手術(shù)器械滅菌與消毒管理制度

手術(shù)器械滅菌與消毒管理制度第一章總則第一條為保障醫(yī)療安全，提高手術(shù)器械的使用效果，本制度依據(jù)國家有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量管理的要求訂立，適用于本醫(yī)院全部手術(shù)器械的滅菌與消毒管理工作。第二條手術(shù)器械的滅菌與消毒管理，包含器械消毒前的清洗、滅菌、質(zhì)量檢測以及器械消毒后的儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)。第三條醫(yī)院管理部門應(yīng)建立健全手術(shù)器械滅菌與消毒管理制度，明確責任分工，加強工作監(jiān)督和質(zhì)量管理，確保手術(shù)器械的干凈、安全和有效使用。第二章手術(shù)器械的滅菌與消毒工作流程第四條手術(shù)器械滅菌與消毒工作應(yīng)依照以下次序進行：清洗：手術(shù)器械應(yīng)先進行清洗，包含預(yù)清洗和主清洗。預(yù)清洗應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立刻進行，將器械表面的血液、分泌物等污物清洗干凈。主清洗應(yīng)在預(yù)清洗后進行，使用專業(yè)清洗劑和機器對器械進行細致的清洗，確保器械表面無污物殘留。檢查：清洗后的器械應(yīng)進行認真檢查，確認無殘留污物、損壞或變形等情況。包裝：經(jīng)檢查合格的器械應(yīng)進行包裝，使用無菌包裝袋或容器，在包裝過程中保持無菌環(huán)境，避開二次污染。滅菌：包裝完成的器械應(yīng)送至滅菌室進行滅菌處理。滅菌方式可選擇高溫蒸汽滅菌、化學滅菌或等離子滅菌，具體方式依據(jù)器械材質(zhì)和使用要求確定。質(zhì)量檢測：經(jīng)滅菌處理的器械應(yīng)送至試驗室進行質(zhì)量檢測，確保滅菌效果符合標準要求。標識與存儲：經(jīng)質(zhì)量檢測合格的器械應(yīng)標識清楚并妥當存放，包含器械名稱、滅菌日期、滅菌批號等信息，避開交叉使用和過期使用。第五條手術(shù)器械消毒后的儲存工作應(yīng)符合以下要求：存放環(huán)境：儲存區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥、通風，并闊別污染源和直射陽光，避開灰塵、霉菌等污染。裝載方式：器械應(yīng)依照器械特性和規(guī)格進行分級、分類裝載，避開相互擠壓和損壞。定期檢查：定期對儲存的器械進行檢查，發(fā)現(xiàn)損壞、過期或其他異常情況時，應(yīng)及時進行處理。出庫管理：對于需要使用的器械，應(yīng)依照消耗次序進行出庫，避開存放時間過長。第三章質(zhì)量掌控措施第六條醫(yī)院管理部門應(yīng)建立完善的質(zhì)量掌控措施，確保手術(shù)器械的滅菌與消毒工作符合規(guī)范。第七條質(zhì)量掌控措施包含但不限于以下方面：培訓與考核：定期開展操作人員的培訓與考核，確保操作人員具備正確的操作技能和知識。設(shè)備維護：對清洗、滅菌設(shè)備進行定期維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運行。環(huán)境監(jiān)測：對清潔、滅菌、存儲環(huán)境進行定期監(jiān)測，確保環(huán)境符合相關(guān)標準要求。質(zhì)量跟蹤：對手術(shù)器械的使用情況進行跟蹤調(diào)查，及時了解并解決問題。不良事件管理：建立不良事件報告和處理機制，對發(fā)生的不良事件進行及時報告、分析和處理，避開仿佛事件再次發(fā)生。第四章管理要求第八條醫(yī)院管理部門應(yīng)明確手術(shù)器械滅菌和消毒的工作責任，建立相應(yīng)的管理制度，確保工作的順利進行。第九條手術(shù)器械滅菌與消毒的責任主體包含：醫(yī)院管理部門：負責訂立管理制度、組織培訓和考核、監(jiān)督工作落實等。手術(shù)室護士長：負責手術(shù)器械的清洗、包裝、滅菌工作的組織和監(jiān)督。消毒供應(yīng)室負責人：負責滅菌設(shè)備的維護、消毒藥品的儲存和供應(yīng)等。第十條醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對手術(shù)器械的滅菌與消毒管理工作進行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并將評估結(jié)果報告給相關(guān)部門和人員。第十一條醫(yī)院管理部門應(yīng)建立健全的檔案管理制度，對手術(shù)器械的滅菌與消毒工作過程記錄、質(zhì)量檢測報告和不良事件處理情況進行歸檔存儲，以便隨時查閱和追溯。第十二條醫(yī)院管理部門應(yīng)依據(jù)實際情況，適時調(diào)整和優(yōu)化手術(shù)器械滅菌與消毒管理制度，提高工作效率和質(zhì)量水平。第五章懲罰與嘉獎第十三條對于手術(shù)器械滅菌與消毒管理中違反本制度的行為，醫(yī)院管理部門將依照醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)規(guī)章制度進行懲罰，包含但不限于警告、記過、記大過、辭退等。第十四條對于在手術(shù)器械滅菌與消毒管理中表現(xiàn)優(yōu)秀、工作出色的人員，醫(yī)院管理部門將及時予以稱贊和嘉獎，以激勵他們連續(xù)保持良好的工作態(tài)度和水平。第六章附則第十五條本制度自發(fā)布之日起施行，醫(yī)院管理部門有權(quán)對本制度進行解