口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文（2篇）

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文一、總則本規(guī)定旨在規(guī)范和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊攉@得標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量和安全。二、適用范圍本規(guī)定適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行患者口頭醫(yī)囑時(shí)的行為。三、執(zhí)行程序1.接收醫(yī)囑（1）醫(yī)護(hù)人員在接收醫(yī)囑時(shí)，需確保充分理解醫(yī)生的指示，準(zhǔn)確記錄患者姓名、醫(yī)囑內(nèi)容及接收人員信息。2.核實(shí)醫(yī)囑（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑信息，以防止錯(cuò)誤。3.確認(rèn)患者身份（1）執(zhí)行醫(yī)囑前，醫(yī)護(hù)人員需與患者確認(rèn)身份，防止誤操作。4.評(píng)估患者狀況（1）醫(yī)護(hù)人員需了解患者病情、病史和過(guò)敏信息，以確保治療方案的適宜性和安全性。5.執(zhí)行準(zhǔn)備（1）對(duì)于需要準(zhǔn)備藥品或器械的醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，并按衛(wèi)生規(guī)定進(jìn)行清潔或消毒。6.執(zhí)行醫(yī)囑（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，確保準(zhǔn)確執(zhí)行。（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，不得擅自更改，如有必要調(diào)整，需經(jīng)過(guò)明確的溝通和同意。（3）執(zhí)行完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)記錄執(zhí)行詳情，包括執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行方式等。7.監(jiān)控與反饋（1）醫(yī)護(hù)人員需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者病情，及時(shí)向醫(yī)生反饋并作出相應(yīng)調(diào)整。（2）定期評(píng)估醫(yī)囑執(zhí)行情況，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理提供數(shù)據(jù)支持。四、操作要點(diǎn)1.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持專注和細(xì)致，防止因疲勞或疏忽導(dǎo)致錯(cuò)誤。2.醫(yī)護(hù)人員需在執(zhí)行醫(yī)囑前進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以提升醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告執(zhí)行中遇到的問(wèn)題和改進(jìn)建議，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量改進(jìn)提供參考。五、違規(guī)處理如醫(yī)護(hù)人員違反本規(guī)定執(zhí)行醫(yī)囑，或因不當(dāng)執(zhí)行導(dǎo)致醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將依據(jù)相關(guān)法規(guī)和規(guī)定進(jìn)行處理，包括但不限于紀(jì)律處分、工作調(diào)整、追究法律責(zé)任等。六、其他本規(guī)定自發(fā)布之日起生效，如有需要修改或補(bǔ)充，將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。鑒于醫(yī)療法規(guī)的持續(xù)更新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充，以確保其有效性和合規(guī)性?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度范文（二）1.目標(biāo)本規(guī)定旨在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)口頭醫(yī)囑的執(zhí)行程序，以確保醫(yī)療指示的精確執(zhí)行，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并保障患者安全。2.適用范圍此規(guī)定適用于所有在醫(yī)院內(nèi)工作的醫(yī)療人員，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等。3.定義3.1口頭醫(yī)囑：指醫(yī)生或其他醫(yī)療人員在診療操作中，以口頭方式給出的特定治療方案或用藥指導(dǎo)。3.2醫(yī)囑執(zhí)行者：指接收到口頭醫(yī)囑的醫(yī)療人員，其職責(zé)是按照醫(yī)生的口頭指示進(jìn)行治療或用藥操作。4.執(zhí)行程序4.1患者在接受口頭醫(yī)囑后，醫(yī)囑執(zhí)行者應(yīng)立即與醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容，確保無(wú)誤理解。4.2在執(zhí)行醫(yī)囑前，醫(yī)囑執(zhí)行者必須對(duì)患者身份進(jìn)行核實(shí)，以防止治療錯(cuò)誤。4.3執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)囑執(zhí)行者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生指示準(zhǔn)確、合規(guī)操作，不得擅自更改或省略治療步驟。4.4若在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)任何不確定或疑問(wèn)，醫(yī)囑執(zhí)行者應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)，以保障患者安全。4.5醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)囑執(zhí)行者應(yīng)及時(shí)記錄執(zhí)行詳情，并將記錄報(bào)告給醫(yī)生。4.6若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯(cuò)誤或不適當(dāng)之處，醫(yī)囑執(zhí)行者應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生調(diào)整醫(yī)囑。5.監(jiān)督與評(píng)估醫(yī)院將建立監(jiān)督體系，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估。如發(fā)現(xiàn)執(zhí)行不當(dāng)或問(wèn)題，將視情況采取相應(yīng)措施，如教育培訓(xùn)、警告提示、記錄不良行為等。6.法律責(zé)