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下頜角弧形截骨的手術(shù)配合隨著近20年來美容整形外科的迅速發(fā)展及顱頜面外科技術(shù)在這一領(lǐng)域日益增多的應(yīng)用,逐漸形成了顱頜面美容外科的全新概念,為創(chuàng)造美好的容貌形象提供了新的外科學(xué)技術(shù)。下頜角弧形截骨術(shù)是針對(duì)下頜角肥大所進(jìn)行的一種手術(shù)處理方式,主要效果就在于可以很大程度上改變下頜角的形態(tài),從而達(dá)到美化臉形的目的。下頜角弧形截骨手術(shù)是一種專業(yè)的骨骼手術(shù),手術(shù)過程相當(dāng)精細(xì)。該類型手術(shù)由于是口內(nèi)切口,要求病人術(shù)前禁食禁水時(shí)間十分嚴(yán)格,禁食8小時(shí)以上,禁水6小時(shí)以上。女性患者不可以在月經(jīng)期手術(shù)以防止術(shù)中出血,滲血現(xiàn)象嚴(yán)重。術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備,進(jìn)行灌腸排泄。手術(shù)當(dāng)天患者跟隨巡回護(hù)士到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備工作:連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)備,保證手術(shù)的平穩(wěn)安全。靜脈輸液打開通路,以便麻醉醫(yī)生給予麻醉用藥,隨后患者進(jìn)入全身麻醉狀態(tài),隨即,手術(shù)開始:1一般準(zhǔn)備(1)常規(guī)手術(shù)器械盤、敷料包、稀釋碘附,紗球×10,吸引器管×1,吸引器頭×1,雙頻電刀、15號(hào)圓刀片,1號(hào)絲線和6×14圓針,麻藥注射器、20毫升注射器。(2)特殊用物:動(dòng)力系統(tǒng)(大小磨球和擺動(dòng)鋸)、扣扣鉗、骨鑿和骨錘、骨膜剝離子、下頜角深緣拉鉤。(3)病人在氣管內(nèi)插管全身麻醉下,取仰臥位。在病人胸部上方,放置托盤,以備擺放常用器械。2具體步驟(1)
常規(guī)75%酒精消毒面部三遍及無菌巾包頭,再鋪無菌單和整形單,最后中單圍頭。(2)遞稀釋碘附紗球×5,止血鉗×1(消毒口腔后廢棄),于咽后壁塞紗布以防止液體流入。(3)遞麻藥注射器:0.5%利多卡因加1:40萬腎上腺素,術(shù)者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。(4)給術(shù)者遞15號(hào)圓刀作切口:切口設(shè)計(jì)在距下頜前庭溝偏頰側(cè)約0.5cm處,用電刀切開粘膜骨膜,用骨膜剝離子在骨膜下剝離充分顯露下頜角、下頜體和下頜升支的中下段,暴露頦神經(jīng)以免術(shù)中損傷。(5)顳下頜角深緣拉鉤暴露術(shù)區(qū):沿升支前緣經(jīng)骨膜下剝離至喙突,不作下頜升支外側(cè)剝離。在升支內(nèi)側(cè)沿骨膜向下剝離,識(shí)別下頜小舌和進(jìn)入下頜孔的下牙槽神經(jīng)血管束并加以保護(hù)。(6)按術(shù)前設(shè)計(jì)用大磨球磨除角區(qū)多余骨質(zhì),小磨球標(biāo)記截骨線,擺動(dòng)鋸沿標(biāo)記截骨線對(duì)下頜角進(jìn)行弧形截骨達(dá)內(nèi)板,以骨鑿去除截骨線以外骨塊,扣扣鉗取出骨塊并打磨外板和截骨緣使之光滑平整,無明顯繼發(fā)下頜角,填塞吸收性明膠海綿壓迫止血。(7)慶大霉素鹽水(5支慶大霉素注射液40萬單位稀釋到200毫升0.9%氯化鈉注射液內(nèi))沖洗創(chuàng)口,預(yù)防感染,徹底止血。(8)
清點(diǎn)紗布,檢查用物后,遞6×14圓針及1號(hào)絲線縫合切口,放置負(fù)壓引流管接注射器。(9)最后取出咽后壁紗布,濕紗布擦凈術(shù)區(qū),紗布棉墊進(jìn)行加壓包扎。注意事項(xiàng):術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器械和用物的數(shù)目,并檢查其完整性,以免遺留術(shù)區(qū)。待手術(shù)結(jié)束后,病人回到麻醉恢復(fù)室進(jìn)行術(shù)后麻醉恢復(fù)。此類手術(shù)術(shù)后一般給予流食,半流食以保證口腔的相對(duì)清潔和手術(shù)后的固定確實(shí)。待7至14天病人拆線后,約1至3個(gè)月左右兩側(cè)臉頰消腫,病人即可欣賞到自己煥然一新的新面龐了。住院手術(shù)室承擔(dān)了病人最重要的手術(shù)操作環(huán)節(jié),所以每一位手術(shù)室護(hù)士都是以百分百的熱情,細(xì)心
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