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認(rèn)識(shí)『骨質(zhì)疏松癥』認(rèn)識(shí)『骨質(zhì)疏松癥』認(rèn)識(shí)『骨質(zhì)疏松癥』杭州愛德醫(yī)院王劍陽什么是『骨質(zhì)疏松癥』?定義-WHO(世界衛(wèi)生組織)
骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨量降低,骨組織微結(jié)構(gòu)退化,導(dǎo)致骨脆性增加,極易造成骨折的一種疾病。正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的。疏松的骨骼什么是『骨質(zhì)疏松癥』?骨骼是活的組織,不斷地新陳代謝,舊的骨質(zhì)被吸收,由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收期過多或過快,骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)。皮質(zhì)骨逐漸變薄,松質(zhì)骨的骨小梁逐漸消失,孔隙不斷變大及增多,形成“骨質(zhì)疏松癥”。什么是『骨質(zhì)疏松癥』?構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強(qiáng)度下降骨脆性增加易致骨折骨質(zhì)疏松癥的分型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥I型——女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥II型——老年退化性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥『骨質(zhì)疏松癥』的特點(diǎn)1.“無聲無息”:患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多:由于絕經(jīng)后,女性荷爾蒙分泌銳減,加速骨質(zhì)的流失。3.隨著年齡增加,骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松癥研究組提供骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)疼痛駝背『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響?骨折
位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端?!汗琴|(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響?行動(dòng)不便
有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便,需要?jiǎng)e人照顧。『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響?脊椎疼痛及變形
駝背會(huì)影響外形,還會(huì)妨礙肺部擴(kuò)張,加速肺功能衰退。死亡『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響?椎體骨折
50歲以上的婦女中約20-25%有一次或一次以上的椎體骨折僅12.22%的病人知道有椎體骨折髖部骨折1.死亡率:
2年內(nèi)25%2.生活自理能力:?jiǎn)适?0%、護(hù)理院20%『骨質(zhì)疏松癥』對(duì)你有何影響?高血壓-----中風(fēng)高脂血癥---心肌梗塞骨質(zhì)疏松---骨折老年人需要關(guān)注的三大疾病可以預(yù)防哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』?婦女過早絕經(jīng)遺傳因素體形瘦小鈣質(zhì)不足缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙、酗酒過量飲用咖啡或濃茶長(zhǎng)期服用某些藥物,例如類固醇、過量的甲狀腺荷爾蒙等患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,甲狀腺亢進(jìn)或生殖腺機(jī)能失調(diào)等如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』?1.審查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況,日常生活習(xí)慣與方式,以幫助診斷致病的原因。2.了解骨的存量---檢查骨密度3.了解骨量的流失速度---生化指標(biāo)測(cè)定目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線吸收測(cè)量?jī)x,這個(gè)方法可準(zhǔn)確地測(cè)量骨量流失的程度,過程簡(jiǎn)單而安全。診斷臨床通用指標(biāo):脆性骨折(低BMD,同時(shí)伴其它危險(xiǎn)因素骨折發(fā)生危險(xiǎn)增加)骨密度(BMD)(反映70%骨強(qiáng)度)雙能X線吸收法(DXA)-診斷金標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查(骨形成和骨吸收指標(biāo))其它方法(定量超聲,X線攝片)骨量下降30%才能顯現(xiàn),對(duì)早期診斷意義不大分期
標(biāo)準(zhǔn)正常BMD<=1SD骨量減低BMD>1SD--<2.5SD骨質(zhì)疏松癥BMD>=2.5SD重度骨質(zhì)疏松癥有一處或更多處的骨折骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』?如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』?預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)從兒童期開始,在35歲之前,達(dá)到個(gè)人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)3.家居安全,以防骨折4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后,經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素,亦能保持骨密度。如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?物理治療
物理治療可幫助骨質(zhì)疏松癥患者減輕痛楚,改善姿勢(shì),預(yù)防摔跤及骨折和保持或改善體能。除痛篇姿勢(shì)篇安全篇運(yùn)動(dòng)篇運(yùn)動(dòng)篇-負(fù)重運(yùn)動(dòng)如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?除痛篇如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?安全篇摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素,因此要注意家居安全。如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?姿勢(shì)篇如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?運(yùn)動(dòng)篇以下為一般運(yùn)動(dòng)范例,請(qǐng)根據(jù)主治物理治療師的建議設(shè)計(jì)個(gè)人的運(yùn)動(dòng)方式。如患者正處于疼痛期,應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢,方可作運(yùn)動(dòng)。在一般情況下,運(yùn)動(dòng)量為每星期三次,每次每個(gè)運(yùn)動(dòng)為二十次。如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』?運(yùn)動(dòng)篇-負(fù)重運(yùn)動(dòng)這些運(yùn)動(dòng)是令骨骼負(fù)上重量而作的,例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強(qiáng)化骨骼組織,對(duì)患者有很大益處。總結(jié)適量的藥物和運(yùn)動(dòng)及鎮(zhèn)痛治療是可以防治骨質(zhì)疏松癥及其所帶來的并發(fā)癥,只有持之以恒,按部就班才可達(dá)到理想效果。預(yù)防跌倒室內(nèi)要光線充足,地面要整潔干爽,切勿堆放雜物浴室及廁所,宜安裝牢固的扶手及防滑墊切勿舉高取物,常用物品,應(yīng)放近腰部位置的高度要收好過長(zhǎng)的電線,以免絆倒.骨質(zhì)疏松癥飲食指引1.均衡飲食2.進(jìn)食足夠富含鈣質(zhì)的食物3.從食物或曬太陽中,吸取充足維生素D,有助于鈣質(zhì)吸收4.適量進(jìn)食肉類(每天約四至六兩),以免吸取過量蛋白質(zhì),增加鈣質(zhì)流失5.每天進(jìn)食1至2個(gè)水果,其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳,因其含有豐富維生素C,有助骨骼健康6.減少用鹽量及減少吃腌制食物,如榨菜、臘味、罐頭食品等,可減少鈣質(zhì)流失。骨質(zhì)疏松癥飲食指引富含鈣質(zhì)食品乳品類豆制品類海產(chǎn)類蔬菜類堅(jiān)果類其他添加鈣食品老年人骨質(zhì)疏松的根本原因是:
新骨生成的作用明顯減弱,即破骨細(xì)胞的能力明顯強(qiáng)
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