學(xué)生請假安全協(xié)議書

學(xué)生請假安全協(xié)議書甲方（請假學(xué)生）：________________

乙方（班主任/學(xué)校）：________________

鑒于甲方因特殊原因需要請假，為確保甲方在請假期間的人身安全，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下安全協(xié)議：

一、請假事由

1.甲方因以下原因需請假：（請在此處填寫請假原因，如：身體不適、家庭原因、參加社會活動等）。

二、請假時間

1.甲方請假時間為：____年__月__日至____年__月__日，共____天。

三、安全協(xié)議內(nèi)容

1.在請假期間，甲方必須遵守國家法律法規(guī)，不得參與任何違法犯罪活動。

2.甲方要確保自己的身體健康，注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防疾病。

3.甲方要遵守交通規(guī)則，確保出行安全，不乘坐無牌無證、超員超載等非法營運(yùn)車輛。

4.甲方要增強(qiáng)自我保護(hù)意識，不與陌生人搭訕，不隨意泄露個人信息。

5.甲方在請假期間，如遇到緊急情況，應(yīng)立即與乙方聯(lián)系，尋求幫助。

6.甲方請假結(jié)束后，應(yīng)及時向乙方報告請假期間的情況，包括身體健康狀況、出行安全等。

四、乙方職責(zé)

1.乙方應(yīng)在甲方請假期間，關(guān)注甲方動態(tài)，了解甲方去向，確保甲方安全。

2.乙方應(yīng)協(xié)助甲方處理請假期間可能發(fā)生的緊急情況，提供必要幫助。

3.乙方應(yīng)在甲方請假結(jié)束后，及時了解甲方請假期間的表現(xiàn)，對甲方進(jìn)行安全教育。

五、違約責(zé)任

1.若甲方在請假期間違反本協(xié)議，乙方有權(quán)對甲方進(jìn)行批評教育，并按照學(xué)校規(guī)定進(jìn)行處理。

2.若甲方在請假期間發(fā)生安全事故，乙方有權(quán)追究甲方的責(zé)任。

六、其他事項

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（請假學(xué)生）：________________

簽字（或蓋章）：________________

日期：________________

乙方（班主任/學(xué)校）：________________

簽字（或蓋章）：________________

日期：________________學(xué)生請假安全協(xié)議書（二）甲方（學(xué)校）：________________________

乙方（學(xué)生）：________________________

丙方（家長）：________________________

鑒于甲方為了保證學(xué)生在校期間的安全，維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序，特制定本請假安全協(xié)議書。三方經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成以下協(xié)議：

一、請假條件

1.乙方因下列原因需要請假，應(yīng)提前向甲方提出書面申請：

（1）身體原因，需提供醫(yī)院出具的病情證明；

（2）家庭原因，需提供家長書面同意；

（3）參加學(xué)校組織的活動，由學(xué)校相關(guān)部門批準(zhǔn)；

（4）其他特殊原因，需提供相關(guān)證明材料。

2.請假時長：乙方請假時長不得超過三天，特殊情況需提前向甲方申請。

二、請假流程

1.乙方向班主任提出書面請假申請，并提交相關(guān)證明材料；

2.班主任審批通過后，將請假申請及證明材料提交給甲方；

3.甲方審批通過后，通知丙方，并將請假申請及證明材料存檔；

4.請假結(jié)束后，乙方應(yīng)及時銷假。

三、安全責(zé)任

1.乙方在請假期間，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，不得從事違法行為；

2.乙方在請假期間，應(yīng)確保自身安全，不得私自外出或參加危險性活動；

3.丙方應(yīng)對乙方請假期間的安全負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對乙方的監(jiān)管；

4.乙方請假期間發(fā)生安全事故，由乙方及丙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

四、其他事項

1.本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期為一年；

2.本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、丙方各執(zhí)一份；

3.本協(xié)議未盡事宜，可由三方協(xié)商補(bǔ)充。

甲方（學(xué)校）：________________________

（簽字/蓋章）

乙方（學(xué)生）：________________