患者身份確認(rèn)制度、方法及其程序

就診者身份識別制度和程序病人在院期間應(yīng)被正確識別身份，包括門、急診病人和住院病人。1、住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識別標(biāo)識。2、腕帶佩戴規(guī)范目的：（1）病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、外出檢查等）；（2）有過敏史者有醒目標(biāo)記，隨時提醒，方便核對；（3）意識模糊或不清者能被正確識別；（4）醫(yī)生查房時準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。①危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶，作為病人識別標(biāo)志。②腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞，及時更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶（在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除）④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時均需核對腕帶。附：國際病人安全目標(biāo)管理規(guī)程（一）目的保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策符合國際病安全目標(biāo)的要求，通過有效的監(jiān)控措施，保證在實(shí)際工作中能夠得到執(zhí)行，以確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。（二）標(biāo)準(zhǔn)1、正確識別病人：要使用至少兩套病人識別碼（1）當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時，至少要有兩套病人識別碼。（2）住院病人使用住院號（性別或年齡）和病人姓名作為病人的識別碼，在病人入院時記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用病人的姓名（對于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時命名）和門診號作為病人的標(biāo)識碼，在病人進(jìn)行搶救室時記錄在手腕帶上；門診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼，出生日期、住址、電話號碼可以作為病人識別的補(bǔ)充信息，當(dāng)使用識別碼有困難時可選擇這些補(bǔ)充信息，詢問病人后再與這些信息進(jìn)行核對。在核對病人的識別碼時，詢問病人“請問你叫什么名字？“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對。（3）放射科、檢驗(yàn)科等輔助科室允許使用流水號或住院號、姓名等其他符合要求的號碼作為病人標(biāo)本的識別碼，但科內(nèi)必須統(tǒng)一，并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。（4）在病人的、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明進(jìn)行病人的識別碼，以便與病人進(jìn)行核對病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備（氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能）以及病區(qū)問的其他相關(guān)信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復(fù)述給打電話的人員，要得到對方的確認(rèn)，同時醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他情況下進(jìn)行的電話溝通要按《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進(jìn)行記錄。3、減少病人跌倒風(fēng)險（1）建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人跌倒的危險因素，對高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。（2）門、急診病人對病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險的評估和記錄，如有跌倒風(fēng)險要進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育，并采取相應(yīng)的防范措施。（3）住院病人①每位住院病人的初次護(hù)理評估中必須包括對病人跌倒的風(fēng)險評估（新生兒除外）。跌倒風(fēng)險評估內(nèi)容包括病人的年齡、意識狀況、走動能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設(shè)施情況等引起跌倒的風(fēng)險因素，并對病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教，且要有記錄。②所有跌倒高危病人均須進(jìn)行動態(tài)評估，病人出現(xiàn)下列情況需隨時評估：轉(zhuǎn)入病人、病情變化（如手術(shù)后，意識、活動、自我照顧能力等改變）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時、跌倒后、分值發(fā)生變化時、更換陪人或家屬時；同時對病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，并有書面記錄。③對于跌倒風(fēng)險的病人要在床頭掛標(biāo)識醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預(yù)防病人跌倒的計(jì)劃，而且這些計(jì)劃要得到執(zhí)行。④病人跌倒發(fā)生后護(hù)士要對病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評估，并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時要對病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預(yù)防再次跌倒的計(jì)劃，同時要按流程和要求報告。報告內(nèi)容包括：跌倒發(fā)生的時間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險因素、事件處理經(jīng)過及具體建議⑤總務(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素，定時巡查評估，同時要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時，及時通知后勤進(jìn)行處理。⑥護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對導(dǎo)致病人跌倒的因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，并報院安全管理委員