DB37T 4564-2022 基層醫(yī)保工作站(點)建設與服務規(guī)范　

37Specificationforconstructionandserviceofprimarymedicalinsuranceworkstation2022-12-06發(fā)布I 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 5 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起1基層醫(yī)保工作站（點）建設與服務規(guī)范GB/T2893.1圖形符號安全色和安全標志第1部分：安全標志和安全標記的設計GB/T10001.1公共信息圖形GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設施DB37/T3697—2019醫(yī)療保障經(jīng)辦服大型企業(yè)等設立，承擔醫(yī)療保障服務職能，接受醫(yī)療4建設要求4.1設置原則4.1.1基層醫(yī)保工作站（點）應依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心（黨群服務中心）、村（社區(qū)）黨群4.1.2應綜合考慮服務需求、工作職能、場所面積、服務能力等因素，區(qū)分設置醫(yī)保工作站和醫(yī)保工4.2場所要求4.2.1應符合集中式、開放式的工作環(huán)境要求，場所面積應滿足業(yè)務需求。24.2.2場所環(huán)境應采光充足、溫濕度適宜、保持通風，4.2.4宜為特殊人群設置無障礙設施通道，配備專用衛(wèi)生設施等。4.2.5醫(yī)保工作站的功能區(qū)劃分及窗口設置應符合4.3標志標識4.3.1在外部醒目位置懸掛“醫(yī)保工作站”或“醫(yī)保工作點”標識，且標識統(tǒng)一，示意圖見附錄A。4.3.2進駐政務服務大廳的應遵循政務服務統(tǒng)一要求，有條件的可在服務場所內(nèi)部設置清晰、統(tǒng)一、GB/T10001.9的要求；宜在明顯位置4.3.5各服務區(qū)應設置明確的標牌，各服務窗口正上方或臺面上采用電子屏幕、吊牌、桌牌等方式醒5服務內(nèi)容與要求e)居民“兩病”（高血壓、糖尿病）和普通門診簽h)醫(yī)療（生育）保險報銷信息查詢；35.2應嚴格按照醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單制度及全省統(tǒng)一經(jīng)辦服務指南，結合當?shù)貙嶋H提供服6.1.1應根據(jù)服務內(nèi)容、服務半徑、服務人口等因素，配備專（兼）職工作人員，其中，醫(yī)保工作站6.1.2工作人員應熟悉業(yè)務政策、掌握系統(tǒng)操作，并按照時限要求辦理相關服務事項；儀容儀態(tài)、服6.1.3應對基層站（點）工作人員進行崗前培訓，定期組織開展業(yè)務政策、經(jīng)辦流程、服務標準的培6.2.1應制定并實施安全保密工作管理制度，內(nèi)容包括但不限于簽訂保密協(xié)議、開展崗前保密安全教6.2.2建立健全醫(yī)保網(wǎng)絡安全使用管理保障機制、突發(fā)情況應急處置機制、責任倒查追究機制，確保6.2.3落實醫(yī)保網(wǎng)絡及信息安全管理制度。嚴格遵循“專網(wǎng)專機專用”原則，接入醫(yī)保專網(wǎng)的終端應6.3.1基層醫(yī)保工作站（點）應向服務對象公開以——服務事項清單：應根據(jù)辦理時限或服務方式分類梳理服務事項，形成不同類型的服務事項清——事項辦理服務指南：應包括事項名稱、服務對象、辦理方式、辦理流程、申辦材料、辦理時——醫(yī)療保障政策等。7.1.1醫(yī)保經(jīng)辦機構應對基層醫(yī)保工作站（點）服務提供的過程、效能等進行考核與7.1.2醫(yī)保經(jīng)辦機構應結合考核與監(jiān)督結果，對基層醫(yī)保工作站（點）的設置進行動態(tài)調(diào)整，對服務47.2.1基層醫(yī)保工作站（點）應暢通政務服務與業(yè)務指導部門的投訴和意見建議受理渠道，公開投訴7.2.2及時處理服務對象的投訴，投訴處置可參照GB/T7.3.3實施評價時，應根據(jù)工作重點、評價目的確定評價要素，設計評價指標；通過利用現(xiàn)場評價設備直接評價、調(diào)查問卷、記錄查閱、輿情收集等方式收集服務7.3.4應收集、使用真實數(shù)據(jù)，評價7.4.1基層醫(yī)保工作站（點）對收到的差評、投訴、意見建議，應及時采取整改或改進措施，反饋整7.4.3定期對服務監(jiān)督和評價結果進行整合和統(tǒng)計分析，作為服務改進5(資料性)基層醫(yī)保工作站(點)標志標識示意圖圖A.1～圖A.4給出了基層醫(yī)保工作站(點)標志標識示意圖。中國醫(yī)療保障醫(yī)保工作站山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心醫(yī)保工作站山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心圖A.1銘牌示意圖中國醫(yī)療保障幸福醫(yī)常守護一生5幸福醫(yī)保守護一生5醫(yī)保工作點r圖A.2桌牌示意