急診醫(yī)學(xué)期末題庫(kù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫(kù)544至758題

急診醫(yī)學(xué)期末題庫(kù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫(kù)544至758題544.腹部閉合性損傷懷疑膽囊穿孔,手術(shù)過(guò)程中哪一點(diǎn)是不對(duì)的A.取右肋緣下切口B.進(jìn)腹后有計(jì)劃、有步驟地檢查各臟器以免遺漏C.檢查中特別注意瘀血區(qū)和膿苔覆蓋區(qū)D.檢查有無(wú)腹腔內(nèi)出血,如同時(shí)有出血,則先止血,再修補(bǔ)E.應(yīng)在處理膽囊損傷后,置腹腔引流正確答案:A解析：在腹部閉合性損傷懷疑膽囊穿孔的手術(shù)過(guò)程中，選擇切口位置是關(guān)鍵步驟之一。通常情況下，對(duì)于膽囊手術(shù)，不會(huì)選擇右肋緣下切口，因?yàn)檫@個(gè)位置對(duì)于膽囊的顯露和操作可能不夠理想。正確的做法是在進(jìn)腹后有計(jì)劃、有步驟地檢查各臟器，以免遺漏任何損傷或病變。在檢查過(guò)程中，應(yīng)特別注意瘀血區(qū)和膿苔覆蓋區(qū)，這些區(qū)域可能隱藏著損傷或感染。同時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，應(yīng)先進(jìn)行止血處理，然后再進(jìn)行修補(bǔ)。最后，在處理完膽囊損傷后，應(yīng)放置腹腔引流，以便及時(shí)排出腹腔內(nèi)的積液或滲液，促進(jìn)患者恢復(fù)。因此，選項(xiàng)A“取右肋緣下切口”是不正確的做法。545.腹部外傷經(jīng)腹腔穿刺抽出不凝血液,病人出現(xiàn)休克,此時(shí)的治療原則是A.抗休克治療有效后進(jìn)行手術(shù)B.應(yīng)用止血藥物嚴(yán)密觀察C.大量輸血以改善有效血循環(huán)量D.積極治療休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血E.立即剖腹探查正確答案:D解析：腹部外傷經(jīng)腹腔穿刺抽出不凝血液，表明腹腔內(nèi)存在活動(dòng)性出血，且病人已出現(xiàn)休克，這是外科急腹癥的危重情況。在這種情況下，治療原則應(yīng)為積極治療休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。這是因?yàn)閱渭兊目剐菘酥委熁驊?yīng)用止血藥物觀察，可能無(wú)法迅速控制出血源頭，導(dǎo)致病情持續(xù)惡化。大量輸血雖能暫時(shí)改善有效血循環(huán)量，但并非長(zhǎng)久之計(jì)，且可能帶來(lái)輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。而立即剖腹探查雖能明確出血原因，但若不在積極治療休克的同時(shí)進(jìn)行，患者可能因休克導(dǎo)致的多器官功能衰竭而死亡。因此，選項(xiàng)D“積極治療休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血”是正確的治療原則。546.腹部閉合性損傷有空腔臟器嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.腹部壓痛和腹膜刺激癥C.腹脹、惡心、嘔吐D.腹鳴音減弱E.有移動(dòng)性濁音正確答案:B解析：在腹部閉合性損傷中，當(dāng)空腔臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，由于內(nèi)臟破損、內(nèi)容物流出并刺激腹膜，會(huì)引發(fā)典型的腹部壓痛和腹膜刺激癥。這是內(nèi)臟損傷嚴(yán)重時(shí)的重要體征，對(duì)于診斷和處理具有關(guān)鍵意義。其他選項(xiàng)如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹鳴音減弱以及有移動(dòng)性濁音等，雖然也可能是腹部損傷的表現(xiàn)，但相較于腹部壓痛和腹膜刺激癥，它們?cè)诳涨慌K器嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)的診斷價(jià)值較低。因此，選項(xiàng)B“腹部壓痛和腹膜刺激癥”是最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)。547.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器的嚴(yán)重?fù)p傷確診的依據(jù)是A.腸鳴音消失B.腹腔穿刺抽出不凝固血液C.出現(xiàn)休克D.有移動(dòng)性濁音E.腹部絞痛正確答案:B解析：這道題考查對(duì)腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器嚴(yán)重?fù)p傷確診依據(jù)的知識(shí)。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，會(huì)有血液流入腹腔。由于腹膜的去纖維作用，腹腔穿刺抽出的血液不凝固。A選項(xiàng)腸鳴音消失并非確診的關(guān)鍵；C選項(xiàng)休克可能由多種原因?qū)е?；D選項(xiàng)移動(dòng)性濁音不一定能確診；E選項(xiàng)腹部絞痛也不是特異性表現(xiàn)。所以，腹腔穿刺抽出不凝固血液是確診腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器嚴(yán)重?fù)p傷的重要依據(jù)。548.腹部閉合性損傷最常見的內(nèi)臟損傷是A.脾B.小腸C.大腸D.肝E.直腸正確答案:A解析：在腹部閉合性損傷中，脾臟由于其解剖位置和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，如質(zhì)地較脆、血運(yùn)豐富等，往往容易受損。因此，脾是腹部閉合性損傷中最常見的內(nèi)臟損傷器官。549.腹部外傷后,X線顯示右腎周圍有游離氣體,受傷的器官最可能是A.胃B.十二指腸C.空腸D.結(jié)腸E.胰腺正確答案:B解析：這道題考查對(duì)腹部器官結(jié)構(gòu)及受傷表現(xiàn)的知識(shí)。腹部外傷后，X線顯示右腎周圍有游離氣體，通常是因?yàn)槭改c破裂。十二指腸位置靠近右腎，且其內(nèi)含氣體，破裂后氣體會(huì)游離。其他選項(xiàng)，胃、空腸、結(jié)腸、胰腺破裂一般不會(huì)在右腎周圍出現(xiàn)游離氣體。所以答案選B。550.腹內(nèi)空腔臟器破裂確診后應(yīng)A.迅速手術(shù)治療B.先治休克,待休克控制后才手術(shù)C.如發(fā)現(xiàn)全身的局部體征加重時(shí),即刻剖腹探查D.先治療休克然后手術(shù),但休克經(jīng)積極治療仍無(wú)好轉(zhuǎn)者,亦應(yīng)立即手術(shù)E.估計(jì)破裂口小者可采用保守治療正確答案:D解析：這道題考查對(duì)腹內(nèi)空腔臟器破裂治療原則的掌握。在臨床中，腹內(nèi)空腔臟器破裂是嚴(yán)重情況。休克是常見并發(fā)癥，先治療休克為手術(shù)創(chuàng)造條件。但如果休克積極治療仍無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即手術(shù)，以免延誤病情。A選項(xiàng)直接手術(shù)可能忽視休克處理；B選項(xiàng)只強(qiáng)調(diào)休克控制后手術(shù)，可能錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)；C選項(xiàng)局部體征加重時(shí)才剖腹探查可能太晚；E選項(xiàng)破裂口小就保守治療過(guò)于片面。所以答案選D。551.一司機(jī)在3小時(shí)前因汽車剎車時(shí)上腹部被方向盤撞傷,即感腹痛及腰背部痛,血壓120/80mmHg,肌緊,全腹壓痛,左上腹尤為明顯,無(wú)移動(dòng)性濁音,臨床考慮哪個(gè)臟器損傷的可能性最大A.脾破裂B.結(jié)腸損傷C.腸系膜損傷D.胰腺損傷E.肝破裂正確答案:A解析：這道題考查對(duì)腹部臟器損傷的判斷。脾位于左上腹，汽車方向盤撞擊上腹部時(shí)，脾易受傷。脾破裂會(huì)出現(xiàn)腹痛、肌緊、壓痛等癥狀。其他選項(xiàng)，結(jié)腸損傷多有腹膜炎表現(xiàn)；腸系膜損傷癥狀不典型；胰腺損傷多在中上腹；肝破裂多在右上腹。綜合癥狀和位置，脾破裂可能性最大。552.較深的肝破裂創(chuàng)面的處理主要是A.仔細(xì)縫合關(guān)閉肝破裂口以達(dá)到止血目的B.用紗布條填塞肝破裂口止血并引流C.清除肝破裂創(chuàng)面失活組織,縫合止血D.清除失活組織,結(jié)扎創(chuàng)面膽管與血管,不縫閉肝臟創(chuàng)口,創(chuàng)傷口置引流E.結(jié)扎肝固有動(dòng)脈、引流肝創(chuàng)面正確答案:D解析：在處理較深的肝破裂創(chuàng)面時(shí)，關(guān)鍵步驟包括清除失活組織，以確保創(chuàng)面清潔并防止感染；結(jié)扎創(chuàng)面膽管與血管，以控制出血和膽汁泄漏；不縫閉肝臟創(chuàng)口，以避免因縫合導(dǎo)致的肝內(nèi)壓力增高和可能的并發(fā)癥；最后在創(chuàng)傷口置引流，以排出創(chuàng)面內(nèi)的積液和殘留物，促進(jìn)愈合。這一處理流程符合肝臟創(chuàng)傷處理的醫(yī)學(xué)原則。553.診斷閉合性顱蓋骨骨折通常依據(jù)A.頭顱X線平片B.傷處軟組織腫脹,局部壓痛C.傷處軟組織腫脹,波動(dòng)D.頭痛,嘔吐E.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重正確答案:A解析：這道題考查對(duì)閉合性顱蓋骨骨折診斷依據(jù)的了解。在醫(yī)學(xué)診斷中，頭顱X線平片能清晰顯示顱骨的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，對(duì)于診斷顱蓋骨骨折具有重要價(jià)值。而選項(xiàng)B軟組織腫脹和壓痛并非特異性表現(xiàn)；C軟組織波動(dòng)一般不用于診斷骨折；D頭痛、嘔吐不具特異性；E意識(shí)障礙進(jìn)行性加重多與顱腦損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，不是診斷顱蓋骨骨折的常用依據(jù)。所以通常依據(jù)頭顱X線平片來(lái)診斷閉合性顱蓋骨骨折。554.頭部最易骨折的部位:A.額骨B.顳骨鱗部C.頂骨D.枕骨E.枕骨磷部正確答案:B解析：在頭部骨骼中，顳骨鱗部由于其特殊的結(jié)構(gòu)和位置，相對(duì)其他部位的骨骼更容易發(fā)生骨折。這一結(jié)論是基于臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)研究得出的，因此，在頭部骨折的情況中，顳骨鱗部的骨折較為常見。555.小兒外傷性顱縫分離,最多見的是:A.矢狀縫B.冠狀縫C.人字縫D.鱗狀縫E.以上都有可能正確答案:C解析：這道題考查小兒外傷性顱縫分離的常見部位。小兒顱骨較薄且顱縫未完全閉合，在外力作用下易發(fā)生顱縫分離。人字縫區(qū)域相對(duì)薄弱，承受外力時(shí)更易分離。而矢狀縫、冠狀縫、鱗狀縫相對(duì)堅(jiān)固，分離情況較少。所以答案選C。556.下列哪種顱骨骨折最多見A.線性B.凹陷性C.粉碎性D.洞性E.混合性正確答案:A解析：這道題考查對(duì)不同類型顱骨骨折常見程度的了解。顱骨骨折類型多樣，線性骨折在臨床上最為多見。這是因?yàn)轱B骨受到外力作用時(shí)，較容易產(chǎn)生線性的裂痕。凹陷性、粉碎性等骨折相對(duì)較少。所以答案選A。557.顱蓋骨骨折,先破裂的部位為A.內(nèi)板B.板障C.外板D.全層E.外板+板障正確答案:A解析：這道題考查顱蓋骨骨折的相關(guān)知識(shí)。顱蓋骨由外板、板障和內(nèi)板組成。從解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)特性來(lái)看，內(nèi)板相對(duì)較薄且脆弱。在受到外力時(shí)，先破裂的通常是內(nèi)板。所以這道題答案選A。558.致傷物與頭部接觸面積大,速度慢,多產(chǎn)生的骨折為:A.線形B.凹陷C.粉碎D.洞形E.混合性正確答案:A解析：當(dāng)致傷物與頭部接觸面積大且速度慢時(shí)，通常會(huì)導(dǎo)致線形骨折。線形骨折是顱骨骨折的一種類型，其特點(diǎn)與暴力作用的方向、大小以及減速距離等因素緊密相關(guān)。在這種情況下，由于接觸面積大且作用力分散，骨折多呈現(xiàn)為線形。559.凹陷骨折在功能區(qū)〉1cm病人,不論有無(wú)癥狀,都應(yīng)A.盡快手術(shù)B.等待癥狀發(fā)展,然后手術(shù)C.觀察病人和給予靜脈支持療法D.手術(shù)治療其它存在的病變,顱骨任其自愈E.對(duì)傷口給予抗菌素的治療正確答案:A解析：這道題考查對(duì)凹陷骨折治療方式的選擇。在功能區(qū)，凹陷骨折大于1cm會(huì)影響大腦功能。從臨床治療原則看，為避免病情惡化，應(yīng)盡快手術(shù)處理。其他選項(xiàng)如等待癥狀發(fā)展、單純觀察或只處理其他病變而放任顱骨自愈，都可能延誤治療，影響患者康復(fù)。所以應(yīng)選擇盡快手術(shù)，答案為A。560.診斷顱底骨折確切的依據(jù)是:A.顱底X線平片B.頭痛、嘔吐C.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重D.腦脊液耳漏或鼻漏E.以上全不是正確答案:D解析：顱底骨折的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)。當(dāng)顱底骨折發(fā)生時(shí)，由于顱底骨質(zhì)的破損，腦脊液可能會(huì)通過(guò)破損處漏出，表現(xiàn)為腦脊液耳漏或鼻漏，這是診斷顱底骨折的確切依據(jù)。而其他選項(xiàng)如顱底X線平片可能無(wú)法清晰顯示顱底骨折，頭痛、嘔吐和意識(shí)障礙進(jìn)行性加重也并非顱底骨折的特異性表現(xiàn)，可能由其他多種原因引起。因此，正確答案是D，即腦脊液耳漏或鼻漏。561.顱中窩骨折時(shí),下列哪項(xiàng)不符A.腦脊液耳漏B.聽力障礙C.嗅覺喪失或減退D.顳下部腫脹及皮下瘀血E.周圍性面癱正確答案:C解析：顱中窩骨折時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括腦脊液耳漏、聽力障礙、顳下部腫脹及皮下瘀血，以及可能因面神經(jīng)受損而導(dǎo)致的周圍性面癱。而嗅覺喪失或減退并非顱中窩骨折的典型癥狀，通常與顱前窩骨折相關(guān)，因此選項(xiàng)C不符。562.確診顱底骨折的主要依據(jù)是:A.顱底×光片B.神志不清C.腦脊液漏D.肢體偏癱E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:C解析：顱底骨折時(shí)，由于顱底骨結(jié)構(gòu)的破壞，可能導(dǎo)致腦脊液從鼻腔或外耳道漏出，這是確診顱底骨折的一個(gè)特異性表現(xiàn)。其他選項(xiàng)如顱底X光片可能顯示顱底骨結(jié)構(gòu)的改變，但不是最直接的診斷依據(jù)；神志不清、肢體偏癱和蛛網(wǎng)膜下腔出血等癥狀可能與其他顱腦損傷或疾病相關(guān)，并非顱底骨折的特有表現(xiàn)。因此，腦脊液漏是確診顱底骨折的主要依據(jù)。563.腦脊液鼻漏見于骨折A.顱前窩B.顱中窩C.顱后窩D.A或BE.B或C正確答案:D解析：腦脊液鼻漏通常是由于顱骨骨折導(dǎo)致腦膜破裂，使得腦脊液通過(guò)鼻腔流出。在顱骨骨折中，顱前窩和顱中窩骨折均可能導(dǎo)致腦脊液鼻漏的發(fā)生。而顱后窩骨折則更可能導(dǎo)致腦脊液耳漏，而非鼻漏。因此，選項(xiàng)D“A或B”即顱前窩或顱中窩骨折是腦脊液鼻漏的正確原因。564.顱中窩骨折,下列哪種癥狀是錯(cuò)誤的?A.周圍性面癱B.嗅覺喪失C.顳下部腫脹,皮下瘀血D.腦脊液耳漏E.下頜區(qū)感覺喪失正確答案:B解析：顱中窩骨折時(shí)，由于骨折可能損傷不同的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，因此會(huì)出現(xiàn)一系列特定的癥狀。周圍性面癱是由于骨折可能損傷面神經(jīng)所導(dǎo)致；顳下部腫脹、皮下瘀血是骨折后常見的局部表現(xiàn)；腦脊液耳漏是因?yàn)楣钦劭赡芷茐牧酥卸騼?nèi)耳結(jié)構(gòu)，使腦脊液通過(guò)耳道流出；下頜區(qū)感覺喪失則與骨折損傷三叉神經(jīng)有關(guān)。而嗅覺喪失并非顱中窩骨折的典型癥狀，嗅神經(jīng)主要走行于顱前窩，與顱中窩骨折無(wú)直接關(guān)聯(lián)。因此，選項(xiàng)B嗅覺喪失是錯(cuò)誤的描述。565.顱底骨折時(shí)A.X片可顯示骨折B.X片決不能明顯骨折C.耳流出腦脊液有助于診斷D.不可能出現(xiàn)口、鼻腦脊液漏E.CT片可顯示骨折線正確答案:C解析：顱底骨折時(shí)，由于顱底結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且被周圍骨質(zhì)重疊遮擋，X線攝片往往難以直接顯示骨折線，因此A選項(xiàng)“X片可顯示骨折”不準(zhǔn)確。而B選項(xiàng)“X片決不能明顯骨折”表述過(guò)于絕對(duì)，也不正確。顱底骨折的一個(gè)典型表現(xiàn)是腦脊液漏，包括耳漏、鼻漏或口漏，其中耳流出腦脊液是顱底骨折的一個(gè)重要診斷依據(jù)，故C選項(xiàng)“耳流出腦脊液有助于診斷”正確。D選項(xiàng)“不可能出現(xiàn)口、鼻腦脊液漏”與顱底骨折的實(shí)際表現(xiàn)不符，是錯(cuò)誤的。雖然CT片在某些情況下可以顯示顱底骨折線，但并非所有顱底骨折都能在CT片上清晰顯示，且題目中詢問(wèn)的是顱底骨折時(shí)的特點(diǎn)，而非診斷手段，因此E選項(xiàng)“CT片可顯示骨折線”雖部分正確，但不是本題最佳答案。綜上所述，C選項(xiàng)最符合顱底骨折時(shí)的特點(diǎn)。566.前顱窩骨折,哪項(xiàng)是不常見的A.鼻出血或腦脊液鼻漏B.顱內(nèi)積氣(氣顱)C.三叉神經(jīng)受損D.視神經(jīng)損害E.眶周皮下及球結(jié)合膜下瘀血正確答案:C解析：這道題考查前顱窩骨折的常見表現(xiàn)。前顱窩骨折常導(dǎo)致鼻出血或腦脊液鼻漏、顱內(nèi)積氣、視神經(jīng)損害以及眶周皮下及球結(jié)合膜下瘀血。而三叉神經(jīng)受損在前顱窩骨折中并不常見。因?yàn)榍帮B窩的解剖結(jié)構(gòu)與上述常見表現(xiàn)關(guān)系更密切，而與三叉神經(jīng)的關(guān)聯(lián)相對(duì)較小。567.診斷顱底骨折時(shí),以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.顱內(nèi)積氣B.顳部腫脹或皮下瘀血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有顱壓增高D.腦脊液鼻漏E.外耳道溢出血性液體伴面神經(jīng)損傷正確答案:C解析：顱底骨折時(shí)，由于硬腦膜破裂，腦脊液可能流入蛛網(wǎng)膜下腔，但這一情況通常不會(huì)伴有顱內(nèi)壓增高。蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有顱壓增高并非顱底骨折的典型表現(xiàn)，因此選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)描述的癥狀，如顱內(nèi)積氣、顳部腫脹或皮下瘀血、腦脊液鼻漏、外耳道溢出血性液體伴面神經(jīng)損傷，均為顱底骨折可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。568.一側(cè)眼瞼閉合不全,額紋消失,耳流血,骨折部位是A.同側(cè)額骨B.前顱底C.枕骨骨折D.顳骨鱗部E.巖骨正確答案:E解析：這道題考查對(duì)不同骨折部位導(dǎo)致癥狀的了解。在頭部骨折中，巖骨骨折可能會(huì)影響面部神經(jīng)，導(dǎo)致一側(cè)眼瞼閉合不全、額紋消失等癥狀，同時(shí)還可能伴有耳流血。其他選項(xiàng)的骨折部位通常不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)這些特定癥狀，所以答案是E選項(xiàng)。569.顱后窩骨折的主要臨床表現(xiàn):A.枕下或乳突部皮下瘀血B.呼吸困難C.吞咽,迷走神經(jīng)損傷D.劇烈頭痛、嘔吐正確答案:A解析：顱后窩骨折時(shí)，由于骨折部位與乳突和枕下區(qū)域相近，常會(huì)導(dǎo)致這些區(qū)域的皮下血管破裂，從而形成皮下瘀血。這是顱后窩骨折的一個(gè)典型且主要的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)如呼吸困難、吞咽和迷走神經(jīng)損傷、劇烈頭痛和嘔吐，雖然可能與顱腦損傷有關(guān)，但并非顱后窩骨折的特異性表現(xiàn)。570.顱底骨折致血性腦脊液耳漏的,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.用紗布填塞外耳道B.應(yīng)用廣譜抗生素C.安靜臥床休息D.保持通便E.禁止腰穿正確答案:A解析：顱底骨折導(dǎo)致血性腦脊液耳漏時(shí)，應(yīng)避免用紗布填塞外耳道。填塞外耳道可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，并阻礙腦脊液的自然流出。正確的處理方法是保持外耳道或鼻腔的清潔，避免填塞或沖洗，同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，讓患者安靜臥床休息，保持通便，以及禁止進(jìn)行腰穿，以免加重病情。571.鞍區(qū)骨折引起口鼻劇烈出血,后采取哪一種急救措施?A.填塞鼻咽腔B.輸甘露醇C.開顱探查,止血D.結(jié)扎頸動(dòng)脈E.封閉骨折線正確答案:D解析：這道題考查對(duì)鞍區(qū)骨折急救措施的了解。鞍區(qū)骨折導(dǎo)致口鼻劇烈出血，情況危急。在這種情況下，結(jié)扎頸動(dòng)脈是有效的急救措施。因?yàn)榘皡^(qū)骨折引起的出血通常來(lái)自頸動(dòng)脈分支，其他選項(xiàng)如填塞鼻咽腔可能導(dǎo)致誤吸，輸甘露醇主要用于降顱壓，開顱探查風(fēng)險(xiǎn)大，封閉骨折線不能迅速止血。所以綜合考慮，選擇結(jié)扎頸動(dòng)脈。572.顱底骨折伴有腦脊液耳漏,下列哪項(xiàng)治療是正確的?A.將外耳道沖洗干凈B.用無(wú)菌棉球填塞外耳道C.脫水治療D.給予抗菌素治療E.立即手術(shù)補(bǔ)修漏口正確答案:D解析：這道題考查顱底骨折伴有腦脊液耳漏的治療知識(shí)。顱底骨折導(dǎo)致腦脊液耳漏時(shí)，不能沖洗或填塞外耳道，以免引發(fā)感染。脫水治療并非首要措施，立即手術(shù)補(bǔ)修漏口也不正確。給予抗菌素治療能預(yù)防感染，是正確的處理方式。所以答案選D。573.顱底骨折治療原則,以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?A.盡早使用抗菌素,防治顱內(nèi)感染B.腦脊液漏任其外流,不堵塞C.腰穿放出血性腦脊液D.兩周以上漏液不停者應(yīng)手術(shù)治療E.口鼻大出血時(shí),應(yīng)止血和防治窒息正確答案:C解析：顱底骨折的治療原則中，不恰當(dāng)?shù)氖茄┓懦鲅阅X脊液。因?yàn)檠┛赡軙?huì)加重腦脊液漏的情況，甚至有可能引發(fā)顱內(nèi)感染，從而加重病情。而其他選項(xiàng)，如盡早使用抗菌素以防治顱內(nèi)感染、腦脊液漏時(shí)任其外流而不進(jìn)行堵塞、兩周以上漏液不停者應(yīng)考慮手術(shù)治療以及口鼻大出血時(shí)應(yīng)進(jìn)行止血并防治窒息，都是顱底骨折治療中的恰當(dāng)措施。574.顱底骨折伴腦脊液耳漏時(shí),何種處理正確?A.頭低腳高臥位B.用消毒棉球填塞外耳道C.開顱修補(bǔ)腦膜破口D.頭顱CT增強(qiáng)掃描E.清潔外耳道,不堵塞,不滴藥,應(yīng)用抗生素正確答案:E解析：這道題考查顱底骨折伴腦脊液耳漏的處理方法。顱底骨折時(shí)，若腦脊液外漏，不能堵塞外耳道，以防逆行感染。頭低腳高位會(huì)增加腦脊液流出，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。用棉球填塞、開顱修補(bǔ)均不正確，B、C選項(xiàng)排除。頭顱CT增強(qiáng)掃描并非首要處理措施，D選項(xiàng)不符。E選項(xiàng)清潔外耳道，不堵塞、不滴藥并應(yīng)用抗生素，能有效防止感染，是正確的處理方式。575.頭皮裂傷的急救治療原則是:A.大劑量抗菌素治療B.加壓包扎止血C.血腫切開引流D.盡早清創(chuàng),縫合傷口E.填塞止血正確答案:D解析：這道題考查頭皮裂傷的急救治療知識(shí)。頭皮血運(yùn)豐富，裂傷后易感染，盡早清創(chuàng)并縫合傷口可減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)愈合。A選項(xiàng)大劑量抗菌素治療并非首要急救措施；B選項(xiàng)加壓包扎止血一般用于小血管出血；C選項(xiàng)血腫切開引流多用于血腫形成后；E選項(xiàng)填塞止血不常用于頭皮裂傷。所以應(yīng)選擇D選項(xiàng)。576.患者,女性,60歲,有反復(fù)咳嗽,咳痰病史30年,近一周出現(xiàn)呼吸困難,說(shuō)明患者存在通氣功能不足,下列哪項(xiàng)指標(biāo)改變最有意義:A.CaO220Vol%B.SaO290%C.PaO255mmHgD.PaCO260mmHgE.P5027mmHg正確答案:D解析：這道題考查對(duì)通氣功能不足相關(guān)指標(biāo)的理解。通氣功能不足時(shí)，二氧化碳潴留是關(guān)鍵指標(biāo)。PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）反映了肺泡通氣情況。正常范圍一般在35-45mmHg，當(dāng)患者通氣功能不足，PaCO2升高，本題中60mmHg明顯超出正常，最能說(shuō)明通氣功能不足。其他選項(xiàng)如CaO2、SaO2、PaO2、P50對(duì)通氣功能不足的指示意義相對(duì)較弱。577.患者,男性,69歲,患慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,肺心病。因受涼后咳嗽,咳痰加重,伴氣促,急查動(dòng)脈血?dú)?下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷沒(méi)有意義:A.PaCO260mmHgB.PaO240mmHgC.PH7.3D.HCO3-32mmol/LE.CO2-CP30Vol%正確答案:E解析：這道題考查對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的意義。在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病患者中，PaCO?、PaO?、PH和HCO??的數(shù)值變化能反映病情。而CO?-CP主要受代謝和呼吸雙重影響，在這種情況下對(duì)該疾病的診斷意義不大。所以答案選E。578.患者,19歲,男性,因休克型肺炎住院,下列哪項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的變化,說(shuō)明患者存在呼吸衰竭:A.BB50mm0l/LB.BE-6mmol/LC.HCO3-30mmol/LD.PaO250mmHgE.PaCO242mmHg正確答案:D解析：這道題考查對(duì)呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的理解。呼吸衰竭的重要指標(biāo)是氧分壓。正常成人在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg。題中患者PaO2為50mmHg，低于正常水平，說(shuō)明存在呼吸衰竭。其他選項(xiàng)如BB、BE、HCO3-、PaCO2在此題中不能明確指示呼吸衰竭。579.患者,男性,50歲,糖尿病5年,因昏迷伴深快呼吸被送急診,急查動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果如下,下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果沒(méi)有診斷意義:A.CO2-CP70Vol%B.PH7.25C.SB.15mmol/L↓D.BB.38mM/L↓E.BE.7mmol/L正確答案:E解析：這道題考查對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)診斷意義的理解。在糖尿病昏迷伴深快呼吸的情況下，CO?-CP、PH、SB、BB等指標(biāo)對(duì)于病情判斷有重要作用。而BE主要反映代謝性因素，在此病例中相對(duì)其他指標(biāo)，對(duì)該患者當(dāng)前狀況的診斷意義較小。580.患者,男性,診斷為慢性支氣管炎,肺功能測(cè)定肺活量占預(yù)計(jì)值90%,第一秒稍用力呼氣容積占用力肺活量80%,閉合氣量增加,肺活量為50%及25%時(shí)的呼氣瞬時(shí)流量(Vmax50及Vmax25)降低,該患者的肺功能改變屬于下列哪一種:A.總氣道阻力增加B.小氣道阻力功能障礙C.阻制性通氣功能障礙D.阻塞性通氣功能障礙E.混合性通氣功能障礙正確答案:B解析：根據(jù)患者的肺功能測(cè)定結(jié)果，肺活量占預(yù)計(jì)值90%，表明肺活量基本正常；第一秒稍用力呼氣容積占用力肺活量80%，這一指標(biāo)也在正常范圍內(nèi)，但閉合氣量增加以及Vmax50（肺活量為50%時(shí)的呼氣瞬時(shí)流量）和Vmax25（肺活量為25%時(shí)的呼氣瞬時(shí)流量）降低，這些表現(xiàn)指向小氣道的功能異常。小氣道阻力功能障礙通常表現(xiàn)為閉合氣量增加和呼氣瞬時(shí)流量的降低，而總氣道阻力增加、阻塞性通氣功能障礙或混合性通氣功能障礙通常會(huì)有更明顯的肺活量或第一秒用力呼氣容積的降低。因此，該患者的肺功能改變最符合小氣道阻力功能障礙。581.患者,男性,50歲,診斷為:雙肺彌慢性間質(zhì)纖維化,動(dòng)脈血?dú)釶aO250mmHg,PaCo225mmHg,A-aDO2增大,為證實(shí)該患者肺彌散功能障礙,需進(jìn)行下列哪些項(xiàng)目的肺功能測(cè)定:A.一口氣氧分析法測(cè)定B.無(wú)效腔測(cè)定C.靜動(dòng)脈分流測(cè)定D.一氧化碳吸入法測(cè)定E.肺順應(yīng)性測(cè)定正確答案:D解析：這道題考查對(duì)肺功能測(cè)定項(xiàng)目的理解。在肺彌散功能障礙的診斷中，一氧化碳吸入法測(cè)定是常用且有效的方法。因?yàn)橐谎趸寂c血紅蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，能準(zhǔn)確反映肺的氣體交換能力。其他選項(xiàng)如一口氣氧分析法、無(wú)效腔測(cè)定等，并非針對(duì)肺彌散功能障礙的特異性測(cè)定方法。所以答案選D。582.慢性阻塞性肺氣腫患者下列哪項(xiàng)肺功能檢查不正確:A.最大通氣量占預(yù)計(jì)值的70%B.殘氣量占肺總量的45%C.第1秒時(shí)間肺活量50%D.肺活量占預(yù)計(jì)值70%E.最大呼氣中段流速正?；蛟龈哒_答案:E解析：這道題考查慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能指標(biāo)。在慢性阻塞性肺氣腫中，通常會(huì)出現(xiàn)通氣功能障礙。A選項(xiàng)最大通氣量占預(yù)計(jì)值的70%，一般屬正常范圍。B選項(xiàng)殘氣量占比通常會(huì)增加。C選項(xiàng)第1秒時(shí)間肺活量降低。D選項(xiàng)肺活量占預(yù)計(jì)值70%也在正常范圍。而E選項(xiàng)最大呼氣中段流速通常是降低的，不是正?；蛟龈?，所以答案是E。583.患者,60歲,男性,長(zhǎng)期咳嗽,咳痰10余年,伴活動(dòng)后氣促4年,胸廓呈桶狀,肋間隙增寬,肺、肝界下移,該患者肺功能測(cè)定哪項(xiàng)最有可能正常:A.殘氣量占肺總量百分比B.最大通氣量占預(yù)計(jì)值的百分比C.FEV%D.Vmax25E.VC正確答案:E解析：患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣促，且胸廓呈桶狀、肋間隙增寬、肺和肝界下移，這些都是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型臨床表現(xiàn)。在COPD患者中，由于氣道阻塞和氣流受限，通常會(huì)導(dǎo)致肺活量（VC）的變化相對(duì)較小，可能表現(xiàn)為正?；蜉p度降低。而其他肺功能指標(biāo)，如殘氣量占肺總量百分比、最大通氣量占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV%（一秒率，即第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值）、Vmax25（最大呼氣中段流量）等，往往會(huì)因?yàn)闅饬魇芟薅霈F(xiàn)異常。因此，該患者肺功能測(cè)定中最有可能正常的指標(biāo)是VC。584.診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是:A.肺總量增加B.時(shí)間肺活量減低C.殘氣量/肺總量增加D.最大通氣量減少E.小氣道功能-流速-容量曲線改變正確答案:C解析：這道題考查對(duì)慢性阻塞性肺氣腫診斷指標(biāo)的理解。在肺氣腫患者中，殘氣量增多，肺總量也增加，殘氣量/肺總量比值增加是其特征性改變。A選項(xiàng)肺總量增加不具特異性；B選項(xiàng)時(shí)間肺活量減低常見于多種呼吸疾病；D選項(xiàng)最大通氣量減少也非特有；E選項(xiàng)小氣道功能改變并非最有意義。綜上，C選項(xiàng)殘氣量/肺總量增加對(duì)診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義。585.患者,男性,35歲,肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第1秒時(shí)間肺活量(FEV)〉80%,殘氣量/肺總量<35%,VC占預(yù)計(jì)值60%,說(shuō)明該患者:A.正常B.阻塞性通氣功能障礙C.限制性通氣功能障礙D.彌散功能障礙E.混合性通氣功能障礙正確答案:C解析：這道題考查對(duì)肺功能檢查指標(biāo)的理解。在肺功能評(píng)估中，殘氣量/肺總量＜35%、VC占預(yù)計(jì)值60%等指標(biāo)提示肺容量減少。限制性通氣功能障礙常表現(xiàn)為肺容量下降。而該患者的檢查結(jié)果符合限制性通氣功能障礙的特征，所以答案是C選項(xiàng)。586.當(dāng)一慢性支氣管炎的男性患者,肺功能測(cè)定出現(xiàn)肺活量占預(yù)計(jì)值90%,第一秒稍用力呼氣容積占用力肺活量80%,閉合氣量增加,肺活量為50%及25%時(shí)的呼氣瞬時(shí)流量(Vmax50及Vmax25)降低。該患者的肺功能改變屬于哪一種?A.總氣道阻力增加B.小氣道阻力功能障礙C.限制性通氣功能障礙D.阻塞性通氣功能障礙E.混合性通氣功能障礙正確答案:B解析：根據(jù)題目描述，患者為慢性支氣管炎，肺功能測(cè)定結(jié)果顯示閉合氣量增加，以及肺活量為50%及25%時(shí)的呼氣瞬時(shí)流量（Vmax50及Vmax25）降低。這些指標(biāo)的變化特別是Vmax50及Vmax25的降低，是判斷小氣道阻力功能障礙的重要依據(jù)。因?yàn)樾獾雷枇δ苷系K時(shí)，會(huì)導(dǎo)致呼氣流量在較低肺容量時(shí)明顯下降，即Vmax50及Vmax25降低。結(jié)合搜索結(jié)果中的信息，可以確診為小氣道阻力功能障礙。587.患者,男,50歲,糖尿病5年,因昏迷伴深快呼吸被送急診,急查動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果如下。它們有助于診斷,除外的是:A.CO2-CP70Vol%B.pH7.25C.SB.15mmol/L↓D.BB.38mmol/L↓E.測(cè)定時(shí)配合欠佳正確答案:E解析：這道題考查對(duì)糖尿病昏迷患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)診斷意義的理解。在糖尿病昏迷的診斷中，CO2-CP、pH、SB、BB等指標(biāo)都能提供關(guān)鍵信息。A選項(xiàng)CO2-CP異常，B選項(xiàng)pH偏離正常，C選項(xiàng)SB降低，D選項(xiàng)BB降低，均有診斷價(jià)值。而E選項(xiàng)“測(cè)定時(shí)配合欠佳”并非診斷病情的有效指標(biāo)。588.一位雙肺彌漫性間質(zhì)纖維化的男性患者,50歲,動(dòng)脈血?dú)釶aO250mmHg,PaCO225mmHg,A-aDO2增大,為證實(shí)該患者肺彌漫功能障礙。需進(jìn)行下列哪項(xiàng)目的肺功能測(cè)定?A.一口氣氧分析法測(cè)定B.無(wú)效腔測(cè)定C.靜動(dòng)脈分流測(cè)定D.一氧化碳吸入法測(cè)定E.肺順應(yīng)性測(cè)定正確答案:D解析：對(duì)于雙肺彌漫性間質(zhì)纖維化的患者，為證實(shí)其肺彌漫功能障礙，需要進(jìn)行的是能夠評(píng)估肺彌散能力的測(cè)試。一氧化碳吸入法測(cè)定正是通過(guò)測(cè)量一氧化碳在肺內(nèi)的擴(kuò)散能力來(lái)評(píng)估肺功能，特別是肺彌散能力的有效方法。該方法可以反映肺組織對(duì)氣體的攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)能力，對(duì)于診斷肺彌漫功能障礙具有重要意義。因此，選擇D選項(xiàng)，即一氧化碳吸入法測(cè)定，是合適的。589.慢性阻塞性肺氣腫患者下列肺功能檢查何項(xiàng)不符?A.最大通氣量占預(yù)計(jì)值的70%B.殘氣量占肺總量的45%C.1秒時(shí)間肺活量50%D.肺活量占預(yù)計(jì)值70%E.最大呼氣中段流速正?；蛟龈哒_答案:E解析：這道題考查對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能指標(biāo)的理解。在慢性阻塞性肺氣腫中，通常會(huì)出現(xiàn)通氣功能障礙。最大通氣量、殘氣量、1秒時(shí)間肺活量、肺活量等指標(biāo)都會(huì)有相應(yīng)改變。而最大呼氣中段流速一般是降低的，不是正常或增高，所以答案選E。590.60歲,男性,咳嗽、咳痰10余年,伴活動(dòng)后氣促4年。查體:胸廓呈桶狀,肋間隙增寬,肺肝界下移。肺功能測(cè)定哪項(xiàng)最有可能正常?A.殘氣量占肺總量百分比B.最大通氣量占預(yù)計(jì)值的百分比C.一秒率(FEV1%)D.肺活量為25%時(shí)的呼氣瞬間流量(Vmax25)E.肺活量(VC)正確答案:E解析：這道題考查對(duì)不同肺功能指標(biāo)在特定病癥中的表現(xiàn)。桶狀胸、肋間隙增寬等提示慢性阻塞性肺疾病。在這類疾病中，殘氣量、最大通氣量、一秒率、Vmax25通常會(huì)異常。而肺活量（VC）主要反映肺的最大容積，受胸廓形態(tài)影響較小，所以在這種情況下最有可能正常。591.診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是:A.肺總量增加B.時(shí)間肺活量減低C.殘氣量/肺總量增加D.最大通氣量減少E.小氣道功能-流速-容量曲線改變正確答案:C解析：這道題考查對(duì)慢性阻塞性肺氣腫診斷指標(biāo)的理解。在肺氣腫患者中，殘氣量增多，肺總量也增加，殘氣量/肺總量比值增加是其特征性改變。A選項(xiàng)肺總量增加不具特異性；B選項(xiàng)時(shí)間肺活量減低常見于多種呼吸疾??；D選項(xiàng)最大通氣量減少也非特有；E選項(xiàng)小氣道功能改變并非最有意義。綜上，C選項(xiàng)殘氣量/肺總量增加對(duì)診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義。592.男,35歲,肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第1秒時(shí)間肺活量(FEV1)>80%,殘氣量/肺總量<35%,VC占預(yù)計(jì)值60%屬于:A.正常B.阻塞性通氣功能障礙C.限制性通氣功能障礙D.彌散功能障礙E.混合性通氣功能障礙正確答案:C解析：這道題考查對(duì)不同通氣功能障礙指標(biāo)的理解。在肺功能檢查中，殘氣量/肺總量＜35%，VC占預(yù)計(jì)值60%，這些指標(biāo)表明肺容量減少。限制性通氣功能障礙的特點(diǎn)就是肺容量降低。而A選項(xiàng)正常不符合這些指標(biāo)；B選項(xiàng)阻塞性通常表現(xiàn)為FEV1降低；D選項(xiàng)彌散功能障礙需專門檢測(cè)；E選項(xiàng)混合性有多種異常表現(xiàn)。綜合判斷，答案為C選項(xiàng)。593.支氣管哮喘患者,肺功能檢查哪一項(xiàng)改變是錯(cuò)誤的?A.第1秒用力呼氣率(FEV1/FVC%)降低B.最大呼氣中期流速降低C.最大呼氣流速-容量減低D.殘氣量及殘氣/肺總量增大E.肺總量減少正確答案:E解析：這道題考查支氣管哮喘患者的肺功能變化。支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄和阻塞。通常，患者會(huì)出現(xiàn)A選項(xiàng)中的第1秒用力呼氣率降低，B選項(xiàng)的最大呼氣中期流速降低，C選項(xiàng)的最大呼氣流速-容量減低，以及D選項(xiàng)的殘氣量及殘氣/肺總量增大。而肺總量一般是增加而非減少，所以答案選E。594.一位25歲男性患者,外傷致多發(fā)性骨折后1天,出現(xiàn)口唇紫紺,呼吸急速,40次/分。此時(shí),對(duì)其診斷最有意義的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)為:A.SaO2B.CaO2C.PaO2D.PaCO2E.T-CO2正確答案:C解析：患者外傷后出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸急速，考慮可能存在缺氧情況。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）是反映機(jī)體缺氧的敏感指標(biāo)，能準(zhǔn)確反映血氧含量和呼吸功能狀態(tài)，對(duì)于診斷患者當(dāng)前狀況最有意義。595.患者,女性,60歲,有反復(fù)咳嗽、咳痰病史30年,近一周出現(xiàn)呼吸困難,說(shuō)明患者存在通氣功能不足。下列指標(biāo)改變,哪項(xiàng)最有意義:A.CaO220Vol%B.SaO290%C.PaO255mmHgD.PaCO260mmHgE.混合靜脈血氧分壓(PVO2)27mmHg正確答案:D解析：這道題考查對(duì)通氣功能不足相關(guān)指標(biāo)的理解。通氣功能不足時(shí)，二氧化碳潴留是關(guān)鍵指標(biāo)。PaCO2即動(dòng)脈血二氧化碳分壓，正常范圍一般在35-45mmHg。當(dāng)患者通氣功能不足，PaCO2會(huì)升高，本題中D選項(xiàng)PaCO2為60mmHg，明顯高于正常，能有力說(shuō)明通氣功能不足。其他選項(xiàng)如CaO2、SaO2、PaO2、PVO2對(duì)通氣功能不足的指示意義相對(duì)較弱。596.患者,69歲,男性,患慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,肺心病。因受涼后咳嗽、咳痰加重,伴氣促。急查動(dòng)脈血?dú)?它們有助于診斷的除外:A.PaCO260mmHgB.PaO240mmHgC.PH7.3D.HCO3-32mmol/LE.CO2-CP30Vol%正確答案:E解析：這道題考查對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的理解。在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病患者中，PaCO?、PaO?、PH和HCO??的數(shù)值變化具有重要診斷意義。而CO?-CP主要反映血漿中呈結(jié)合狀態(tài)的CO?量，在這些疾病的診斷中并非關(guān)鍵指標(biāo)，所以答案選E。597.患者,19歲,男性,因休克型肺炎住院,依據(jù)哪項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的變化,說(shuō)明患者存在呼吸衰竭:A.CO2–CP70Vol%B.BE-6mmol/LC.HCO3-30mmol/LD.PaO250mmHgE.PaCO242mmHg正確答案:D解析：呼吸衰竭的診斷通常依賴于動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械奶囟ㄖ笜?biāo)。在這些指標(biāo)中，PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）是評(píng)估呼吸功能的關(guān)鍵參數(shù)。正常情況下，PaO2應(yīng)在一定范圍內(nèi)，以維持機(jī)體的氧供。當(dāng)PaO2低于60mmHg時(shí)，即表明患者存在呼吸衰竭，這是因?yàn)榈脱醴謮悍从沉朔尾垦鹾瞎δ懿蛔慊蜓鯕廨斔驼系K。選項(xiàng)D中的PaO250mmHg明顯低于正常值，因此是判斷患者存在呼吸衰竭的依據(jù)。598.CVP是指A.休克指數(shù)B.肺毛細(xì)血管楔壓C.心排血量D.中心靜脈壓E.心臟指數(shù)正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)CVP的理解。CVP，即中心靜脈壓，是反映右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的重要指標(biāo)，常用于評(píng)估心臟功能和血容量的狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)學(xué)常識(shí)，我們可以確定D選項(xiàng)“中心靜脈壓”是正確答案。599.肝功能障礙時(shí)易出血的主要原因是A.肝素增多B.凝血因子減少C.血小板D.纖溶酶增多E.維生素K缺乏正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)肝功能障礙時(shí)出血原因的理解。肝功能障礙時(shí)，肝臟合成凝血因子的能力下降，導(dǎo)致凝血因子減少，這是出血的主要原因。選項(xiàng)B“凝血因子減少”直接對(duì)應(yīng)了這一原因，是正確答案。其他選項(xiàng)如肝素增多、血小板問(wèn)題、纖溶酶增多、維生素K缺乏，雖然也可能與出血有關(guān)，但不是肝功能障礙時(shí)出血的主要原因。600.根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn),高血壓是指:A.血壓>130/85mmHgB.血壓≥140/90mmHgC.血壓≥150/90mmHgD.血壓≥160/90mmHgE.血壓≥160/95mmHg正確答案:B解析：根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的定義為收縮壓大于或等于140mmHg，和（或）舒張壓大于或等于90mmHg。這一標(biāo)準(zhǔn)用于臨床診斷和評(píng)估高血壓情況。601.T波倒置A.急性心肌梗塞B.穩(wěn)定型心絞痛C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案:C解析：暫無(wú)解析602.谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高A.急性心肌梗塞B.穩(wěn)定型心絞痛C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案:D解析：這道題考查谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高與疾病的關(guān)聯(lián)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝臟功能。急性心肌梗塞和穩(wěn)定型心絞痛主要是心臟相關(guān)疾病，其診斷指標(biāo)并非谷丙轉(zhuǎn)氨酶。通常，這兩種心臟疾病不會(huì)直接導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，所以答案選D。603.ST段抬高A.急性心肌梗塞B.穩(wěn)定型心絞痛C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案:A解析：這道題考查對(duì)不同心臟疾病心電圖表現(xiàn)的了解。ST段抬高是急性心肌梗塞的典型心電圖特征之一。穩(wěn)定型心絞痛一般不會(huì)出現(xiàn)ST段抬高。在臨床診斷中，通過(guò)心電圖的ST段表現(xiàn)可輔助判斷疾病類型，所以本題答案選A。604.肌酸磷酸酶及同功酶升高A.急性心肌梗塞B.穩(wěn)定型心絞痛C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案:A解析：肌酸磷酸酶及其同功酶的升高通常與心肌損傷相關(guān)。特別是肌酸激酶同工酶中的CKMB，主要存在于心肌細(xì)胞中，對(duì)急性心肌梗死具有高度的特異性。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，CKMB會(huì)在4-6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)到高峰。因此，肌酸磷酸酶及同功酶的升高通常是急性心肌梗塞的指標(biāo)。605.急性心肌梗塞A.有異常Q波或QS波B.ST段抬高與T波組成單向曲線C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案:C解析：急性心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)具有特征性，包括出現(xiàn)異常Q波或QS波，以及ST段抬高與T波組成單向曲線，這兩種表現(xiàn)通常同時(shí)存在，因此選項(xiàng)C“兩者均有”是正確答案。606.陳舊性心肌梗塞A.有異常Q波或QS波B.ST段抬高與T波組成單向曲線C.兩者均有D.兩者均無(wú)正確答案:A解析：陳舊性心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)中，會(huì)出現(xiàn)異常Q波或QS波，這是心肌梗塞后心肌組織壞死、纖維化在心電圖上的反映。而ST段抬高與T波融合成單向曲線并非陳舊性心肌梗塞的典型表現(xiàn)，而是可能出現(xiàn)在心肌梗塞急性期或近期內(nèi)。因此，根據(jù)題目描述和心電圖特征，選項(xiàng)A“有異常Q波或QS波”是正確的。607.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)?zāi)軈^(qū)別原發(fā)性纖溶與DICA.凝血酶原時(shí)間B.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間C.凝血酶時(shí)間D.部分凝血活酶時(shí)間E.D-二聚體測(cè)定正確答案:E解析：D-二聚體測(cè)定是區(qū)分原發(fā)性纖溶與DIC的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)。D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，在原發(fā)性纖溶中，由于纖維蛋白原直接被激活的纖溶酶降解，D-二聚體水平會(huì)升高。而在DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）中，雖然也有纖溶活性增強(qiáng)，但由于凝血酶大量激活，纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白并被沉積在微血管內(nèi)，形成廣泛的微血栓，此時(shí)D-二聚體水平通常不升高或僅輕度升高。因此，通過(guò)D-二聚體測(cè)定可以有效區(qū)別原發(fā)性纖溶與DIC。608.下列哪些情況可有3P試驗(yàn)陽(yáng)性A.原發(fā)性纖維蛋白溶解B.DIC有早期繼發(fā)性纖維蛋白溶解C.急性白血病化療后D.胎盤早期剝離E.老齡者纖維蛋白原升高正確答案:B解析：3P試驗(yàn)，即血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)，是檢測(cè)纖維蛋白降解產(chǎn)物的試驗(yàn)。在DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的早期，由于凝血酶的激活，會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白原被分解為纖維蛋白單體，進(jìn)而形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。這些降解產(chǎn)物可以與魚精蛋白結(jié)合，形成可溶性復(fù)合物，使得3P試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。因此，3P試驗(yàn)陽(yáng)性主要見于DIC有早期繼發(fā)性纖維蛋白溶解的情況。其他選項(xiàng)如原發(fā)性纖維蛋白溶解、急性白血病化療后、胎盤早期剝離以及老齡者纖維蛋白原升高，并不直接導(dǎo)致3P試驗(yàn)陽(yáng)性。609.患者男性,18歲,因發(fā)熱,咽痛后一周出現(xiàn)眼瞼,雙下肢浮腫,尿少,血壓正常,尿常規(guī)鏡檢示紅細(xì)胞(+),蛋白質(zhì)(++++),可見透明管型及脂肪管型,你考慮可能是哪種疾病?A.急性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性膀胱炎D.糖尿病腎病E.腎病綜合征正確答案:E解析：這道題考查對(duì)不同腎病癥狀的判斷。腎病綜合征的典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。題中患者有眼瞼及雙下肢浮腫、尿蛋白（++++）等癥狀，符合腎病綜合征的特點(diǎn)。急性腎小球腎炎多有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性腎功能衰竭會(huì)有少尿或無(wú)尿等；急性膀胱炎主要是尿頻、尿急、尿痛；糖尿病腎病常有糖尿病史。綜合判斷，答案為E。610.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是:A.尿三杯試驗(yàn)B.尿膽紅素試驗(yàn)C.尿沉渣鏡檢D.尿隱血試驗(yàn)E.尿免疫化學(xué)分析正確答案:C解析：這道題考查區(qū)分血尿與血紅蛋白尿的方法。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，尿沉渣鏡檢是重要手段。通過(guò)鏡檢可直接觀察細(xì)胞形態(tài)，從而準(zhǔn)確區(qū)分血尿（有紅細(xì)胞）和血紅蛋白尿（無(wú)紅細(xì)胞）。其他選項(xiàng)如尿三杯試驗(yàn)、尿膽紅素試驗(yàn)等，針對(duì)性不強(qiáng)，不能直接有效區(qū)分。所以答案選C。611.肌紅蛋白尿?qū)儆?A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿正確答案:C解析：這道題考查對(duì)不同類型蛋白尿的理解。肌紅蛋白屬于小分子物質(zhì)，正常情況下腎小球?yàn)V過(guò)膜是不能讓其濾過(guò)的。但當(dāng)肌紅蛋白大量出現(xiàn)時(shí)，超過(guò)了腎小管的重吸收能力，從而出現(xiàn)肌紅蛋白尿，這種情況屬于溢出性蛋白尿。A選項(xiàng)高度選擇性蛋白尿常見于微小病變腎??；B選項(xiàng)非選擇性蛋白尿常見于膜增生性腎小球腎炎等；D選項(xiàng)腎小管性蛋白尿是腎小管功能受損導(dǎo)致；E選項(xiàng)腎組織分泌性蛋白尿較為少見。所以答案選C。612.關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.受試者須短期限制肌酐飲食,以清除外源性肌酐B.肌酐全部從腎小球?yàn)V過(guò),腎小管對(duì)其無(wú)吸收C.當(dāng)血清肌酐值正常時(shí),內(nèi)生肌酐清除率亦可能異常D.內(nèi)生肌酐清除率可反映有效腎單位的數(shù)量E.大量蛋白尿時(shí),內(nèi)生肌酐清除率可增高正確答案:B解析：這道題考查內(nèi)生肌酐清除率的相關(guān)知識(shí)。內(nèi)生肌酐清除率是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)。A選項(xiàng)提到限制肌酐飲食以排除外源性肌酐影響，合理。C選項(xiàng)說(shuō)明血清肌酐正常時(shí)內(nèi)生肌酐清除率也可能異常，符合實(shí)際。D選項(xiàng)指出其能反映有效腎單位數(shù)量，正確。E選項(xiàng)大量蛋白尿時(shí)內(nèi)生肌酐清除率可增高，有這種可能。而B選項(xiàng)說(shuō)肌酐全部從腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管無(wú)吸收是錯(cuò)誤的，實(shí)際上腎小管會(huì)分泌少量肌酐。613.溶血性黃疸時(shí),下列何種結(jié)果是正確的A.血中結(jié)合膽紅素增多,尿中膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性B.血中結(jié)合膽紅素增多,尿中尿膽原增高C.血中未結(jié)合膽紅素增多,尿中尿膽原增高D.血中未結(jié)合膽紅素增多,尿中膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性E.血中未結(jié)合膽紅素增多,糞中糞膽元增多正確答案:C解析：這道題考查溶血性黃疸的膽紅素代謝特點(diǎn)。溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致血中未結(jié)合膽紅素增多。未結(jié)合膽紅素不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，所以尿中膽紅素試驗(yàn)陰性，但會(huì)促使尿膽原生成增多。所以答案選C。614.消化道出血量在多少毫升以內(nèi),肉眼看不到糞便的顏色改變?A.50~100mlB.5~10mlC.40~80mlD.3~5mlE.20~60ml正確答案:B解析：這道題考查對(duì)消化道出血量與糞便顏色改變關(guān)系的了解。一般來(lái)說(shuō)，少量出血時(shí)肉眼難以察覺糞便顏色變化。5-10ml這個(gè)出血量較小，在此范圍內(nèi)，糞便顏色通常無(wú)明顯改變。其他選項(xiàng)的出血量相對(duì)較多，易引起糞便顏色變化。所以答案選B。615.皮膚和鞏膜呈深黃色,多見于下列何種情況:A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.食物色素所致正確答案:C解析：這道題考查對(duì)不同黃疸類型癥狀的了解。阻塞性黃疸時(shí)，膽紅素排泄受阻，血液中膽紅素濃度升高，會(huì)導(dǎo)致皮膚和鞏膜呈深黃色。溶血性黃疸多為輕度黃疸；肝細(xì)胞性黃疸顏色較阻塞性黃疸淺。先天性非溶血性黃疸較為少見。食物色素一般不會(huì)導(dǎo)致如此明顯且深的黃色。所以答案選C。616.阻塞性黃疸不會(huì)出現(xiàn):A.尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性B.尿膽原減少或缺如C.血清結(jié)合膽紅素增多D.血清非結(jié)合膽紅素增多E.糞便呈淺灰色或陶土色正確答案:D解析：這道題考查阻塞性黃疸的相關(guān)知識(shí)。阻塞性黃疸時(shí)，膽紅素排泄受阻，導(dǎo)致尿膽原減少或缺如，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性，血清結(jié)合膽紅素增多，糞便呈淺灰色或陶土色。而血清非結(jié)合膽紅素增多常見于溶血性黃疸，不是阻塞性黃疸的表現(xiàn)。所以答案選D。617.糞便顏色變淺灰或呈白陶土色,見于:A.溶血性貧血B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.正常大便正確答案:C解析：梗阻性黃疸時(shí)，膽汁的正常排泄路徑受到阻塞，導(dǎo)致膽汁成分無(wú)法正常進(jìn)入腸道，從而使得糞便中的膽色素減少，糞便顏色變淺，呈現(xiàn)淺灰色或白陶土色。618.紫癜伴有黃疸見于:A.過(guò)敏性紫癜B.肝臟疾病C.嚴(yán)重感染D.腎臟疾病E.原發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案:B解析：這道題考查紫癜與相關(guān)疾病的關(guān)聯(lián)知識(shí)。紫癜伴有黃疸，通常與肝臟功能異常有關(guān)。肝臟疾病可能影響膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)，同時(shí)也可能影響凝血功能，引發(fā)紫癜。選項(xiàng)A過(guò)敏性紫癜、C嚴(yán)重感染、D腎臟疾病、E原發(fā)性血小板減少性紫癜，一般不會(huì)同時(shí)伴有黃疸，所以答案選B。619.廣泛皮膚粘膜紫癜可見于:A.過(guò)敏性紫癜B.肝臟疾病C.嚴(yán)重感染D.腎臟疾病E.原發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案:E解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種因血小板減少導(dǎo)致的出血性疾病，其特點(diǎn)之一就是廣泛皮膚粘膜紫癜的出現(xiàn)。這是由于血小板減少，使得血管壁容易受到損傷，從而引發(fā)出血，形成紫癜。而其他選項(xiàng)如過(guò)敏性紫癜、肝臟疾病、嚴(yán)重感染、腎臟疾病雖然也可能導(dǎo)致紫癜，但并非以廣泛皮膚粘膜紫癜為主要表現(xiàn)。因此，根據(jù)題目描述和疾病特點(diǎn)，正確答案為E。620.自幼即有輕傷后出血不止:A.過(guò)敏性紫癜B.肝臟疾病C.嚴(yán)重感染D.腎臟疾病E.原發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案:E解析：這道題考查對(duì)不同疾病癥狀的了解。原發(fā)性血小板減少性紫癜的典型表現(xiàn)就是自幼即有輕傷后出血不止。過(guò)敏性紫癜多有皮膚紫癜等癥狀；肝臟疾病常導(dǎo)致凝血功能異常，但一般不是自幼出現(xiàn)；嚴(yán)重感染主要引起發(fā)熱等；腎臟疾病多影響尿液等。綜合判斷，答案選E。621.皮膚紫癜伴腹痛、血尿見于:A.過(guò)敏性紫癜B.肝臟疾病C.嚴(yán)重感染D.腎臟疾病E.原發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案:A解析：這道題考查對(duì)不同疾病癥狀的了解。過(guò)敏性紫癜常表現(xiàn)為皮膚紫癜，同時(shí)可能伴有腹痛、血尿。肝臟疾病主要影響肝功能，一般不直接導(dǎo)致這些癥狀。嚴(yán)重感染多引起發(fā)熱等全身性癥狀。腎臟疾病主要影響腎功能，癥狀多集中在尿的異常。原發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板減少導(dǎo)致出血傾向。所以答案是A。622.嘔吐伴發(fā)熱、黃疸常見于:A.膽石癥B.迷路炎C.腸梗阻D.食物中毒E.幽門梗阻正確答案:A解析：這道題考查對(duì)嘔吐伴不同癥狀所對(duì)應(yīng)的疾病的了解。發(fā)熱、黃疸常與肝膽系統(tǒng)疾病相關(guān)。膽石癥會(huì)阻塞膽管，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致發(fā)熱和黃疸，同時(shí)引起嘔吐。而迷路炎主要是眩暈、嘔吐；腸梗阻多為腹痛、嘔吐；食物中毒常是嘔吐、腹瀉；幽門梗阻主要是嘔吐宿食。所以答案選A。623.嘔吐伴眩暈、眼球震顫常見于:A.膽石癥B.迷路炎C.腸梗阻D.食物中毒E.幽門梗阻正確答案:B解析：嘔吐伴眩暈、眼球震顫是迷路炎的典型癥狀。迷路炎，也稱為內(nèi)耳炎，通常會(huì)影響平衡和聽覺功能，導(dǎo)致眩暈和眼球震顫，并可能伴隨嘔吐。膽石癥、腸梗阻、食物中毒和幽門梗阻均不會(huì)出現(xiàn)嘔吐伴眩暈、眼球震顫的典型癥狀組合。624.嘔吐伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛常見于:A.膽石癥B.迷路炎C.腸梗阻D.食物中毒E.幽門梗阻正確答案:A解析：嘔吐伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛是膽石癥的典型癥狀。膽石癥通常會(huì)導(dǎo)致膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石引發(fā)炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)這些癥狀。其他選項(xiàng)如迷路炎主要表現(xiàn)為耳部癥狀，腸梗阻則表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀但通常不伴發(fā)熱和寒戰(zhàn)，食物中毒雖然也可能導(dǎo)致嘔吐和發(fā)熱，但一般不會(huì)出現(xiàn)右上腹痛和寒戰(zhàn)，幽門梗阻則主要表現(xiàn)為嘔吐宿食，不伴發(fā)熱和寒戰(zhàn)。因此，根據(jù)癥狀描述，選項(xiàng)A膽石癥是最可能的診斷。625.嘔吐物量大有糞臭味常見于:A.膽石癥B.迷路炎C.腸梗阻D.食物中毒E.幽門梗阻正確答案:C解析：腸梗阻時(shí)，由于腸道內(nèi)容物在梗阻部位以上堆積，無(wú)法順利通過(guò)，會(huì)導(dǎo)致嘔吐物中含有腸道內(nèi)滯留的糞便成分，從而產(chǎn)生糞臭味。這是腸梗阻的典型癥狀之一。626.急性細(xì)菌性痢疾常見于:A.黑便B.隱血便C.洗肉水樣糞便D.果醬樣膿血便E.粘液膿性鮮血便正確答案:C解析：急性細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，其典型癥狀包括腹瀉，而腹瀉的糞便特點(diǎn)為洗肉水樣，即糞便呈現(xiàn)出類似洗過(guò)肉后的水樣外觀，通常伴有膿血。這一特征性的糞便表現(xiàn)是診斷急性細(xì)菌性痢疾的重要依據(jù)。627.急性出血性壞死性腸炎常見于:A.黑便B.隱血便C.洗肉水樣糞便D.果醬樣膿血便E.粘液膿性鮮血便正確答案:E解析：這道題考查對(duì)急性出血性壞死性腸炎癥狀的了解。在腸道疾病中，不同病癥的糞便表現(xiàn)有所不同。急性出血性壞死性腸炎的典型糞便特征為粘液膿性鮮血便。其他選項(xiàng)，如黑便常見于上消化道出血，隱血便出血量較少，洗肉水樣糞便多見于急性腎小球腎炎，果醬樣膿血便常見于阿米巴痢疾。所以答案選E。628.阿米巴痢疾可見:A.黑便B.隱血便C.洗肉水樣糞便D.果醬樣膿血便E.粘液膿性鮮血便正確答案:D解析：阿米巴痢疾是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸內(nèi)，引起的阿米巴痢疾或阿米巴結(jié)腸炎。痢疾阿米巴也是根足蟲綱中最重要的致病種類，在一定條件下，并可擴(kuò)延至肝、肺、腦、泌尿生殖系和其他部位，形成潰瘍和膿腫。阿米巴痢疾的典型癥狀是果醬樣膿血便，具有腥臭味。629.經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定的血便:A.黑便B.隱血便C.洗肉水樣糞便D.果醬樣膿血便E.粘液膿性鮮血便正確答案:B解析：這道題考查對(duì)不同類型血便的了解。隱血便指少量出血，肉眼難以察覺，需經(jīng)隱血試驗(yàn)確定。黑便通常提示上消化道出血量大；洗肉水樣糞便多與急性出血性壞死性腸炎等有關(guān)；果醬樣膿血便常見于阿米巴痢疾；粘液膿性鮮血便多為腸道炎癥。綜合來(lái)看，答案選B。630.少量消化道出血可出現(xiàn):A.黑便B.隱血便C.洗肉水樣糞便D.果醬樣膿血便E.粘液膿性鮮血便正確答案:A解析：少量消化道出血時(shí)，血液經(jīng)過(guò)腸道的消化作用，會(huì)與糞便混合并導(dǎo)致糞便顏色變黑，形成黑便。這是消化道出血的典型表現(xiàn)之一。其他選項(xiàng)所描述的糞便性狀與不同類型的消化道出血或其他腸道疾病相關(guān)，但不是少量消化道出血的典型表現(xiàn)。例如，隱血便通常需通過(guò)特殊檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)，而非肉眼直接觀察到；洗肉水樣糞便多與副溶血性弧菌食物中毒相關(guān)；果醬樣膿血便多見于阿米巴痢疾；粘液膿性鮮血便則多見于細(xì)菌性痢疾。631.急性上消化道出血,首選的器械檢查是:A.X線鋇餐B.胃鏡檢查C.腹部B超聲D.腹部CTE.選擇性動(dòng)脈造影正確答案:B解析：這道題考查對(duì)急性上消化道出血檢查手段的了解。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，胃鏡檢查能直接觀察到上消化道內(nèi)部的情況，快速準(zhǔn)確地找到出血部位和原因。相比其他選項(xiàng)，X線鋇餐對(duì)出血的診斷不夠直接；腹部B超聲、CT及選擇性動(dòng)脈造影主要用于腹部其他疾病的檢查，對(duì)急性上消化道出血的診斷針對(duì)性不強(qiáng)。所以，急性上消化道出血首選的器械檢查是胃鏡檢查。632.上消化道出血最常見于下列哪種疾病?A.肝硬化食管靜脈曲張破裂B.急性胃粘膜病變C.壺腹癌D.消化性潰瘍E.食管癌正確答案:D解析：這道題考查對(duì)上消化道出血常見病因的了解。上消化道出血病因多樣，消化性潰瘍是其中最常見的。肝硬化食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、壺腹癌、食管癌也會(huì)導(dǎo)致，但發(fā)生率相對(duì)較低。消化性潰瘍因胃酸和胃蛋白酶的作用，易損傷黏膜，從而引發(fā)出血。所以答案選D。633.出現(xiàn)急性失血癥狀的出血量是:A.達(dá)到或超過(guò)循環(huán)血量的1%B.達(dá)到或超過(guò)循環(huán)血量的5%C.達(dá)到或超過(guò)循環(huán)血量的10%D.達(dá)到或超過(guò)循環(huán)血量的20%E.達(dá)到或超過(guò)循環(huán)血量的25%正確答案:D解析：當(dāng)失血量達(dá)到或超過(guò)循環(huán)血量的20%時(shí)，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)急性失血癥狀。此時(shí)，患者可能會(huì)表現(xiàn)出輕微的心血管癥狀，如頭暈、乏力、出汗和惡心等，特別是在稍事活動(dòng)后這些癥狀更為明顯。634.上消化道出血出現(xiàn)黑便時(shí),出血量至少為:A.<50~70mlB.<5~7mlC.>50~70mlD.>5~7mlE.>250ml正確答案:C解析：這道題考察的是對(duì)上消化道出血與黑便關(guān)系的理解。在消化道出血的情況下，血液經(jīng)過(guò)消化道的處理，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合，形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。通常，當(dāng)出血量達(dá)到50-70ml時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯的黑便。這是因?yàn)檩^小的出血量通常不足以產(chǎn)生足夠的硫化鐵來(lái)顯著改變糞便顏色。因此，正確答案是C，即出血量需要大于50-70ml才會(huì)出現(xiàn)黑便。635.何為急性上消化道大量出血:A.24h內(nèi)失血量至少超過(guò)500ml或循環(huán)血量的10%B.24h內(nèi)失血量至少超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的10%C.24h內(nèi)失血量至少超過(guò)2000ml或循環(huán)血量的20%D.24h內(nèi)失血量至少超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20%E.24h內(nèi)失血量至少超過(guò)2000ml或循環(huán)血量的10%正確答案:D解析：急性上消化道大量出血是一個(gè)臨床上的緊急情況，其定義是指在24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過(guò)1000ml或達(dá)到循環(huán)血量的20%。這一標(biāo)準(zhǔn)用于評(píng)估患者出血的嚴(yán)重程度，并指導(dǎo)相應(yīng)的治療措施。636.上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛,診斷考慮為:A.反流性食管炎B.消化性潰瘍C.食管靜脈曲張破裂D.急性胃粘膜病變E.膽道出血正確答案:B解析：上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛是消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)。消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，其特點(diǎn)之一就是腹痛呈慢性、節(jié)律性和周期性。反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心和反流，食管靜脈曲張破裂通常與肝硬化門脈高壓有關(guān)，急性胃粘膜病變常表現(xiàn)為上消化道出血但無(wú)慢性節(jié)律性腹痛，膽道出血多伴有膽道疾病的癥狀。因此，根據(jù)題目描述的癥狀，最可能的診斷為消化性潰瘍。637.柏油樣便來(lái)源于下列哪個(gè)部位出血的可能性最大?A.回腸末端B.十二指腸球部C.結(jié)腸D.直腸E.痔瘡正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)上消化道出血部位與柏油樣便關(guān)系的理解。柏油樣便是上消化道出血的典型表現(xiàn)，特別是當(dāng)出血量較大時(shí)。十二指腸球部屬于上消化道，且其出血常導(dǎo)致柏油樣便?；啬c末端出血通常表現(xiàn)為暗紅色血便，結(jié)腸出血可能表現(xiàn)為鮮血便或暗紅色血便，直腸出血和痔瘡出血?jiǎng)t通常表現(xiàn)為鮮血便。因此，根據(jù)柏油樣便的特點(diǎn)，最可能的出血部位是十二指腸球部。638.排便后有鮮紅色血液滴下,一般見于以下哪一部位出血?A.小腸B.乙狀結(jié)腸C.肛管D.十二指腸E.橫結(jié)腸正確答案:C解析：排便后有鮮紅色血液滴下，通常表明出血部位較低，在消化道的末端。十二指腸、小腸、橫結(jié)腸等部位的出血，由于經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的腸道，血液會(huì)與腸道內(nèi)的消化液混合，導(dǎo)致血液顏色變暗，通常不會(huì)出現(xiàn)鮮紅色血液滴下的情況。而肛管部位距離肛門近，出血后血液能迅速排出，且未經(jīng)消化液混合，因此會(huì)呈現(xiàn)鮮紅色。所以，排便后有鮮紅色血液滴下，一般見于肛管部位出血。639.阿米巴痢疾的大便性狀為:A.柏油樣便B.粘液性膿性鮮血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.洗肉水樣血便E.米泔水樣便正確答案:C解析：這道題考查對(duì)不同痢疾大便性狀的了解。阿米巴痢疾是由阿米巴原蟲感染引起，其典型的大便性狀為暗紅色果醬樣膿血便。這是因?yàn)榘⒚装驮x侵襲腸壁，導(dǎo)致組織壞死和出血，形成這種特殊的大便。A選項(xiàng)柏油樣便常見于上消化道出血；B選項(xiàng)多見于細(xì)菌性痢疾；D選項(xiàng)常見于食物中毒；E選項(xiàng)常見于霍亂。所以答案選C。640.急性出血性壞死性腸炎的大便性狀為:A.暗紅色果醬樣膿血便B.粘液性膿性鮮血便C.柏油樣便D.洗肉水樣血便E.米泔水樣便正確答案:D解析：急性出血性壞死性腸炎是一種急性腸道炎癥，其特點(diǎn)包括腸道組織的出血、壞死和炎癥。在病情發(fā)展過(guò)程中，腸道黏膜受損導(dǎo)致出血，同時(shí)腸道內(nèi)的液體和血液混合后排出，形成特定的大便性狀。選項(xiàng)D“洗肉水樣血便”描述了一種含有血液和液體的糞便，其顏色和質(zhì)地與急性出血性壞死性腸炎時(shí)腸道內(nèi)出血和液體混合的情況相符。因此，根據(jù)急性出血性壞死性腸炎的病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，選項(xiàng)D是正確答案。641.Theabdominalvisceralpainisinnervatedbyparasympatheticsensoryfibersfrom:A.VagusnerveB.MediannerveC.FemoralnerveD.SuralnerveE.Alltheabove正確答案:A解析：腹部?jī)?nèi)臟的痛覺是由副交感感覺纖維傳導(dǎo)的，而這些纖維來(lái)自迷走神經(jīng)（Vagusnerve）。迷走神經(jīng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)中的一部分，負(fù)責(zé)調(diào)控許多內(nèi)臟器官的功能，并傳導(dǎo)內(nèi)臟的感覺信息，包括痛覺。因此，對(duì)于腹部?jī)?nèi)臟痛覺的傳導(dǎo)，迷走神經(jīng)起著關(guān)鍵作用。642.排血便后腹痛不減輕者,常為:A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.小腸疾病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.直腸肛管疾病正確答案:C解析：這道題考查對(duì)不同腸道疾病癥狀的了解。排血便后腹痛不減輕，通常與腸道病變位置有關(guān)。小腸疾病的特點(diǎn)就是排血便后腹痛不減輕。阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾等多在排便后腹痛減輕。而潰瘍性結(jié)腸炎、直腸肛管疾病一般也有不同的癥狀表現(xiàn)。所以答案選C。643.急性細(xì)菌性痢疾的大便性狀為:A.暗紅色果醬樣的膿血便B.粘液性膿性鮮血便C.洗肉水樣血便D.柏油樣便E.米泔水樣便正確答案:B解析：這道題考查對(duì)急性細(xì)菌性痢疾大便性狀的了解。急性細(xì)菌性痢疾主要是腸道炎癥，會(huì)產(chǎn)生大量黏液和膿血。選項(xiàng)A多見于阿米巴痢疾；選項(xiàng)C常見于副溶血性弧菌感染；選項(xiàng)D多為上消化道出血表現(xiàn)；選項(xiàng)E是霍亂特征。而急性細(xì)菌性痢疾的大便性狀通常為粘液性膿性鮮血便，所以答案選B。644.所謂上消化道出血是指:A.胃或十二指腸出血B.屈氏韌帶以下的出血C.屈氏韌帶以上的出血D.食管及胃的出血E.空腸以上的出血正確答案:C解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。這一定義明確了上消化道出血的具體范圍，與選項(xiàng)C“屈氏韌帶以上的出血”相符。645.糞便呈黑色,但隱血試驗(yàn)陰性,見于:A.上消化道出血B.下消化道出血C.咽喉部出血吞咽后D.服鉍劑或鐵劑后E.以上都不是正確答案:D解析：糞便呈黑色通常與消化道出血有關(guān)，但并非所有黑色糞便都意味著出血。隱血試驗(yàn)是一種檢測(cè)糞便中是否存在微量血液的方法。當(dāng)糞便呈黑色且隱血試驗(yàn)陰性時(shí)，這通常表明糞便中的黑色并非由血液引起。在選項(xiàng)中，服鉍劑或鐵劑后會(huì)導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色，因?yàn)檫@些物質(zhì)在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成黑色的硫化物，而這些硫化物并不含有血液成分，因此隱血試驗(yàn)為陰性。所以，正確答案是D，服鉍劑或鐵劑后。646.關(guān)于上消化道出血,以下哪種說(shuō)法是正確的:A.嘔血者不會(huì)有黑便B.嘔血常伴黑便,而黑便不一定有嘔血C.幽門以上出血常表現(xiàn)嘔血,無(wú)黑便D.幽門以下出血常表現(xiàn)黑便,無(wú)嘔血E.上消化道出血均見黑便正確答案:B解析：上消化道出血時(shí)，血液的來(lái)源和部位決定了其臨床表現(xiàn)。嘔血通常是由于幽門以上部位出血，且出血量較大時(shí)，血液經(jīng)過(guò)胃酸作用后形成咖啡色或暗紅色液體，經(jīng)口腔嘔出。而黑便則是由于血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)論出血部位在幽門以上還是以下，只要出血量達(dá)到一定程度，血液與腸道內(nèi)物質(zhì)反應(yīng)后形成黑色或柏油樣便。因此，嘔血時(shí)常伴有黑便，但黑便不一定伴隨嘔血，尤其是在出血量較小或出血部位在幽門以下時(shí)。所以，選項(xiàng)B“嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血”是正確的。647.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌同時(shí)出現(xiàn)黑便:A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾病D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓正確答案:E解析：肝硬化門靜脈高壓患者，由于肝功能受損，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，進(jìn)而引起小動(dòng)脈末梢擴(kuò)張，形成蜘蛛痣。同時(shí)，由于門靜脈高壓，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，易破裂出血，從而出現(xiàn)黑便。肝掌也是肝硬化門靜脈高壓的常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為手掌大魚際、小魚際和指端有紅斑。綜合以上表現(xiàn)，可以確定答案為E，即肝硬化門靜脈高壓。648.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便:A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍正確答案:E解析：這道題考查對(duì)不同疾病癥狀的了解。柏油樣便通常是上消化道出血的表現(xiàn)。十二指腸潰瘍易導(dǎo)致上消化道出血，從而出現(xiàn)柏油樣便。內(nèi)痔、直腸癌、結(jié)腸炎、回盲部結(jié)核一般較少引起上消化道出血，所以答案是E。649.下列哪項(xiàng)是引起便血的結(jié)腸疾病:A.腸傷寒B.Crohn病C.腸結(jié)核D.急性細(xì)菌性痢疾E.急性出血性壞死性腸炎正確答案:D解析：這道題考查對(duì)引起便血的結(jié)腸疾病的了解。結(jié)腸疾病中，急性細(xì)菌性痢疾常導(dǎo)致腸道黏膜受損，從而引起便血。腸傷寒、Crohn病、腸結(jié)核、急性出血性壞死性腸炎雖也是腸道疾病，但相對(duì)而言，急性細(xì)菌性痢疾更易引發(fā)便血。所以答案選D。650.糞便惡臭,呈紫紅色血便,常見于:A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.缺血性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.急性出血性壞死性小腸炎正確答案:E解析：這道題考察的是對(duì)腸道疾病及其癥狀的理解。糞便惡臭且呈紫紅色血便，是急性出血性壞死性小腸炎的典型癥狀。此病由于腸道組織壞死，常伴有惡臭，并且由于出血，糞便可能呈現(xiàn)紫紅色。其他選項(xiàng)的疾病雖然也可能有血便，但通常不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)惡臭和紫紅色的特征。因此，結(jié)合題干描述的癥狀，答案選擇E。651.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌的同時(shí)出現(xiàn)黑便:A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾病D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓正確答案:E解析：肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)多樣，其中包括脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水、肝大、黃疸以及腹壁靜脈曲張等。特別地，當(dāng)肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣這兩種典型的皮膚表現(xiàn)。同時(shí)，由于門靜脈高壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，從而引發(fā)嘔血或黑便等上消化道出血癥狀。因此，在皮膚有蜘蛛痣及肝掌的同時(shí)出現(xiàn)黑便，應(yīng)高度懷疑為肝硬化門靜脈高壓。652.黑便伴皮膚有蜘蛛痣及肝掌可見于:A.非特異性直腸炎B.直腸癌C.膽道疾病D.肝硬化門靜脈高壓E.小腸腫瘤正確答案:D解析：這道題考查對(duì)不同疾病癥狀的了解。蜘蛛痣及肝掌常與肝臟病變相關(guān)。肝硬化門靜脈高壓時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃腸道淤血，可能出現(xiàn)黑便，同時(shí)伴有蜘蛛痣及肝掌。其他選項(xiàng)如非特異性直腸炎、直腸癌、膽道疾病、小腸腫瘤，一般不會(huì)同時(shí)有這些癥狀。所以答案選D。653.下列可引起便血的結(jié)腸疾病是:A.腸傷寒B.Crohn病C.腸結(jié)核D.急性細(xì)菌性痢疾E.急性出血性壞死性腸炎正確答案:D解析：急性細(xì)菌性痢疾是一種由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，其主要癥狀包括畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，以及排黏液膿血便伴里急后重，其中排黏液膿血便是其典型特征之一，因此可引起便血。而其他選項(xiàng)如腸傷寒、Crohn病、腸結(jié)核以及急性出血性壞死性腸炎，雖然都是結(jié)腸疾病，但并不以便血為主要癥狀。654.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有:A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬變E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎正確答案:B解析：病毒性肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，使膽汁分泌和排泄障礙，從而引起黃疸，因此常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病是病毒性肝炎，選項(xiàng)B是正確答案。膽總管狹窄可導(dǎo)致膽汁引流不暢，從而引起黃疸，但屬于梗阻性黃疸，選項(xiàng)A不正確。肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石和原發(fā)性膽汁性肝硬變屬于肝膽系統(tǒng)結(jié)石性疾病，也可引起黃疸，但屬于梗阻性黃疸的范疇，選項(xiàng)C和D不正確。毛細(xì)膽管型病毒性肝炎屬于膽汁淤積性疾病，也可引起黃疸，但屬于膽汁淤積性黃疸的范疇，選項(xiàng)E不正確。655.關(guān)于嘔血與黑便下列哪項(xiàng)不正確:A.嘔血為上消化道出血的表現(xiàn)B.紅色血便多提示下消化道出血C.上消化道出血不會(huì)出現(xiàn)紅色大便D.高位小腸出血也可出現(xiàn)黑便E.胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血也屬上消化道出血正確答案:C解析：這道題考查對(duì)嘔血與黑便相關(guān)知識(shí)的理解。上消化道大量出血時(shí)，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間短，也可能出現(xiàn)紅色大便。A選項(xiàng)，下消化道出血多為紅色血便，符合常見情況。B選項(xiàng)，高位小腸出血可能因血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)而出現(xiàn)黑便，合理。D選項(xiàng)，嘔血通常是上消化道出血的表現(xiàn)，正確。E選項(xiàng)，胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血屬于上消化道出血范圍，沒(méi)錯(cuò)。所以答案選C。656.患者,男性,63歲,嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無(wú)明顯規(guī)律的上腹痛并有厭食及消瘦,該患者多考慮:A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸炎D.消化性潰瘍E.急性胃粘膜病變正確答案:A解析：這道題考查對(duì)不同胃部疾病癥狀的判斷。胃癌常表現(xiàn)為嘔血、無(wú)規(guī)律上腹痛、厭食及消瘦。慢性胃炎癥狀相對(duì)較輕。十二指腸炎疼痛有規(guī)律。消化性潰瘍多有周期性、節(jié)律性腹痛。急性胃粘膜病變起病急。綜合患者癥狀，多考慮為胃癌。657.嘔血伴黃疸常見于:A.胃粘膜脫垂癥B.膽道疾病C.慢性胃炎D.消化性潰瘍E.十二指腸炎正確答案:B解析：嘔血伴黃疸通常表示上消化道出血并伴有膽道疾病，這是因?yàn)槟懼判故茏鑼?dǎo)致血液中的膽紅素水平升高。常見的疾病有膽管結(jié)石、膽管癌等。其他選項(xiàng)中，胃粘膜脫垂癥、慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病通常不會(huì)引起黃疸，而十二指腸炎更不會(huì)引起嘔血。因此，嘔血伴黃疸常見于膽道疾病，答案為B。658.患者,男性,34歲,既往身體健康,今飲酒后出現(xiàn)劇烈嘔吐,開始為胃內(nèi)容物,后有鮮血,診斷最可能是:A.食管賁門黏膜撕裂B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃炎D.慢性胃炎E.急性胰腺炎正確答案:A解析：這道題考察的是對(duì)飲酒后劇烈嘔吐并出現(xiàn)鮮血癥狀的診斷能力?；颊唢嬀坪蟪霈F(xiàn)劇烈嘔吐，先為胃內(nèi)容物，后為鮮血，這是食管賁門黏膜撕裂的典型表現(xiàn)。食管賁門黏膜撕裂通常由于劇烈嘔吐導(dǎo)致，與飲酒有直接關(guān)系。而其他選項(xiàng)，如食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者，急性胃炎和慢性胃炎通常不會(huì)伴隨劇烈嘔吐和鮮血，急性胰腺炎則主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，但嘔吐物中通常不含鮮血。因此，最可能的診斷是食管賁門黏膜撕裂。659.急性上消化道出血,首選的器械檢查是:A.X線鋇餐B.胃鏡檢查C.腹部超聲D.腹部CTE.選擇性動(dòng)脈造影正確答案:B解析：急性上消化道出血時(shí)，首選的器械檢查是胃鏡檢查。胃鏡檢查能直接觀察到消化道內(nèi)部的病變情況，如出血點(diǎn)、潰瘍、腫瘤等，從而準(zhǔn)確確定出血的原因和部位，對(duì)于后續(xù)的治療至關(guān)重要。660.局限性抽搐,常見于下列哪種疾病:A.癲癇失神性小發(fā)作B.癲癇大發(fā)作C.局限性癲癇D.狂犬病E.癔癥正確答案:A解析：局限性抽搐是一種特定的癥狀表現(xiàn)，它通常與癲癇的某種發(fā)作類型相關(guān)。在提供的選項(xiàng)中，癲癇失神性小發(fā)作（即簡(jiǎn)單部分性發(fā)作）常表現(xiàn)為身體某一局部發(fā)生不自主抽動(dòng)或一側(cè)肢體麻木感和針刺感，多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾。這與局限性抽搐的描述相符。而癲癇大發(fā)作通常表現(xiàn)為全身性的抽搐，不符合局限性抽搐的特點(diǎn)。局限性癲癇雖然名稱相似，但它是一個(gè)更廣泛的癲癇分類，并不特指局限性抽搐這一癥狀?？袢『婉Y則與局限性抽搐無(wú)直接關(guān)聯(lián)。因此，根據(jù)癥狀描述和疾病特點(diǎn)，局限性抽搐常見于癲癇失神性小發(fā)作，即選項(xiàng)A。661.夜間發(fā)作的頭痛最常見于:A.眼源性頭痛B.高血壓性頭痛C.叢集性頭痛D.副鼻竇炎所引起的頭痛E.顱內(nèi)占位性病變所致頭痛正確答案:C解析：這道題考查對(duì)不同類型頭痛發(fā)作特點(diǎn)的了解。叢集性頭痛的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是常在夜間發(fā)作。眼源性頭痛多與用眼相關(guān)；高血壓性頭痛一般與血壓波動(dòng)有關(guān)；副鼻竇炎引起的頭痛常伴有鼻部癥狀；顱內(nèi)占位性病變所致頭痛多為持續(xù)性且逐漸加重。綜合比較，夜間發(fā)作最常見的是叢集性頭痛。662.下列哪項(xiàng)疾病是引起頭痛的顱外病變:A.顱骨腫瘤B.腦震蕩C.腦膜炎D.腦栓塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:A解析：顱骨腫瘤是顱骨的占位性病變，屬于顱外病變，它可能壓迫或刺激周圍的神經(jīng)、血管等組織，從而引發(fā)頭痛。而腦震蕩、腦膜炎、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血均屬于顱內(nèi)病變，不是顱外病變。因此，引起頭痛的顱外病變是顱骨腫瘤。663.慢性進(jìn)行性頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫,提示:A.偏頭痛B.顱骨骨折C.腦血栓形成D.叢集性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變正確答案:E解析：這道題考查對(duì)不同頭痛癥狀所提示疾病的了解。慢性進(jìn)行性頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。在常見疾病中，顱內(nèi)占位性病變會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高，出現(xiàn)這些癥狀。而偏頭痛、顱骨骨折、腦血栓形成、叢集性頭痛一般不會(huì)有這樣的組合癥狀。所以答案是E。664.搏動(dòng)性頭痛多為:A.顱內(nèi)占位性病變B.三叉神經(jīng)痛C.血管性頭痛D.顱內(nèi)感染E.眼源性疼痛正確答案:C解析：這道題考察的是對(duì)搏動(dòng)性頭痛病因的理解。搏動(dòng)性