泌尿系統(tǒng)損傷-尿道損傷患者的護(hù)理（外科護(hù)理課件）

尿道損傷尿道損傷(urethralinjuries)概述

尿道損傷，多見于男性。

男性尿道損傷以尿生殖隔為界，分為前、后兩段。前尿道包括球部和陰莖體部，損傷以球部多見；后尿道包括前列腺和膜部，損傷以膜部多見。

病理類型：尿道挫傷、尿道裂傷、尿道斷裂、尿外滲。

護(hù)理評估健康史：外傷史身體狀況最主要的臨床表現(xiàn)是尿道出血，排尿困難及尿潴留。1.休克骨盆骨折所致后尿道損傷，可引起損傷性或失血性休克。2.疼痛

3.尿道出血前尿道破裂時可見4.排尿困難

5.血腫及尿外滲：球部→會陰淺袋;膜部→膀胱周圍。

輔助檢查

1.導(dǎo)尿檢查尿道是否連續(xù)、完整。一旦插入，應(yīng)留置導(dǎo)尿以引流尿液并支撐尿道。2.逆行尿道造影是確定尿道損傷程度的主要方法，可確定尿道損傷的部位，尿道斷裂可有造影劑外滲，尿道損傷則無外滲征象。尿道損傷(urethralinjuries)

治療原則

1.緊急處理應(yīng)抗休克治療；骨盆骨折病人平臥，勿隨意搬動；尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上膀胱穿刺。2.非手術(shù)治療閉合性損傷應(yīng)首先試插導(dǎo)尿管，如成功，應(yīng)留置導(dǎo)尿管7～14天作為支架，以利于尿道愈合。3.手術(shù)治療試插導(dǎo)尿管不成功者考慮手術(shù)治療。尿道損傷(urethralinjuries)護(hù)理診斷

疼痛有感染的危險排尿異常焦慮知識缺乏尿道損傷(urethralinjuries)護(hù)理措施1.密切觀察生命體征，防治休克。

2.術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管2～3周，應(yīng)做好引流管的護(hù)理，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

3.保持大便通暢。

4.合并骨盆骨折者，應(yīng)執(zhí)行骨盆骨折護(hù)理常規(guī)。

5.尿道狹窄者需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張，做好健康教育，確保病人堅持治療。隨堂測驗1.腎蒂損傷是

A.腎實質(zhì)輕微受損B.腎實質(zhì)部分裂傷

C.腎盂腎盞黏膜破裂

D.腎實質(zhì)、包膜和腎盂腎盞黏膜均受損

E.腎蒂血管部分或全部撕裂2.腎損傷的常見癥狀是

A.休克B.血尿C.疼痛

D.腰腹部腫塊E.發(fā)熱3.以下哪項不是腎損傷的手術(shù)指征

A.嚴(yán)重腎裂傷B.腎碎裂C.腎蒂損傷

D.腎挫裂傷E.腎開放性損傷

隨堂測驗4.腎挫裂傷非手術(shù)治療絕對臥床時間為

A.血尿消失后B.生命體征平穩(wěn)

C.腹部疼痛及腹膜刺激癥狀明顯減輕

D.2～4周

E.尿量超過30ml/h5.尿道損傷術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間為

A.1天B.3天C.5～7天

D.10～12天E.2～3周

課堂小結(jié)課堂小結(jié)1.泌尿系統(tǒng)損傷中以男性尿道損傷最常見。2.血尿是腎損傷的常見癥狀。3.CT為腎損傷首選檢查。4.腎損傷非手術(shù)治療：絕對臥床休息，一般休息2～4周，過早下地活動可能再度出血。5.多飲水，保持尿路通暢，減少尿液對損傷創(chuàng)面的刺激。經(jīng)常注意尿液顏色、排尿通暢程度及傷側(cè)腎局部有無脹痛感覺。

課堂小結(jié)6.膀胱造影是確診膀胱破裂的主要手段。7.恥骨上膀胱造瘺的護(hù)理。8.會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷，是最多見的尿道損傷。最主要的臨床表現(xiàn)是尿道出血，排尿困難及尿潴留。9.逆行尿道造影是確定尿道損傷程度的主要方法1