟲