2024：第2章 用藥與急救-核心講（解析版）

第2章用藥與急救——核心講

1.安全用藥是指根據(jù)病人的病情、___________和藥物的作用，適當(dāng)選擇藥物的品種，以適當(dāng)?shù)姆椒ā__________和時(shí)間準(zhǔn)確用藥，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，___________藥物對(duì)人體產(chǎn)生的不良影響或危害。2.家庭藥箱內(nèi)主要存放_(tái)_______、________和________.家庭用藥一般分為_(kāi)_______和________.3.用藥前，仔細(xì)閱讀說(shuō)明，了解藥物的__________、__________、__________、藥品規(guī)格__________、__________和____________等，以確保用藥安全。4._______是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品；_______是不需要醫(yī)師處方，可直接購(gòu)買和使用的藥品。非處方藥的標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)必須具有國(guó)家制定的專用標(biāo)識(shí)，即“______”字樣。注意：非處方藥并非絕對(duì)安全?；颊咴谶x用非處方藥時(shí)大多靠自己判斷，沒(méi)有特定的醫(yī)囑，所以更要謹(jǐn)慎。5.當(dāng)遇到有人突然暈倒時(shí)，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話______。6.填表心肺復(fù)蘇要點(diǎn)急救措施\年齡段8歲以上1-8歲胸外心臟按壓的位置胸骨下段約1/3處同左按壓手法用雙手掌根用單手掌根按壓速度每分鐘至少________次同左按壓深度至少5厘米大約5厘米人工呼吸方法用________法同左吹氣速度吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上同左按壓與吹氣的比例30：2同左持續(xù)時(shí)間30分鐘同左急救成功的標(biāo)志當(dāng)病人出現(xiàn)自主呼吸、頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，并且臉色逐漸轉(zhuǎn)為_(kāi)_______時(shí)。7.基礎(chǔ)知識(shí)填空(1)人工呼吸就是根據(jù)___________的原理，借助外力使被救者的胸廓有節(jié)律地_______和_______，從而引起肺被動(dòng)地_______和_______，使被救者恢復(fù)呼吸。(2)做人工呼吸時(shí)，每分鐘內(nèi)人工呼吸次數(shù)，應(yīng)該與正常人的______一樣，即吹氣的次數(shù)為每分鐘________次。(3)做人工呼吸時(shí)，使被救者仰臥，清除被救者口鼻內(nèi)的異物和污物。將被救者的衣領(lǐng)解開(kāi)，腰帶放松，目的是__________。(4)人工呼吸時(shí)，吹氣過(guò)程中，如果_________，即證明人工呼吸有效。8.出血類型：出血分為_(kāi)______和_______，外出血包括_________、_____________、_________三種情況。9.外出血的判斷及急救方法_______出血：血液呈紅色，滲出或像水珠流出。先沖洗干凈傷口再貼創(chuàng)可貼。_______出血：血液呈暗紅色，連續(xù)不斷地流出。撥打“120”；按壓傷口_______止血。_______出血：血色鮮紅色，噴出或涌出。撥打“120”；按壓傷口_______止血。安全用藥是指根據(jù)病人的病情、體質(zhì)和藥物的作用適當(dāng)選擇藥物的品種，以適當(dāng)?shù)姆绞?、劑量和時(shí)間準(zhǔn)確用藥，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量減少藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的不良影響或危害。用藥時(shí)的注意事項(xiàng)：仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解藥物的名稱、主要成分、作用與用途（功能與主治）、不良反應(yīng)（副作用）、注意事項(xiàng)、用法與用量、制劑與規(guī)格以及生產(chǎn)日期和有效期等，以確保用藥安全。用藥量過(guò)大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。保存藥物時(shí)要注意事項(xiàng)：藥物大多需要存放在干燥、避光的地方，而且要密封保存或冷藏保存。注意：（1）不要誤認(rèn)為“越貴藥越好”：用藥要根據(jù)病情需要，選擇適合病情的藥品，不是越貴越好。藥物的價(jià)格是由其本身的來(lái)源、成本、生產(chǎn)的產(chǎn)量以及生產(chǎn)的廠家來(lái)決定的，合資藥廠生產(chǎn)的藥就比國(guó)內(nèi)的藥廠生產(chǎn)的貴，進(jìn)口藥就更貴了。貴不等于好，關(guān)鍵在于是否對(duì)癥。（2）不要誤認(rèn)為“維生素是營(yíng)養(yǎng)藥可以長(zhǎng)期服用”：維生素對(duì)人有諸多益處，但過(guò)量服用往往會(huì)引起中毒，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎服用?！揪毥?jīng)典01】1.無(wú)論是處方藥還是非處方藥，在使用之前都應(yīng)該仔細(xì)（）A.聞聞藥品的氣味 B.嘗嘗藥品的味道C.看看藥品的包裝 D.閱讀使用說(shuō)明【答案】D【解析】【分析】安全用藥是指根據(jù)病情需要，正確選擇藥物的品種、劑量和服用時(shí)間等，以充分發(fā)最佳效果，盡量避免藥物對(duì)人體產(chǎn)生的不良作用或危害?！驹斀狻俊吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法》中規(guī)定藥品的標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)包含藥品通用名稱、適應(yīng)癥或者功能主治、規(guī)格、用法用量、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容。通過(guò)藥品使用說(shuō)明書(shū)，我們能了解藥品的適應(yīng)癥、用法用量、是否過(guò)期等信息，這是我們安全用藥的基本要求，故選D。從管理角度，藥品可分處方藥和非處方藥兩大類：藥物標(biāo)志不同點(diǎn)處方藥Rx憑醫(yī)師的處方購(gòu)買，按醫(yī)囑服用非處方藥OTC不需憑處方購(gòu)買，按說(shuō)明書(shū)服用甲類OTC(紅色)：在藥店由執(zhí)業(yè)藥師或藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用乙類OTC(綠色)：安全性更高，無(wú)需醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)就可以購(gòu)買和使用【練經(jīng)典02】2.關(guān)于某些藥盒上的“OTC”標(biāo)志說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.需要按照所附說(shuō)明書(shū)服用的藥物B.劑量大，服用天數(shù)長(zhǎng)，需醫(yī)師指導(dǎo)C.可以自我診斷、自我治療的小傷病藥物D.不需要醫(yī)師處方即可購(gòu)買藥物【答案】B【解析】【分析】本題主要考查安全用藥的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)?！驹斀狻克幤分饕ǚ翘幏剿幒吞幏剿?。非處方藥是不需要醫(yī)師處方、即可自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品，簡(jiǎn)稱OTC。這些藥物大都用于多發(fā)病常見(jiàn)病的自行診治，如感冒、咳嗽、消化不良、頭痛、發(fā)熱等。為了保證人民健康，我國(guó)非處方藥的包裝標(biāo)簽、使用說(shuō)明書(shū)中標(biāo)注了警示語(yǔ)，明確規(guī)定藥物的使用時(shí)間、療程，并強(qiáng)調(diào)指出“如癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢”。處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)助理醫(yī)師才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品，簡(jiǎn)稱Rx。B錯(cuò)誤。故選B。我國(guó)統(tǒng)一的呼救電話號(hào)碼是“120”。該號(hào)碼屬于特殊號(hào)碼，不收取任何費(fèi)用。撥打120是向急救中心呼救最簡(jiǎn)便快捷的方式。急救中心是24小時(shí)服務(wù)的，只要是在醫(yī)院外發(fā)生急危重癥，隨時(shí)可以打“120”找急救中心要救護(hù)車。急救中心及急救分站所屬的救護(hù)車服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象是災(zāi)害事故和急危重癥。為了使病人及時(shí)得到運(yùn)送和救治，在撥打120時(shí)要注意：1、確定對(duì)方是否是醫(yī)療救護(hù)中心。2、在電話中講清病人所在的詳細(xì)地址。3、說(shuō)清病人的主要病情。4、報(bào)告呼救者的姓名及電話號(hào)碼，一旦救護(hù)人員找不到病人時(shí)，可與呼救人聯(lián)系。5、若是成批傷員或中毒病人，必須報(bào)告事故緣由，比如樓房倒塌、火車出軌、毒氣泄漏、食用蔬菜中毒等，并報(bào)告罹患人員的大致數(shù)目，以便120調(diào)集救護(hù)車輛、報(bào)告政府部門及通知各醫(yī)院救援人員集中到出事地點(diǎn)?！揪毥?jīng)典03】3.當(dāng)遇到有人觸電暈倒或溺水等情況發(fā)生時(shí)，需撥打的電話是（）A.110 B.120 C.119 D.112【答案】B【解析】【分析】本題主要急救的相關(guān)知識(shí)?！驹斀狻慨?dāng)遇到有人突然暈倒或溺水等情況時(shí)，要盡快撥打“120”急救電話，尋求緊急救助，以挽救他人生命，B正確。故選B。針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施稱為心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇的順序?yàn)镃-A-B：Compressions（胸外按壓）→Airway（開(kāi)放氣道）→Breathing（人工呼吸）。心肺復(fù)蘇的操作步驟：①判斷意識(shí)：雙手拍打患者雙肩并呼叫病人，觀察有無(wú)反應(yīng)。②呼救幫助：立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。③判斷心跳、呼吸：觀察胸廓起伏，判斷心跳、呼吸情況，如心跳、呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇。④胸外按壓：采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓。⑤開(kāi)放氣道：清理呼吸道:將病人頭側(cè)向一方，清理口腔內(nèi)異物。⑥人工呼吸。⑦持續(xù)心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸比30:2，以此法周而復(fù)始進(jìn)行，直至復(fù)蘇。⑧觀察心肺復(fù)蘇有效特征：觀察心跳、呼吸；觸摸頸動(dòng)脈(10秒)，觀察呼吸情況?！揪毥?jīng)典04】4.地震救援中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)某心跳呼吸停止的災(zāi)民進(jìn)行了以下急救措施，正確的順序應(yīng)該是（）A④③②① B.③②①④ C.②③①④ D.③②④①【答案】A【解析】【分析】根據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)的原理，可用人工方法讓胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小，以幫助呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或暫時(shí)停止呼吸的患者維持肺的通氣功能，這就叫人工呼吸。最常用的人工呼吸法是口對(duì)口吹氣法。【詳解】心肺復(fù)蘇的順序?yàn)椤靶赝獍磯骸_(kāi)放氣道→人工呼吸”。而人工呼吸的操作步驟如下：③使病人仰臥，頸下墊高，頭后仰。將病人的衣服解開(kāi)，腰帶放松；②清除口和鼻內(nèi)的異物和污物，保持呼吸道通暢；①救護(hù)者跪在病人的一側(cè)，用手帕或是紗布蓋在病人的口鼻上。用一只手托起病人的下頜，另一只手捏緊病人的鼻孔，然后深吸一口氣，對(duì)著病人的口部用力吹入；每一次吹氣停止后，救護(hù)者的嘴離開(kāi)并立即松開(kāi)捏鼻的手。依據(jù)以上分析，若需要對(duì)心跳呼吸停止的災(zāi)民進(jìn)行急救，其合理順序是：④③②①。故選A。人工呼吸法是指用人工方法，使空氣有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺臟，達(dá)到維持呼吸，解除組織缺氧的目的。口對(duì)口人工呼吸法是人工呼吸法中最適宜現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇的方法。操作如下：將患者置仰臥位，頭后抑，迅速松解衣和褲帶以免障礙呼吸動(dòng)作，急救者一手按住額部，另一手抬起頸部。術(shù)者應(yīng)先清理患者的呼吸道，以保持通暢。然后術(shù)者一手按于患者前額部，以使患者頭后仰，同時(shí)以食指和拇指將患者鼻孔捏閉，另一手置于患者后頸部并向上托起；術(shù)者先深吸一口氣，后對(duì)準(zhǔn)并緊靠患者口部吹（用力吹入）。開(kāi)始可先連續(xù)3～4次，然后以每5s吹一次的頻率進(jìn)行。此時(shí)患者憑其胸肺的彈性收縮，被動(dòng)地自動(dòng)完成呼氣。施行過(guò)程應(yīng)檢查患者胸壁是否起伏。吹氣時(shí)注意所遇阻力是否過(guò)大，否則當(dāng)重新調(diào)整呼吸道的位置，或清除呼吸道的異物及分泌物。【練經(jīng)典05】5.日常生活中遇到因觸電或煤氣中毒導(dǎo)致呼吸驟停的傷者時(shí)，需要進(jìn)行人工呼吸。下列有關(guān)敘述不正確的是（）A.此類傷者不能輕易搬動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行檢查和施救B.吹氣的次數(shù)為每分鐘60—90次C.吹氣時(shí)捏緊被救者的鼻孔D.傷者胸廓隨著吹氣略有隆起，并且氣體能從口排出，證明人工呼吸有效【答案】B【解析】【分析】根據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)的原理，可用人工方法讓胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小，以幫助呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或暫時(shí)停止呼吸的患者維持肺的通氣功能，這就叫人工呼吸。最常用的人工呼吸法是口對(duì)口吹氣法?！驹斀狻緼．遇到心跳、呼吸驟停的患者，打過(guò)“120”急救電話之后，此類傷者不能輕易搬動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行檢查和施救，A正確。B．每分鐘內(nèi)呼吸的次數(shù)叫呼吸頻率。據(jù)測(cè)定，呼吸頻率隨著年齡、性別和活動(dòng)情況的不同而不同。成年人在平靜狀態(tài)下的呼吸頻率大約是15—20次/分，人工呼吸的頻率應(yīng)和人體自然呼吸的頻率相同，B錯(cuò)誤。C．吹氣時(shí)捏緊被救者的鼻孔，一次吹氣停止后，救護(hù)者的嘴離開(kāi)并立即松開(kāi)捏鼻的手，如此反復(fù)進(jìn)行，C正確。D．人工呼吸有效的標(biāo)志為伴隨吹氣，傷者胸廓略有隆起，稍后氣體能夠從口排出，證明人工呼吸有效，D正確。故選B。外出血可以分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血和動(dòng)脈出血。首先要根據(jù)血液的顏色和血液流出的特征來(lái)判斷是哪種血管出血，然后再確定止血的方法。止血的方法要根據(jù)出血的類型而定，動(dòng)脈出血時(shí)，血液鮮紅色，從傷口噴出或隨心跳一股一股地涌出，應(yīng)該在傷口近心端止血；靜脈出血時(shí)，血液暗紅色，緩慢而連續(xù)不斷地從傷口流出，應(yīng)該在傷口遠(yuǎn)心端止血；毛細(xì)血管出血時(shí)，顏色為紅色，從傷口滴出，一般可自行凝固，或在傷口處加壓止血，也可以貼創(chuàng)可貼。【練經(jīng)典06