第七章-現(xiàn)實治療

作者:XX第七章現(xiàn)實治療

第一節(jié)現(xiàn)實治療概論

一、代表人物介紹現(xiàn)實療法(realitytherapy)是由美國精神病學(xué)家威廉姆·格拉塞于20世紀60年代創(chuàng)立的心理治療流派?，F(xiàn)實療法是幫助來訪者控制自己的行為和幫助來訪者在生活中作出往往是新的和困難的選擇的療法。它建立在控制理論的基礎(chǔ)上，假設(shè)人們可以對他們的生活、行為、感受和思想負責(zé)。1925年格拉塞出生于俄亥俄州，后進入凱斯西儲大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)1954-1957年在加州大學(xué)接受精神病治療訓(xùn)練1961年獲得精神治療執(zhí)業(yè)資格認證1957-1958年間使用現(xiàn)實治療從事私人治療1967年創(chuàng)立現(xiàn)實治療研究院1996年更名為格拉塞研究院格拉塞至今出版20余部著作。主要作品《選擇理論》、《現(xiàn)實治療的應(yīng)用》、《警告-精神治療可能對你的心理健康有害》等。一、代表人物介紹格拉塞（WilliamGlasser）1970年格拉塞被列為美國名人錄1990年舊金山大學(xué)授予他“仁愛”名譽博士2003年3月美國心理輔導(dǎo)協(xié)會頒發(fā)“專業(yè)發(fā)展獎”2004年4月美國心理輔導(dǎo)協(xié)會頒發(fā)“心理咨詢傳奇獎”2005年1月美國心理治療學(xué)會授予“臨床治療大師”2005年1月國際精神病學(xué)與心理學(xué)研究中心授予“終身成就獎”一、代表人物介紹現(xiàn)實治療的發(fā)展歷程分為5個發(fā)展階段：（一）1960~1980年的現(xiàn)實治療著有《心理健康還是心理疾??？》、《現(xiàn)實治療》（二）1980~1990年的控制理論收威廉姆.鮑爾《行為：直覺的控制》（三）1990~1996年的質(zhì)量學(xué)校出版了《質(zhì)量學(xué)?！?、《質(zhì)量學(xué)校中的教師》、《待在一起》等系列著作。（四）1996~2000年的選擇理論與關(guān)系發(fā)表《選擇理論》，把關(guān)系作為很重要的附屬內(nèi)容。（五）2000年以來的新現(xiàn)實治療《每個學(xué)生都能成功》、《新現(xiàn)實治療-用選擇理論治療》、《警惕：精神病學(xué)能給心理健康帶來危險》、《將心理健康界定為公共健康難題》二、發(fā)展歷史與現(xiàn)狀第二節(jié)現(xiàn)實療法的基本理論

一、選擇理論（一）基本理念選擇理論是現(xiàn)實治療的理論基礎(chǔ)。無論在什么情境中，我們必須發(fā)生行為。我們不能控制環(huán)境，但是能控制我們?nèi)绾涡袆?。選擇理論認為，我們?nèi)穗H間的行為都是受我們的基因要滿足需求的驅(qū)使。一、選擇理論（二）選擇理論的十大公理1.我們是唯一能控制自己行為的人。2.我們所能給別人提供的是信息。3.所有持續(xù)長時間的心理困擾是各種關(guān)系困擾。4.關(guān)系困擾總是我們當(dāng)前生活的一部分。5.過去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系，但是我們僅能在此刻滿足自己的基本需求，而計劃在未來繼續(xù)滿足它們。

一、選擇理論（二）選擇理論的十大公理6.我們僅能通過滿足質(zhì)量世界的圖景來滿足自己的各種需求，我們所做的都是行為。7.我們所能給別人提供的是信息。8.所有的整體行為都是選擇行為和思維間接地控制自己的感覺和生理。9.我們通過如何選擇行為和思維間接地控制自己的感覺和生理。10.所有的整體行為都是由動詞來標明的，并且用最能識別的部分來命名。

一、選擇理論（三）人性觀我們生來有內(nèi)部目的，包括5種需要：生存、愛與需求、權(quán)利、自由、享樂。格拉塞相信愛與歸屬的需要時最重要的，因為我們需要他人來滿足其他的需要。權(quán)利需要：需要他人來傾聽我們、尊重我們。自由需要：想獨處。享樂需要：跟他人學(xué)習(xí)和分享快樂。生存需要：生活中有他人幫助。一、選擇理論（三）人性觀選擇理論認為，我們不能直接滿足我們的需要。“質(zhì)量世界”：包含了很多我們最親密接觸的人和最享受的狀態(tài)。質(zhì)量世界可以看做是我們生活的核心。它是我們個人的香格里拉。對于治療來說，治療師必須是來訪者考慮將他放進質(zhì)量世界的人，并最終放進去。二、選擇理論的關(guān)鍵概念（一）基本需要1.生存需要:指我們生存和繁殖必需的身體功能。我們在幼年期間學(xué)會滿足自己的心理需求。2.愛與歸屬的需求：需要家庭、朋友、愛和被愛等。3.權(quán)利需求：被感覺很重要并被認可。4.自由需要：擁有做選擇的自由、有多項選擇的機會、不會感到選擇受限。5.享樂需求：享樂必須從工作中分開，類似于小孩的玩耍。二、選擇理論的關(guān)鍵概念（二）質(zhì)量世界質(zhì)量世界是大腦中的一部分，它儲存了所有已經(jīng)感覺到的人物、地點、事件和行為的經(jīng)歷圖像，以此幫助我們滿足一個或更多的基本需要。排列在我們的質(zhì)量世界的第一位人物，大多數(shù)是我們的母親。二、選擇理論的關(guān)鍵概念（二）質(zhì)量世界在人際關(guān)系中，每個人能分享的圖像越多，他們越容易相處。可是，沒有兩個人能分享完全相同的圖像，為了保持親密的關(guān)系，我們必須學(xué)會忽略不能共享的圖像。一個人的質(zhì)量世界中的圖像越多，他們滿足需要的資源也越多。二、選擇理論的關(guān)鍵概念（三）真實世界、感覺系統(tǒng)和知覺系統(tǒng)

真實世界：它是由人、情境和客觀存在的事情組成。

感覺系統(tǒng)：包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺。

知覺世界：包括我們所有的經(jīng)驗和記憶。二、選擇理論的關(guān)鍵概念（三）真實世界、感覺系統(tǒng)和知覺系統(tǒng)

大腦中的比較裝置可以看作是一個量尺，用它可以來測量我們想要的（質(zhì)量世界的內(nèi)容），或者是測量我們所知覺到的（知覺世界的內(nèi)容）。如果我們所想要的是我們擁有的，量尺是平衡的。當(dāng)我們所想要的與我們擁有的之間有差異時，量尺就會傾斜，我們的比較裝置發(fā)送一個挫敗信號給行為系統(tǒng)，然后我們選擇一個行為。三、選擇理論對行為的解釋

發(fā)動機：基本需要n前輪：行為和思考n后輪：感覺和生理三、以人為中心治療的過程人們會選擇受苦是三個原因：首先，無論何時，任何人都會卷入一種挫敗的關(guān)系，選擇憤怒是正常的事情。其次，“抑郁著”是人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不需要祈求就能找到幫助的最常用方式。最后，“抑郁著”允許我們避免做害怕的事情。第三節(jié)治療過程與技術(shù)一、治療目標

指導(dǎo)來訪者建立一種滿意的關(guān)系，教給他們比目前的行為更有效的方式。（一）治療環(huán)境二、治療的影響因素創(chuàng)造“無強迫”的氛圍，來訪者感到有創(chuàng)造性的自由，開始嘗試新的行為或過去成功的但很久沒有使用過的行為。營造治療環(huán)境，需從以下方面考慮和實行：1.聚焦現(xiàn)在，避免討論過去。2.盡可能避免討論各種癥狀和抱怨。3.了解整體行為的概念，也就是聚焦來訪者所有能直接行動和思考的方面。4.避免批評、職責(zé)，不要幫助來訪者一起抱怨。5.不判斷和不強迫，判斷所做的是否與他人需求接近。6.聚焦細節(jié)，盡可能發(fā)現(xiàn)來訪者的關(guān)系是與誰分離的，幫助他們選擇修復(fù)關(guān)系的行為。二、治療的影響因素營造治療環(huán)境，需從以下方面考慮和實行：7.幫助他們制訂具體可行計劃，用以修復(fù)與他們所需要的人的關(guān)系。8.保持耐心和支持，但是繼續(xù)聚焦困境和分離的資源。二、治療的影響因素（二）治療師的特質(zhì)治療師首要的功能是與來訪者創(chuàng)建一個良好的關(guān)系。治療師的個人特質(zhì)：溫暖、理解、接納、關(guān)注、尊重、開放及樂意接受別人的挑戰(zhàn)。二、治療的影響因素（三）治療師與來訪者之間的關(guān)系治療師與來訪者就必須建立一種卷入的關(guān)系。用來訪者的事實及目前行為的后果進行面質(zhì)。二、治療的影響因素三、治療程序-WEDP系統(tǒng)（一）愿望和需要（W）鼓勵來訪者辨別和界定自己的需要，以及如何滿足自己的需要。探索來訪者的“相冊或質(zhì)量世界”，以及他們?nèi)绾尾扇⌒袆幼屚獠渴澜绲母兄咏鼉?nèi)心世界的需要。三、治療程序-WEDP系統(tǒng)明確來訪者希望的提問技巧如果你是自己希望成為的人，你將是什么樣的人？如果你的需要和家庭的需要一致，你的家庭是什么樣的？如果你按照你所需要的生活，你現(xiàn)在在做什么？你真的想改變的你的生活嗎？你想要的什么東西是不能從生活中得到的？是什么在妨礙你做出你想做的改變？三、治療程序-WEDP系統(tǒng)（二）方向和行動在治療早期，最根本的是與來訪者討論生活的總方向?！澳悻F(xiàn)在正在做什么？”“過去一周中你做了一些什么？”“你明天要做什么？”（三）評價幫助來訪者對目前的行為及方向進行評價：你現(xiàn)在所做的事情時在幫助你，還是在傷害你？你現(xiàn)在所做的事情時你想做的事情嗎？你的行為能夠幫助你嗎？你所做的事情與你所想的一致嗎？你所做的事情違背了規(guī)則嗎？三、治療程序-WEDP系統(tǒng)（三）評價幫助來訪者對目前的行為及方向進行評價：你想要的是現(xiàn)實的嗎？能夠得到嗎？你這樣想對你有幫助嗎？你是如何投入治療過程以改變你的生活？認真檢查了需要之后，你認為它們對你和他人都是最有利的嗎三、治療程序-WEDP系統(tǒng)來訪者只有認識到改變對他們更有好處后，才開始改變。（四）計劃和行動一旦來訪者決定論他們所想改變的，他們一般樂意探討其他可能的行為，并形成行動計劃。三、治療程序-WEDP系統(tǒng)（四）計劃和行動伍伯丁提出“SMIC3”:簡單的（simple&small）、可行的（attainable）、可測量的（measurable）、及時的（immediate）、由計劃著控制的（controlledbyt