冠心病健康教育

冠心病健康講座

2021/6/271冠心病基本知識(shí)2021/6/272冠心病的流行病學(xué)心臟病越來(lái)越普遍，在過(guò)去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病三個(gè)三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院2021/6/273什么是冠心??？心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過(guò)復(fù)雜的動(dòng)脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動(dòng)脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動(dòng)脈稱作“冠狀動(dòng)脈”冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”2021/6/274心臟解剖2021/6/275冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈2021/6/276冠狀動(dòng)脈病變2021/6/277動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成2021/6/278動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程2021/6/279冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病2021/6/2710冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳2021/6/2711控制危險(xiǎn)因素的臨床益處降低總死亡率降低引發(fā)的心臟事件減少血管重建術(shù)減少住院改善生活質(zhì)量2021/6/2712冠心病臨床表現(xiàn)心絞痛心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分鐘后迅速緩解心肌梗塞心前區(qū)疼痛癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，白細(xì)胞增高胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭2021/6/2713診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動(dòng)圖放射性核素心臟CT冠狀動(dòng)脈造影動(dòng)態(tài)心電圖心電圖2021/6/2714診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

2021/6/2715冠狀動(dòng)脈造影診斷的價(jià)值是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動(dòng)脈的直徑、走行、分布和形態(tài)，了解管壁是否光滑，血管壁彈性，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位、長(zhǎng)度、數(shù)量了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動(dòng)脈瘤、內(nèi)膜夾層、病變是否成角度及是否位于分叉血管處，偏心還是同心性病變等選擇介入治療適應(yīng)證、判定介入治療成功率、選擇合適的介入治療時(shí)機(jī)、器械和方法2021/6/2716冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影2021/6/2717冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影阻塞面積：0%30%65%90%2021/6/2718冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影2021/6/2719冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)中年以上患者有以下5項(xiàng)的第1項(xiàng)和其他任何1項(xiàng)，而不能用其他原因解釋，可以診斷為冠心病。2021/6/2720冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)有冠心病危險(xiǎn)因素2項(xiàng)以上：高血壓、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙、糖尿病患者。心電圖缺血型表現(xiàn)。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)呈陽(yáng)性。超聲心動(dòng)圖有典型節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常而無(wú)其他原因可解釋者。放射性核素掃描顯示心肌缺血而無(wú)其他原因可解釋者。無(wú)自覺(jué)癥狀者可診斷為隱匿性冠心病，有心律失常或心力衰竭者，可診斷為冠心病心律失常或心力衰竭。2021/6/2721冠心病治療2021/6/2722冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)一：冠心病是老年病，認(rèn)為只有中老年人才需要防治該病。2021/6/2723冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)二：忽視心梗的緊急信號(hào)——胸痛。2021/6/2724冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)三：冠心病放上支架后就萬(wàn)事大吉。

2021/6/2725冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)四：高血壓、高血脂病人，只要指數(shù)降到正常值，就不用服藥了。

2021/6/2726冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療2021/6/2727冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類2021/6/2728藥物治療清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時(shí)間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥即使服用非處方藥物，也請(qǐng)告訴醫(yī)生出門和旅游時(shí)隨身帶藥2021/6/2729什么是PTCA？2021/6/2730什么是支架？2021/6/2731介入治療后的注意事項(xiàng)改善生活方式在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服藥保持血壓、血糖、血脂正常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適及時(shí)來(lái)電話咨詢或來(lái)院復(fù)查觀察術(shù)后用藥的副作用。支架術(shù)后最好不做核磁共振檢查以防止支架移位術(shù)后2～3個(gè)月抗凝治療期間不要拔牙，不做較大外科手術(shù)。2021/6/2732什么是(CABG)?2021/6/2733冠心病預(yù)防2021/6/2734改變生活方式健康飲食定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力注意體重戒煙限酒2021/6/2735健康飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維

粗面粉油鹽糖2021/6/2736健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚2021/6/2737健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個(gè))2021/6/2738健康飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜2021/6/2739健康飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳2021/6/2740注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應(yīng)逐步進(jìn)行，每周不要超過(guò)1公斤健康飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)2021/6/2741定期運(yùn)動(dòng) 減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型，注意運(yùn)動(dòng)量至少每周三次運(yùn)動(dòng)散步、跳舞、家務(wù)勞動(dòng)全身有氧運(yùn)動(dòng)：游泳、騎自行車如果有頭暈或胸痛等不適感覺(jué)，立即停止運(yùn)動(dòng)2021/6/2742控制生活壓力精神過(guò)度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對(duì)機(jī)體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時(shí)間適應(yīng)環(huán)境、保持樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂(lè)2021/6/2743戒煙限酒每天少于5支煙每天少于15克酒精202