2024年度上海離婚協(xié)議書關(guān)于子女醫(yī)療費用問題解決方案2篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度上海離婚協(xié)議書關(guān)于子女醫(yī)療費用問題解決方案本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方姓名1.2身份證件號碼1.3聯(lián)系方式1.4居住地址2.子女信息2.1子女姓名2.2出生年月2.3身份證件號碼2.4就讀學(xué)校及班級3.醫(yī)療費用承擔(dān)原則3.1原則性規(guī)定3.2具體費用承擔(dān)比例3.3費用承擔(dān)時間4.醫(yī)療費用支付方式4.1銀行轉(zhuǎn)賬4.2現(xiàn)金支付4.3其他支付方式5.醫(yī)療費用報銷流程5.1報銷申請5.2報銷材料提交5.3報銷審核5.4報銷結(jié)果通知6.醫(yī)療費用爭議解決機制6.1爭議解決方式6.2爭議解決期限6.3爭議解決費用7.子女醫(yī)療費用變更7.1變更條件7.2變更流程7.3變更通知8.合同解除條件及程序8.1解除條件8.2解除通知8.3解除后果9.合同生效及期限9.1生效條件9.2生效日期9.3合同期限10.保密條款10.1保密范圍10.2保密期限10.3違約責(zé)任11.通知送達11.1通知方式11.2通知地址11.3通知送達確認12.法律適用及爭議解決12.1適用法律12.2爭議解決方式12.3爭議解決管轄13.合同附件13.1子女醫(yī)療費用明細表13.2雙方簽字及日期13.3其他相關(guān)文件14.合同簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方姓名：甲方（男方）姓名：，乙方（女方）姓名：1.2身份證件號碼：甲方身份證號碼：05678，乙方身份證號碼：987654321.3聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話：139001390001.4居住地址：甲方居住地址：上海市浦東新區(qū)路號，乙方居住地址：上海市徐匯區(qū)路號2.子女信息2.1子女姓名：張小明2.2出生年月：2005年5月5日2.3身份證件號碼：510108200505052.4就讀學(xué)校及班級：上海市中學(xué)八年級（1）班3.醫(yī)療費用承擔(dān)原則3.1.1甲方承擔(dān)70%3.1.2乙方承擔(dān)30%3.2具體費用承擔(dān)比例：具體醫(yī)療費用根據(jù)醫(yī)院出具的費用清單，按照上述比例進行分?jǐn)偂?.3費用承擔(dān)時間：甲方應(yīng)在收到乙方提供的醫(yī)療費用清單后10日內(nèi)支付相應(yīng)費用。4.醫(yī)療費用支付方式4.1銀行轉(zhuǎn)賬：雙方同意通過銀行轉(zhuǎn)賬方式進行醫(yī)療費用支付。4.2現(xiàn)金支付：如遇特殊情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可采用現(xiàn)金支付方式。4.3其他支付方式：除上述兩種方式外，雙方可協(xié)商其他支付方式。5.醫(yī)療費用報銷流程5.1報銷申請：乙方應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生后5日內(nèi)向甲方提出報銷申請。5.2報銷材料提交：乙方應(yīng)提交醫(yī)療費用清單、發(fā)票、診斷證明等報銷材料。5.3報銷審核：甲方應(yīng)在收到報銷材料后5日內(nèi)進行審核。5.4報銷結(jié)果通知：甲方應(yīng)在審核結(jié)束后3日內(nèi)通知乙方報銷結(jié)果。6.醫(yī)療費用爭議解決機制6.1爭議解決方式：如雙方對醫(yī)療費用承擔(dān)產(chǎn)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成，可向人民法院提起訴訟。6.2爭議解決期限：爭議解決期限為自爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)。6.3爭議解決費用：爭議解決過程中產(chǎn)生的費用，由敗訴方承擔(dān)。7.子女醫(yī)療費用變更7.1變更條件：如因子女病情變化或其他特殊原因，導(dǎo)致醫(yī)療費用承擔(dān)比例需要調(diào)整，雙方可協(xié)商變更。7.2變更流程：變更時，雙方應(yīng)簽署書面協(xié)議，明確變更后的承擔(dān)比例及支付方式。7.3變更通知：變更協(xié)議簽署后，雙方應(yīng)各自向?qū)Ψ桨l(fā)出變更通知。8.合同解除條件及程序8.1解除條件：8.1.1雙方協(xié)商一致，決定解除本合同。8.1.2一方違反合同約定，嚴(yán)重損害對方合法權(quán)益。8.1.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行。8.2解除通知：8.2.1解除合同的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出。8.2.2解除合同的通知應(yīng)明確說明解除的原因。8.3解除后果：8.3.1解除合同后，雙方應(yīng)按照本合同約定處理已發(fā)生的醫(yī)療費用。8.3.2解除合同后，雙方不再承擔(dān)對方未來的醫(yī)療費用。9.合同生效及期限9.1生效條件：9.1.1雙方在本合同上簽字或蓋章。9.1.2本合同經(jīng)雙方簽字或蓋章后，自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2生效日期：9.2.1本合同自2004年1月1日起生效。9.3合同期限：9.3.1本合同期限為一年，自2004年1月1日起至2004年12月31日止。10.保密條款10.1保密范圍：10.1.1雙方對本合同內(nèi)容及其履行情況負有保密義務(wù)。10.1.2雙方對本合同涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等負有保密義務(wù)。10.2保密期限：10.2.1本合同保密期限自合同生效之日起至合同終止后五年。10.3違約責(zé)任：10.3.1如一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。11.通知送達11.1通知方式：11.1.1通知可采用書面形式，包括但不限于信件、傳真、電子郵件等。11.2通知地址：11.2.1甲方通知地址：上海市浦東新區(qū)路號11.2.2乙方通知地址：上海市徐匯區(qū)路號11.3通知送達確認：11.3.1通知送達后，收件人應(yīng)在收到通知后的3個工作日內(nèi)進行確認。12.法律適用及爭議解決12.1適用法律：12.1.1本合同適用中華人民共和國法律。12.2爭議解決方式：12.2.1雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。12.2.2協(xié)商不成的，任何一方均可向上海市人民法院提起訴訟。12.3爭議解決管轄：12.3.1本合同爭議的管轄法院為上海市人民法院。13.合同附件13.1子女醫(yī)療費用明細表：13.1.1本合同附件一為子女醫(yī)療費用明細表，作為本合同的一部分。13.2雙方簽字及日期：13.2.1本合同由甲方和乙方雙方簽字或蓋章，并注明簽署日期。13.3其他相關(guān)文件：13.3.1本合同附件可能包括其他相關(guān)文件，如但不限于醫(yī)療費用清單、診斷證明等。14.合同簽署及生效日期14.1簽署日期：14.1.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。14.2生效日期：14.2.1本合同自2004年1月1日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義1.1第三方是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入本合同相關(guān)事宜的獨立第三方，包括但不限于中介方、評估機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)等。2.第三方介入的同意2.1甲乙雙方同意，在合同履行過程中，如遇特殊情況，可引入第三方介入，以協(xié)助解決爭議或完成特定任務(wù)。2.2第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽署相關(guān)協(xié)議。3.第三方介入的職責(zé)3.1第三方應(yīng)遵守本合同及相關(guān)法律法規(guī)，獨立、客觀、公正地履行職責(zé)。3.2第三方的職責(zé)包括但不限于：3.2.1協(xié)助雙方進行信息溝通和協(xié)商；3.2.2對醫(yī)療費用進行評估或?qū)徍耍?.2.3對爭議進行調(diào)解；3.2.4提供專業(yè)意見和建議。4.第三方介入的程序4.1第三方介入的程序如下：4.1.1雙方書面同意引入第三方；4.1.2第三方與甲乙雙方簽署協(xié)議，明確職責(zé)和權(quán)限；4.1.3第三方開始履行職責(zé)，直至完成相關(guān)任務(wù)或爭議解決。5.第三方責(zé)任限額5.1第三方在履行職責(zé)過程中，因其自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.2第三方責(zé)任限額如下：5.2.1第三方的責(zé)任限額為本合同標(biāo)的金額的10%；5.2.2第三方責(zé)任限額不超過人民幣100萬元。6.第三方與其他各方的權(quán)利義務(wù)6.1第三方與甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系如下：6.1.1第三方對甲乙雙方均無隸屬關(guān)系；6.1.2第三方不參與甲乙雙方的內(nèi)部事務(wù)；6.1.3第三方對甲乙雙方的商業(yè)秘密負有保密義務(wù)。7.第三方介入的費用承擔(dān)7.1第三方介入的費用由甲乙雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定，并在協(xié)議中明確。7.2若第三方介入導(dǎo)致合同履行期限延長，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實際情況調(diào)整合同履行期限。8.第三方介入的終止8.1第三方介入的終止條件如下：8.1.1第三方完成相關(guān)任務(wù)或爭議解決；8.1.2雙方書面同意終止第三方介入；8.1.3出現(xiàn)其他法定或約定的終止情形。8.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)本合同及相關(guān)法律法規(guī)處理后續(xù)事宜。9.第三方介入的爭議解決9.1若第三方介入過程中發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向上海市人民法院提起訴訟。10.第三方介入的協(xié)議附件10.1本合同附件一為第三方介入?yún)f(xié)議，作為本合同的一部分。10.2.1第三方的基本信息；10.2.2第三方的職責(zé)和權(quán)限；10.2.3第三方責(zé)任限額；10.2.4第三方介入的費用；10.2.5第三方介入的期限；10.2.6爭議解決方式。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.子女醫(yī)療費用明細表詳細要求：記錄子女在2004年度內(nèi)發(fā)生的所有醫(yī)療費用，包括但不限于門診費用、住院費用、藥品費用等。說明：明細表應(yīng)包含日期、費用項目、金額、支付方等信息。2.第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：明確第三方的基本信息、職責(zé)和權(quán)限、責(zé)任限額、費用、期限等。說明：協(xié)議應(yīng)由甲乙雙方和第三方共同簽署，并注明簽署日期。3.爭議解決協(xié)議詳細要求：明確爭議解決的方式、管轄法院、費用等。說明：協(xié)議應(yīng)由甲乙雙方共同簽署，并注明簽署日期。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：未按時支付子女醫(yī)療費用未按約定提供子女醫(yī)療費用明細表未按約定履行第三方介入?yún)f(xié)議未按約定履行爭議解決協(xié)議2.責(zé)任認定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于：支付違約金賠償因違約造成的損失承擔(dān)因違約產(chǎn)生的訴訟費用和律師費用示例說明：若甲方未按時支付子女醫(yī)療費用，應(yīng)向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。若乙方未提供子女醫(yī)療費用明細表，應(yīng)向甲方支付違約金，并賠償甲方因此遭受的損失。若第三方未按約定履行第三方介入?yún)f(xié)議，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。若甲乙雙方未按約定履行爭議解決協(xié)議，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。全文完。2024年度上海離婚協(xié)議書關(guān)于子女醫(yī)療費用問題解決方案2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名1.2雙方身份證號碼1.3雙方聯(lián)系方式2.子女基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女身份證號碼2.4子女居住地址3.醫(yī)療費用承擔(dān)原則3.1醫(yī)療費用承擔(dān)主體3.2醫(yī)療費用承擔(dān)比例3.3醫(yī)療費用承擔(dān)方式4.醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷申請4.2醫(yī)療機構(gòu)確認4.3費用審核4.4費用支付5.醫(yī)療費用支付方式5.1銀行轉(zhuǎn)賬5.2現(xiàn)金支付5.3其他支付方式6.醫(yī)療費用報銷范圍6.1醫(yī)療保險報銷范圍6.2自費藥報銷范圍6.3其他相關(guān)費用報銷范圍7.醫(yī)療費用報銷時限7.1報銷申請?zhí)峤粫r限7.2費用審核時限7.3費用支付時限8.醫(yī)療費用爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)8.3爭議解決程序9.協(xié)議變更與解除9.1協(xié)議變更條件9.2協(xié)議解除條件9.3協(xié)議變更與解除程序10.違約責(zé)任10.1違約行為認定10.2違約責(zé)任承擔(dān)方式10.3違約責(zé)任承擔(dān)比例11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限11.3違反保密責(zé)任12.通知與送達12.1通知方式12.2送達地址12.3送達方式13.法律適用與爭議解決13.1法律適用13.2爭議解決方式13.3爭議解決機構(gòu)14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名：甲方（男方）姓名：，乙方（女方）姓名：1.2雙方身份證號碼：甲方身份證號碼：11010119900307，乙方身份證號碼：1101011990051023451.3雙方聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話：139001390002.子女基本信息2.1子女姓名：張小明2.2子女出生日期：2005年6月15日2.3子女身份證號碼：1101012005061500122.4子女居住地址：上海市浦東新區(qū)路號3.醫(yī)療費用承擔(dān)原則3.1醫(yī)療費用承擔(dān)主體：甲方和乙方共同承擔(dān)子女的醫(yī)療費用3.2醫(yī)療費用承擔(dān)比例：甲方承擔(dān)50%，乙方承擔(dān)50%3.3醫(yī)療費用承擔(dān)方式：雙方各自通過銀行轉(zhuǎn)賬支付相應(yīng)比例的醫(yī)療費用4.醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷申請：甲方和乙方應(yīng)于治療結(jié)束后15日內(nèi)，向?qū)Ψ教峤会t(yī)療費用報銷申請4.2醫(yī)療機構(gòu)確認：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在收到報銷申請后5日內(nèi)，確認醫(yī)療費用的真實性和合理性4.3費用審核：雙方應(yīng)在收到醫(yī)療機構(gòu)確認后的10日內(nèi)，對醫(yī)療費用進行審核4.4費用支付：經(jīng)審核無誤后，雙方應(yīng)在3日內(nèi)完成醫(yī)療費用的支付5.醫(yī)療費用支付方式5.1銀行轉(zhuǎn)賬：雙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付醫(yī)療費用，轉(zhuǎn)賬賬戶信息如下：甲方銀行賬戶：62220000000000000000乙方銀行賬戶：622200000000000000015.2現(xiàn)金支付：如需現(xiàn)金支付，雙方應(yīng)在事前協(xié)商一致，并留存支付憑證5.3其他支付方式：如雙方另有約定，可采取其他支付方式，但應(yīng)在合同中明確6.醫(yī)療費用報銷范圍6.1醫(yī)療保險報銷范圍：按照子女醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定進行報銷6.2自費藥報銷范圍：子女自費藥品費用，雙方協(xié)商確定報銷比例6.3其他相關(guān)費用報銷范圍：包括但不限于掛號費、檢驗費、治療費等，雙方協(xié)商確定報銷范圍和比例7.醫(yī)療費用報銷時限7.1報銷申請?zhí)峤粫r限：治療結(jié)束后15日內(nèi)7.2費用審核時限：雙方收到報銷申請后的10日內(nèi)7.3費用支付時限：審核無誤后的3日內(nèi)8.醫(yī)療費用爭議解決8.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決醫(yī)療費用爭議，如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向上海市浦東新區(qū)人民法院提起訴訟8.2爭議解決機構(gòu)：上海市浦東新區(qū)人民法院8.3爭議解決程序：按照《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行9.協(xié)議變更與解除9.1協(xié)議變更條件：任何一方提出變更協(xié)議內(nèi)容，需書面通知對方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致9.2.1雙方協(xié)商一致9.2.2任何一方嚴(yán)重違約9.2.3因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行9.3協(xié)議變更與解除程序：變更或解除協(xié)議應(yīng)書面通知對方，并自通知到達對方之日起生效10.違約責(zé)任10.1違約行為認定：任何一方未按照本合同約定履行義務(wù)或違反本合同約定的，均構(gòu)成違約10.2違約責(zé)任承擔(dān)方式：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償對方因此遭受的損失10.3違約責(zé)任承擔(dān)比例：違約責(zé)任承擔(dān)比例按照雙方實際損失及違約行為嚴(yán)重程度確定11.保密條款11.1保密內(nèi)容：雙方在本合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等11.2保密期限：自本合同簽訂之日起至協(xié)議終止后3年11.3違反保密責(zé)任：任何一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失12.通知與送達12.1通知方式：雙方應(yīng)通過書面形式相互通知，包括但不限于信函、電子郵件、傳真等12.2送達地址：本合同簽訂時雙方提供的地址12.3送達方式：通過上述通知方式發(fā)送至對方提供的送達地址，視為有效送達13.法律適用與爭議解決13.1法律適用：本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律13.2爭議解決方式：如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向上海市浦東新區(qū)人民法院提起訴訟14.其他約定事項14.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效14.2本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決14.3本合同如有修改、補充，應(yīng)以書面形式進行，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入概述1.1第三方的概念：在本合同中，第三方指的是除甲乙雙方以外的第三方機構(gòu)或個人，包括但不限于醫(yī)療費用結(jié)算中介、法律顧問、評估機構(gòu)等。1.2第三方介入目的：第三方介入旨在協(xié)助甲乙雙方更好地履行合同義務(wù)，解決合同履行中的問題，保障雙方合法權(quán)益。2.第三方介入程序2.1第三方介入申請：任何一方提出需要第三方介入的，應(yīng)向?qū)Ψ綍嫣岢錾暾垼⒄f明介入的目的、理由及所需第三方類型。2.2第三方介入同意：對方收到介入申請后，應(yīng)在7日內(nèi)給予書面回復(fù)，同意或拒絕第三方介入。2.3第三方介入方式：雙方同意第三方介入后，應(yīng)共同選擇合適的第三方，并簽訂《第三方介入?yún)f(xié)議》。3.第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任：第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.2第三方責(zé)任限額：本合同中，第三方責(zé)任限額為人民幣萬元，超出部分由甲乙雙方自行承擔(dān)。4.甲乙方與第三方的責(zé)任劃分4.1甲乙雙方責(zé)任：甲乙雙方仍應(yīng)按照本合同約定履行各自義務(wù)，第三方介入不改變甲乙雙方的責(zé)任。4.2第三方責(zé)任：第三方僅對自身提供的專業(yè)服務(wù)負責(zé)，不承擔(dān)甲乙雙方因履行合同而產(chǎn)生的其他責(zé)任。5.第三方介入?yún)f(xié)議5.1第三方介入?yún)f(xié)議內(nèi)容：包括第三方介入目的、服務(wù)內(nèi)容、費用、責(zé)任限額、保密條款、違約責(zé)任等。5.2第三方介入?yún)f(xié)議簽訂：甲乙雙方與第三方達成一致后，應(yīng)簽訂《第三方介入?yún)f(xié)議》，并報本合同備案。6.第三方介入費用6.1第三方介入費用承擔(dān)：第三方介入費用由甲乙雙方按照《第三方介入?yún)f(xié)議》約定承擔(dān)。6.2費用支付方式：第三方介入費用應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付，具體賬戶信息由第三方提供。7.第三方介入期限7.1第三方介入期限：第三方介入期限自《第三方介入?yún)f(xié)議》簽訂之日起至合同履行完畢或第三方完成任務(wù)之日止。7.2第三方介入終止：如第三方介入期限未滿，但甲乙雙方一致同意終止第三方介入的，應(yīng)書面通知第三方，并按照《第三方介入?yún)f(xié)議》約定處理后續(xù)事宜。8.第三方介入后的爭議解決8.1第三方介入爭議：甲乙雙方與第三方在介入過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2第三方介入爭議解決：協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向上海市浦東新區(qū)人民法院提起訴訟。9.第三方介入的保密條款9.1保密內(nèi)容：第三方在介入過程中知悉的甲乙雙方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等。9.2保密期限：自《第三方介入?yún)f(xié)議》簽訂之日起至協(xié)議終止后3年。9.3違反保密責(zé)任：第三方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。10.第三方介入的合同解除10.1.1第三方嚴(yán)重違約10.1.2因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行10.2合同解除程序：解除《第三方介入?yún)f(xié)議》應(yīng)書面通知第三方，并按照協(xié)議約定處理后續(xù)事宜。第三