帕金森病全程管理-從理念到實(shí)踐-145-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-145-帕金森病全程管理－從理念到實(shí)踐備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(xiàng)(一)帕金森病診斷的相關(guān)問(wèn)題1、以下關(guān)于帕金森病病理分期，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、前期運(yùn)動(dòng)障礙第一階段：嗅覺(jué)B、前期運(yùn)動(dòng)障礙第二階段：睡眠、頭疼、運(yùn)動(dòng)減少、情感C、前期運(yùn)動(dòng)障礙第三階段：體溫調(diào)節(jié)、認(rèn)知、抑郁和背疼D、運(yùn)動(dòng)障礙期（致密度）：頻發(fā)疲勞和癡呆[正確答案]E、運(yùn)動(dòng)精神障礙期2、最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥：（）現(xiàn)象A、開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象B、雙相異動(dòng)C、凍結(jié)D、劑末[正確答案]E、單相異動(dòng)3、以下關(guān)于PD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（英國(guó)腦庫(kù)），哪項(xiàng)不正確（）A、納入：運(yùn)動(dòng)遲緩+靜止性震顫（4-6Hz）/肌強(qiáng)直/姿勢(shì)平衡障礙B、反復(fù)卒中史、反復(fù)腦外傷史、腦炎病史、服用抗精神病藥物史需要排除C、病情持續(xù)好轉(zhuǎn)、起病3年后仍單側(cè)受累、核上性凝視麻痹、小腦體征需要排除D、大劑量左旋多巴治療無(wú)效和MPTP接觸史需要排除E、以上均不正確[正確答案]4、關(guān)于UPDRS評(píng)分，優(yōu)點(diǎn)是（）A、內(nèi)容全面應(yīng)用廣泛[正確答案]B、內(nèi)容單一應(yīng)用廣泛C、內(nèi)容全面應(yīng)用狹窄D、用時(shí)長(zhǎng),約17分，無(wú)非運(yùn)動(dòng)癥狀的評(píng)分E、用時(shí)長(zhǎng),約67分，無(wú)非運(yùn)動(dòng)癥狀的評(píng)分5、以下關(guān)于PD運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥分類，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)：劑末效應(yīng)B、運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)：“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象C、運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)：融化[正確答案]D、異動(dòng)癥：劑峰異動(dòng)E、異動(dòng)癥：雙相異動(dòng)6、以下關(guān)于帕金森病臨床分期，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、0期無(wú)癥狀B、1期單側(cè)受累C、2期雙側(cè)受累，無(wú)平衡障礙D、4期嚴(yán)重殘疾，仍可獨(dú)立行走或站立E、5期可獨(dú)立生活[正確答案]7、病程（）年以上仍然無(wú)常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀值得警惕帕金森病的診斷.A、1B、3C、5[正確答案]D、7E、98、以下關(guān)于PD的H-Y分級(jí)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、1.0單側(cè)患病B、2.0雙側(cè)患病，未損害平衡C、2.5輕度單側(cè)患病，姿勢(shì)反射稍好但不能自己糾正[正確答案]D、4.0嚴(yán)重的殘疾，但是能自己站立或行走E、4.0嚴(yán)重的殘疾，但是能自己站立或行走9、以下哪項(xiàng)不是帕金森病（PD）的主要特征（）A、強(qiáng)直B、動(dòng)作遲緩C、靜止性震顫D、肌肉松弛[正確答案]E、面具臉10、以下關(guān)于帕金森病的臨床表現(xiàn)：非運(yùn)動(dòng)癥狀，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、精神方面：抑郁、焦慮、淡漠、睡眠紊亂，晚期智力減退，癡呆B、自主神經(jīng)方面：便秘、多汗、流涎C、感覺(jué)障礙：周期性肢動(dòng)癥、醒覺(jué)不全和無(wú)意識(shí)睡眠[正確答案]D、睡眠障礙：失眠、夢(mèng)魘、不寧腿綜合征E、睡眠障礙：周期性肢動(dòng)癥、醒覺(jué)不全和無(wú)意識(shí)睡眠11、（）年確定“世界帕金森日”A、1993B、1994C、1995D、1996E、1997[正確答案]12、以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致帕金森綜合征的病因（）A、中毒（MPTP、錳、碳、CO、甲烷）B、代謝性（甲旁減、甲減、獲得性肝性腦病、變性）C、感冒[正確答案]D、腦炎后和感染后E、正常顱壓腦積水（NPH）(二)帕金森病藥物治療的相關(guān)問(wèn)題1、治療帕金森時(shí)，如何有效的控制左旋多巴劑量()A、以最小劑量和最低副作用達(dá)到患者最理想的癥狀控制效果[正確答案]B、以最大劑量和最低副作用達(dá)到患者最理想的癥狀控制效果C、以最小劑量和最高副作用達(dá)到患者最理想的癥狀控制效果D、以最大劑量和最高副作用達(dá)到患者最理想的癥狀控制效果E、劑量根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和患者需求使用2、PD患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，可以服用以下哪項(xiàng)藥物()A、氯硝西泮[正確答案]B、利福平C、異煙肼D、苯海索E、布洛芬3、以下哪項(xiàng)不是左旋多巴突然停藥產(chǎn)生的惡性綜合征()A、PD的癥狀和體征加重B、明顯的肌張力增高C、CK升高D、自主神經(jīng)功能障礙E、體溫降低[正確答案]4、以下哪項(xiàng)不是左旋多巴負(fù)荷試驗(yàn)的內(nèi)容()A、試驗(yàn)前72小時(shí)停用多巴胺受體激動(dòng)劑B、試驗(yàn)前12小時(shí)停用復(fù)方左旋多巴制劑C、試驗(yàn)當(dāng)天上午，空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行帕金森癥狀評(píng)估D、每5分鐘評(píng)估一次UPDRS，直至服藥后1小時(shí)[正確答案]E、以上說(shuō)法都不正確5、以下關(guān)于帕金森病的選藥思路，哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、藥物經(jīng)濟(jì)按照性價(jià)比用藥B、盡量預(yù)防和推遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥C、綜合考慮精神、血壓、消化道情況D、左旋多巴>DAs>MAOB-I可考慮聯(lián)合用藥E、盡量使用用安坦[正確答案]6、以下關(guān)于PD非運(yùn)動(dòng)癥狀，不包括以下哪項(xiàng)()A、精神障礙B、自主神經(jīng)功能障礙C、睡眠障礙D、感冒[正確答案]E、感覺(jué)障礙7、應(yīng)堅(jiān)持（）以避免產(chǎn)生藥物的急性副作用，避免或降低運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥尤其是異動(dòng)癥的發(fā)生率A、劑量增加B、劑量減少C、劑量滴定[正確答案]D、劑量控制E、劑量改變8、左旋多巴突然停藥導(dǎo)致惡性綜合征之后的處理，以下哪項(xiàng)不對(duì)()A、靜脈補(bǔ)液，保持水、電解質(zhì)平衡B、物理降溫C、腎衰的治療——血液透析D、需要時(shí)給予溴隱亭E、復(fù)方左旋多巴制劑：肌肉注射，每次1小時(shí)，每日8次[正確答案]9、以下哪項(xiàng)不是早期帕金森患者治療選擇需要面臨的問(wèn)題()A、何時(shí)開(kāi)始治療B、能否控制住C、美多芭能用嗎D、病人是否滿意[正確答案]E、什么藥好10、以下哪項(xiàng)是帕金森病的治療原則()A、根據(jù)患者需求B、循證+個(gè)體化[正確答案]C、根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)D、使用常規(guī)藥物E、以上都不對(duì)11、普拉克索是哪一類型藥物()A、多巴胺受體激動(dòng)劑[正確答案]B、MAO-B抑制劑C、NMDA拮抗劑D、復(fù)方左旋多巴制劑E、炎癥激活劑12、以下關(guān)于目前國(guó)內(nèi)常用的帕金森病治療藥物，哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、復(fù)方左旋多巴制劑：多巴絲肼（美多巴）；卡左雙多巴（息寧）B、多巴胺受體激動(dòng)劑C、普拉克索（森福羅）；吡貝地爾（泰舒達(dá)）D、MAO-B抑制劑：司來(lái)吉蘭（咪多吡）；雷沙吉蘭（Azilect）E、NMDA拮抗劑：苯海索（安坦）[正確答案](三)帕金森病手術(shù)治療的相關(guān)問(wèn)題1、以下哪項(xiàng)不是DBS預(yù)估手術(shù)效果不確定的癥狀()A、對(duì)左旋多巴沒(méi)有反應(yīng)的吞咽困難B、對(duì)左旋多巴沒(méi)有反應(yīng)的發(fā)音困難C、對(duì)多巴治療有反應(yīng)的凍結(jié)現(xiàn)象[正確答案]D、便秘；尿失禁E、認(rèn)知障礙；抑郁；精神病2、以下哪項(xiàng)不是2014中國(guó)PD指南推薦異動(dòng)癥的處理原則()A、減量復(fù)方左旋多巴B、加用DR激動(dòng)劑C、不能加用COMT抑制劑[正確答案]D、加用非典型神經(jīng)安定劑E、加用金剛烷胺3、以下哪項(xiàng)不是PD患者接受DBS治療的適應(yīng)癥()A、確診為原發(fā)性帕金森病B、對(duì)左旋多巴曾無(wú)良好反應(yīng)[正確答案]C、出現(xiàn)藥物調(diào)整無(wú)法控制的嚴(yán)重癥狀D、運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和/或嚴(yán)重異動(dòng)癥E、合理的手術(shù)期望值和良好的家庭支持條件4、以下哪項(xiàng)不是PD患者接受DBS治療的評(píng)估內(nèi)容()A、左旋多巴沖擊試驗(yàn)B、認(rèn)知功能C、精神情緒D、交流、溝通手術(shù)預(yù)期E、經(jīng)濟(jì)條件[正確答案]5、以下哪項(xiàng)不是2014年中國(guó)PD指南推薦癥狀波動(dòng)的處理原則()A、增加復(fù)方左旋多巴次數(shù)B、換用復(fù)方左旋多巴控釋片C、加用DR激動(dòng)劑D、換用復(fù)方左旋多巴水溶劑E、不能手術(shù)治療[正確答案]6、以下哪項(xiàng)是PD患者接受DBS治療的絕對(duì)禁忌癥()A、癡呆和嚴(yán)重且難治性精神障礙[正確答案]B、確診為原發(fā)性帕金森病C、對(duì)左旋多巴曾有良好反應(yīng)D、出現(xiàn)藥物調(diào)整無(wú)法控制的嚴(yán)重癥狀E、合理的手術(shù)期望值和良好的家庭支持條件7、不適合接受DBS治療的帕金森病患者，不包括下列哪項(xiàng)()A、非帕金森患者B、無(wú)法治療的抑郁癥或其他精神病C、不愿或無(wú)法配合手術(shù)的進(jìn)行D、出現(xiàn)藥物調(diào)整無(wú)法控制的嚴(yán)重癥狀[正確答案]E、神經(jīng)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大8、關(guān)于PD患者實(shí)施DBS選擇合適時(shí)機(jī)時(shí)需要評(píng)估的問(wèn)題，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A、運(yùn)動(dòng)波動(dòng)類型B、運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重程度C、最佳藥物治療D、溝通意愿E、以上均不對(duì)[正確答案]9、以下關(guān)于PD患者嚴(yán)重和難治性精神障礙的評(píng)估量表，哪項(xiàng)不正確()A、漢密爾頓抑郁量表B、漢密爾頓焦慮量表C、神經(jīng)精神量表D、日常生活評(píng)估量表[正確答案]E、簡(jiǎn)明精神病量表10、關(guān)于PD患者實(shí)施DBS術(shù)前需要考慮的要素，以下哪項(xiàng)不正確()A、確診為原發(fā)帕金森?。≒D）B、對(duì)左旋多巴曾有良好反應(yīng)，且保持至目前C、年齡超過(guò)75歲才可以[正確答案]D、出現(xiàn)藥物調(diào)整無(wú)法控制的嚴(yán)重癥狀E、良好的家庭支持條件（情感、經(jīng)濟(jì)）11、關(guān)于合理的術(shù)后預(yù)期，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、手術(shù)不能解決所有的癥狀，部分癥狀不能通過(guò)手術(shù)緩解B、手術(shù)可能產(chǎn)生或者加重某些癥狀C、手術(shù)能緩解的癥狀主要是運(yùn)動(dòng)癥狀和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥D、告知患者帕金森病不會(huì)進(jìn)展[正確答案]E、患者需要知曉常見(jiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和一些不可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)12、以下哪項(xiàng)不是DBS預(yù)估手術(shù)效果好的癥狀()A、劑末運(yùn)動(dòng)增多和藥效延長(zhǎng)[正確答案]B、藥物峰值濃度藥效理想但藥效很快消退C、藥物峰值濃度藥效理想但出現(xiàn)不能預(yù)料的關(guān)期D、對(duì)多巴治療有反應(yīng)的凍結(jié)現(xiàn)象E、藥物達(dá)到峰值濃度時(shí)，出現(xiàn)舞蹈樣異動(dòng)(四)帕金森病的管理理念1、關(guān)于帕金森病人中晚期面臨的問(wèn)題中的非運(yùn)動(dòng)癥狀，以下哪項(xiàng)不是A、認(rèn)知功能障礙B、便秘C、排尿正常[正確答案]D、疼痛E、呼吸睡眠障礙2、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的可控和不可控危險(xiǎn)因素，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、發(fā)病年齡是不可控因素B、病程是不可控因素C、疾病嚴(yán)重程度是不可控因素D、左旋多巴治療的時(shí)間是不可控因素[正確答案]E、左旋多巴的劑量是可控因素3、以下關(guān)于晚期帕金森病人運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的治療癥狀波動(dòng)的處理原則，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、增加復(fù)方左旋多巴次數(shù)B、換用左旋多巴控釋劑C、減少DR激動(dòng)劑[正確答案]D、加用MAO-B抑制劑E、換用左旋多巴水溶劑4、關(guān)于我國(guó)帕金森病的敘述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、65歲以上人口的年患病率約為1%B、我國(guó)現(xiàn)有帕金森病人口約250萬(wàn)C、全面長(zhǎng)程慢病管理D、當(dāng)前國(guó)內(nèi)?？瀑Y源有限，整合、發(fā)展，我們具備起點(diǎn)高的優(yōu)勢(shì)E、以上均不正確[正確答案]5、帕金森平人平時(shí)生活中應(yīng)該注意的問(wèn)題，不包括下列哪項(xiàng)A、定時(shí)服藥B、主動(dòng)觀察C、作息有律D、定時(shí)降糖[正確答案]E、規(guī)律隨診6、以下哪項(xiàng)不是帕金森疾病早期管理的目的和舉措（）A、改善癥狀B、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)C、建立信心D、培養(yǎng)習(xí)慣E、減少費(fèi)用[正確答案]7、以下哪項(xiàng)不是帕金森病臨床前期的癥狀（）A、嗅覺(jué)障礙B、QT間期變異C、RBDD、劑末現(xiàn)象[正確答案]E、便秘8、運(yùn)動(dòng)癥狀控制不佳的帕金森病人，添加左旋多巴，為使異動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)最小化，劑量應(yīng)該不超過(guò)（）mg/dA、100-200B、300-500[正確答案]C、600-800D、1000-2000E、2000-30009、抗PD藥物的療效級(jí)別中最高的是以下哪個(gè)（）A、復(fù)方左旋多巴[正確答案]B、DR激動(dòng)劑C、MAOBIsCOMTIsD、金剛烷胺抗膽堿能藥E、β-受體阻滯劑10、帕金森病人治療時(shí)，左旋多巴使用劑量小于（）mg/dA、100B、200C、300D、400[正確答案]E、50011、以下哪項(xiàng)是帕金森病國(guó)際治療指南的共同目標(biāo)（）A、控制帕金森病癥狀，使患者獲得改善生活質(zhì)量的長(zhǎng)期獲益，促進(jìn)疾病進(jìn)展B、完全治愈帕金森病癥狀，使患