核醫(yī)學應用管理制度

核醫(yī)學應用管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范核醫(yī)學應用工作，保障醫(yī)療質量和患者安全，提高核醫(yī)學應用管理水平，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院核醫(yī)學應用管理工作。第三條核醫(yī)學應用是指利用核素與放射性物質進行臨床、科研和教學活動的醫(yī)療行為。第二章申請第四條申請核醫(yī)學應用的醫(yī)師應具備以下條件：具有正式執(zhí)業(yè)證書；掌握核醫(yī)學應用的基本理論和臨床操作技術；了解核醫(yī)學應用的風險與安全措施；執(zhí)行國家和地方有關核醫(yī)學應用管理的法律法規(guī)。第五條醫(yī)師在申請核醫(yī)學應用前，應向醫(yī)院提出書面申請，明確申請的核醫(yī)學應用類型、目的、受試者情況等相關信息。第六條醫(yī)院核醫(yī)學應用管理委員會負責審核核醫(yī)學應用的申請。委員會應由相關科室的專家構成，具備核醫(yī)學應用管理經驗和專業(yè)知識。第七條委員會審核核醫(yī)學應用申請時，應依照以下原則進行：核醫(yī)學應用的目的合法且符合臨床需要；核醫(yī)學應用的風險可控，不會對患者和醫(yī)護人員產生重點危害；核醫(yī)學應用的服務質量能夠得到保障。第八條醫(yī)院核醫(yī)學應用管理委員會應在收到申請后15個工作日內做出審核決議，并將決議書面告知申請人。第三章執(zhí)行與監(jiān)督第九條醫(yī)院應設立核醫(yī)學應用質量掌控小組，負責核醫(yī)學應用的執(zhí)行與監(jiān)督工作。小組由相關科室的專家和管理人員構成，定期進行工作會議和培訓。第十條核醫(yī)學應用的執(zhí)行應符合以下規(guī)定：醫(yī)師執(zhí)行核醫(yī)學應用前，必需參加相關培訓并通過考核；核醫(yī)學應用必需依照國家和地方相關法規(guī)、規(guī)定進行操作，嚴禁私自更改劑量和方法；醫(yī)師在執(zhí)行核醫(yī)學應用時，必需佩戴防護設備，確保自身與患者的安全；醫(yī)師應當及時記錄核醫(yī)學應用的操作過程和結果，并進行歸檔保管。第十一條醫(yī)院應建立核醫(yī)學應用質量掌控檔案，對核醫(yī)學應用的執(zhí)行情況進行記錄，并定期進行評估和改進。第十二條醫(yī)院應加強對核醫(yī)學應用工作的監(jiān)督和檢查。監(jiān)督部門應定期抽審核醫(yī)學應用操作記錄和質控檔案，確保操作規(guī)范和質量可控。第四章安全與風險防控第十三條醫(yī)院應建立核醫(yī)學應用安全管理制度，具體內容包含：核醫(yī)學應用的設備管理；核醫(yī)學應用的核素與放射性物質管理；核醫(yī)學應用的放射防護措施與設施管理；核醫(yī)學應用的應急預案和事故處理；核醫(yī)學應用的廢物管理。第十四條醫(yī)院核醫(yī)學應用設備應依照相關法規(guī)進行驗收、定期維護和檢測，設備操作人員應進行培訓，并持證上崗。設備管理部門應定期檢查設備運行情況，并記錄保養(yǎng)和維護和修理情況。第十五條醫(yī)院核醫(yī)學應用的核素與放射性物質應依照國家和地方相關規(guī)定進行采購、儲存和使用，必需時進行追溯和報廢處理。相關人員應具備相關核素與放射性物質的安全知識和操作技能。第十六條醫(yī)院核醫(yī)學應用的放射防護措施與設施應符合國家和地方相關標準和規(guī)范，必需時進行防護設施的改造和更新。相關人員應接受放射防護培訓，并使用個人防護裝備。第十七條醫(yī)院應建立核醫(yī)學應用的應急預案和事故處理制度。相關人員應熟識應急預案，定期組織演練，并及時報告和處理核醫(yī)學應用事故。第十八條醫(yī)院核醫(yī)學應用廢物應依照國家和地方相關規(guī)定進行分類、收集、暫存和處理，防止對環(huán)境和人員造成污染和損害。第五章處理第十九條違反本制度規(guī)定的，依照相關法規(guī)進行處理。違規(guī)行為包含但不限于：未經批準擅自從事核醫(yī)學應用；違反操作規(guī)程，發(fā)生嚴重事故或損害患者安全和醫(yī)療質量的行為；對核醫(yī)學應用設備、核素和放射性物質進行私自操作或使用；弄虛作假、竄改核醫(yī)學應用的記錄和檔案；違反核醫(yī)學應用安全管理制度的行為。第二十條對于醫(yī)師的違規(guī)行為，醫(yī)院可依法予以以下懲罰：警告、記過、記大過；暫時停止或撤銷核醫(yī)學應用相關資格證書；停止勞動合同。第二十一條對于核醫(yī)學應用設備、核素與放射性物質的違規(guī)操作，醫(yī)院可依法予以以下懲罰：取消或暫時停止使用資格；維護和修理和檢測費用由責任人承當；經濟懲罰。第二十二條對于核醫(yī)學應用安全管理制度的違規(guī)行為，醫(yī)院可依法予以以下懲罰：違規(guī)人員應進行培訓；經濟懲罰；撤銷或調整相關崗位。第六章附則第二十三條本制度自頒布之日起實施，同時廢止本醫(yī)院以前訂立的