口腔頜面部解剖生理

口腔頜面部解剖生理

DissectionofOralandMaxillofacialRegion2021/6/271口腔(oralcavity)是指由牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組織器官組成的功能性器官。

頜面部(maxillofacialregion)是指上起額部發(fā)際，下至舌骨水平，左右達顳骨乳突垂直線之間的區(qū)域?？谇活M面部是口腔與頜面頸部的統(tǒng)稱。

2021/6/272口腔的功能

上消化道的起端

1.牙齒咀嚼食物

2.唇、舌吮吸、運送、吞咽食物

3.涎腺分泌涎液潤滑口腔和食物淀粉酶初步消化食物

4.舌體多種感覺感受器

5.唇、舌、齒、腭的協(xié)調(diào)作用發(fā)音2021/6/273

口腔頜面部的特點及解剖意義：

（1）位置外露（2）血管豐富（3）解剖結(jié)構(gòu)復雜（4）皮膚向不同方向形成自然的紋理（5）先、后天性疾患導致面部形態(tài)變異（6）與顱腦及咽喉毗鄰2021/6/274口腔頜面部分區(qū)：

2021/6/275第一節(jié)口腔

一、

口腔的表面形態(tài)（一）口腔前庭及其外表形態(tài)

1.

口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽粘膜之間的蹄鐵形的潛在腔隙。

2021/6/2762.

外部形態(tài)口腔前庭溝;

上唇系帶、下唇系帶;

頰系帶;

腮腺導管口;

磨牙后區(qū);

翼下頜皺襞;

頰脂墊尖2021/6/277（二）固有口腔及其外表形態(tài)

1.固有口腔其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為咽門。

2021/6/2782.

外表形態(tài)

(1)

牙冠、牙列或牙弓

(2)

牙槽突、齦溝與齦乳頭

(3)硬腭與軟腭

(4)口底2021/6/279二、口腔組織器官的解剖生理

（一）唇上、下唇；口裂；口角；皮膚（汗腺、皮脂腺、毛囊）肌粘膜（粘液腺）唇部正常表面標志

2021/6/2710(二)

頰皮膚、淺表表情肌、頰脂墊、頰肌、粘膜

2021/6/2711(三)

牙齒

牙齒的組成：1.

牙冠的形態(tài)

2.牙根的數(shù)目和形態(tài)

2021/6/27123.牙齒的組織結(jié)構(gòu)

牙釉質(zhì)（enamel）牙本質(zhì)（dentin）牙骨質(zhì)（cementum）牙髓（pulp）牙周組織結(jié)構(gòu)牙槽骨（alveolarbone）牙周膜（periodontalmembrane）牙齦（gumofgingiva）2021/6/2713

（四）咬合關(guān)系、合與牙弓關(guān)系

咬合關(guān)系合牙尖交錯合位（正中合）

2021/6/2714異常合關(guān)系2021/6/2715后牙異常合關(guān)系

鎖合反合

2021/6/2716

(五)

舌

舌體部(舌尖；舌背；舌腹；舌緣)

舌根部(舌盲孔)

舌的感覺神經(jīng)（舌前2/3為舌神經(jīng);舌后1/3為舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)）舌的運動:舌下神經(jīng)舌的味覺:

面神經(jīng)的鼓索支舌乳頭:

絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭2021/6/2717(六)

腭硬腭：腭嵴切牙乳頭切牙孔(腭前孔)腭大孔(腭后孔)

軟腭：懸雍錘舌腭弓咽腭弓2021/6/27182021/6/2719

（七）口底舌系帶；舌下肉阜；頜舌溝；舌下皺襞；2021/6/2720三、乳牙、恒牙的萌出與標識

(一)

乳牙（deciduousteeth）

1.乳牙的數(shù)目、名稱、萌出時間和次序

2021/6/2721

乳牙萌出時間與順序

牙齒名稱與順序萌出時間(月)

乳中切牙6~8

乳側(cè)切牙8~10第一乳磨牙12~16乳尖牙16~20第二乳磨牙24~30

2021/6/27222.乳牙的標識與書寫

上

AB右左左上乳尖牙Ⅲ

ⅢBCD下

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ2021/6/2723

(二)

恒牙（permanentteeth）

1.

恒牙

的數(shù)目、名稱、萌出時間和次序

2021/6/2724

恒牙萌出時間及次序萌出時間（歲）牙齒名稱與順序上頜下頜第一磨牙5~75~7

中切牙7~86~7

側(cè)切牙8~107~8

尖牙11~1310~12

第一前磨牙10~1210~12

第二前磨牙11~1311~13

第二磨牙12~1411~14

第三磨牙17~2617~262021/6/27252.

恒牙的標識與書寫上

8765432112345678右左

8765432112345678下

右下頜第二磨牙77C

2021/6/2726(三)

乳牙與恒牙的替換上

8765432112345678

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ右左

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ8765432112345678下2021/6/2727

第二節(jié)頜面部

一、

頜面部表面形態(tài)

(一)

頜面部上1/3的表面形態(tài)標志

(二)頜面部中1/3的表面形態(tài)標志

(三)

頜面部下1/3的表面形態(tài)標志

2021/6/2728

二、

頜骨

(一)上頜骨(maxilla)分為一體、四個突起

1.上頜骨體：上頜竇及四壁，開口于中鼻道。

四壁：前壁(臉面)、后壁(顳下面)、上壁(眶面)、內(nèi)壁(鼻面）

2021/6/2729上頜竇：呈錐形…2.上頜骨突：額突、顴突、腭突、牙槽突2021/6/2730上頜骨的解剖特點及臨床意義：

1.支柱式結(jié)構(gòu)：

多骨相連，中央空腔，受力時，力傳導分散，不易骨折，力過大，多處骨折；肌肉力小，骨折不移位，血供好，易愈合。

2.解剖薄弱：

骨質(zhì)疏密厚薄不一，連接骨縫較多,易發(fā)生骨折。

LeFortI骨折：

LeFortII骨折：

LeFortIII骨折：2021/6/2731

(二)下頜骨(mandible)

1.

下頜體：分內(nèi)、外兩面及上、下二緣。

2.

下頜支(下頜升支)：上端有兩個骨突，前為喙突，后為髁狀突。

2021/6/27322021/6/2733下頜骨解剖特點的臨床意義：

1.易發(fā)生骨折處：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部

2.易發(fā)生骨髓炎：血供較少，強大致密的肌肉和筋膜包饒…2021/6/2734

三

、

肌肉

(一)咀嚼肌

包括閉口肌群、開口肌群及翼外肌群等組。神經(jīng)支配──三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的前股，主管運動。

1.閉口肌群(升頜肌)：(1)咬?。浩鹩陲E骨及顴弓下緣，止于下頜角及下頜支外側(cè)面，作用上提下頜。(2)顳?。浩鹩陲D窩，呈扇形，通過顴弓深面止于喙突。作用上提下頜，牽引下頜向后上。2021/6/2735(3)翼內(nèi)?。浩鹩诘且硗獍鍍?nèi)面及上頜結(jié)節(jié)，止于下頜支的內(nèi)側(cè)面。作用：上提下頜。2021/6/27362、開口肌群(降頜肌群，又稱舌骨上肌群)：

（1）二腹?。呵案蛊鹩诙辜「C，后腹起于乳突切跡，止于舌骨及其大角。作用：上提舌骨或牽引下頜骨向下。（2）下頜舌骨肌：起于下頜舌骨線，止于舌骨體。作用：下降下頜，上提舌骨。（3）頦舌骨?。浩鹩陬W棘，止于舌骨體。作用：下降下頜、上提舌骨。

2021/6/27373、翼外?。悍稚舷露^。上頭起自蝶骨大翼的下面，下頭起自翼外板外面，止于下頜關(guān)節(jié)盤前緣及髁突頸部。作用：單側(cè)收縮，使下頜移向?qū)?cè)；雙側(cè)收縮時，使下頜前伸。2021/6/2738

(二)表情肌

表情肌為簿層肌束，屬于皮肌，起于骨或筋膜，止于皮膚，收縮時牽引皮膚，使面部出現(xiàn)各種表情，并參與咀嚼、語言功能。由面神經(jīng)支配2021/6/2739

四、血管（一）動脈

主要來自頸外動脈

舌動脈:舌骨大角--內(nèi)上方--

舌、口底、牙齦頜外動脈(面動脈):

舌動脈上方---內(nèi)上方–

唇、頦、頰和內(nèi)眥頜內(nèi)動脈：髁狀突頸部內(nèi)側(cè)

---顳下凹---上、下頜骨、咀嚼肌顳淺動脈：腮腺內(nèi)分出面橫動脈（耳前部、顴部、頰部）---額、顳部頭皮

2021/6/2740

（二）

靜脈

淺靜脈網(wǎng)：面前靜脈、面后靜脈深靜脈網(wǎng)：翼靜脈叢(顳下凹)

面部靜脈的特點：靜脈瓣少血液易反流與顱內(nèi)相通

面前靜脈:內(nèi)眥靜脈嚼肌前下角--（下頜角)面后靜脈前支鼻旁口角外面總靜脈（頰部）翼靜脈叢

頸內(nèi)靜脈

面后靜脈：顳淺V和頜內(nèi)V匯合而成

后支

頸外靜脈耳后靜脈

2021/6/27412021/6/2742五、淋巴組織

頜面部淋巴組織分布豐富，淋巴管成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，收納淋巴液，匯入淋巴結(jié)，構(gòu)成頜面部的重要防御系統(tǒng)。常見的淋巴結(jié)：

腮腺淋巴結(jié)、頜上淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸淋巴結(jié)（頸淺和頸深淋巴結(jié)）2021/6/27432021/6/2744

六、神經(jīng)（一）

三叉神經(jīng)

是第五對顱神經(jīng)，起于橋腦嵴。為頜面部主要感覺神經(jīng)和咀嚼肌的運動神經(jīng)。感覺神經(jīng)自半月神經(jīng)節(jié)發(fā)出，有三大支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。

2021/6/27451.

眼神經(jīng)：眶上裂----眼球、額部。

2.

上頜神經(jīng)：出圓孔，經(jīng)翼腭窩、眶下溝、眶下管出眶下孔成眶下神經(jīng)---面部下瞼、眶下、鼻側(cè)和上唇的皮膚。主要分支：

(1)

蝶腭神經(jīng)及蝶腭神經(jīng)節(jié)：鼻腭神經(jīng)：蝶腭孔---鼻腔---切牙孔腭前神經(jīng)：翼腭管---腭大孔腭中、腭后神經(jīng)：翼腭管---腭小孔

(2)

上牙槽神經(jīng)：上牙槽后神經(jīng)；上牙槽中神經(jīng)；上牙槽前神經(jīng)。2021/6/27462021/6/27472021/6/27482021/6/2749

3.下頜神經(jīng)：

混合神經(jīng)（感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)）圓孔出顱前股：頰神經(jīng)（感覺），運動神經(jīng)（咀嚼?。┖蠊桑焊杏X神經(jīng)，耳顳神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)主要分支：下牙槽神經(jīng):牙齒、牙槽骨、牙齦、下唇、頰粘膜、皮膚舌神經(jīng)：舌前2/3、下頜舌側(cè)牙齦、口底粘膜頰神經(jīng)：磨牙頰側(cè)牙齦、頰部后側(cè)粘膜、皮膚2021/6/27502021/6/27512021/6/2752

（二）面神經(jīng)

主要是運動神經(jīng)、含有味覺和分泌神經(jīng)纖維。

出莖乳孔后分為五支：顳支：出腮腺上緣

…..額肌顴支：出腮腺前上緣

…..上、下眼輪匝肌頰支：出腮腺前緣

…..頰肌、上唇