DB3709T 008-2022 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人能力綜合評(píng)估規(guī)范

3709Specificationforcomprehensiveassessmentoftheabilityoftheelderlyinmedical 3 3 3 4 4 5 5 6 6 8 8 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人能力綜合評(píng)估規(guī)范洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等日?；顒?dòng)的能力水平。4具有中專以上學(xué)歷，有2年以上醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)、老年社會(huì)工作等實(shí)務(wù)工作經(jīng)歷并具有相關(guān)專4評(píng)估指標(biāo)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿脫上衣、穿/脫褲子和鞋襪、大便控制、小便控制、如廁時(shí)間/空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達(dá)能力視力、聽力、執(zhí)行日常事務(wù)、使用交通工具外心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨/關(guān)節(jié)/脊柱、神級(jí)）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不足（重度5.1獨(dú)立性5.2公正性），5.3保密性對(duì)申請(qǐng)入院的老年人應(yīng)進(jìn)行入院前評(píng)估，評(píng)估應(yīng)在機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)），7.2.2職業(yè)要求：尊老敬老、以人為本，服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)，遵章守法，7.2.3個(gè)人外在要求：評(píng)估工作人員要注意儀容儀表，做到著裝得體、言行文明、微笑服務(wù)等；不應(yīng)7.3.3開放式的交談，減少干擾；尊重被評(píng)估者，態(tài)度真誠(chéng)；說話簡(jiǎn)短得體，注意語速；控制自我情8.1.1真實(shí)了解老人生活狀況和服8.2.1環(huán)境安靜、整潔、明亮、空氣清新、溫度適m，有效寬度≥0.9m。8.3.2評(píng)估員通過詢問被評(píng)估者或主要照顧者，填寫附錄A“老年人能力評(píng)估8.3.3評(píng)估員按照附錄B“老年人能力評(píng)估表”、“疾病狀況評(píng)估表”進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，判定每個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)分，并確定各一級(jí)指標(biāo)和疾病狀態(tài)的分級(jí)，填寫在《老年人能力評(píng)8.3.4評(píng)估員根據(jù)3個(gè)一級(jí)指標(biāo)的分級(jí)和疾病狀況級(jí)基礎(chǔ)上結(jié)合變更依據(jù)，最終確定老年人能力等級(jí)，8.3.5老年人能力評(píng)估應(yīng)為動(dòng)態(tài)評(píng)估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進(jìn)行初始評(píng)估；接受養(yǎng)老服務(wù)后，若無特殊變化，每6個(gè)月定期評(píng)估一次；出現(xiàn)特殊情8.3.6評(píng)估雙方對(duì)評(píng)估結(jié)果有疑問時(shí)，提交有資質(zhì)的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行裁定。9評(píng)估結(jié)果9.1老年人能力等級(jí)劃分評(píng)定，將其得分相加得到分量表總分。感知覺與社會(huì)參與包括5個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將其得分相加得到分量表總分。將上述三個(gè)分量表得分相加得到老年人能力評(píng)估1)的總分。老年人能力等級(jí)劃分見1)老年人能力評(píng)估是基礎(chǔ)性評(píng)估，只提供能力分級(jí)。當(dāng)“精神狀態(tài)”中的認(rèn)知功能評(píng)定為受損時(shí)，宜請(qǐng)01總分（1-20）分2總分（21-40）分3總分（41-70）分4總分（71-100）分注2：有以下情況之一者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)級(jí)別：①確診為認(rèn)知障礙/癡呆；②確診為精神疾?。?.2疾病等級(jí)劃分9.3老年人護(hù)理等級(jí)劃分一級(jí)指標(biāo)得分（21-30）分，疾病狀況（0-10.2根據(jù)首次評(píng)估結(jié)果，確定入住10.5根據(jù)即時(shí)評(píng)估結(jié)果，即時(shí)對(duì)出現(xiàn)變化的入住對(duì)11.1評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)評(píng)估的有效性進(jìn)行監(jiān)督，包括11.2妥善保管評(píng)估表，評(píng)估報(bào)告等文檔，逐步□城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)□城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)□新型農(nóng)村合作醫(yī)療□醫(yī)療救助：（□1.無□2.擦傷□3.燒燙傷□4.術(shù)后傷口□5.糖尿病足潰瘍□1.無□2.胃管□3.尿管□4.氣管切開□5.胃/腸/膀胱造瘺分分分分分分），），但每天<1次）,需要他人小量協(xié)助使用尿墊（布）或便器等3分：大部分時(shí)間均便秘，需要他人大量協(xié)助使用外用通便輔助物；或者大部分時(shí)間均失禁（每天≧1），4分：嚴(yán)重便秘或者完全大便失禁，需要依賴他人協(xié)助排便分2分：白天大部分時(shí)間可自行控制排尿，偶爾出現(xiàn)（每周≧1次，但每天<1次）尿失禁，夜間控制排尿較差，或他人小量協(xié)助使用包括但不限于尿墊（布）3分：白天大部分時(shí)間不能控制排尿（每天≧1次），但尚非完全失控，夜間出現(xiàn)尿失禁，或他人大量分分分分1分：能平地步行50m左右，存在摔倒風(fēng)險(xiǎn)，需要他人分分0分：時(shí)間觀念（年、月、日、時(shí)）和空間清楚；可單獨(dú)出遠(yuǎn)門，能很快1分：時(shí)間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時(shí)相差幾天；可單獨(dú)來往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱2分：時(shí)間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能單獨(dú)在家附近行動(dòng)，對(duì)現(xiàn)住地只3分：時(shí)間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左鄰右舍間串門，對(duì)現(xiàn)住地不知名分0分：知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年2分：只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不3分：只認(rèn)識(shí)常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O分0分：總是能夠保持與社會(huì)、年齡所適應(yīng)的長(zhǎng)、短時(shí)記憶1分：出現(xiàn)輕度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶即時(shí)信息，3個(gè)詞語2分：出現(xiàn)中度的記憶紊亂或回憶不能（不4分：記憶完全紊亂或者完全不能對(duì)既往事務(wù)進(jìn)分2分：時(shí)常理解，個(gè)體會(huì)漏掉部分內(nèi)容，但重復(fù)或解分1分：通常被理解，較難措辭或理清思路，若給予分7抑郁癥狀：應(yīng)為長(zhǎng)期性狀態(tài)，表現(xiàn)癥狀為：情緒低落，不愛說話，不愛梳洗，不愛活動(dòng)；甚至出現(xiàn)妄想、幻分分1分：嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長(zhǎng)。當(dāng)呼喚或推動(dòng)患者的肢體時(shí)可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)2分：意識(shí)模糊，注意力渙散，對(duì)外界刺激不能清晰的認(rèn)識(shí)空間和時(shí)間定向力障礙，理解力遲鈍，記憶3分：昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒，醒后可簡(jiǎn)短回4分：昏迷：意識(shí)喪失，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，呼之不應(yīng)，對(duì)一般刺激全無反應(yīng)，即判定為重分2聽力：能夠辨別聲音的方位、音調(diào)、音量分2分：正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境3執(zhí)行日常事務(wù):計(jì)劃、安排并完成日常事務(wù)，包括但不限于洗衣服分分分0分：參與社會(huì)，在社會(huì)環(huán)境有一定的適應(yīng)2分：脫離社會(huì)，可被動(dòng)接觸，不會(huì)主動(dòng)待人，談話中很多不適代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)口甲亢/甲減口糖尿病口類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎口營(yíng)養(yǎng)不良口高脂血癥