老年人急性淋巴細胞白血病應(yīng)該做哪些檢

第第頁老年人急性淋巴細胞白血病應(yīng)該做哪些檢*導(dǎo)讀：本文向您詳細介老年人急性淋巴細胞白血病應(yīng)該做哪些檢查，常用的老年人急性淋巴細胞白血病檢查項目有哪些。以及老年人急性淋巴細胞白血病如何診斷鑒別，老年人急性淋巴細胞白血病易混淆疾病等方面內(nèi)容。

*老年人急性淋巴細胞白血病常見檢查：

常見檢查：血栓與止血檢測、老年人體檢、白細胞計數(shù)（WBC）、RBC、紅細胞壓積、血小板計數(shù)（PLT）、血尿酸、血清乳酸脫氫酶、腦脊液檢查-化學檢查-蛋白質(zhì)檢查、胸部平片、骨髓淋巴細胞系統(tǒng)

*一、檢查

1、外周血象白細胞計數(shù)于發(fā)病時，約有60%病例是增高的，10109/L，其中超過50109/L者占近1/4病例。白細胞計數(shù)愈高，則原始淋巴細胞的比例亦愈高;白細胞計數(shù)不高者，有的較少出現(xiàn)原始細胞或不出現(xiàn)原始細胞，即所謂的亞白血病性白血病及非白血病性白血病。若外周血白細胞計數(shù)50109/L(5萬/mm3)。往往有明顯的淋巴結(jié)、肝、脾腫大，并常為T細胞免疫表型者。紅細胞計數(shù)常見降低，多數(shù)病例(2/3病例)呈中等度貧血，血細胞比容30%，屬正細胞、正色素性貧血。血小板計數(shù)降低，約有60%以上病例50109/L(5萬/mm3)。2、骨髓檢查骨髓液穿刺除作瑞氏染色形態(tài)學檢查外，還可作免疫表型，組織化學及細胞遺傳學檢測。當骨髓細胞密度甚高，以及網(wǎng)狀纖維增生而致骨髓液抽取有困難時(出現(xiàn)"干抽"現(xiàn)象)，則必須作骨髓活檢。骨髓檢查呈現(xiàn)細胞增生增高，并見大量淋巴系白血病細胞，但髓系及紅系前體細胞的形態(tài)是正常的，但數(shù)量減少，巨核細胞常示增生不良。3、細胞化學過氧化物酶陰性;糖原PAS反應(yīng)陽性成塊或顆粒狀;非特異性酯酶陰性;中性粒細胞堿性磷酸酶增加。*二、血液生化

(1)血尿酸測定由于白血病細胞的細胞轉(zhuǎn)換率高，因此出現(xiàn)代謝紊亂，表現(xiàn)血尿酸增高，但很少見痛風癥狀，然而要注意是否會出現(xiàn)尿酸性腎病，即使在沒有過高的白血病細胞時，亦會有血尿酸的增高。更要注意的是當患者同時有嚴重脫水時，尿酸性腎病發(fā)生的可能更大，甚至可致嚴重腎功能減退。

(2)血乳酸脫氫酶是增高的，原因是白血病細胞的轉(zhuǎn)換增加。

5、腦脊液(CSF)檢查兒童急淋初發(fā)者約有3%病例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵犯，除一般CSF常規(guī)檢查外，CSF離心沉淀濃縮找白血病細胞對診斷是有幫助的。需注意的是當外周血細胞很高，白血病細胞比例很高時，腰椎穿刺可能造成的出血，會導(dǎo)致外周血白血病細胞的"種入"，因此有主張腰椎穿刺遲緩幾天操作，待化療后外周血白細胞已明顯下降不易找到白血病細胞時再做腰穿比較妥善。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦及脊髓膜)浸潤時，表現(xiàn)為CSF壓力增高，蛋白增多，糖降低，并可見白血病細胞。X線檢查：胸片示前縱隔腫塊者占5%～10%病例，胸腺腫大常伴有胸腔積液。這類病例常見于T細胞急淋者。

*以上是對于老年人急性淋巴細胞白血病應(yīng)該做哪些檢查方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再來看看老年人急性淋巴細胞白血病應(yīng)該如何鑒別診斷，老年人急性淋巴細胞白血病易混淆疾病。

*老年人急性淋巴細胞白血病如何鑒別？：

*一、鑒別

1、實體腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移相鑒別，如神經(jīng)母細胞瘤的骨髓轉(zhuǎn)移，該類細胞常成堆出現(xiàn)呈玫瑰花結(jié)狀，必要時電鏡檢查作區(qū)別。2、由于急淋臨床的非特異性癥狀表現(xiàn)如發(fā)熱、關(guān)節(jié)癥狀，有輕度貧血要與幼年型類風濕性關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡相鑒別，切忌在診斷未明時濫用腎上腺皮質(zhì)激素，不然將導(dǎo)致癥狀緩解，延誤診斷。3、某些感染性疾病如傳染性單核細胞增多癥、弓形體病、巨細胞病毒感染均可有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大，并外周血可見異形淋巴細胞，鑒別主要靠細胞形態(tài)學檢查。4、此外急淋中的非白血病性白血病型亦要與再障急做鑒別，但骨髓檢查有助于此2類疾病的鑒別，生化方面再障病例的血尿酸及乳酸脫氫酶均是降低的，而在白血病時可以升高。*溫馨提示：以上內(nèi)容就是為您介紹的老年人急性淋巴細胞白血病應(yīng)該做哪些檢查