《考研－西醫(yī)綜合》全真模擬試題一

《考研一西醫(yī)綜合》全真模擬試題一

［單選題］1、動(dòng)物見(jiàn)到食物就引起唾液分泌，屬于

A非條件反射

B負(fù)反饋控制

C正反饋控制

D前饋控制

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］前饋控制系統(tǒng)

［分析］控制部分在反饋信息尚未到達(dá)前已受到糾正信息［前饋信息）的影響，及時(shí)糾正其指

令可能出現(xiàn)的偏差，稱(chēng)為前饋。條件反射也是一種前饋控制。如食物的外觀、氣味等有關(guān)信

號(hào)可在食物進(jìn)入口腔之前就能引起唾液、胃液分泌等消化活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)員在到達(dá)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地尚未

比賽之前，循環(huán)或呼吸活動(dòng)就已發(fā)生改變等。

［單選題］2、關(guān)于入胞跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式的描述，下列哪一項(xiàng)不正確

A足大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞的一種方式

B特異性分子與細(xì)胞腴受體結(jié)合并在該處入胞（受體介導(dǎo)式入胞）是入胞的一種特殊形式

C蛋白質(zhì)從腸一側(cè)進(jìn)入并從另一側(cè)出去均為入胞

D吞飲屬于入胞的一種

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

［分析］入胞是大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞的一種形式，蛋白質(zhì)從腸腔進(jìn)入腸上皮細(xì)胞可以是

入胞，但從腸上皮細(xì)胞出去則不是入胞。

［單選題］3、刺激閾指的是

A用最小刺激強(qiáng)度，剛剛引起組織興奮的最短作用時(shí)間

B保持一定的刺激強(qiáng)度不變，能引起組織興奮的最適作用時(shí)間

C保持一定的刺激時(shí)間和強(qiáng)度一時(shí)間變化率，引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度

D刺激時(shí)間不限，能引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］興奮性的指標(biāo)

［分析］刺激閾是常用來(lái)表示組織興奮性高低的指標(biāo)，它涉及刺激的三方面因素工通常，刺激

強(qiáng)度對(duì)時(shí)間的變化率用方波，刺激時(shí)間也固定在某?大家均認(rèn)為合適的時(shí)間，只用引起組織

興奮的最小刺激強(qiáng)度作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

［單選題］4、血漿pH值主要決定于下列哪一種緩沖對(duì)

AKHCO3/H2CO3

BNa2HPO4/NaH2PO4

CNaHCO3/H2CO3

D蛋白質(zhì)-Na/蛋白質(zhì)

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］血漿的理化性質(zhì)

［分析］血漿的pH值為735-7.45,是由血漿中的緩沖對(duì)維持的。血漿中有多種緩沖對(duì)，其中，

最重要的是NaHC03/H2C03o

［單選題］5、異長(zhǎng)自身調(diào)干是指心臟的每搏輸出量取決于

A平均動(dòng)脈壓

B心力貯備

C心室舒張末期容積

D心室收縮末期容積

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)臟泵血功能的調(diào)節(jié)

［分析］異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)是指每搏輸出量的多少由靜脈回心血量的多少來(lái)決定的，或心肌收縮力

的大小受心肌收縮前的初長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的。在四個(gè)選項(xiàng)中，心室舒張末期容積可以反映靜脈回

心血量的多少和心肌收縮前的初長(zhǎng)，是本題的答案。

［單選題］6、關(guān)于靜脈，卜列敘述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A接受交感縮血管纖維支配

B管壁平滑肌在靜脈被擴(kuò)張時(shí)發(fā)生收縮

C容納了全身血量的一半以上

D回心血量的多少與體位變化關(guān)系不大

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］靜脈血E和血流

［分析］靜脈容量大，容易被擴(kuò)張，又能收縮，接受交感縮血管纖維支配，可有效地調(diào)節(jié)回心

血量和心輸出量，對(duì)血液循環(huán)適應(yīng)機(jī)體各種生理狀態(tài)的需要起著重要的作用。人體突然由臥

位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r(shí)，由于重力作用，身體低垂部分靜脈擴(kuò)張，因而I川心血量減少；由立位轉(zhuǎn)變

為臥位時(shí)則出現(xiàn)相反結(jié)果。

［單選題］7、維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是

A吸氣肌收縮

B呼氣肌收縮

C胸膜腔密閉

D呼吸道存在一定的阻力

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］胸膜腔內(nèi)壓

［分析］胸膜腔內(nèi)壓是負(fù)壓，它是由肺回縮力形成的。但如果胸膜腔破裂，與大氣相通，空氣

將進(jìn)入胸膜腔內(nèi)部，形成氣胸，兩層胸膜將分開(kāi)，肺將因其本身的回縮力而塌陷，這時(shí)的肺

回縮力將不再可能形成胸膜腔負(fù)壓了，故胸膜腔密閉是維持這種負(fù)壓的必要條件。

［單選題］8、關(guān)于H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)，下列敘述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A動(dòng)脈血H+濃度增加，呼吸加深加快

B中樞化學(xué)感受器對(duì)H+的敏感性較外周感受器低

C腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器的有效刺激

DH+通過(guò)血腦屏障的速度很慢

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］呼吸的化學(xué)感受性調(diào)節(jié)

［分析］動(dòng)脈血中的H+濃度增高可引起呼吸加強(qiáng)，反之，則減弱。H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用是通

過(guò)外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的.中樞化學(xué)感受器對(duì)H+的敏感性較外周高，約

為外周化學(xué)感受器的25倍。由于H+通過(guò)血腦屏障的速?gòu)?fù)很慢，腦脊液中的H+才是中樞化

學(xué)感受器的有效刺激。

［單選題］9、下列關(guān)于胃液分泌抑制性調(diào)節(jié)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A胃竇的PHW2.0時(shí)，對(duì)胃酸分泌有抑制作用

B十二指腸內(nèi)PHW2.5時(shí),對(duì)胃酸分泌有抑制作用

C脂肪在胃內(nèi)對(duì)胃酸分泌有抑制作用

D小腸內(nèi)高滲溶液對(duì)?胃酸分泌有抑制作用

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］胃液分泌的調(diào)節(jié)

［分析］本題是檢驗(yàn)考生關(guān)于胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)的知識(shí)。不論是胃內(nèi)或小腸內(nèi)的pH,對(duì)胃

酸分泌均有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，當(dāng)胃竇的PHW2.0或十二指腸內(nèi)PHW2.5時(shí)，就可顯示出這種

作用。小腸內(nèi)脂肪和高滲溶液也是胃酸分泌的抑制性調(diào)節(jié)因素，但脂肪在胃內(nèi)不是。

［單選題］10、胃的容受性舒張是通過(guò)下列哪一途徑實(shí)現(xiàn)的

A交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素

B迷走神經(jīng)犬梢秤放乙酰擔(dān)堿

CC-迷走神經(jīng)末梢釋放肽類(lèi)或其他遞質(zhì)

D壁內(nèi)神經(jīng)叢賽放5-HT

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

［分析］胃的容受性舒張是通過(guò)迷走?迷走反射實(shí)現(xiàn)的，其節(jié)后神經(jīng)纖維的遞質(zhì)是血管活性腸肽

或一氧化氮。

［單選題］11、關(guān)于促胰液素的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A促進(jìn)肝膽汁分泌

B促進(jìn)小腸液分泌

C促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)

D促進(jìn)胰腺分泌HCO3-

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］促胰液素的作用

［分析］促胰液素有很多作用，主要作用是促進(jìn)胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量

D遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收量

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］腎臟對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)

［分析］機(jī)體對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)抗利尿激素釋放的變化，從而導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管和集合管

對(duì)水的重吸收量改變來(lái)實(shí)現(xiàn)的。A、B、C三個(gè)選項(xiàng)中涉及的水的轉(zhuǎn)運(yùn)不是主動(dòng)過(guò)程，不受調(diào)

節(jié)。

［單選題］16、關(guān)于感受器的一般生理特征，不正確的敘述是

A感受器有換能作用

B感受器只對(duì)適宜刺激發(fā)生反應(yīng)

C感受器對(duì)刺激能產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象

D感受器的敏感性可受中樞控制

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］感受器的一般生理特征

［分析］感受器對(duì)適宜刺激敏感是感受器的生理特征之一，但感受器不只是對(duì)適宜刺激發(fā)生反

應(yīng)，對(duì)一些非適宜刺激也可起反應(yīng)。A和C也是感受器的生理特征。D是對(duì)感受器敏感性的

進(jìn)一步的說(shuō)明，是正確的。

［單選題］17、抑制性突觸后電位

A是去極化局部電位

B有“全或無(wú)”性質(zhì)

C是超極化局部電位

D是突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］抑制性突觸傳遞的原理

［分析］抑制性突觸后電位是抑制性突觸傳遞中，抑制性遞質(zhì)使突觸后膜對(duì)CI-或K+通透性增

加，從而產(chǎn)生的超極化局部電位。由于是局部電位，故不可能是“全或無(wú)”的。

［單選題］18、下列有關(guān)肌梭感受器，錯(cuò)誤的是

A傳入神經(jīng)為Ia類(lèi)和H纖維

B是感受肌纖維長(zhǎng)度的感受器

C梭外肌收縮時(shí)，感受器受到的牽拉刺激增加

D梭內(nèi)肌收縮時(shí)，感受器對(duì)牽拉刺激的敏感性提高

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］骨骼肌的牽張反射

［分析］肌梭是一種感受肌肉長(zhǎng)度變化的感受器，它是梭形結(jié)構(gòu)，肌梭囊內(nèi)為梭內(nèi)肌纖維，囊

外為梭外肌纖維。整個(gè)肌梭附著在梭外肌纖維上，并與其呈并聯(lián)關(guān)系。梭內(nèi)肌纖維的收縮成

分位于纖維的兩端，而感受裝置位于中間部，兩者呈串聯(lián)關(guān)系。因此，當(dāng)梭外肌纖維收縮時(shí)，

梭內(nèi)肌感受裝置所受到的牽拉刺激減小，經(jīng)傳入纖維la類(lèi)和H類(lèi)纖維傳入的沖動(dòng)減少。當(dāng)

梭內(nèi)肌收縮時(shí)，肌梭傳入沖動(dòng)不增加，但使梭內(nèi)肌感受裝置對(duì)刺激的敏感性提高。

［單選題］19、甲狀腺的含模量約占全身碘量的

A60%

B70%

C80%

D90%

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］甲狀腺激素的合成

［分析］碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100~200ug,約有三分之一

進(jìn)入甲狀腺，甲狀腺含碘8000Ug左右，占全身總碘量的90%。

［單選題］20、妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是

A雌激素

B孕激素

CLH

D絨毛膜促性腺激素

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］黃體的維持

［分析］在正常的月經(jīng)周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素（LH）維持的。受孕后，卵巢

月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。

［單選題］21、下列對(duì)蛋白質(zhì)變性后主要表現(xiàn)的敘述中錯(cuò)誤的是

A溶解度降低

B黏度減小

C易被蛋白酶水解

D對(duì)280nm波長(zhǎng)紫外光吸收增強(qiáng)

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)

［分析］蛋白質(zhì)在某些理化因素作用下，空間結(jié)構(gòu)被破壞，結(jié)構(gòu)松散，分子不對(duì)稱(chēng)性變大，所

以黏度應(yīng)增大，而不是減小，故B是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)為正確。

［單選題］22、在pH7.0的溶液中，卜列氨基酸在電場(chǎng)中移向正極速度最快者是

A賴(lài)氨酸

B天冬氨酸

C谷氨酰胺

D異亮氨酸

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］氨基酸的理化性質(zhì)

［分析］在PH7.0的溶液中，氨基酸需游離成負(fù)離子才能泳向正極，只有那些等電點(diǎn)的PH值

小于7.0的氨基酸，此時(shí)恰處堿性環(huán)境，則其堿性基團(tuán)游離被抑制，因而呈現(xiàn)酸性基外竣

基游離成負(fù)離子。本題選項(xiàng)中賴(lài)氨酸為堿性氨基酸，其等電點(diǎn)均遠(yuǎn)大于PH7.0,游離成正離

子，而異亮氨酸、谷氨酰胺及天冬氨酸的等電點(diǎn)均低于PH7.0,則游離成負(fù)離子，其中天冬

氨酸為酸性氨基酸，其等電點(diǎn)PH值最小，在pH7.0的溶液中其游離程度最大，所以帶負(fù)電

荷最多，另外其分子量也最小，故在同一電場(chǎng)中泳向正極的速度最快，故應(yīng)選B。

［單選題］23、在下列哪種波長(zhǎng)處測(cè)定DNA吸光值的變化可作為監(jiān)測(cè)DNA是否發(fā)生變性的指

標(biāo)

A210nm波長(zhǎng)

B230nm波長(zhǎng)

C260nm波長(zhǎng)

D280nm波長(zhǎng)

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］核酸的變性、復(fù)性及雜交

［分析］在某些理化因素作月下，DNA分子中互補(bǔ)堿基對(duì)間氫鍵斷裂，致使雙螺旋結(jié)構(gòu)松散,

變成單鏈，則堿基外露。而噂吟和喀噬堿均含有共扼雙鍵，其對(duì)波長(zhǎng)260nm左右的紫外光

有較強(qiáng)的吸收，故DNA變性后對(duì)波長(zhǎng)260nm紫外光吸收明顯增強(qiáng)。因此可用測(cè)定DNA在

260nm波長(zhǎng)處吸光值的變化作為監(jiān)測(cè)DNA是否變性的捱標(biāo)。

［單選題］24、下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是

A雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B每10對(duì)堿基對(duì)可使螺旋上升一圈

C雙螺旋中堿基間靠非共價(jià)鍵相連

DG和C堿基之間以?xún)蓚€(gè)氫鍵相連

正確答案：D

答案粕解：［考點(diǎn)卜核酸的結(jié)構(gòu)

［分析］核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA,A-DNA及乙DNA三種類(lèi)型，前二者均為右手螺

旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見(jiàn)的構(gòu)象，一般對(duì)雙螺旋結(jié)構(gòu)特

點(diǎn)的描述都是對(duì)B-DNAo在雙螺旋結(jié)構(gòu)中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè)，堿

基位于內(nèi)側(cè)，兩鏈堿基間以氫鍵（次級(jí)鍵）相連。AT間形成兩個(gè)氫鍵，GC間形成三個(gè)氫鍵，

故D是不正確的。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含/10對(duì)堿基。

［單選題］25、下列輔酶或輔基中含有維生素PP的是A.輔酶

A

B輔酶II

CTPP

DFAD

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］參與組成輔酶或輔基的維生素

［分析］維生素PP即尼克酸及尼克酰胺。輔酶II（NADP+）組成脫氫酶的輔酶，其化學(xué)全名為

尼克酷胺腺嗓吟二核甘酸璘酸，是由尼克酰胺、核糖、磷酸、腺甘酸及磷酸組成，故輔酶II

含維生素pp。其他三種輔酶或輔基中均不含維生素PP。

［單選題］26、經(jīng)糖異生途徑生成福萄糖時(shí)耗能最多的化合物是

A甘油

B乳酸

C谷氨酸

D草酰乙酸

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］糖異生

［分析］乳酸、谷氨酸要異生為糖均需先轉(zhuǎn)變?yōu)椴蒗Ｒ宜?，后者再轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿嵯┐际奖?

然后沿糖酵解逆行轉(zhuǎn)變成糖。乳酸先脫氫生成丙酮酸，此過(guò)程中有NADH+H+的生成，經(jīng)呼

吸鏈傳遞可產(chǎn)生3個(gè)ATP（或2個(gè)ATP）,此后丙酮酸再發(fā)化為草酰乙酸，消耗1個(gè)ATP,總

計(jì)比草酰乙酸多生成1~2個(gè)ATP。谷氨酸需先脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)閍-酮戊二酸，同時(shí)有NADH+H+

的生成，a-酮戊二酸沿三竣酸循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)椴蒗Ｒ宜幔@個(gè)階段總計(jì)可產(chǎn)生12個(gè)ATP。因?yàn)?/p>

它們都比草酰乙酸多生成了ATP,可用以補(bǔ)償糖異生消耗的，所以它們異生為糖都比草酰乙

酸消耗能量少。甘油需先轉(zhuǎn)變?yōu)榻辛姿岣视停ㄏ?個(gè)ATP）,然后再脫氫生成磷酸二羥丙

酮，同時(shí)有NADH+H+的生成，總計(jì)也可產(chǎn)生卜2個(gè)ATP,甘油經(jīng)磷酸二羥丙酮進(jìn)入異生途

徑所經(jīng)反應(yīng)步驟少，耗能也比草酷乙酸少。所以只有草酰乙酸異生成葡萄糖時(shí)耗能最多。

［單選題］27、下列情況能使肝臟生成酮體過(guò)多的是

A肝功能增強(qiáng)

B肝功能減弱

C肝中脂代謝紊亂

D糖供應(yīng)不足

正確答案：D

答案粕解：［考點(diǎn)］酮體生成、糖脂代財(cái)聯(lián)系

［分析］糖供應(yīng)不足時(shí)，機(jī)體將動(dòng)用脂肪分解供能.脂肪酸在肝中分解生成酮體增多。另外糖供

應(yīng)不足，不能補(bǔ)充足量的三撥酸循環(huán)中間產(chǎn)物，使酮體徹底氧化發(fā)生障礙，造成過(guò)多酮體在

體內(nèi)堆積。即使脂代謝紊亂、肝功能不良等，只要糖供應(yīng)充足、糖代謝正常也不會(huì)產(chǎn)生酮體

過(guò)多。

［單選題］28、下列對(duì)CPS-I（氨基甲酰磷酸合成酹I）的敘述錯(cuò)誤的是A.CPS-I存在于肝線(xiàn)粒

體

A其催化以谷氨酰胺為氮源合成氨基甲酰磷酸

B其催化產(chǎn)物氨基甲酰磷酸為一高能化合物

CN-乙酰谷氨酸（AG

D為該師的激活劑

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］尿素的生成

［分析］CPS-I催化氨與82合成氨基甲酰嶙酸，所以它是以游離氨為氮源，而不是以谷氨酰

胺為氮源來(lái)合成氨基甲酰璘酸的。

［單選題］29、喋嶺環(huán)中第四位和第五位碳原子來(lái)自

A甘氨酸

B一碳單位

C天冬氨酸

D谷氨酰胺

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］喋吟的合成原料

［分析］參與噂嶺環(huán)合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳單位及C02等.其環(huán)中第4.

第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由

天冬氨酸提供的，第2、8位碳來(lái)自一碳單位，第6位碳來(lái)自C02。

［單選題］30、參與調(diào)節(jié)氧化磷酸化作用的重要激素是

A腎上腺素

B甲狀腺激素

C糖皮質(zhì)激素

D胰島素

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］氧化磷酸化

［分析］甲狀腺激素是調(diào)節(jié)氧化磷酸化的重要激素，它能誘導(dǎo)Na+,K+-ATP酶的生成，促使ATP

加速分解為ADP和Pi,ADP增多乂可促進(jìn)氧化磷酸化；另外T3還可使解偶聯(lián)蛋白基因表達(dá)

增加.致使氧化磷酸化解偶聯(lián)，造成耗氧量及產(chǎn)熱量均增加。

［單選題］31、端粒酶可看作是一種

ADNA聚合酶

BKNA聚合酶

C核酸內(nèi)切酶

D逆轉(zhuǎn)錄前

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］DNA復(fù)制過(guò)程

［分析］端粒酶是一種RNA-蛋白質(zhì)復(fù)合物，在端粒DNA復(fù)制上，首先是端粒酶借助其RNA與

端區(qū)DNA單鏈有互補(bǔ)堿基序列而辨認(rèn)結(jié)合，然后催化以RNA為模板合成DNA,DNA單鏈延

長(zhǎng)后可能反折為雙鏈，可見(jiàn)端粒酶既有模板又有逆轉(zhuǎn)錄這兩方面的作用.因此端粒酶可看作

是一種逆轉(zhuǎn)錄酶，故只有D是正確的。

［單選題］32、能識(shí)別轉(zhuǎn)錄終止的因子是

Aa因子

BB因子

CP因子

Do因子

正確答案：C

答案精解：［分析］原核生物能識(shí)別轉(zhuǎn)錄終止的是P因子，其終止轉(zhuǎn)錄的作用是與RNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)

物結(jié)合，結(jié)合后P因子和RNA聚合酶都可發(fā)生構(gòu)象變化，從而使RNA聚合酶停頓，P因子

具有的解螺旋能活性促使DNA：RNA雜化雙鏈拆離，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物從轉(zhuǎn)錄更合物中釋放，轉(zhuǎn)錄

完成。其他三項(xiàng)中。亞基是決定哪些基因被轉(zhuǎn)錄的，B亞基催化轉(zhuǎn)錄全過(guò)程，。因子是負(fù)責(zé)

辨認(rèn)轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的。

［單選題］33、下列關(guān)于遺傳密碼的敘述中正確的是

A一個(gè)密碼子可代表多種氨基酸

B每一種氨基酸只有一個(gè)密碼子

C每個(gè)tRNA上的反密碼子只能識(shí)別一種密碼子

D密碼子的笫三位堿基與反密碼配對(duì)可不嚴(yán)格互補(bǔ)

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］遺傳密碼

［分析］遺傳密碼子有64個(gè)，其中61個(gè)代表氨基酸，其余3個(gè)代表翻譯終止信號(hào)。因遺傳密

碼具有簡(jiǎn)并性，即一個(gè)氨基酸可有一個(gè)以上密碼子，而一個(gè)密碼子卻只代表一種氨基酸。另

外遺傳密碼還具有擺動(dòng)性，即密碼子與反密碼子配對(duì)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不遵從堿基配對(duì)規(guī)律，而且

常見(jiàn)于密碼子的第二位堿基對(duì)反密碼子的第一位堿基，二者雖不嚴(yán)格互補(bǔ)，也能相互辨認(rèn)，

所以會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反密碼子可能辨認(rèn)一個(gè)以上密碼子。綜上可見(jiàn)只有D是正確的。

［單選題］34、下列關(guān)于基因表達(dá)概念的敘述，最確切的是

ADNA復(fù)制的過(guò)程

B蛋白質(zhì)翻譯的過(guò)程

CRNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)翻譯的過(guò)程

DDNA復(fù)制和RNA轉(zhuǎn)錄的過(guò)程

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］基因表達(dá)調(diào)控的基本概念及原理

［分析］大多數(shù)基因表達(dá)過(guò)程都產(chǎn)生蛋白質(zhì)，但并非全都如此，rRNA、tRNA編碼基因轉(zhuǎn)錄合

成RNA的過(guò)程就完成了基因表達(dá)，因此，基因表達(dá)就是RNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)翻譯的過(guò)程。其

他三個(gè)選項(xiàng)均不正確。

［單選題］35、主要應(yīng)用于基因組DNA的定性和定量分析的印跡技術(shù)是

ASouthernblotting

BNorthernblotting

CWesternblotting

Dimmunoblotting

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］常用分子生物學(xué)技術(shù)原理和應(yīng)用

［分析］Southernblotting即DNA印跡技術(shù)，它是從組織或細(xì)胞中提取的基因組DNA經(jīng)限制性

內(nèi)切酶消化后進(jìn)行瓊脂糖凝膠電泳，將含有DNA區(qū)帶的凝膠經(jīng)變性后將DNA轉(zhuǎn)移至NC膜

上，轉(zhuǎn)移后加熱NC膜使DNA固定于膜上，便可用于雜交反應(yīng)。DNA印跡技術(shù)主要用于基

因組DNA的定量和定性分析，還可用于分析重組質(zhì)粒和噬菌體。故本題應(yīng)選A。

［單選題］36、目前認(rèn)為艾滋病屬于下列哪類(lèi)疾病

A單基因病

B多基因病

C獲得性基因病

D與基因病無(wú)關(guān)

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］基因組學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

［分析］以基因組學(xué)為基礎(chǔ)，從疾病和健康的角度考慮，人類(lèi)疾病大多直接或間接地與基因相

關(guān)，故有“基因病”概念產(chǎn)生。根據(jù)這一概念，人類(lèi)疾病大致分為三類(lèi)：（1）單基因病，（2）

多基因病，（3）獲得性基因病。艾滋病、鼻咽癌等屬獲得性基因病，故本題應(yīng)選C。獲得性

基因病，這類(lèi)疾病由病原微生物感染引起，不符合孟德?tīng)栠z傳規(guī)律。因?yàn)榭赡馨l(fā)生病原微生

病的基因組與人類(lèi)基因組的相互作用，所以這類(lèi)疾病多數(shù)涉及到人類(lèi)基因組結(jié)構(gòu)及表達(dá)功能

的改變。

［單選題］37、不符合變性的病變是

A漿細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小滴

B肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴

C血管壁出現(xiàn)半透明、均勻紅染的物質(zhì)

D脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］變性

［分析］變性是常見(jiàn)的可復(fù)性損傷，是指細(xì)胞物質(zhì)代謝障礙所引起的一類(lèi)形態(tài)學(xué)改變，其主要

病理特點(diǎn)是細(xì)胞和組織中的正常成分的異常增加和異常物質(zhì)的出現(xiàn)。漿細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小

滴（免投球蛋白的過(guò)度沉積），肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴（脂肪增多），血管壁出現(xiàn)半透明、均勻紅

染的物質(zhì)（血漿蛋白沉積或膠原纖維凝聚），心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡（水滴出現(xiàn)）都是變性改

變。但是脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡（脂滴）是正常組織的表現(xiàn)，不屬病理變化

［單選題］38、壞死是指

A局部組織、細(xì)胞的死亡

B機(jī)體死亡后組織、細(xì)胞出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變

C活體局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變

D機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的程序性死亡

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］壞死

［分析］壞死是指活體局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變。應(yīng)當(dāng)指出，對(duì)于壞死的理解

要有兩點(diǎn)限定非常重要。①活體，即生活的機(jī)體，這一限定詞很重要。死亡的機(jī)體內(nèi)局部組

織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變，稱(chēng)為死后自溶。②局部組織、細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)

改變，這一限定也很重要?；铙w局部組織、細(xì)胞死亡后在短時(shí)間內(nèi)并不發(fā)生形態(tài)學(xué)改變，因

此也不能稱(chēng)為壞死。如將活體檢查組織進(jìn)行固定、切片后，我們所觀察到的細(xì)胞都是死亡的

細(xì)胞；如心肌梗死在廣4h內(nèi)常無(wú)明顯形態(tài)學(xué)改變，因此不能判定是否壞死。只有活體局部

組織、細(xì)胞死亡后，并發(fā)生了一系列形態(tài)學(xué)改變時(shí)，才能稱(chēng)為壞死。機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的程序性死

亡屬凋亡。

［單選題］39、屬于完全性再生的是

A胃潰物的修復(fù)

B腦梗死的修復(fù)

C肺空洞的修復(fù)

D肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］再生，完全性再生

［分析］再生是指組織壞死形成缺損，周?chē)５慕M織細(xì)胞增生修復(fù)的過(guò)程。分完全性再生和

不完全性再生兩類(lèi)。完全性再生可恢更原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生則常有較多的纖

維組織增生，不同程度地影響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。胃潰瘍的修復(fù)、腦梗死的修復(fù)、肺空洞

的修復(fù)、心肌梗死灶的修復(fù)都是不完全性再生。肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)屬完全性再生，?般

不影響肝臟功能。

［單選題］40、屬于代償性肥大的是

A燈.娠子宮

B哺乳期乳腺

C右側(cè)腎摘除后左側(cè)腎增大

D單純性甲狀腺腫

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］肥大

［分析］肥大是指發(fā)育正常的器官、組織、細(xì)胞體積增大?？煞譃閮?nèi)分泌性肥大、代償性肥大

等。妊娠子宮、哺乳期乳腺、毒性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫都屬于內(nèi)分泌性肥大，而右側(cè)

腎摘除后左側(cè)腎增大屬于代償性肥大，具有代償功能。

［單選題］41、不會(huì)引起空氣栓塞的是

A胎盤(pán)早期剝離

B胸部外傷并損傷深靜脈

C靜脈穿刺輸液

D鎖骨下靜脈插管輸液

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］空氣栓塞

［分析］胎盤(pán)早期剝離、胸部外傷并損傷深靜脈、鎖骨下靜脈插管輸液、頸部外傷并損傷深靜

脈都可引起空氣栓塞。而鄲脈穿刺輸液不會(huì)引起空氣栓塞。

［單選題］42、有關(guān)化膿性炎癥的描述，不正確的是

A有大量中性粒細(xì)胞滲出

B有膿液形成

C有大量纖維蛋白滲出

D有不同程度的組織壞死

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］炎癥，化膿性炎

［分析］化膿性炎癥是以大量中性粒細(xì)胞滲出為特點(diǎn)的炎癥，可分為膿腫、蜂窩織炎、積膿和

表面化膿三種。其基本病理變化是大量中性粒細(xì)胞滲出，中性粒細(xì)胞變性壞死、膿液形成.

伴不同程度的組織壞死。局限性化膿性炎癥即為膿腫。疏松結(jié)締組織的化膿性炎為蜂窩織炎。

體腔的化膿性炎為積膿。黏膜化膿性炎為表而化膿?；嘈匝卓砂l(fā)生全身播散形成敗血癥和

膿毒血癥。大量纖維蛋白滲出則是纖維素性炎的特征。

［單選題］43、關(guān)于化膿性炎癥的結(jié)局，錯(cuò)誤的是

A吸收消散

B機(jī)化包裹

C形成竇道或痿管

D炎性假瘤

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］炎癥，化膿性炎

［分析］吸收消散、機(jī)化包哀、竇道或?qū)夜苄纬伞⒀啦ド⒍甲慊撔匝装Y的結(jié)局。炎性假瘤

是慢性增生性炎的結(jié)果。

［單選題］44、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響最主要決定于

A腫瘤生長(zhǎng)時(shí)間的長(zhǎng)短

B腫瘤的大小

C腫瘤組織的來(lái)源

D腫瘤發(fā)生的部位

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響

［分布良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響最主要決定于腫瘤發(fā)生的部位，如在背部形成約西瓜大的脂肪

瘤、在卵巢形成40kg的囊腺瘤，都不會(huì)致命，但是在顱內(nèi)形成鵝卵大的腫瘤就會(huì)致命。另

外腫瘤的浸潤(rùn)（如血管瘤）、體積、內(nèi)分泌功能、繼發(fā)改變（感染、出血）和惡性轉(zhuǎn)化均可

對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響。

［單選題］45、關(guān)于非典型增生的描述，錯(cuò)誤的是

A屬癌前病變

B增生的細(xì)胞大小形態(tài)不一、核深染、核分裂增多

C輕度和中度非典型增生是不可逆轉(zhuǎn)的

D重度非典型增生需積極治療

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］癌前病變，非典型增生

［分析］在癌前病變中，上皮組織會(huì)發(fā)生非典型增生（又稱(chēng)異型增生）。即增生的上皮具有非

典型性，主要表現(xiàn)為細(xì)胞大小不一、核增大、深染，核分裂增多。病理學(xué)上分為輕度、中度、

重度三級(jí)。輕度和中度非典型增生是可逆轉(zhuǎn)的病變，枳極治療輕度和中度非典型增生病變?cè)?/p>

預(yù)防癌癥中具有重要意義。但是重度非典型增生容易發(fā)展為原位癌，需要積極外科治療。

［單選題］46、有關(guān)畸胎瘤的描述，錯(cuò)誤的是

A好發(fā)于卵巢、睪丸

B由兩個(gè)胚層以上的組織構(gòu)成

C腫瘤起源于生發(fā)上皮

D多呈囊性，囊內(nèi)充滿(mǎn)油脂、毛發(fā)

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］腫瘤,畸胎瘤

［分析］畸胎瘤好發(fā)于卵巢、睪丸或體內(nèi)中線(xiàn)部位。腫瘤起源于原始生殖細(xì)胞，而不是生發(fā)上

皮。腫痛由兩個(gè)胚層以上的組織構(gòu)成，多呈囊性，囊內(nèi)充滿(mǎn)油脂、毛發(fā)、骨或軟骨甚至牙齒。

［單選題］47、不符合大腸癌的描述是A.多見(jiàn)于直腸、乙狀結(jié)腸

A多由腺瘤惡變而來(lái)

B多為低分化腺癌

C多分泌癌胚抗原（CE

D

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］大腸癌

［分析］大腸癌多見(jiàn)于直腸、乙狀結(jié)腸，多由腺瘤惡變而來(lái)，多分泌癌胚抗原（CEA）,多為高

分化和中分化腺癌，低分化和未分化癌少見(jiàn)。淋巴道轉(zhuǎn)移常見(jiàn)。

［單選題］48、下述符合慢性支氣管炎病變的是

A鱗狀上皮化生

B肉芽腫形成

C瘢痕形成

D異物巨細(xì)胞形成

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］慢性支氣管炎

［分析］慢性支氣管炎病變包括支氣管黏膜上皮變性壞死，腺體肥大、分泌亢進(jìn)，軟骨變性、

鈣化，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，鱗狀上皮化生。肉芽腫形成、瘢痕形成、異物巨細(xì)胞形成、軟骨增

生均不屬于慢性支氣管炎病變。

［單選題］49、支原體性肺炎的肺病變屬于

A肉芽腫性肺炎

B間質(zhì)性肺炎

C化膿性肺炎

D纖維素性肺炎

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］支原體性肺炎

［分析］支原體性肺炎的肺病變屬于肺間質(zhì)炎癥，本病的確診需要病原學(xué)和血清學(xué)支持。

［單選題］50、粥瘤所不具務(wù)的成分是

A纖維瘢痕

B無(wú)定形的壞死物質(zhì)

CB淋巴細(xì)胞

D泡沫狀細(xì)胞

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］動(dòng)脈粥樣硬化癥，粥瘤

［分析］粥瘤是動(dòng)脈粥樣硬化癥的基本病變，是脂質(zhì)沉積于大、中動(dòng)脈內(nèi)膜而引起的病變。表

面為纖維瘢痕帽，其內(nèi)為無(wú)定形的壞死物質(zhì)，并有膽固醇結(jié)晶形成，周?chē)梢?jiàn)泡沫狀細(xì)胞（可

由巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞演化而來(lái)），病變內(nèi)可見(jiàn)散在的T淋巴細(xì)胞，而不見(jiàn)B淋巴細(xì)胞。

［單選題］51、艾滋病潛伏期的特點(diǎn)是

ACD4+T細(xì)胞數(shù)

B多種機(jī)會(huì)性感染

C抗HIV抗體陽(yáng)性

D全身淋巴結(jié)腫大

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］艾滋病

［分析］HIV感染后，患者逐漸進(jìn)入急性期、潛伏期和艾滋病期。急性期表現(xiàn)如同感冒一樣。

然后進(jìn)入潛伏期，此期患者抗HIV抗體陽(yáng)性，但是無(wú)任何癥狀。經(jīng)過(guò)平均5~8年時(shí)間，進(jìn)入

艾滋病期，表現(xiàn)為CD4+T細(xì)胞數(shù)V200/W,全身淋巴結(jié)腫大，慢性腹瀉，體重明顯下降，

多種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。

［單選題］52、與消化性潰瘍發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

A幽門(mén)螺桿菌感染

B膽汁反流入胃

C胃竇部G細(xì)胞減少

D正常黏膜屏障被破壞

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］消化性潰瘍

［分析］引起消化性潰瘍的因素很多，概括起來(lái)，可以分為三大類(lèi)：①胃酸和胃蛋白酶消化作

用增強(qiáng)，如胃酸分泌過(guò)多；②幽門(mén)螺桿菌感染，③黏膜俁護(hù)作用減弱，如膽汁反流入胃可破

壞胃黏膜的屏障，阿司匹林等藥物也可破壞正常黏膜屏障。胃竇部G細(xì)胞增多會(huì)引起胃酸

分泌增加。

［單選題］53、竇性心律的心電圖表現(xiàn)必須具備A.各導(dǎo)聯(lián)均可見(jiàn)P波，P波在I、II、aV

AV5、V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，PR間期應(yīng)20.12秒

B各導(dǎo)聯(lián)均可見(jiàn)P波，P波在1、II、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，PR間期V0.12

秒

（:各導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)倒置P波，PR間期20.12秒

D各導(dǎo)聯(lián)均可見(jiàn)P波，在I、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期W0.12秒

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］竇性心律心電圖特征

［分析］竇房結(jié)是心臟正常霎性節(jié)律的起搏點(diǎn)，沖動(dòng)在竇房結(jié)形成后，先傳至右心房，然后經(jīng)

房間束傳入左心房。由于心房除極波（P波）的除極瞬間綜合向量總是自右上向左下方向擴(kuò)

展.因此在其除極開(kāi)始處（右上）放置電極（aVR導(dǎo)聯(lián)）其P波方向總是向下的（倒置），在

其除極方向處（左下）放置一電極（I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)），其P波方向總是向上的（直立）;

竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)心房傳至房室交界區(qū)，再經(jīng)希氏束、束支、浦肯野纖維至心室肌，完成

一次心動(dòng)周期，由心房傳至心室，最快傳遞速度須在0.12秒及以上，故PR間期應(yīng)＞0.12秒。

［單選題］54、以下哪組癥狀臨床上可診斷為勞力型心絞痛

A經(jīng)常在心尖部刺痛，瞬間消失，誘因不詳

B晚間胸骨后壓榨性疼痛，每次持續(xù)半小時(shí)，含速效救心丸有效

C在勞力時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)胸骨后壓榨性痛，經(jīng)休息3~10分鐘緩解，或含硝酸甘油5分鐘內(nèi)

緩解

D情緒激動(dòng)后胸痛，部位不固定，范圍呈點(diǎn)狀或條狀分布，含硝酸甘油15分鐘緩解

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］勞力型心絞痛癥狀學(xué)診斷要點(diǎn)

［分析］勞力型心絞痛是一個(gè)癥狀學(xué)的診斷，靠典型的臨床癥狀來(lái)確診，系心肌需氧超過(guò)冠狀

動(dòng)脈對(duì)心肌的供氧能力而引起的一過(guò)性心肌缺血、缺氧，發(fā)生以發(fā)作性胸痛為主要臨床癥狀。

典型勞力型心絞痛應(yīng)符合以下5個(gè)特點(diǎn)：①疼痛部位在胸骨體上、中段或心前區(qū)，手掌大小

范圍，可放射至左臂、左肩、頸部、咽部或下頜部。②痛呈鈍痛性質(zhì)如壓迫感、憋悶感。③

痛持續(xù)時(shí)間約3~5分鐘，一般不超過(guò)30分鐘。④誘發(fā)因素為勞力或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而非

過(guò)后。⑤緩解方法為經(jīng)休息或舌下含硝酸H油5分鐘內(nèi)緩解。

［單選題］55、感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)

A皮膚黏膜瘀點(diǎn)

B環(huán)形紅斑

C脾大

D杵狀指

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

［分析］感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動(dòng)脈內(nèi)膜而伴贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)

為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周?chē)w征有皮膚黏膜疲點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)等，它們是微血管

炎或微血栓所致,病程長(zhǎng)者可見(jiàn)有杵狀指,而環(huán)形紅斑是風(fēng)濕病滲出性皮膚損害的一種體征,

不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

［單選題］56、持續(xù)性心房顫動(dòng)用洋地黃治療的主要目的是

A加強(qiáng)心肌收縮力

B抑制迷走神經(jīng)

C恢復(fù)竇性心律

D減慢心室率

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)卜心房顫動(dòng)的治療

［分析］持續(xù)性心房顫動(dòng)自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風(fēng)心

病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時(shí)可影響

心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對(duì)其治療的目標(biāo)是控制心室率，而洋

地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心空率的作用。

［單選題］57、肥厚型心肌病的臨床診斷主要依據(jù)

A超聲心動(dòng)圖檢查示室間隔增厚，舒張期其厚度與左室后壁厚度之比值21.3

B心電圖出現(xiàn)異常Q波

C在胸骨左緣3~4肋間可聞及收縮期雜音

D心臟有舒張功能障礙

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］肥厚型心肌病的診斷

［分析］肥厚型心肌病是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小、舒張期順應(yīng)性下降為基本特點(diǎn)的

一種心肌病。左心室形態(tài)學(xué)以不均等的心室間隔肥厚為特征，超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)本病佗診斷

有重要意義，它顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比21.3即可確診。本病在臨床上

聽(tīng)診在胸骨左緣3~4肋間聞及噴射性收縮期雜音，心電圖可見(jiàn)有窄、長(zhǎng)的Q波，心臟舒張

功能障礙，但這些表現(xiàn)均為非特異性，不能作為確診依據(jù)。

［單選題］58、下列哪項(xiàng)肺功能試驗(yàn)指標(biāo)不支持支氣管哮喘的診斷

AFEV1減少

BFtVl/FVC減少

C支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陰性

DPEF減少

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］支氣管哮喘的肺功能診斷

［分析］支氣管哮喘是一種氣道疾病，其肺功能異常主要表現(xiàn)為呼氣流速指標(biāo)的減低，F(xiàn)EV1減

少，MMER減少，F(xiàn)EV1/FVC減少，哮喘氣流阻塞具有可逆性，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑迅速出現(xiàn)反

應(yīng)，因而支氣管舒張?jiān)囼?yàn)應(yīng)為陽(yáng)性。

［單選題］59、支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安

等癥狀，應(yīng)考慮

A哮喘大發(fā)作

B急性左心衰

C自發(fā)性氣胸

D胸膜炎

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)和治療

［分析］患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年來(lái)間斷出現(xiàn)下肢浮腫，考慮慢性肺源性心臟病

可能性大?，F(xiàn)因感染誘發(fā)病情加重，應(yīng)給予抗感染、化痰、解痙平喘、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。但

應(yīng)避免給予鎮(zhèn)靜劑，以免出現(xiàn)呼吸中樞受抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發(fā)肺性腦病。

［單選題］60、男性，65歲，慢性喘息性支氣管炎病史20余年，近5年來(lái)間斷出現(xiàn)下肢浮腫，

7天前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時(shí)有躁動(dòng)，以下治療錯(cuò)誤的是

A抗感染

B化痰

C營(yíng)養(yǎng)支持

D安眠藥鎮(zhèn)靜

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)和治療

［分析］患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年來(lái)間斷出現(xiàn)下肢浮腫，考慮慢性肺源性心臟病

可能性大。現(xiàn)因感染誘發(fā)病情加重，應(yīng)給予抗感染、化痰、解痙平喘、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。但

應(yīng)避免給予鎮(zhèn)靜劑，以免出現(xiàn)呼吸中樞受抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發(fā)肺性腦病。

［單選題］61、女性，25歲，午后低熱5天，體溫37.5℃,伴干咳、右胸不適、盜汗、乏力。

化驗(yàn)血白細(xì)胞4.1X109/L,中性粒細(xì)胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量積液。以下哪項(xiàng)檢查

最有價(jià)值

A胸部CT

B血沉及PPD試驗(yàn)

C胸腔穿刺

D痰找結(jié)核菌

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］胸水病因的診斷

［分析］胸片示右側(cè)胸腔中等量積液，患者午后有低熱、盜汗、乏力、結(jié)核中毒癥狀，加之有

干咳和右胸不適，所以臨床考慮結(jié)核的可能性大。此時(shí)抽胸水可供鑒別，并且與其他各項(xiàng)相

比意義更大。

［單選題］62、有關(guān)結(jié)核桿菌引起的變態(tài)反應(yīng)，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A為身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)

B多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4~8周

C局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死

D結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］結(jié)核的變態(tài)反應(yīng)過(guò)程

［分析］結(jié)核變態(tài)反應(yīng)為身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)，一般發(fā)生于結(jié)核菌

侵入人體后4~8周，此種反應(yīng)可使局部出現(xiàn)滲出性炎癥，也可出現(xiàn)干酪性壞死,常可伴發(fā)熱。

此時(shí)行結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)，為IV型變態(tài)反應(yīng)。

［單選題］63、肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是

A痰的形狀

B肺部體征

C胸部X線(xiàn)檢查

D痰細(xì)菌學(xué)檢查

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］肺結(jié)核和肺膿腫的鑒別診斷

［分析］肺結(jié)核和肺膿腫均可引起發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺膿腫可有咳黏液痰或膿性痰，

肺結(jié)核多咳黏液痰。兩種病變?cè)隗w征上均可表現(xiàn)為炎癥部位叩診濁音或?qū)嵰簦植亢粑魷p

低和濕性啰音。X線(xiàn)胸片二均可表現(xiàn)為空洞形成和纖維組織增生。因此，以上均不能作為鑒

別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。如痰中找到結(jié)核桿菌則訂確診肺結(jié)核，而痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)需氧和

厭氧菌對(duì)肺膿腫也有診斷意義。答案D提示痰細(xì)菌學(xué)檢查可作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的診

斷依據(jù)。

［單選題］64、食管X線(xiàn)吞鋼檢查示食管下段狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀，狹窄上方食管擴(kuò)張，最可能的診

斷是

A食管貢門(mén)失弛緩癥

B食管靜脈曲張

C食管癌

D食管良性狹窄

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］食管賁門(mén)失弛緩癥的X線(xiàn)表現(xiàn)

［分析］食管賁門(mén)失弛緩癥是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致，X線(xiàn)吞鎖檢查可見(jiàn)賁門(mén)梗阻呈鳥(niǎo)

嘴狀或梭形，邊緣光滑，食管下段狹窄上方明顯擴(kuò)張。食管靜脈曲張X線(xiàn)吞鋼檢查示蟲(chóng)蝕樣

或蚯蚓狀充盈缺損，縱行膜皺裳增寬。食管癌X線(xiàn)吞鋼檢查見(jiàn)充盈缺損、管腔不規(guī)則狹窄、

管壁蠕動(dòng)消失等。食管良性狹窄一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，X線(xiàn)吞鋼檢查可見(jiàn)食管

狹窄、黏膜消失、管壁僵硬、狹窄與正常食管段逐漸過(guò)渡、邊緣整齊、無(wú)釧影殘留征。

［單選題］65、奧美拉哩治療消化性潰瘍的機(jī)理是

A拮抗H2受體作用

B抑制H+-K+-ATP酶活性

C拮抗胃泌素受體作用

D促進(jìn)胃黏液分泌作用

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］消化性潰瘍的治療

［分析］奧美拉哇為質(zhì)子泵抑制劑，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟的關(guān)鍵酶一一H+-K+-ATP

除

［單選題］66、下列易并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的是

ACrohn病

B潰瘍性結(jié)腸炎

C潰瘍型腸結(jié)核

D血吸蟲(chóng)病

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥

［分析］中毒性結(jié)腸擴(kuò)張是潰瘍性結(jié)腸炎的重要的并發(fā)癥，因此潰瘍性結(jié)腸炎易并發(fā)中毒性結(jié)

腸擴(kuò)張，而Crohn病罕見(jiàn)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，其余二種疾病一般不并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。

［單選題］67.男性，25歲，腹痛、腹瀉伴低熱1年半，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端黏膜呈鵝

卵石樣表現(xiàn)，活檢病理示非干酪性肉芽腫，最可能診斷為

A腸結(jié)核

B腸傷寒

C潰瘍性結(jié)腸炎

DCrohn病

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］Crohn病

［分析］從病史和結(jié)腸鏡檢查結(jié)果看符合Crohn病的診斷，而腸結(jié)核雖有腹痛、腹瀉伴低熱，

但常便秘與腹瀉交替，病理呈干酪樣病變，腸傷寒呈稽曾熱，潰瘍性結(jié)腸炎一般不發(fā)熱，病

理表現(xiàn)亦異。因此答案是D。

［單選題］68、某人因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加

強(qiáng)?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)以下哪一癥狀

A消化道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腹痛、腹瀉

B瞳孔縮小，視物模糊

C肌肉震顫

D皮膚干燥，無(wú)汗

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］有機(jī)磷中毒

［分析］末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維包括交感和副交感節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，

支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維，及軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。故有機(jī)磷中毒時(shí)

可出現(xiàn)A、B、C的癥狀，并且汗腺分泌增加。

［單選題］69、鏈球菌感染后腎小球腎炎C3恢復(fù)正常的時(shí)間

A3天

B8周內(nèi)

C3個(gè)月~半年

D半年年

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］鏈球菌感染后腎小球腎炎

［分析］鏈球菌感染后腎小球腎炎發(fā)病初期有血清C3下降，于發(fā)病8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。

［單選題］70、1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于

A發(fā)病年齡不同

B對(duì)胰島素的敏感性不同

C胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線(xiàn)不同

D發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別

［分析］1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕，對(duì)胰島素敏感，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病一般

發(fā)病年齡較大，對(duì)胰島素敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別I型糖尿

病和2型糖尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時(shí)或病變

晚期時(shí)也可并發(fā)酮癥酸中毒。兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線(xiàn)不同,

1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線(xiàn)平直，2型糖尿病基礎(chǔ)胰島素水平

一般正常，胰島素釋放曲線(xiàn)表現(xiàn)為高峰延遲。

［單選題］71、妊娠期甲亢H勺首選治療措施是

A放射性碘治療

B丙基硫氧口密咤

C普蔡洛爾（心得安）

D甲疏咪理（他巴II坐）

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］妊娠期甲亢的治療

［分析］妊娠期甲亢的治療原則是在妊娠期及產(chǎn)后在力爭(zhēng)對(duì)母親及胎兒無(wú)影響的條件下，使甲

狀腺功能恢復(fù)正常。自妊娠12~14周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，因此禁用放射性碘治療;

心得安可使子宮持續(xù)收縮而引起胎盤(pán)和胎兒發(fā)育不良，應(yīng)慎用或不用。故妊娠期甲亢主要選

擇內(nèi)科藥物治療，首選丙基硫氧唏唾，藥物劑量不宜過(guò)大，且產(chǎn)后不宜哺乳。

［單選題］72、可確診慢性淋巴細(xì)胞白血病的方法是

A淋巴結(jié)活檢

B血常規(guī)檢查

C外周血涂片

D骨髓穿刺活檢

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷依據(jù)

［分析］慢性淋巴細(xì)胞白血病外周血晚期紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多在

（30~200）X109/L,分類(lèi)以成熟小淋巴細(xì)胞為主，但均為非特異性表現(xiàn)。骨髓象可見(jiàn)淋巴細(xì)

胞系高度增生，以成熟小淋巴細(xì)胞為主，占有核細(xì)胞的50%以上，粒系、紅系和巨核細(xì)胞均

明顯減少。對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷主要依據(jù)其骨髓象。

［單選題］73、下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率最高的是

A類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B硬皮病

C骨關(guān)節(jié)炎

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

［分析］系統(tǒng)性紅斑狼瘡者抗dsDNA抗體的特異性為95%,敏感性70%,對(duì)確診SLE和判斷

SLE活動(dòng)性有價(jià)值。

［單選題］74、以下操作違反無(wú)菌原則的是

A在手術(shù)中術(shù)者手臂觸及非手術(shù)人員應(yīng)加戴袖套

B手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，僅需在上笫二臺(tái)手術(shù)前更換無(wú)菌手術(shù)衣便可

C術(shù)中手術(shù)者手套被刺破應(yīng)重新更換無(wú)菌手套

D手術(shù)中如無(wú)菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無(wú)菌手術(shù)單

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］無(wú)菌的基本操作要點(diǎn)

［分析］外科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。手術(shù)進(jìn)行中不能開(kāi)窗通風(fēng)或使用電扇，室內(nèi)空調(diào)出風(fēng)

口也不能吹向手術(shù)臺(tái)；手術(shù)中如無(wú)菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋下的無(wú)菌手術(shù)單；手術(shù)者在手

術(shù)中手臂觸及非手術(shù)人員可更換無(wú)菌手術(shù)衣或加戴袖套;手術(shù)者手術(shù)中若手套被刺破應(yīng)及時(shí)

更換新的無(wú)菌手套；手術(shù)者若需接臺(tái)手術(shù)，上第二臺(tái)手術(shù)時(shí)除須更換無(wú)菌手術(shù)衣外，還應(yīng)先

泡手。

［單選題］75、輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A非溶血性發(fā)熱

B細(xì)菌污染反應(yīng)

C病毒性肝炎

D溶血反應(yīng)

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］輸血并發(fā)癥

［分析］輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)

和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

［單選題］76、急性顏面或下肢感染伴發(fā)熱，病變呈鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清

楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。最可能的診斷是

A急性管狀淋巴管炎

B深部膿腫

C丹毒

D淺靜脈炎

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］急性軟組織感染的概念

［分析］發(fā)生于顏面或下肢軟組織的感染，鮮紅色，邊緣梢隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓

可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。這是丹毒典型的臨床特征。

［單選題］77、關(guān)于休克的治療，錯(cuò)誤的是

A盡早去除休克

B盡快恢復(fù)血容量

C盡早使用血管收縮藥

D糾正酸堿平衡失調(diào)

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］休克的治療原則

［分析］休克的治療原則是：①去除病因，如大出血時(shí)止血、輸血等；②補(bǔ)充血容量；③積極

處理原發(fā)??；④糾正酸堿平衡失調(diào)；⑤血管活性藥物的使用：包括血管收縮藥、血管擴(kuò)張藥

和強(qiáng)心藥（改善心臟功能），其應(yīng)用與選擇應(yīng)結(jié)合病情，哪一種藥物都不能在判斷病情前使

用。

［單選題］78、近期發(fā)生過(guò)心肌梗死的病人，要施行擇期手術(shù)的適宜時(shí)間至少應(yīng)在病情穩(wěn)定后

A2個(gè)月

B3個(gè)月

C5個(gè)月

D6個(gè)月或以上

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］圍手術(shù)期處理原則

［分析］急性心肌梗死病人發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，不宜施行擇期手術(shù)；6個(gè)月以上且無(wú)心絞痛發(fā)作，

可在良好的監(jiān)護(hù)條件下施行手術(shù)。

［單選題］79、關(guān)于硬膜外麻醉對(duì)呼吸功能影響的敘述中，錯(cuò)誤的是

A一般不影響正常靜息通氣

B主要影響通氣儲(chǔ)備功能

C當(dāng)感覺(jué)阻滯平面在T8以下時(shí)基本無(wú)影響

D阻滯平面達(dá)到T5時(shí)，通氣儲(chǔ)備功能明顯下降

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］麻醉的基礎(chǔ)知識(shí)［分析］硬膜外麻醉一般不影響正常靜息通氣，主要影響通

氣儲(chǔ)備功能，當(dāng)感覺(jué)阻滯平面在T8以下時(shí)通氣儲(chǔ)備功能基本無(wú)影響，阻滯平面愈高，影響

愈大，當(dāng)阻滯平面達(dá)到T2時(shí)，通氣儲(chǔ)備功能才有明顯下降。

［單選題］80、下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的排尿癥狀

A排尿遲緩

B尿流細(xì)、無(wú)力、斷續(xù)

C尿頻、尿急

D尿痛

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］前列腺增生

［分析］尿頻是前列腺增生最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間尤甚，伴有尿急，是增生的前列腺充血刺

激所致。前列腺增生排尿困難的表現(xiàn)有排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)、無(wú)力、尿不盡等。并可有

尿潴留和尿失禁，膀胱過(guò)度充盈使少量尿液從尿道口溢出，稱(chēng)為充溢性尿失禁。不會(huì)有尿痛，

出現(xiàn)合并癥如感染、結(jié)石時(shí)才會(huì)有。

［單選題］81、急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取的體位是

A頭低腳高位

B半臥位

C平臥位

D側(cè)臥位

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］腹膜炎的臨床處理

［分析］急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取半臥位，以促使腹膜腔內(nèi)滲出液流向盆腔.減輕中毒癥狀，有

利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹張壓迫膈肌而影響呼

吸和循環(huán)。

［單選題］82、腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上

A腹橫筋膜

B腹橫肌

C腹內(nèi)斜肌

D腹外斜肌腱膜

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］腹股溝區(qū)局部解剖知識(shí)

［分析］腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構(gòu)成

了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上。

［單選題］83、下列有關(guān)Crohn病臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是

A病史多較長(zhǎng)

B腹痛、腹瀉，

C體重下降

D大量便血

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］Crohn病的臨床表現(xiàn)

［分析［Crohn病起病常較緩慢，病史多較長(zhǎng)，主要癥狀為腹瀉、腹痛、低熱、體重下降等，

便潛血雖可呈陽(yáng)性，但無(wú)大量便血。

［單選題］84、男性，65歲，訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個(gè)月，一周前大便顏色發(fā)黑一

次。曾服用解痙、抗酸類(lèi)藥物效果不肯定。既往無(wú)類(lèi)似病史。除上腹劍突下深壓痛外，無(wú)陽(yáng)

性所見(jiàn)。血常規(guī)示血紅蛋白此病人應(yīng)首先考慮下列哪種疾病

95g/Lo

A慢性胃炎

B胃及十二指腸潰瘍

C胃癌

D應(yīng)激性潰瘍

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］胃癌與胃潰瘍等良性疾病的鑒別

［分析］此病人為老年男性，在既往無(wú)類(lèi)似病史的情況下，出現(xiàn)劍突下疼痛伴乏力癥狀，血化

驗(yàn)有貧血表現(xiàn)及一周前可疑黑便；提示為短期內(nèi)的消耗性病變，應(yīng)首先考慮胃遍。其次應(yīng)除

外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜

下層血管合并出血時(shí)出現(xiàn)黑便，但發(fā)病年齡較年輕，疼痛與進(jìn)餐時(shí)間關(guān)系較密切，病史較長(zhǎng)

且對(duì)抗酸類(lèi)藥物有效，與此病人不同。應(yīng)激性潰瘍雖可見(jiàn)于任何年齡，但多發(fā)生于創(chuàng)傷、休

克之后，表現(xiàn)為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。

［單選題］85、混合痔是指

A環(huán)形內(nèi)痔

B痔與肛疹同時(shí)存在

C內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在

D直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］痔、瘦等常見(jiàn)病的解剖知識(shí)

［分析］混合痔是指直腸上、下靜脈從彼此吻合處形成的癢。

［單選題］86、細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，不包括

A弛張熱和肝區(qū)疼痛

B腹膜炎

C腹瀉

D胸腔積液

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］細(xì)菌性肝膿腫的診斷

［分析］肝膿腫常繼發(fā)于某種感染性先驅(qū)疾病。主要癥狀是：寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大，

右側(cè)胸腔可以產(chǎn)生反應(yīng)性胸腔積液。當(dāng)膿腫穿破可導(dǎo)致腹膜炎。腹瀉不是細(xì)菌性肝膿胛的臨

床表現(xiàn)。

［單選題］87、單腿站立試驗(yàn)(Trendelenburgtest)是用來(lái)檢查

A半月板損傷

B先天性髓脫位

C脊柱側(cè)凸

D脊柱結(jié)核，腰大肌寒性膿腫

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］骨科常見(jiàn)的幾種疾病的檢查法

［分析］單腿站立試驗(yàn)(Trendelenburgtest)是用來(lái)檢查能站立的可能患先天性微脫位的小兒

的方法。患肢單腿站立，臀中、小肌因麒脫位而松弛，對(duì)側(cè)骨盆不能抬起反而下降為陽(yáng)性。

檢查半月板損傷的方法是McMurray征。脊柱側(cè)凸時(shí)可出現(xiàn)剃刀背試驗(yàn)陽(yáng)性。脊柱結(jié)核腰大

肌內(nèi)出現(xiàn)寒性膿腫時(shí)，Thomas征陽(yáng)性。

［單選題］88、下列哪項(xiàng)骨折是穩(wěn)定骨折

A槎骨遠(yuǎn)端青枝骨折

B肱骨干斜骨折

C肽骨牌上骨折伸直型

D股骨頸骨折內(nèi)收型

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］骨折類(lèi)型

［分析］骨折端不易移位或復(fù)位后不易再移位的骨折為穩(wěn)定骨折。

［單選題］89、男性，40歲，腰痛伴左下肢后外側(cè)放射痛2年余，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。

檢查見(jiàn)左小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)痛、觸覺(jué)減退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射雙側(cè)相

仿。該患者最可能是哪個(gè)旬盤(pán)突出

A腰2-3

B腰3-4

C腰4-5

D腰5-舐1

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］腰間盤(pán)突出

［分析］不同節(jié)段的腰間盤(pán)突出累及相應(yīng)的神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射的改變，了

解此對(duì)診斷有幫助。根據(jù)題干所示體征，是腰5神經(jīng)根被累及的表現(xiàn)，故最可能是腰4-5間

盤(pán)突出。

［單選題］90、女性，35歲，慢性腰痛半年余，逐漸加重，與勞累有關(guān)。近2個(gè)月來(lái)伴右臀

及右下肢后外側(cè)痛，無(wú)明顯低燒、盜汗等癥狀，但體重有減輕。檢查見(jiàn)腰僵直，活動(dòng)受限,

下腰有壓痛及叩痛。腰椎X線(xiàn)片顯示腰4-5間隙變窄，相鄰椎體有破壞。其診斷最可能是

A腰4-5椎間盤(pán)感染

B腰4-5椎間盤(pán)突出

C腰4-5椎間盤(pán)退行性變

D腰4-5椎體結(jié)核

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］脊柱結(jié)核

［分析］年輕人，慢性腰痛，勞累后加重。雖無(wú)明顯的結(jié)核中毒癥狀，但有體重:下降。腰僵直，

活動(dòng)受限，下腰有明顯壓痛及叩痛，提示有骨病變存在。X線(xiàn)片示間隙變窄，相鄰椎體破壞，

呈邊緣型椎體結(jié)核表現(xiàn)，因此考慮其診斷最可能是腰4-5椎體結(jié)核。另外在X線(xiàn)片上還應(yīng)注

意有無(wú)腰大肌影增寬，考慮有無(wú)寒性膿腫存在。體檢時(shí)也應(yīng)注意有關(guān)部位（如骼窩、腹股溝、

腰三角等）有無(wú)寒性膿腫。該患者伴右臀及右下肢后外側(cè)痛，系結(jié)核病灶刺激神經(jīng)根所致。

腰間盤(pán)突出及退行性變不應(yīng)有椎體破壞。椎間隙感染可急性或慢性發(fā)病，常有發(fā)熱等癥狀,

X線(xiàn)片可見(jiàn)間隙變窄、相鄰椎體緣骨質(zhì)呈進(jìn)行性骨化性改變。

［單選題］91、女性，35歲，1個(gè)多月來(lái)胸悶、氣短來(lái)診。既往體健，查體見(jiàn)心濁音界向兩側(cè)

擴(kuò)大，心音減弱。最有效的診斷方法是

A心電圖

B超聲心動(dòng)圖

C胸部X線(xiàn)片

D血?dú)夥治?/p>

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)包積液的診斷和心臟壓塞

［分析］該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心

動(dòng)圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包枳液，而且可以通

過(guò)化驗(yàn)檢查以確定積液的性質(zhì)；患者2天來(lái)的病情變化提示心包積液量迅速增加，出現(xiàn)心臟

壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。

［單選題］92、女性，35歲，1個(gè)多月來(lái)胸悶、氣短來(lái)診。既往體健，查體見(jiàn)心濁音界向兩側(cè)

擴(kuò)大，心音減弱。進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做的檢查是

A心包穿刺

B血常規(guī)+血沉

CPPD試驗(yàn)

D病毒抗體篩查

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］心包積液的診斷和心臟壓塞

［分析］該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心

動(dòng)圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包積液，而且可以通

過(guò)化驗(yàn)檢查以確定積液的性質(zhì)；患者2天來(lái)的病情變化提示心包積液量迅速增加，出現(xiàn)心臟

壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。

［單選題］93、女性，35歲，1個(gè)多月來(lái)胸悶、氣短來(lái)診。既往體健，查體見(jiàn)心濁音界向兩側(cè)

擴(kuò)大，心音減弱。患者2天來(lái)加重，不能平臥，查體心濁音界明顯擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，下肢

有水腫，有奇脈。最可能的原因是

A肺栓塞

B氣胸

C心臟壓塞

D急性左心衰竭

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)卜心包積液的診斷和心臟壓塞

［分析］該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心

動(dòng)圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包積液，而且可以通

過(guò)化驗(yàn)檢查以確定積液的性質(zhì)；患者2天來(lái)的病情變化提示心包積液最迅速增加，出現(xiàn)心臟

壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。

［單選題］94、男性，16歲。低熱、咳嗽伴食欲減退、消瘦2個(gè)月，胸部X線(xiàn)片示右中肺片

狀陰影，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。該患者查體最不可能出現(xiàn)的體征是

A氣管左側(cè)移位

B右中肺野叩診稍濁

C右肺聞及少許濕啰音

D右肺可聞及支氣管肺泡呼吸音

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和診斷

［分析］該患者胸部X線(xiàn)片顯示肺實(shí)質(zhì)病變，為肺實(shí)變影，因而查體時(shí)最可能會(huì)出現(xiàn)右中肺野

叩診消濁，可有濕啰音和支氣管肺泡呼吸音等，由于肺容積沒(méi)有變化，所以氣管不會(huì)移位;

患者有低熱、消瘦、咳嗽等結(jié)核中毒癥狀，胸片顯示肺部感染和肺門(mén)淋巴結(jié)病變共存，因此

最可能的診斷是原發(fā)型肺結(jié)核。確診肺結(jié)核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸桿菌檢查,

其余診斷和檢查方法均不正確。

［單選題］96、男性，16歲。低熱、咳嗽伴食欲減退、消瘦2個(gè)月，胸部X線(xiàn)片示右中肺片

狀陰影，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。確診的檢查是

A血沉

B胸部CT

CPPD試驗(yàn)

D痰抗酸桿菌檢查

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和診斷

［分析］該患者胸部X線(xiàn)片顯示肺實(shí)質(zhì)病變，為肺實(shí)變影，因而查體時(shí)最可能會(huì)出現(xiàn)右中肺野

叩診消濁，可有濕啰音和支氣管肺泡呼吸音等，由于肺容積沒(méi)有變化，所以氣管不會(huì)移位;

患者有低熱、消瘦、咳嗽等結(jié)核中毒癥狀，胸片顯示肺部感染和肺門(mén)淋巴結(jié)病變共存，因此

最可能的診斷是原發(fā)型肺結(jié)核。確診肺結(jié)核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸桿菌檢查,

其余診斷和檢查方法均不正確。

［單選題］97、男性，60歲，肝區(qū)脹痛、低熱伴消瘦2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃2周。既

往HBsAg(+)及確診為肝硬化。該患者首選的影像學(xué)檢查是

A腹部B超

B腹部CT

CC腹部MRI

D放射性核素肝掃描

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］原發(fā)性肝癌的診斷

［分析］該患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、低熱、消瘦和黃疸，為了解腹部

(特別是肝臟)病變情況，應(yīng)首選腹部B超，簡(jiǎn)便易行，而且價(jià)格便宜，其余檢查均不首選；

肝炎后肝硬化患者有上述癥狀，又有肝大、質(zhì)硬和表面不光滑，因此最可能的診斷是原發(fā)性

肝癌，其余診斷均不支持；化驗(yàn)AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有意義，陽(yáng)性率達(dá)70%~90%,

AFP檢杳診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP>50ug/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③

AFP>200Ug/L的中等水平持續(xù)8周。

［單選題］98、男性，60歲，肝區(qū)脹痛、低熱伴消瘦2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃2周。既

往HBsAg（+）及確診為肝硬化。如果查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝腫大，質(zhì)硬，表面不光滑。最可能的診

斷是

ABudd-Chiari綜合征

B原發(fā)性肝癌

C肝膿腫

D肝血管瘤

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］原發(fā)性肝癌的診斷

［分析］該患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、低熱、消瘦和黃疸，為了解腹部

（特別是肝臟）病變情況，應(yīng)首選腹部B超，筒便易行，而且價(jià)格便宜，其余檢查均不首選；

肝炎后肝硬化患者有上述癥狀，乂有肝大、質(zhì)硬和表面不光滑，因此最可能的診斷是原發(fā)性

肝癌，其余診斷均不支持；化驗(yàn)AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有意義，陽(yáng)性率達(dá)70%~90%,

AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP>50ng/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③