xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司復(fù)勘工作管理辦法-fukan-

xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司復(fù)勘工作管理辦法一、目的程的執(zhí)行，促進(jìn)兩核管理質(zhì)量提高，為企業(yè)創(chuàng)造良好效益.二、復(fù)勘原則不徇私情，責(zé)任第一，提前介入，注重證據(jù)，保證時(shí)效，求精求細(xì)。三、理賠復(fù)勘工作范圍（一）車險(xiǎn)綜合損失超過3萬元以上的案件。（二）非車險(xiǎn)綜合損失超過10萬元以上的案件.（三）舉報(bào)人舉報(bào)的存在道德風(fēng)險(xiǎn)的案件.（四）車險(xiǎn)綜合損失3萬元以下的案件每月按10%的比例進(jìn)行抽查.（五）非車險(xiǎn)綜合損失10萬元以下的案件每月按20％的比例進(jìn)行抽查.（六）通過其它渠道發(fā)現(xiàn)的有問題或有疑點(diǎn)的案件。四、復(fù)勘流程（一）復(fù)勘的前端介入1、產(chǎn)品管理部門的調(diào)度人員或兼有調(diào)度職能的接報(bào)案人員接受報(bào)案信息后，在通知查勘人員進(jìn)行現(xiàn)場查勘的同時(shí)通知復(fù)勘人員，復(fù)勘人員根據(jù)案情需要決定是否對第一現(xiàn)場進(jìn)行復(fù)勘.疑點(diǎn)的案件，關(guān)注的主要內(nèi)容為：(1）出險(xiǎn)時(shí)間：是否在深夜或臨晨，有無人為制造假案的可能；是否在中午、晚間的飯后時(shí)間,有無酒后駕駛可能.(2)出險(xiǎn)地點(diǎn):是否可能發(fā)生人為制造假案的偏僻地域。（3）出險(xiǎn)車型：是否老舊車型;被盜搶車輛是否易盜搶車型。（4）事故車輛是否多次出險(xiǎn)。（5）報(bào)案資料內(nèi)容是否邏輯關(guān)系混亂。（二）復(fù)勘的中端介入1、重大賠案(車險(xiǎn)3萬、非車險(xiǎn)10萬以上案件）在理賠的查勘定損環(huán)節(jié)結(jié)束后其定損結(jié)果必須經(jīng)復(fù)勘人員審核確認(rèn).賠案存在問題隨時(shí)介入調(diào)查。（三）復(fù)勘的末端介入1、對需要修復(fù)的機(jī)動車輛等保險(xiǎn)標(biāo)的,在查勘定損階段向被保險(xiǎn)人及負(fù)責(zé)進(jìn)行復(fù)勘，復(fù)勘的主要內(nèi)容為：(1）是否按照保險(xiǎn)公司查勘定損人員核定的維修、更換項(xiàng)目進(jìn)行維修或更換。（2）更換配件是否有以次充好的情況。（3）修復(fù)項(xiàng)目是否符合工藝要求，是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（4）修復(fù)歷時(shí)是否符合我公司服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。2、賠案核賠完畢或結(jié)案后,復(fù)勘人員根據(jù)舉報(bào)或其它途徑獲取的信息，認(rèn)為賠案可能存在問題，對賠案介入調(diào)查。五、復(fù)勘人員工作中的權(quán)利與義務(wù)(一)復(fù)勘人員有了解所負(fù)責(zé)的案件案情的權(quán)利，同時(shí)負(fù)有對所負(fù)責(zé)案件案情保密的義務(wù)。（二）復(fù)勘人員根據(jù)案情需要，有暫停案件理賠流程或調(diào)閱賠案資料的權(quán)利；在執(zhí)行“暫停案件理賠流程”或調(diào)閱賠案資料時(shí)，必須填寫《案件復(fù)勘處2如車險(xiǎn)首核不在工作崗位或其它緊急、特殊情況，復(fù)勘部門出具《案件復(fù)勘處對案件資料應(yīng)妥善保管，不得泄密或丟失。（三）復(fù)勘人員有對重大賠案的定損結(jié)果進(jìn)行審核，并簽字確認(rèn)的權(quán)利。（四）復(fù)勘人員有縮短賠案資料滯留時(shí)間、加速業(yè)務(wù)流程的義務(wù)。對定損結(jié)果的審核確認(rèn)不得超過2個(gè)工作日；叫停賠案或調(diào)閱案件資料后的調(diào)查時(shí)間不得超過15個(gè)工作日。如確因案情調(diào)查需要,在上述時(shí)限內(nèi)無法完成，應(yīng)填寫人.（五）復(fù)勘人員有在法律允許的范圍內(nèi)充分運(yùn)用調(diào)查手段的權(quán)利。調(diào)查人員采用何種調(diào)查方式、運(yùn)用何種調(diào)查手段以查清案情為目的，不受他人影響。六、產(chǎn)品部門疑難案件的移交大，或礙于調(diào)查力量、調(diào)查手段等原因無法徹底查清，可移交復(fù)勘部門查處。案移交復(fù)勘部門調(diào)查。3、復(fù)勘部門對移交案件接手后，應(yīng)盡快組織力量進(jìn)行查處，不得延誤。七、核保業(yè)務(wù)復(fù)勘、調(diào)查工作（一）調(diào)查監(jiān)管工作重點(diǎn)出單".2、嚴(yán)格執(zhí)行核定的業(yè)務(wù)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn),不得以任何理由擅自降低或提高費(fèi)率.3、重大承保項(xiàng)目是否得到充分調(diào)查、論證。34、承保項(xiàng)目是否進(jìn)行認(rèn)真的風(fēng)險(xiǎn)查勘。5、車險(xiǎn)承保是否依照規(guī)定實(shí)行驗(yàn)車管理，是否完成驗(yàn)車率考核指標(biāo).6、重大貨物運(yùn)輸險(xiǎn)項(xiàng)目是否對所運(yùn)貨物進(jìn)行檢驗(yàn)，是否監(jiān)督裝車、裝船。手中。應(yīng)收是否進(jìn)行及時(shí)催繳。八、關(guān)于《復(fù)勘報(bào)告》復(fù)勘報(bào)告》的主要內(nèi)容為：案由,調(diào)查時(shí)間，調(diào)查所至處所,存在疑點(diǎn),復(fù)勘結(jié)果，指出存在問題，提出整改意見。放入賠案中,一份自行存檔管理.（三)對假賠案，擴(kuò)大損失超過1萬元以上的賠案等問題比較嚴(yán)重的案件，應(yīng)及時(shí)向總公司管理部門報(bào)告;勘工作月度總結(jié)報(bào)告》中說明；九、獎勵(lì)與處罰(一）獎勵(lì)予通報(bào)表彰，獎金獎勵(lì)，晉級、升職等獎勵(lì)；4貢獻(xiàn)大小，在提取的相關(guān)案件辦案經(jīng)費(fèi)的50％以內(nèi)對有功人員進(jìn)行分別獎勵(lì);3、復(fù)勘人員通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)損失擴(kuò)大，并切實(shí)減少了損失,成績突出者,分公司復(fù)勘管理部門在1萬元以內(nèi)進(jìn)行獎勵(lì);(二）處罰根據(jù)公司相關(guān)制度規(guī)定以及《稽核調(diào)查部職業(yè)道德規(guī)范及工作差錯(cuò)責(zé)任追究制度》進(jìn)行處罰。本辦法頒布后,其它有關(guān)規(guī)定終止。附件三:《案件移交復(fù)勘調(diào)查申請表》附件六:《案件資料交接表》二○○六年十月二十六日5附件一復(fù)勘報(bào)告年月日6附件二案件復(fù)勘處理意見年月日78附件三案件移交復(fù)勘調(diào)查申請表編號年月日年月日910附件四案件復(fù)勘說明年月日附件五復(fù)勘通知書我司保險(xiǎn)標(biāo)的車輛□/第三者車輛□（請√車，車牌號，已經(jīng)由貴廠修理,敬請按型修理合同保質(zhì)保量，按期修復(fù).為維護(hù)客戶的合法利益，請保留更復(fù)勘檢驗(yàn),如拒絕復(fù)勘，我們將扣除定損金額的20％,敬請支持(此通知內(nèi)容告知被保險(xiǎn)人）.聯(lián)系電話：聯(lián)系人：華安財(cái)產(chǎn)股份有限公司保險(xiǎn)分公司年月日事故車輛修理復(fù)勘通知回執(zhí)華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保險(xiǎn)標(biāo)的車輛/第三者車輛（請√）車型，已經(jīng)由我廠修理，該車輛修復(fù)后試車并正式出分公司：車牌號廠前三天我廠將及時(shí)通