膀胱癌護(hù)理常規(guī)

膀胱癌護(hù)理常規(guī)一、概述膀胱癌是泌尿系最常見的腫瘤。發(fā)病年齡多在40歲以上，男女之比為4:1?！九R床表現(xiàn)】主要為無痛性全程肉眼血尿，突然發(fā)生，間歇發(fā)作。還表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，排出組織物，晚期則可出現(xiàn)排尿困難、膀胱區(qū)疼痛。【特殊檢查】腹部平片、靜脈腎盂造影、B超、CT掃描、膀胱鏡檢查、脫落細(xì)胞檢查?！局委熞c(diǎn)】以手術(shù)治療為主，手術(shù)方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱全切術(shù)。二、術(shù)前護(hù)理1、同泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)(特殊檢查護(hù)理)。2、病程長(zhǎng)、體質(zhì)差、晚期腫瘤出現(xiàn)明顯血尿者，應(yīng)臥床休息，每天觀察和記錄排尿情況和血尿程度。3、增加熱量，進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，必要時(shí)給予輸血、補(bǔ)液。4、行膀胱全切除、回腸膀胱術(shù)的病人，按腸切除術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前3天進(jìn)無渣飲食，遵醫(yī)囑給腸道抗生素，清潔灌腸。5、膀胱造瘺術(shù)的病人，手術(shù)當(dāng)日晨囑病人不排尿，以使膀胱充盈利于手術(shù)中識(shí)別膀胱，防止誤傷。三、術(shù)后護(hù)理(一)護(hù)理診斷1、知識(shí)缺乏缺乏疾病康復(fù)和預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān)知識(shí)。2、自我形象紊亂與術(shù)后尿流改道、造瘺口的存在、不能主動(dòng)排尿有關(guān)。(二)護(hù)理措施1、病情觀察密切觀察生命體征，行膀胱全切腹壁造口的病人，應(yīng)密切觀察成形皮膚乳頭的血運(yùn)情況，觀察其顏色及有無回縮現(xiàn)象，如有血運(yùn)障礙，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。2、體位，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的病人，術(shù)后應(yīng)取平臥位。3、營(yíng)養(yǎng)支持肛門排氣前需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，排氣后方可逐漸進(jìn)流食、半流食、普食，并要求病人多飲水，每天飲水量要達(dá)到2000~3000ml，以起到內(nèi)沖洗的作用。4、引流管護(hù)理保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿量及顏色變化。膀胱部分切除術(shù)后病人，要妥善固定留置導(dǎo)尿管并保持其通暢，如尿的血色較深，可用無菌生理鹽水間斷或持續(xù)膀胱沖洗，以防止出血過多形成凝塊而阻塞導(dǎo)尿管。膀胱全切、回腸膀胱術(shù)的病人各種引流管，應(yīng)貼標(biāo)簽分別記錄引流情況，保持弓流通暢。兩側(cè)輸尿管支架管對(duì)輸尿管吻合口起支架保護(hù)作用，一般于術(shù)后2周拔除;回腸膀胱引流管用以引流代膀胱內(nèi)的腸液及尿液，一般術(shù)后1周拔除，換用腹壁造口袋;恥骨后間隙引流管為引流手術(shù)區(qū)的滲出液，術(shù)后2~3天引流液減少時(shí)拔除。5、健康教育(1)尿流改道術(shù)后腹部佩帶接尿器者，應(yīng)學(xué)會(huì)自我護(hù)理，避免集尿器的邊緣壓迫造痿口，保持清潔，定時(shí)更換尿袋，及時(shí)清除粘液及沉淀物，避免發(fā)生上行感染。(2)向病人說明膀胱癌術(shù)后易復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)仍有治愈可能，定期復(fù)查有助早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，術(shù)后3個(gè)月或6個(gè)月必須定期重復(fù)靜脈腎盂造影和CT檢查。(3)堅(jiān)持綜合治療，對(duì)已行手術(shù)治療的病人，定期作預(yù)防性化療或放療，治療期間復(fù)查自細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)。(4)避免