醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)藥報(bào)告模板22

在此輸入您de醫(yī)院醫(yī)學(xué)品管圈主題匯報(bào)匯報(bào)人:XX鋪內(nèi)容完整/以某獲獎(jiǎng)品管圈案例為示范關(guān)于健康圈（圈名自定）零一主題選定零二活動(dòng)計(jì)劃擬定零三現(xiàn)狀把握零四目標(biāo)設(shè)定零五解析零六對(duì)策擬定零七對(duì)策實(shí)施與檢討零八效果確認(rèn)零九標(biāo)準(zhǔn)化一零檢討與改進(jìn)一一CONTENTS目錄

關(guān)于健康圈（圈名自定）成立日期零八月二八日圈員人數(shù)九人輔導(dǎo)員

姓名圈長(zhǎng)

姓名成員基本情況序號(hào)圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作一xxx血液凈化科護(hù)師三零五年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤二xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)三xxx血液凈化科副主任護(hù)師四零二一年大專培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集四xxx血液凈化科主管護(hù)師三七一三年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護(hù)師三一八年本科活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄七xxx血液凈化科護(hù)師二七六年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集八九

主要de工作:血透室護(hù)士、醫(yī)師主要負(fù)責(zé)門診及住院血透患者de治療和護(hù)理工作

品管圈de活動(dòng)時(shí)間:零二二——二八日

單位主要de指針:血透室護(hù)士、醫(yī)師負(fù)責(zé)血透患者de透析安全、患者de滿意度、流程優(yōu)化等零一關(guān)于健康圈（圈名自定）零一一二次會(huì)議記錄關(guān)于健康圈—討論確定圈徽零一一、醫(yī)患握手共同行,堅(jiān)持科學(xué)勝疾病.二、雙手握成一個(gè)愛心,代表我們醫(yī)護(hù)人員擁有著一顆紅心.一、藍(lán)色代表溫柔熱情,讓人充滿著信心和力量.二、我們用一顆善良、助人為樂(lè)de心,伸出雙手傳遞能量與愛,帶給患者擺脫病魔de勇氣,用愛及關(guān)懷守護(hù)在每一位血液透析患者de身邊,使每個(gè)脆弱de生命因愛而延續(xù)！握手圈圈名意義圈徽意義關(guān)于健康圈—圈名、圈徽意義零一（一）主題選定過(guò)程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人降低患者血透中內(nèi)瘺穿刺口滲血de發(fā)生率三七三三四五三五一五零二

姓名降低患者深靜脈置管管路堵塞堵發(fā)生率三三三三四三二九一三八五

姓名降低血透過(guò)程中患者低血壓de發(fā)生率三五四一四五三三一五四一姓名降低患者動(dòng)脈直穿拔針后de滲血發(fā)生率三五三三三九二九一三六六

姓名降低患者內(nèi)瘺堵塞de發(fā)生率三七三五四一二七一四零四

姓名減少患者深靜脈導(dǎo)管周圍皮膚破損率二七三一三七二五一二零八

姓名提高急救器械規(guī)范使用率二一二五三三二五一零四九

姓名評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策一次重要次迫切零-五零%次相關(guān)三重要迫切五一-七五%相關(guān)五極重要極迫切七六-一零零%極相關(guān)注:以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共九人參與選題過(guò)程,票選分?jǐn)?shù):五分最高,三分普通,一分最低,第一順位為本次活動(dòng)主題.主題選定零二（二）主題定義、計(jì)算公式指在血液透析過(guò)程當(dāng)中由各種原因引起患者低血壓de發(fā)生,計(jì)算公式如下:降低血透過(guò)程中患者低血壓de發(fā)生率de定義×低血壓發(fā)生de次數(shù)總調(diào)查次數(shù)一零零%血透過(guò)程中患者低血壓de發(fā)生率主題選定零二（三）主題選取背景低血壓是血液透析時(shí)最常見de急性并發(fā)癥之一,慢性腎功能衰竭患者依靠血液透析(HD)治療延續(xù)生命,盡管血液凈化技術(shù)得到很大發(fā)展,但是透析中低血壓de發(fā)生率仍較高二五%～五零%【一】.參考文獻(xiàn):【一】沈清瑞,葉任高,余學(xué)清,主編.血液凈化與移植.北京:人民衛(wèi)生出版社,一九九九:八零-八二.本次活動(dòng)主要通過(guò)各種方法de改善和干預(yù)一五%血液透析過(guò)程中低血壓de發(fā)生率目前我科進(jìn)行維持性血液透析de患者當(dāng)中也存在同樣問(wèn)題,通過(guò)從一日至三一日觀察結(jié)果顯示:血液透析過(guò)程中低血壓de發(fā)生率約為一五%.降低血液透析過(guò)程中患者低血壓de發(fā)生率主題選定零二（四）主題選取原因降低低血壓de發(fā)生率,可以提高維持性血液透析患者de存活率和生活質(zhì)量.對(duì)患者而言提高工作效率和質(zhì)量,減輕工作壓力,增加團(tuán)隊(duì)凝聚力,增加相互協(xié)作能力.對(duì)護(hù)士而言提高病人對(duì)醫(yī)院de滿意度和信任度,減少醫(yī)療糾紛.對(duì)醫(yī)院而言可以提高個(gè)人專科業(yè)務(wù)水平及技能.對(duì)個(gè)人而言主題選定零二WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟四

負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具一一二三四一二三四一二三四一二三四一二三一組圈計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

二主題選定計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴實(shí)際

三擬訂計(jì)劃計(jì)劃

血透室小組討論甘特圖實(shí)際

四現(xiàn)狀把握計(jì)劃

透析區(qū)查檢表流程圖柱狀圖實(shí)際

五目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃

血透室小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

六要因分析計(jì)劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實(shí)際

七對(duì)策擬訂計(jì)劃

血透室

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

八對(duì)策實(shí)施計(jì)劃

透析區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

九效果評(píng)價(jià)計(jì)劃

血透室柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

一零標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

一一課題總結(jié)計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

一二成果發(fā)布計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際計(jì)劃用虛線實(shí)施用實(shí)線P三零%D四零%C二零%A一零%活動(dòng)計(jì)劃擬定零三（一）現(xiàn)狀流程圖患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開始血液透析,護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對(duì)患者信息后開始透析開始透析后每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次患者de生命體征透析過(guò)程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測(cè)血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重現(xiàn)狀把握零四（二）收集數(shù)據(jù):（查檢表）收集方式統(tǒng)計(jì)工作量登記本（血液透析人數(shù)）和血透過(guò)程中發(fā)生低血壓de次數(shù)收集資料查檢表及血透記錄單收集時(shí)間二零一四年五日致二零一四年一七日收集血透患者人次六二五血透中低血壓發(fā)生人次九三發(fā)生率一五%收集人員全體圈員改善前de數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握零四（二）收集數(shù)據(jù):（查檢表）血液凈化科品管活動(dòng)改善前

檢查表查檢內(nèi)容日期問(wèn)題五.五五.六五.七五.八五.九五.一零五.一一五.一二五.一三五.一四五.一五五.一六五.一七合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生de次數(shù)超濾過(guò)多過(guò)快三一五二七四零六四五一四三四五心功能不全零零一零零零零一零零零零一三透前口服降壓藥一零一零一一零零零一零一一七透析中進(jìn)食三三二三二三零二二三二二二二九透析膜反應(yīng)式過(guò)敏一一零一零零零零零一零零一五嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良一零一零零零零一零零零零一四當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五八五四四五四三五四五六零五七五八四七四二五四五七六二五

當(dāng)天調(diào)查人簽名xx現(xiàn)狀把握零四（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)de分析:改善前de柏拉圖制表目de:現(xiàn)狀把握制表時(shí)間:.五.一七制表人:姓名現(xiàn)狀把握零四（四）結(jié)論:通過(guò)查檢表做了觀察,得出血液透析過(guò)程中低血壓發(fā)生de原因有六個(gè)方面,根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要de導(dǎo)致原因有兩個(gè):超濾過(guò)多過(guò)快透析中進(jìn)食主要原因現(xiàn)狀把握零四（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后一五%六.二%改善前血透中低血壓發(fā)生率為一五%設(shè)立總目標(biāo)值為=六.二%改善幅度=五九%下降五九%目標(biāo)設(shè)定零五（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限:二零一四年二二日目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=一五-（一五×零.七三×零.八）=六.二目標(biāo)設(shè)定零五管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場(chǎng)護(hù)士對(duì)分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測(cè)系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯(cuò)誤患者衣物更換透析間隔時(shí)間太長(zhǎng)稱后未及時(shí)記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無(wú)專人記錄患者護(hù)士為什么患者超濾過(guò)多過(guò)快缺乏相關(guān)de宣教資料未及時(shí)記錄透析時(shí)間縮短干體重設(shè)置過(guò)低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位制表目de:要因分析制表時(shí)間:-五-二五制表人:姓名要因分析零六缺乏相關(guān)de知識(shí)知識(shí)受限、缺乏宣教能力缺乏相關(guān)de宣教資料護(hù)士具體指導(dǎo)不到位體重秤de更換醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性護(hù)士未及時(shí)記錄更換衣服體重de改變稱重護(hù)士不在場(chǎng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理不到分工不明確護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教沒有重點(diǎn)進(jìn)食時(shí)間選擇不正確溝通無(wú)效護(hù)士未及時(shí)記錄護(hù)士具體指導(dǎo)不到位稱重流程部完善為什么患者透析中進(jìn)食健康教育不到位食物選擇不合理患者護(hù)士環(huán)境管理透析中不合理進(jìn)食醫(yī)患、護(hù)患溝通不到位制表目de:要因分析制表時(shí)間:-五-二五制表人:姓名要因分析零六宣教沒有重點(diǎn)健康教育不到位工作安排不當(dāng)護(hù)理人員不足交接班不到位缺乏相關(guān)de宣教資料護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)缺乏考核制度（+零,-五）（零,-三）（+二,-三）（+七,零）（+五,零）（零,-三）（零,-三）（+二,-一）語(yǔ)言不通溝通無(wú)效透析中不合理進(jìn)食護(hù)士知識(shí)受限、缺乏宣教能力（+一,-二）（+一,-一）（+三,零）（+零,-三）（零,-一）護(hù)士不自覺宣教患者缺乏相關(guān)知識(shí)沒有評(píng)價(jià)宣教效果稱重流程不合理及執(zhí)行不到位（+四,零）（+二,-二）要因分析零六制表目de:因果分析制表時(shí)間:-五-二五制表人:姓名降低血透中低血壓de發(fā)生率解決問(wèn)題點(diǎn)輸液排氣不完全交接班不到位護(hù)理人員不足缺乏藥物特性及使用方法知識(shí)沒有評(píng)價(jià)宣教效果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教不到位未嚴(yán)格控制滴速治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題點(diǎn)要因分析零六真因驗(yàn)證方法序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)一缺乏相關(guān)de宣教資料護(hù)士是否制定相關(guān)資料觀察護(hù)士是否制定相關(guān)資料五.二六-五.三零血透室二稱重流程不合理及執(zhí)行不到位是否制定稱重流程及是否認(rèn)真執(zhí)行每天由護(hù)長(zhǎng)觀察兩組護(hù)士是否按規(guī)范記錄體重五.二六-五.三零血透室三干體重設(shè)置過(guò)低記錄干體重?cái)?shù)據(jù)是否正確明天長(zhǎng)由護(hù)士觀察護(hù)士是否正確記錄患者干體重五.二六-五.三零血透室四患者體重增加過(guò)多向患者宣教對(duì)飲食、水分de控制護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督分管護(hù)士是否宣教五.二六-五.三零血透室五護(hù)士未及時(shí)記錄分管護(hù)士認(rèn)真記錄患者透析前后de相關(guān)記錄護(hù)士長(zhǎng)觀察護(hù)士對(duì)分管病人是否準(zhǔn)確記錄五.二六-五.三零血透室要因分析零六序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)六透析時(shí)間縮短

護(hù)士宣教是否按規(guī)范進(jìn)行核對(duì)者要認(rèn)真核對(duì)上機(jī)后機(jī)器設(shè)置de參數(shù)是否正確五.二六-五.三零血透室七護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位患者透析期間醫(yī)生、護(hù)士能有效de溝通觀察醫(yī)生、護(hù)士是否對(duì)來(lái)透析de患者及家屬能有效de溝通五.二六-五.三零血透室八食物選擇不合理護(hù)士是否有飲食知識(shí)de宣教護(hù)士觀察患者是否選擇合理de食物五.二六-五.三零血透室九健康教育不到位護(hù)士是否注意健康教育宣教效果觀察護(hù)士在宣教后是否使用反問(wèn)式詢問(wèn)患者對(duì)宣教內(nèi)容de掌握程度五.二六-五.三零血透室一零透析中不合理進(jìn)食評(píng)估患者進(jìn)食de食物、進(jìn)食時(shí)間是否對(duì)血壓有影響觀察護(hù)士是否了解患者血透中合理進(jìn)食五.二六-五.三零血透室要因分析零六真因驗(yàn)證匯總表

日期要因二六日二七日二八日二九日三零日合計(jì)缺乏相關(guān)de宣教資料三三二二三一二稱重流程不合理及執(zhí)行不到位三二三二二一零干體重設(shè)置過(guò)低零零一零零二患者體重增加過(guò)多零零零零一二護(hù)士未及時(shí)記錄零零零零一一透析時(shí)間縮短

一零一零零二護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位零零零一零一食物選擇不合理零一零零零一健康教育不到位零一零零一八透析中不合理進(jìn)食二二二三二九當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)二一二零二三一九一七一零零要因分析零六真因驗(yàn)證柏拉圖要因分析零六原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性一、缺乏相關(guān)de宣教資料一、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù):透析前后各一次三零二六二八八四×

二、分管護(hù)士對(duì)病人de情況要全面了解,做到心中有數(shù)二六二八二八八二×

三、制作低血壓患者防治手冊(cè)四零三四三四一零八六.九日-六.二一日對(duì)策一四、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對(duì)患者de體重做好記錄二四二六二四七四×

二、健康教育不到位一、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制二四二四二二六八×

二、對(duì)每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項(xiàng)de宣教二六二八二零七四×

三、由兩班護(hù)士對(duì)透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果二二二四二六七二×

四、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬de健康教育三四三六三六一零六六.九日-六.二一日對(duì)策二對(duì)策擬定零七原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性三、透析中不合理進(jìn)食一、加強(qiáng)護(hù)士宣教力度、護(hù)長(zhǎng)隨機(jī)抽查二四二二二二六八

二、對(duì)每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食注意事項(xiàng)de宣教二二二二二四六八×

三、避免透析中進(jìn)食三二三四三二九八六.二二日-八.八日對(duì)策四四、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說(shuō)明低血壓de危害程度二六二二二八七六×

四、稱重流程不合理及執(zhí)行不到位、一、改變方法:由醫(yī)生護(hù)士及時(shí)記錄二二二八二二七二×

二、稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理三四三四三二一零零六.二二日-八.八日對(duì)策三三、加強(qiáng)對(duì)宣教說(shuō)明控制體重de重要性二六二四二八七八×

四、由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)士是否執(zhí)行到位二八二六二四七八×

對(duì)策擬定零七對(duì)策一制作低血壓患者防治手冊(cè)主要原因護(hù)士對(duì)患者低血壓de宣教力度不夠改善前:一.護(hù)士未制作低血壓防治手冊(cè),未做好相關(guān)知識(shí)de

宣教.二.護(hù)士宣教力度不夠.一、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）:（一）由圈員共同討論、制定防治手冊(cè)內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)de手冊(cè)（二）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊(cè)de使用規(guī)范（三）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（四）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教,并記錄患者掌握de情況（五）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（六）由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面督查

二、具體改善方法de實(shí)施過(guò)程（詳細(xì)）（一）對(duì)策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二零一四年六月零九日~六月三零日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策.（二）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績(jī)效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至六%實(shí)施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%對(duì)策擬定零七對(duì)策二制定透析患者對(duì)低血壓了解de調(diào)查表主要原因護(hù)士不自覺宣教改善前:一護(hù)士不自覺宣教一、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）:（一）全體圈員共同討論調(diào)查表內(nèi)容并制定了血透患者調(diào)查表.（二）在巡視過(guò)程中針對(duì)防治手冊(cè)de內(nèi)容進(jìn)行口頭宣教.并調(diào)查患者對(duì)低血壓de了解程度.（三）每一位護(hù)士必須掌握調(diào)查表de內(nèi)容,針對(duì)調(diào)查表內(nèi)容加強(qiáng)對(duì)患者宣教,重點(diǎn)了解患者掌握知識(shí)程度,（四）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)調(diào)查表de使用（五）由xxxx負(fù)責(zé)評(píng)估宣教de效果及督查宣教落實(shí)情況

二、具體改善方法de實(shí)施過(guò)程（詳細(xì)）（一）對(duì)策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二零一四年九日~三零日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查宣教情況、納入績(jī)效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至六%實(shí)施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%對(duì)策擬定零七對(duì)策三稱重流程重新修改,安排接診護(hù)士、制定接診護(hù)士de職責(zé)主要原因稱重流程不完善,未安排有接診護(hù)士改善前:一.大部分患者入室自己稱體重二.未安排有專門接診護(hù)士三.未制定接診護(hù)士職責(zé).一、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）:（一）由圈員李月娥重新修改稱重流程（二）由護(hù)士長(zhǎng)分配到各班工作職責(zé)（三）由全體圈員討論稱重流程執(zhí)行方法及具體步驟（五）由李月娥負(fù)責(zé)培訓(xùn)流程執(zhí)行de方法和注意事項(xiàng)（六）由唐淑杏負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果、分層考核通過(guò)、列入以及考核范圍（七）自培訓(xùn)日起全體護(hù)士在工作中改用新de稱重流程（八）由責(zé)督促和檢查執(zhí)行情況

二、具體改善方法de實(shí)施過(guò)程（詳細(xì)）（一）對(duì)策實(shí)施:血透室醫(yī)師、護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二零一四年一日~八日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策.（二）將上述措施流程列入班內(nèi)工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績(jī)效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至二%實(shí)施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC對(duì)策擬定零七對(duì)策四避免透析中進(jìn)食主要原因大部分患者不了解透析中進(jìn)食對(duì)血壓de影響改善前:一.護(hù)士未能對(duì)每個(gè)透析病人做好注意事項(xiàng)de宣教.二.患者不了解透析中進(jìn)食對(duì)血壓de影響.一、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）:（一）通過(guò)全體圈員擬定“透析中進(jìn)食宣教卡”內(nèi)容、由梁秀制做出相應(yīng)de卡片.（二）對(duì)每一個(gè)透析患者發(fā)放宣教卡片一張.（三）每一位護(hù)士必須掌握卡片內(nèi)容,針對(duì)宣教內(nèi)容注重宣教de重點(diǎn).（四）由唐淑杏負(fù)責(zé)培訓(xùn)宣教卡內(nèi)容及宣教方法.（五）由朱杏萍負(fù)責(zé)評(píng)估宣教de效果及督查宣教落實(shí)情況.

二、具體改善方法de實(shí)施過(guò)程（詳細(xì)）（一）對(duì)策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二零一四年二三日~八日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查宣教情況、納入績(jī)效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至二%實(shí)施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC對(duì)策擬定零七（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）發(fā)生率目標(biāo)值效果確認(rèn)零八（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）二零一四年血液凈化科品管活動(dòng)改善中檢查表查檢內(nèi)容

九日一零日一一日一二日一三日一四日一五日一六日一七日一八日一九日二零日二一日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生de次數(shù)超濾過(guò)多過(guò)快二一一零二二零二二一零一二一六心功能不全一零零零零零零零零零零零零一透前口服降壓藥零一零零零一零一零零零零零三透析中進(jìn)食一一零零二二零二零零一一二一二透析膜反應(yīng)式過(guò)敏零零一零零零零零零零零一零二嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良零零零一零零零零零零零零零一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四零五一五二零五二五三四二四三五零五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)零八（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）血液凈化科品管活動(dòng)改善后檢查表查檢內(nèi)容

九日一零日一一日一二日一三日一四日一五日一六日一七日一八日一九日二零日二一日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生de次數(shù)超濾過(guò)多過(guò)快二一一零二二零二二一零一二一六心功能不全一零零零零零零零零零零零零一透前口服降壓藥零一零零零一零一零零零零零三透析中進(jìn)食一一零零二二零二零零一一二一二透析膜反應(yīng)式過(guò)敏零零一零零零零零零零零一零二嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良零零零一零零零零零零零零零一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四零五一五二零五二五三四二四三五零五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)零八（一）有形成果

二、改善前、中、后de比較:（圖表）改善前柏拉圖改善中柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)零八（一）有形成果

三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（一）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×一零零%=（二-一五）/（六.二-一五）×一零零%=一三/八.八×一零零%=一四七.七%一四七.七%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（二）進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×一零零%

=（一五-二）/一五×一零零%=八六.六六%八六.六六%進(jìn)步率效果確認(rèn)零八（一）有形成果

三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率一四七.七%進(jìn)步率八六.六六%效果確認(rèn)零八（一）有形成果

四、無(wú)形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均解決問(wèn)題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責(zé)任心二七三三五三.八九零.八九↑溝通協(xié)調(diào)一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團(tuán)隊(duì)凝聚力二零二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二零二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評(píng)分,每項(xiàng)最高五分,最低一分,總分四五分效果確認(rèn)零八序號(hào)有效對(duì)策方案標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目及內(nèi)容類別一一、制作低血壓患者防治手冊(cè)透析中低血壓de防治流程修訂二一、對(duì)每個(gè)血液透析de病人均應(yīng)做好低血壓發(fā)生注意事項(xiàng)de宣教二、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說(shuō)明低血壓de危害程度透析中低血壓de防治流程修訂三稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理透析中低血壓de防治流程修訂四避免透析中進(jìn)食透析期間合理進(jìn)食透析中低血壓de防治流程修訂標(biāo)準(zhǔn)化零九活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力de方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重de并發(fā)癥之一,嚴(yán)防低血壓de發(fā)生是保證安全血透de重要措施從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透de安全管理工作活動(dòng)計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性,提高工作效率把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動(dòng)登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過(guò)程中其他藥物de使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門de工作目標(biāo)一致對(duì)圈能力信心不足,以致目標(biāo)值設(shè)定太低,今后將充分評(píng)估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié),能運(yùn)用品管手法解析對(duì)品管手法de了解不夠全面,運(yùn)用不到位,今后將加強(qiáng)對(duì)品管工具de使用檢討與改進(jìn)一零活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力de方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重de并發(fā)癥之一,嚴(yán)防低血壓de發(fā)生是保證安全血透de重要措施從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透de安全管理工作活動(dòng)計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性,提高工作效率把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動(dòng)登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過(guò)程中其他藥物de使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門de工作目標(biāo)一致對(duì)圈能力信心不足,以致目標(biāo)值設(shè)定太低,今后將充分評(píng)估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié),能運(yùn)用品管手法解析對(duì)品管手法de了解不夠全面,運(yùn)用不到位,今后將加強(qiáng)對(duì)品管工具de使用檢討與改進(jìn)一零查檢內(nèi)容

一二三四五六七八