胸腔閉式引流的術前護理

演講人：日期：胸腔閉式引流的術前護理目錄術前評估與準備術前皮膚準備與消毒術前呼吸道管理術前飲食與營養(yǎng)支持術前用藥與疼痛管理術前體位安置與轉(zhuǎn)運01術前評估與準備

患者病情評估評估患者病史了解患者是否有胸部外傷、手術史、腫瘤等病史，以及是否有過敏史和用藥史。評估患者癥狀觀察患者是否有呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀，以及癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間。評估患者體征檢查患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等指標，以及胸部是否有壓痛、叩擊痛等異常體征。進行胸部X線、CT等影像學檢查，明確胸腔內(nèi)積液或積氣的位置和量。影像學檢查實驗室檢查特殊檢查進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，評估患者的手術耐受性。根據(jù)患者病情，可能需要進行心電圖、肺功能等特殊檢查。030201術前檢查及化驗向患者及家屬介紹胸腔閉式引流術的目的、方法、注意事項等，取得患者及家屬的配合。術前宣教針對患者可能出現(xiàn)的緊張、焦慮等情緒，進行心理疏導和干預，減輕患者的心理負擔。心理干預術前宣教及心理干預確保手術室環(huán)境清潔、安靜，溫度、濕度適宜，符合手術要求。準備好胸腔閉式引流術所需的手術器械、敷料、消毒液等物品，確保手術順利進行。同時，檢查引流裝置是否完好、密封，確保其能夠正常工作。手術室環(huán)境與設備準備手術設備準備手術室環(huán)境準備02術前皮膚準備與消毒使用溫和的清潔劑徹底清潔手術區(qū)域皮膚，去除污垢、油脂和皮屑。清潔皮膚用專用備皮刀剃除手術區(qū)域毛發(fā)，注意避免劃傷皮膚，以降低術后感染風險。備皮皮膚清潔與備皮消毒方法選用合適的消毒劑，如碘伏、酒精等，按照規(guī)范進行手術區(qū)域皮膚消毒。注意事項確保消毒劑在有效期內(nèi)，避免使用過期或污染的消毒劑；消毒時要確保手術區(qū)域皮膚完全干燥，以免影響消毒效果。消毒方法及注意事項無菌操作概念強調(diào)無菌操作的重要性，確保手術過程中各項操作符合無菌原則。規(guī)范培訓對醫(yī)護人員進行無菌操作規(guī)范培訓，包括洗手、穿戴無菌手套、手術器械處理等，確保手術安全。無菌操作規(guī)范培訓03術前呼吸道管理保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，避免刺激性氣體和煙塵。指導患者有效咳嗽和排痰，必要時進行呼吸道濕化，以保持呼吸道通暢。術前戒煙至少2周，以減少呼吸道分泌物和降低術后感染風險。呼吸道清潔措施指導患者正確使用霧化吸入器，確保藥物能夠到達呼吸道深部。觀察患者霧化吸入后的反應，如有異常及時處理。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理安排霧化吸入治療的時間和藥物。霧化吸入治療安排指導患者進行深呼吸和有效咳嗽練習，以增加肺活量和促進痰液排出。教會患者使用呼吸訓練器，以進一步提高呼吸肌力量和耐力。對于術后需要長時間臥床的患者，指導其進行床上肢體活動和翻身拍背，以預防肺部感染和肺不張等并發(fā)癥。呼吸功能鍛煉指導04術前飲食與營養(yǎng)支持增加肉類、魚類、豆制品等高蛋白食物的攝入，有助于術后傷口愈合和體力恢復。高蛋白飲食多食用新鮮水果、蔬菜，以補充維生素C和維生素K，有利于減少術后出血和促進傷口愈合。富含維生素的食物減少高鹽食物的攝入，以減輕水腫和降低術后并發(fā)癥的風險。控制鹽分攝入飲食調(diào)整建議根據(jù)患者的年齡、體重、營養(yǎng)狀況等因素，制定個體化的營養(yǎng)支持方案。個體化營養(yǎng)評估對于能夠進食的患者，給予高蛋白、高熱量、易消化的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，以滿足機體代謝需求。腸內(nèi)營養(yǎng)支持對于無法進食或進食不足的患者，通過靜脈給予營養(yǎng)支持，包括氨基酸、脂肪乳劑、葡萄糖等。腸外營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持方案制定術前6小時禁飲手術當天早上，患者應停止飲用任何液體，包括水、果汁、牛奶等，以避免術中胃內(nèi)容物反流至食管和口腔。術前8小時禁食手術前一天晚上10點后，患者應停止進食任何固體食物，以確保胃內(nèi)排空，減少術中嘔吐和誤吸的風險。特殊患者調(diào)整對于糖尿病患者等特殊情況，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況調(diào)整禁食禁飲時間，以確保手術安全。禁食禁飲時間安排05術前用藥與疼痛管理03其他藥物根據(jù)患者具體情況，醫(yī)生可能會開具其他預防性藥物，如鎮(zhèn)靜劑、抗心律失常藥等。01抗生素使用根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，在手術前預防性使用抗生素，以降低術后感染風險。02抗凝血藥物對于存在凝血功能異常的患者，需在醫(yī)生指導下使用抗凝血藥物，以預防血栓形成。預防性用藥策略疼痛評估術前對患者進行疼痛評估，了解患者的疼痛耐受度和疼痛史，為制定鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。鎮(zhèn)痛藥物選擇根據(jù)疼痛評估結果，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。鎮(zhèn)痛方式選擇根據(jù)患者具體情況和手術需求，選擇合適的鎮(zhèn)痛方式，如口服、肌肉注射、靜脈注射等。鎮(zhèn)痛方案制定核查藥物清單核對患者提供的藥物清單，確認是否存在可能引起過敏反應的藥物。預防措施對于存在藥物過敏史的患者，需在術前采取相應預防措施，如避免使用過敏藥物、準備急救藥品等。詢問過敏史術前詳細詢問患者藥物過敏史，了解患者是否存在藥物過敏情況。藥物過敏史核查06術前體位安置與轉(zhuǎn)運

體位安置要求患者應取半臥位或坐位，以利于呼吸和引流。如有休克者，取平臥位，頭偏向一側，以免嘔吐物誤吸入氣管。注意保持患者的舒適度和安全性，防止墜床和意外損傷。轉(zhuǎn)運前再次確認患者的身份、手術部位和術式。轉(zhuǎn)運過程中密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時處理異常情況。轉(zhuǎn)運過程中注意事項妥善固定胸腔閉式引流管，防止脫落、扭曲和受壓。確保轉(zhuǎn)運途中的安全，避免顛簸、急剎車等可能導致患者損傷的情況。轉(zhuǎn)運患者至手術室前，與手術室護士進行交接，核對患者信息、手術部位和術式等。交接