2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇課件

2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇概述心搏驟停：是指心臟因各種原因突然停止了有效地排血（并非停止跳動(dòng)）而致循環(huán)和呼吸停頓的“臨床死亡”狀態(tài)2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇分類（據(jù)ECG）心搏停止心室顫動(dòng)(VF)無脈電活動(dòng)：點(diǎn)機(jī)械分離快速心律失常(VT或SVT)2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇VF的ECG特點(diǎn)2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇心臟停搏和電機(jī)械分離

的ECG的特點(diǎn)2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇陣發(fā)性室速（VT）的ECG特點(diǎn)2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇陣發(fā)性室上速(SVT)的ECG特點(diǎn)2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇病因心源性的：心臟性猝死、心臟疾病、牽拉內(nèi)臟引起迷走反射非心源性的：呼吸系統(tǒng)疾病、淹溺、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量出血、中毒。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇非心源性的疾病

低血容量、低氧、酸中毒、低/高血鉀、低血糖、低溫、中毒、心臟壓塞、張力性氣胸、心梗和肺梗和創(chuàng)傷2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇安全時(shí)限指心搏驟停后大腦缺血缺氧尚未出現(xiàn)不可是逆損傷的時(shí)間。大腦對缺氧的耐受時(shí)間是4—6min,隨后即發(fā)生生物學(xué)死亡。所以心搏驟停的安全時(shí)限通常定義為5min。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)和心肺腦復(fù)蘇（CPCR）評估：一看二聽三感覺（檢查呼吸）胸外按壓查的檢時(shí)間不能超過10S,也不能少于5S2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇評估:判斷心跳、呼吸停止

A、突然面色死灰、意識喪失。

B、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

C、呼吸停止。

D、雙瞳散大。

E、皮膚蒼白或發(fā)紺。

F、心尖搏動(dòng)及心音消失。

G、ECG示心室顫動(dòng)或心室停頓、心電—

機(jī)械分離。

J、傷口不出血。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇一、初期復(fù)蘇(BLS)A(airway)：打開氣道，清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢B（breathing呼吸)：指進(jìn)行有效的人工呼吸C(circulation循環(huán))指建立有效的人工循環(huán)D(defibrillation電除顫)指使用除顫儀進(jìn)行電除顫2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇A氣道（airway）CPR——BLS的順序2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇適合于頸椎損傷的病人2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇A氣道（airway）打開氣道后檢查病人是否有自主呼吸檢查的時(shí)間不超過10S，也不能少于5S。若答案是否定的立即對病人進(jìn)行2次人工呼吸2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇有條件可行下列方法

環(huán)甲膜穿刺

氣管插管氣管切開2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇B人工呼吸口對口人工氣囊機(jī)械通氣2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇B（breathing）人工呼吸是指進(jìn)行有效的人工呼吸有效的潮氣量6-7ml/kg成人的呼吸頻率是10-12bpm小兒的呼吸頻率是16-20bpm每次吸氣時(shí)間不能超過1S2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇B、（breathing）人工呼吸口對口（鼻)人工呼吸（適合院外）大部分民眾和部分醫(yī)務(wù)人員對口對口人工呼吸心存疑慮，怕傳染疾病。近年有研究發(fā)現(xiàn)僅對胸外按壓的CPCR與傳統(tǒng)的CPCR對改善心搏驟停病人的神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后沒有明顯的差異，甚至優(yōu)于傳統(tǒng)的CPCR。但還需要循著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步論證。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇B（breathing）人工呼吸使用簡易呼吸器進(jìn)行人工呼吸保持呼吸道通暢面罩緊緊扣住病人的面部捏皮囊為1/32010心肺復(fù)腦復(fù)蘇B（breathing）人工呼吸2010復(fù)蘇指南已經(jīng)不提倡按壓環(huán)狀軟骨，因?yàn)椴荒茏柚购蜏p少面罩通氣期間的發(fā)生反流和誤吸的機(jī)會(huì)，七項(xiàng)隨即研究表明環(huán)狀軟骨加壓可能會(huì)延誤和妨礙高級氣道管理。而且正確使用的方法很難實(shí)施2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇B（breathing）人工呼吸2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇B（breathing）人工呼吸

對心臟停搏的豬分三組，每組7只豬進(jìn)行血液動(dòng)力研究，每分鐘隨機(jī)通入12、20或30次呼吸。接著對3組心臟停搏的豬（每組7只）進(jìn)行CPR研究存活率，3組分別每分鐘通氣12次呼吸（通入100%O2）、20次呼吸（通入100%O2）、30次呼吸（通入5%CO2/95%O2）。在每分鐘通入12、20或30次呼吸的豬中，平均胸內(nèi)壓（mmHg/min）和冠脈灌注壓（mmHg）分別為7.1±0.7、11.6±0.7和17.5±1.0（P<0.0001）以及23.4±1.0、19.5±1.8和16.9±1.8（P=0.03）。在每分鐘通入12次、30次、30次加CO2組中，存活率分別為6/7、1/7和1/7（P=0.006）。

結(jié)論：相似的過度通氣率可導(dǎo)致胸內(nèi)壓明顯升高，靜脈回流阻力增加，從而導(dǎo)致心臟靜脈回流減少，冠脈灌注壓明顯降低和存活率明顯降低。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇C胸臟按壓胸外心臟按壓胸內(nèi)心臟按壓2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇C（circulation）心臟按壓

（人工循環(huán)）原理：心泵學(xué)說和胸泵學(xué)說臥于硬板床或地板上跪在病人的胸部或立于床旁按壓部位：成人位于胸骨中、下1/3交界處,<1歲兒童位于胸骨中下1/2的位置，即兩乳頭連線正中.按壓的深度：兒童、成人≥

5cm，兒童和嬰兒是前后胸廓的1/3，嬰兒按壓的幅度是≥

4cm2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇C（circulation）心臟按壓（人工循環(huán)）單人復(fù)蘇時(shí)：兒童≥120（100-120）bpm,成人≥

100（80-100）bpm.且按壓與吹氣比例為30:2周而復(fù)始。建立有效的人工氣道且雙人復(fù)蘇時(shí)可按固定頻率進(jìn)行胸外按壓≥

100bpm與人工呼吸（8-10bpm）2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇C（circulation）心臟按壓（人工循環(huán)）2005年復(fù)蘇指南：同步腹部按壓（IAC-CPR）：目的在于增加靜脈回流與舒張期血壓，可提高胸外按壓的效果。（按壓部位在劍突與與臍部的連線的中點(diǎn)處）（按壓的時(shí)間是在胸部按壓的放松期）IAC-CPR已成為復(fù)蘇術(shù)中應(yīng)用較廣的一種胸外按壓發(fā)，它能明顯的改善復(fù)蘇效果提高院外自主循環(huán)恢復(fù)率。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇C（circulation）心臟按壓（人工循環(huán)）胸內(nèi)心臟按壓：切開胸壁直接按壓心臟著。適應(yīng)癥：胸廓嚴(yán)重畸形、外傷性張力性氣胸、多發(fā)的肋骨骨折、心臟壓塞、胸心外科手術(shù)已開胸的病人。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇D（defbrillation）電除顫或

體外自動(dòng)電除顫(AED)2005年盡可能早的使用電復(fù)律/除顫AED（85-92%）。每延遲1分鐘成活率下降7-10%。2010復(fù)蘇指南有AEDs時(shí)先進(jìn)行11/2-3min胸外按壓，并盡快行除顫，兩個(gè)人以上時(shí)同時(shí)進(jìn)行。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇D（defbrillation）電除顫或

自動(dòng)體外電除顫(AED)對于院內(nèi)心臟驟停，沒有足夠證明支持和反對在除顫除顫之前進(jìn)行心肺復(fù)蘇。但對于有心電監(jiān)護(hù)的患者從心室顫動(dòng)到給以電擊的時(shí)間不應(yīng)超過3min，并且應(yīng)在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇D（defbrillation）電除顫或

自動(dòng)體外電除顫(AED)能量的選擇：成人的單向波360J(最大劑量),雙向波為120-200J（固定能量和遞增能量）兒童的劑量：由原來的2J提高至少4J-9J,以不大于10J或成人的最大劑量為宜。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇D（defbrillation）電除顫或

自動(dòng)體外電除顫(AED)2010心房纖顫電復(fù)律治療的建議雙向波首劑量是120-200J，心房纖顫電復(fù)律治療單向波首劑量200J（100-200J），

.心房撲動(dòng)和其他室上性心動(dòng)過速電復(fù)律治療通常需要較低能量，使用單向波和雙向波裝置時(shí)，一般采用50-100J的首劑量即可。如果首次電復(fù)律電擊失敗，操作者可以逐漸提高劑量2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇D（defbrillation）電除顫或

自動(dòng)體外電除顫(AED)室性心動(dòng)過速首劑量能量選擇100J的單向波和雙向波電復(fù)律（同步）電擊成人穩(wěn)定型單性型室上速療效較好。同步電復(fù)律對于無脈性心動(dòng)過速多形性心動(dòng)過速（不規(guī)則室性心動(dòng)過速）無效，這類心律需要高能量的非同步電擊（即除顫劑量）。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010復(fù)蘇指南的一次電擊和三次電擊的選擇一次的電擊心肺復(fù)蘇技術(shù)能提高存活率，所以支持單次電擊后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)進(jìn)行電擊以嘗試除顫的建議2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇D（defbrillation）電除顫或

自動(dòng)體外電除顫(AED)電除顫的部位：2005年的復(fù)蘇指南①將右胸電極置于病人右前上胸部（鎖骨中線上），左胸電極置于病人的胸部左側(cè)，左乳頭左邊②或?qū)⒂倚仉姌O置于放在左側(cè)或右側(cè)背部的上方左側(cè)電極放在病人的心尖部。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010年電擊部位的選擇便于擺放和培訓(xùn)，前側(cè)電極位置是合適的默認(rèn)的電極片位置?？梢愿鶕?jù)患者的特征，考慮使用任意三個(gè)電極片位置（前-后、前-左肩胛、前-右肩胛）對于植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器起搏器的患者，放置電極片和電極板的位置不要導(dǎo)致除顫延遲。應(yīng)該避免將電極片或電極板直接放在植入裝置上。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2005年的復(fù)蘇指南除顫器電極片和電極板的放置的位置至少遠(yuǎn)離植入式醫(yī)療裝置的2.5cm以上.2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇D（defbrillation）電除顫行除顫前暴露病人的前胸部皮膚，將導(dǎo)電膠涂滿整個(gè)電極面，以降低經(jīng)胸電阻。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇胸內(nèi)電除顫（defbrillation）胸內(nèi)電除顫時(shí)打開心包暴露心臟將電極板用生理鹽水濕透棉布包裹，分別放在心臟的前、后壁將心臟加緊。胸內(nèi)除顫的能量選擇，成人為20-100J,小兒5-50J,一般有小劑量開始，逐漸加量。若電除顫無效不宜無限增加電能。而應(yīng)用腎上腺素、利多卡因、碳酸氫鈉等藥物治療，繼續(xù)心臟按摩與人工呼吸，當(dāng)心室顫動(dòng)由細(xì)顫轉(zhuǎn)變粗顫電除顫效果才好。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇自動(dòng)體外電除顫儀（AEDs）是一種可靠的電腦程控裝置通過聲音和圖像向急救人員提供信息，以便安全的進(jìn)行電除顫。安裝好AEDs后，AEDs將自動(dòng)分析病人的心律，并發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速。急救人員的任務(wù)就是將除顫儀的電極置于病人的胸部的正確位置，打開AEDs開關(guān)，AEDs程序會(huì)提示急救人員是否需要進(jìn)行電除顫，若選擇“要”，AEDs會(huì)自動(dòng)進(jìn)行電除顫；若病人的心律為室性異搏心律等非心室顫動(dòng)或無脈室性心動(dòng)過速引起的心搏驟停，AEDs會(huì)提示繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸而不電擊治療。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇二、后期復(fù)蘇(ALS)ALS是BLS的繼續(xù)主要是加強(qiáng)檢測同時(shí)借助先進(jìn)的儀器和設(shè)備進(jìn)行呼吸支持、藥物和體液治療，使病人能夠維持足夠的氧供和心排血量，找出造成病人心搏驟停的原因并治療可逆性因素，為病人恢復(fù)自主循環(huán)創(chuàng)作條件2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（一）、監(jiān)測①心電圖：不同的心律失常治療是截然不同的②呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）預(yù)測自助循環(huán)恢復(fù)可能性的客觀指標(biāo)，還可以判斷導(dǎo)管是否拖出。CO2的產(chǎn)生、肺泡的通氣量和肺血流量是決定PETCO2

分壓的主要因素2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（一）監(jiān)測③直接動(dòng)脈血壓的檢測：舒張壓是冠狀動(dòng)脈壓的指標(biāo)，有助于調(diào)整胸外按壓的幅度和頻率。以及藥物治療的效果④其他檢測：血?dú)夥治觥⒛蛄康谋O(jiān)測、中心靜脈壓（CVP）、放置動(dòng)脈導(dǎo)管每搏輸出量（SVV)、動(dòng)脈氧飽和度檢測2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（二）、呼吸支持ALS階段只要有條件通常使用純氧進(jìn)行呼吸支持，并建立人工氣道；并使用間易呼吸器或機(jī)械通氣進(jìn)行人工呼吸。通常的人工氣道包括食道-氣道聯(lián)合導(dǎo)管、喉罩、氣管內(nèi)導(dǎo)管，其中氣管內(nèi)導(dǎo)管是最有保證的人工氣道2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（三）、藥物治療給藥途徑：常選用外周靜脈、經(jīng)骨、經(jīng)氣管給藥。當(dāng)電除顫以及外周靜脈、經(jīng)骨，經(jīng)氣管給藥均未能恢復(fù)自主循環(huán)或需要進(jìn)行CVP監(jiān)測時(shí)，應(yīng)進(jìn)行中心靜脈穿刺和置管。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（三）、藥物治療腎上腺素和血管加壓素：1mg/3-5min。血管加壓素：垂體后葉素40u，可以強(qiáng)烈地收縮周圍皮膚、骨骼肌、小腸和脂肪血管，對冠狀動(dòng)脈血管和腎血管收縮較輕，對腦血管有擴(kuò)張作用2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（三）、藥物治療多巴胺和多巴酚丁胺：2-20ug/kg.min，持續(xù)靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)劑量。小劑量（2-5ug/kg.min）有助于保持腎血管血流，改善腎功能大劑量（10-20kg.min）可使全身和內(nèi)臟血管收縮。更大劑量則與其他腎上腺素能藥物一樣減少內(nèi)臟器官血流灌注2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（三）、藥物治療胺碘酮、利多卡因與鎂劑：胺碘酮：適用于對電除顫、CPR和血管活性藥物治療無效的VF或無脈性VT。150mg在10min內(nèi)推注完畢，此后1mg/min持續(xù)6h,0.5mg/min維持8h利多卡因：作為胺碘酮的替代藥。1-1.5mg/kg靜脈推注，5-10min后可重復(fù)使用，0.5mg-0.75/kg，最大劑量3mg/kg2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（三）、藥物治療鎂劑可有效終止尖端扭轉(zhuǎn)室速。對電復(fù)律、胺碘酮或利多卡因治療難以轉(zhuǎn)復(fù)的VF或無脈VT，可以使用鎂劑，推薦起始量1-2g，用5%葡萄糖稀釋至10ml，緩慢靜脈推注5-20min。阿托品與異丙腎上腺素：阿托品為抗迷走藥物，可促使房室傳導(dǎo)，逆轉(zhuǎn)膽堿介入的心率下降、全身血管收縮和血壓下降，尤其適用于心梗所致的嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩合并的低血壓。首次劑量為0.5mg必要時(shí)3-5min重復(fù)使用（最大適用3次或總量3mg）.2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（三）、藥物治療異丙腎上腺素：常用于房室傳導(dǎo)阻滯及阿托品治療效果不佳的心動(dòng)過緩。其靜脈用量為2-16ug/min，保持心率60bpm即可。碳酸氫鈉：心搏驟停經(jīng)初步治療無反應(yīng)，已知心搏驟停前存在代謝性酸中毒、復(fù)蘇期間出現(xiàn)重度代謝性酸中毒和高血鉀時(shí)，可考慮使用碳酸氫鈉。其臨床初始劑量1mmol/kg,10min后可再給予0.5mmol/kg.復(fù)蘇過程中動(dòng)脈血和混合靜脈血有助于分析機(jī)體酸堿平衡情況。碳酸氫鈉用量mmol=BE×體重×0.252010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇(四)體液治療血容量過高或過低均不利于病人的恢復(fù)。組織缺血缺氧、酸性代謝產(chǎn)物蓄積均可使血管擴(kuò)張以及毛細(xì)血管的通透性增加，導(dǎo)致不同程度的血管內(nèi)也液外滲，引起相對或絕對的血容量不足。同時(shí)為了防止腦水腫而采用脫水、利尿措施，可進(jìn)一步加重低血容量。低血容量心搏驟停時(shí)，病人常表現(xiàn)為低血糖，否則一般不主張輸血、避免使用葡萄糖溶液。檢查CVP和SVV對液體治療有一定的指導(dǎo)意義，維持CVP于10-15cmH2O,SVV于13%為宜。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇三、復(fù)蘇后的治療(PRT)

重建有效的器官和組織灌注、防止MODS和缺血缺氧腦損傷、開始有關(guān)提高長期生存率和神經(jīng)功能恢復(fù)的治療成為PRT階段的主要內(nèi)容。在病人氣道穩(wěn)定、通氣循環(huán)良好的情況下，盡可能轉(zhuǎn)入ICU以便深入觀察、持續(xù)監(jiān)護(hù)、進(jìn)一步治療。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（一）、器官功能評估和支持建立合適的人工氣道，保證病人良好的通氣和氧供監(jiān)測各種生命體征，開放靜脈通道，進(jìn)一步進(jìn)行藥物和體液治療；反復(fù)評估病人的情況，判斷病情變化及時(shí)處理各種異常情況；尋找并治療引起心搏驟停的可逆性原因。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（一）、器官功能評估和支持病人自主循環(huán)恢復(fù)后，仍可能存在呼吸功能不全，部分病人需要持續(xù)機(jī)械通氣。隨著病人自主呼吸的增強(qiáng)，應(yīng)該逐漸減少呼吸支持的程度，直至自主呼吸完全恢復(fù)而脫機(jī)。如病人需要高濃度氧樣支持，應(yīng)判斷是否存在心肺疾病，及時(shí)治療。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（一）、器官功能評估和支持在復(fù)蘇過程中由于各種原因可以引起心機(jī)缺血甚至心肌梗塞。在此階段，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定極其常見，應(yīng)盡可能早起進(jìn)行又創(chuàng)動(dòng)脈血壓、SVV及CVP監(jiān)測，監(jiān)測尿量，在心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖及電解質(zhì)、心肌酶等輔助檢查的指導(dǎo)下，使用液體治療和血管活性藥、正性肌力藥和強(qiáng)心藥等穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，以保證合適的血壓、心搏指數(shù)和組織灌注。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（一）、器官功能評估和支持在PRT階段，根據(jù)格拉斯昏迷評分系統(tǒng)評估病人的神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。當(dāng)病人具備以下臨床征象時(shí)，可診斷為腦死亡：①意識完全喪失無任何動(dòng)作；②對疼痛刺激無任何體動(dòng)反應(yīng)包括去大腦狀態(tài)和去皮層狀態(tài)；③腦干反射（包括角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射）消失；④自主呼吸完全停止。腦電圖和腦血流圖亦為腦死亡的診斷參考2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（二）、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定心搏驟停的病人恢復(fù)自主循環(huán)后之后，代謝性酸中毒在所難免。若酸中毒較輕（pH﹥7.30）無需處理，隨著通氣和循環(huán)的恢復(fù)，代謝性酸中毒自然會(huì)改善。若要使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，應(yīng)在血?dú)夥治龅闹笇?dǎo)下用藥并遵循“寧酸無堿”的原則。應(yīng)嚴(yán)密檢測血糖，也是“寧高無低”使用胰島素與血糖嚴(yán)格控制血糖于7-10mmol/L。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（三）腦保護(hù)1、腦血氧供需平衡在PRT階段，應(yīng)使病人血壓控制在平時(shí)較高的水平以利于腦內(nèi)微循環(huán)的建立。稀釋血液可起到改善腦微循環(huán)的作用。血細(xì)胞比容維持到30-50%最為合適。高壓氧治療：其改善機(jī)體對氧的攝取和利用，使氧分壓增加，氧彌散能力增加，改善組織循環(huán)和有氧代謝，因此可用于治療缺血缺氧性腦損傷。

2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（三）腦保護(hù)在PRT階段，過度通氣和通氣不足都是不可取的，建議實(shí)施機(jī)械通氣，同時(shí)動(dòng)態(tài)檢測病人血?dú)?，維持PaCO2在25-35mmHg躁動(dòng)和癲癇發(fā)作看明顯參加腦耗氧，應(yīng)及時(shí)使用鎮(zhèn)靜、抗驚厥、或（和）肌松劑。2010心肺復(fù)腦復(fù)蘇（三）腦保護(hù)2