牛膝炮制歷史沿革考證

牛膝炮制歷史沿革考證1前言牛膝為莧科植物牛膝AchyranthesbidentataBl.的干燥根，在我國有悠久的藥用歷史，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》是一味常用的活血化瘀藥。在書中被列為上品。具有活血祛疾、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通經(jīng)、引火（血）下行、利尿通淋等功效，臨床用于痰血阻滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后痰阻腹痛、經(jīng)閉、癥瘕、胞衣不下、熱淋、血淋；跌打損傷及腰膝酸痛、下肢痿軟、癰腫惡瘡；咽喉腫痛、下肢無力、尿血、小便不利、尿道澀痛等癥。古代的醫(yī)藥文獻(xiàn)中記載和保留了大量有關(guān)牛膝的炮制方法資料。近年來，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)牛膝的研究也取得了一些新的進(jìn)展，本文在文獻(xiàn)和現(xiàn)代研究的基礎(chǔ)上，對(duì)牛膝炮制的歷史沿革做考證分析，為進(jìn)一步探討牛膝的炮制原理，進(jìn)行牛膝飲片炮制工藝的提升及炮制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化，為以后牛膝創(chuàng)新炮制方法提供借鑒。2現(xiàn)代較為常用的炮制方法2.1凈制冬季牛膝莖葉枯萎時(shí)采挖，除去須根和泥沙，捆成小把，曬至干皺后，將頂端切齊，曬干[1]。2.2切制洗凈，除去雜質(zhì)，潤透，去掉殘留蘆頭，切段，曬干[1]。切片取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，除去殘留蘆頭，切厚片（《河南中藥飲片炮制規(guī)范》）。2.3酒制取牛膝段，加酒拌勻，悶透，置鍋內(nèi)用文火炒干，取出，放涼即得酒制牛膝。牛膝段與黃酒的比例為10:1[2]；取牛膝片炒熱，噴入黃酒焙干。牛膝與黃酒的比例為，每100kg牛膝段：12.5kg黃酒[3]；先將牛膝段去除雜質(zhì)，牛膝與白酒的比例為100kg:3kg，浸潤吸收，凈制到15~30分鐘后，晾干，即成。也可直接用牛膝原藥，浸潤吸軟，切長節(jié)片[4]2.4鹽制取牛膝片，用鹽水拌勻，浸潤悶透，置鍋內(nèi)，使用文火加熱，炒至干燥，取出放涼。每牛膝片與食鹽的比例為100kg:2kg。每100kg牛膝，使用鹽3kg，鹽用12~15kg清水溶化加入懷牛膝片或段中，拌勻，潤至鹽水被吸干，取出，曬至九成干，置炒至靈活狀態(tài)的細(xì)砂中，用武火繼續(xù)翻炒，至牛膝鼓起立即取出，篩去砂，放涼[5]。取10kg牛膝段加食鹽水(牛膝與食鹽的比例為10kg：0.2kg），將牛膝與食鹽水拌勻，悶潤；待食鹽水被浸潤吸盡后將鍋加熱至200℃左右投入酒潤好的牛膝段，迅速翻炒120s。此過程有酒味和牛膝特有氣味逸出。取出牛膝，放冷，即得。2.5麩制將鍋燒熱，撒人麥麩，至冒煙時(shí)倒人懷牛膝炒至微黃(1~2分鐘)，篩去麥麩即可[3]。2.6炒制取牛膝段置于鐵鍋內(nèi)，用文火微炒，取出，炒至微黃，取出放涼即得。2.7砂燙酒牛膝取10kg牛膝段以1kg黃酒拌勻，悶潤，待酒被吸盡；潔凈砂子置鍋內(nèi)，武火加熱，當(dāng)砂溫為180℃時(shí)投入酒潤好的懷牛膝段以熱砂覆蓋30s，迅速翻炒60s。此過程有爆裂聲并有酒味和牛膝特有氣味逸出。篩取牛膝，放冷，即得。2.8砂燙鹽牛膝取10kg牛膝段加食鹽水（含食鹽0.2kg），以食鹽水拌勻，悶潤；待食鹽水被吸盡后，潔凈砂子置鍋內(nèi)，武火加熱，當(dāng)砂溫為180℃時(shí)投入酒潤好的懷牛膝段，以熱砂覆蓋30s，迅速翻炒60s。此過程有爆裂聲并有酒味和懷牛膝特有氣味逸出。篩取牛膝，放冷，即得。3牛膝炮制方法的歷代文獻(xiàn)考證牛膝炮制歷史悠久，在明清以前（含明清）的古籍中，有關(guān)牛膝炮制方法的記載眾多。其始載于漢代，《神農(nóng)本草經(jīng)》中，最早見有“酒浸烙”的記載。漢代有酒浸焙法(《中藏經(jīng)》晉代有酒漬服[6]的炮制方法。南北朝劉宋時(shí)代，有“凡使牛膝，去頭并塵土，用黃精自然汁浸一宿，沛出，細(xì)挫，焙干用之”的記載[7]。黃精汁炙主要增加滋補(bǔ)作用。至唐代孫思邀記錄[8]“取汁”、“拍碎用之”、“切作細(xì)段”等，《外臺(tái)秘要》則“咀，曝令極干”咬碎，暴曬干燥后用。唐朝時(shí)代《仙授理傷續(xù)斷秘方》也有“酒浸七日焙干”酒液浸潤七日后烘焙干燥，“去蘆酒浸焙”去掉蘆頭后，用酒液浸潤烘焙干燥的記載。酒炙除了有滋補(bǔ)作用外，由于酒具有升提行藥勢(shì)，可增加微循環(huán)血流量，起到協(xié)同牛膝的活血祛瘀作用。宋朝時(shí)代，宋代炮制方法較多，《博濟(jì)方》要求牛膝“去蘆”，“用醬水浸一宿時(shí)以無灰酒煮五伏以來，卻曬干用”用制作大豆醬的水浸泡一夜，沒有草木灰的酒煮開后曬干使用，另有將牛膝切作細(xì)段，酒浸三日后熬膏使用。王懷隱等著《太平圣惠方》中新增加了“燒為灰”，“去苗，燒灰”，“去苗，微炙”，生地黃汁浸的方法[9]；《普濟(jì)本事方》載有：“洗凈培酒浸一宿再焙”洗凈后烘焙干，然后用酒浸潤之后再烘焙干燥，《傳信適用方》則要求更具體：“用無灰酒浸，夏月七日冬月十四日，如要急用，將慢火量煮”用沒加草木灰的酒液浸潤，夏天浸潤七日，冬天浸潤十四日，如果有急用，則用慢火加入酒液熬煮?！短交菝窈蛣┚址健分杏小坝镁平暨^使”用酒浸潤后蒸過使用;《校注婦人良方》中有“酒拌炒”用酒液攪拌后炒干：《扁鵲心書》載有“鹽水炒”，“酒洗”的制法。牛膝不加敷料的炮炙方法有：培，在《洪氏集驗(yàn)方》中有“去蘆頭，寸鋰，烙干”去蘆頭后，切成寸段，焙烙干燥；炙，在《太平圣惠方》中有“去苗微炙”、“燒為灰”。牛膝加敷料的炮炙方法有：酒浸焙，《普濟(jì)本事方》中有“洗凈挫培，酒浸一宿再培”洗凈后挫為小段，用酒液浸潤一夜后再烘焙干燥；酒蒸，在《太平惠民和劑局方》中有“用酒浸蒸過使”用酒液浸潤過后蒸用；酒炒，在《校注婦人良方》中有“酒拌炒”；酒浸洗，在《類編朱氏集驗(yàn)方》中有“酒浸洗”；鹽炙，在《扁鵲心書》中最早有“鹽水炒”，地黃汁浸；在《太平圣惠方》中有“二斤掏碎，用生地黃汁五斤，漫一宿，曝干，又浸雨曝，如此以地黃汁盡為度”把二斤牛膝搗碎加入地黃汁，曬干后再加入地黃汁，直至五斤地黃汁用完。宋朝時(shí)代增加鹽炙，由于鹽入腎，可起到強(qiáng)筋健骨功效。元代仍沿用酒制方法，《世醫(yī)得效方》新增“茶水炒”，《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》也有“焙”直接烘焙干燥的方法的記載。《湯液本草》中有“酒浸，另搗”用酒浸潤后搗碎。明朝時(shí)代，牛膝不加輔料的炮炙方法有：焙，在《普濟(jì)方》中見有“水洗，細(xì)切焙干”水洗后，切成細(xì)段然后烘焙干燥；炒，在《普濟(jì)方》中見有“去苗，炒”去蘆頭后炒干。加輔料的炮炙方法有：酒浸烙，用酒浸潤后烙干，在《普濟(jì)方》中見有“溫酒浸，切，焙”用溫?zé)岬木平櫯Ｏ?，然后焙干，“揀去蘆頭并細(xì)梢，只取中間粗者，折作半寸，用好酒浸兩宿，取出焙干”切掉蘆頭和細(xì)稍，只取中間粗大的部分，折成半寸每段，用酒液浸潤兩夜時(shí)間后取出烘焙干燥，在《本草綱目》中有“今唯以酒浸人藥，欲下行則生用，滋補(bǔ)則焙用或酒拌攬蒸過用”牛膝可以用酒浸潤后入藥，需要藥勢(shì)下行勢(shì)時(shí)則生用，需要滋補(bǔ)則用酒攪拌后蒸用；在《普濟(jì)方》有“用酒一碗浸一伏時(shí)，煮三兩沸，掏爛取汁熬”酒浸后熬、煮；在《炮炙大法》有“酒浸蒸曝干”酒蒸后曬干；酒炒，在《普濟(jì)方》中見有“去苗酒浸，切焙，微炒”、“去蘆酒浸切微炒”；茶水浸，在《普濟(jì)方》有“茶水浸”，在《奇效良方》中又有“茶水炒”；童便酒合炙，在《醫(yī)學(xué)綱目》中見有“童便酒各半盞浸一宿”；甘草水炙，在《壽世保元》中有“甘草水泡”；何首烏與米治、黑豆合炙，在《證治準(zhǔn)繩》中有“八兩，以何首烏先用米治水浸一日夜，以竹刀刮去粗皮，切作大片，用黑豆鋪甑中一層卻鋪何首烏，再鋪豆一層，卻鋪牛膝一層，又豆一層重重相間面上鋪豆，覆之以豆熟為度，取去豆曬干，次日如前生豆再蒸，如法蒸七次，曬七次，去豆用”。明代《普濟(jì)方》除沿用前代酒浸熬膏、溫酒浸、酒浸焙、酒浸蒸等制法外，又增加了“揀蘆頭并細(xì)稍只取中間粗者折作半寸入藥和茶水浸”:《醫(yī)學(xué)綱目》記載“童便酒各半盞，浸一宿”：《證治準(zhǔn)繩》增加了用何首烏與黑豆同制牛膝的方法；《壽世保元》增添“甘草水泡”的制法。清代《本草述》記有“炒黑”，“與何首烏同蒸”；《得配本草》有“引火下趨，童便炒”;《類證治裁》有“酒炒炭”的制法；《增廣驗(yàn)方新編》有“去心鹽水炒”的制法。明朝時(shí)代，在宋朝時(shí)代基礎(chǔ)上增加茶水炒、童便炙、甘草水炙、何首烏炙等，童便炙能引火下趨，何首烏炙可增加滋補(bǔ)肝腎精血作用。清《本草述鉤元》也有“行血，生用。入滋補(bǔ)藥，酒拌蒸過用”的說明。“所主之病，大抵得酒則能補(bǔ)肝腎，生則能去惡血”是清代對(duì)牛膝酒制炮制作用的共同認(rèn)識(shí)?！段侦`本草》、《崖尊生全書》、《本草必用》《本草輯要》、《外科證治全生集》等均有記載。《本草分經(jīng)》認(rèn)為“酒浸蒸，則甘酸而溫，益肝腎強(qiáng)筋骨”。目前認(rèn)為牛膝生品長于活血祛瘀，引血下行；酒炙后增強(qiáng)活血祛瘀，通經(jīng)止痛的作用；鹽炙后能引藥入腎，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的作用。清朝時(shí)代，《得配本草》還有“下行生用，滋補(bǔ)焙用?；螯S精汁浸酒拌蒸數(shù)十次用。破血敷金瘡，生用，引火下趨，童便炒。引諸藥至膝蓋，生熟俱可用”的總結(jié)。牛膝炮炙方法在各種本草記載與宋代、明代的本草均有相似記載，炮炙理論的記載明顯增加，炮制方法有新的變化，有童便炙、何首烏炙等記載。4應(yīng)用選擇4.1生用4.1.1經(jīng)閉不通常與當(dāng)歸尾、桃仁、干漆(炒煙盡)等同用，具有活血祛瘀的作用，用于經(jīng)閉不通，及血塊疼痛，如大通經(jīng)丸(《驗(yàn)方匯輯》)；若與桂心、當(dāng)歸、牡丹皮等同用，用于產(chǎn)后氣滯，月水不通，腹脅疼痛，如牛膝散(《圣惠方》)；若與大黃、廑蟲、蠐螬等同甩，用于產(chǎn)后月水往來，乍多乍少，仍復(fù)不通，時(shí)時(shí)疼痛，小腹里急，下引腰身重，如牛膝丸(《備急千金要方》)?！侗静輦湟罚荷脛t散惡血，破癥結(jié)，治心腹諸痛，淋痛尿血，經(jīng)閉難產(chǎn)，喉痹齒痛，癰疽惡瘡；治小便不利，莖中痛欲死，兼治婦人血結(jié)腹堅(jiān)痛。4.1.2胞衣不下常與瞿麥、滑石、通草等同用，具有消癥下胎的作用，用于胞衣不下，如牛膝湯(《千金方》)；若與川芎、樸硝、蒲黃等同用，用于妊娠五六月墮胎，胞衣不下，如牛膝散(《圣惠方》)。4.1.3遍身疼痛常與當(dāng)歸、官桂、獨(dú)活等同用，具有活血通經(jīng)脈的作用，用于產(chǎn)后遍身疼痛，如趁痛散(《產(chǎn)寶》)；若與山茱萸、桂心同用，用于風(fēng)濕痹，腰痛少力(《圣惠方》)；若與木瓜、五加皮、骨碎補(bǔ)等同用，用于鶴膝風(fēng)(《本草匯言》)。4.1.4牙齦腫痛常與知母、生地黃、石膏等同用，具有活血消腫，引熱下行的作用，用于胃火熾盛，火邪上炎，齒齦腫痛，口內(nèi)灼熱或口舌生瘡，如玉女煎(《景岳全書》)。治口中及舌上生瘡，爛：牛膝酒漬含漱之，無酒者空含亦佳。（《肘后備急方》）4.1.5小便不通常與當(dāng)歸、黃芩同用，具有活血，利尿通淋的作用，用于小便不通，莖中痛，及婦人血結(jié)腹堅(jiān)痛，如牛膝湯(《證治準(zhǔn)繩》)。4.1.6瘡癰腫毒生牛膝搗敷瘡上。（《梅師集驗(yàn)方》）治癰癤已潰：牛膝根略刮去皮，插入瘡口中，留半寸在外，以嫩橘葉及地錦草各一握，搗，（敷）其上，隨干隨換。（《陳日華經(jīng)驗(yàn)方》）治喉痹、乳蛾：新鮮牛膝根一握，艾葉七片。搗，和人乳，取汁灌入鼻內(nèi)，須臾痰涎從口鼻出。無艾亦可。（《本草綱目》）《藥品化義》：牛膝，味甘能補(bǔ)，帶澀能斂，兼苦直下，用之入腎。蓋腎主閉藏，澀精斂血，引諸藥下行。生用則宣，主治癃閉管澀、白濁莖痛、瘀血阻滯、癥瘕凝結(jié)、婦人經(jīng)閉、產(chǎn)后惡阻，取其活血下行之功也。4.2酒制后使用4.2.1月經(jīng)瘀閉常與干漆(炒，煙出青白為度)同用，具有活血祛瘀，消癥止痛的作用，用于婦人月經(jīng)瘀閉，臍腹作痛，及產(chǎn)后瘕瘕，如萬病丸(《婦人大全良方》)；若與當(dāng)歸、赤芍藥、桃仁等同用，用于婦人月經(jīng)不利，臍腹疼痛，或小腹疼痛牽引腰部，氣攻胸膈，如牛膝散(《濟(jì)陰綱目》)。4.2.2風(fēng)濕痛痹常與肉蓯蓉(酒浸)、川芎、羌活等同用，具有活血通絡(luò)，祛風(fēng)勝濕的作用，用于諸風(fēng)濕痹，四肢拘攣，腳膝疼痛，及腳氣，如牛膝丸(《楊氏家藏方》)；若與海風(fēng)藤、獨(dú)活、當(dāng)歸等同用，用于風(fēng)濕侵襲肌肉、經(jīng)絡(luò)，以及氣血不調(diào)，肢體疼痛，活動(dòng)不利，如牛膝酒(《本草綱目》)；若與乳香、沒藥、地龍(酒炒)等同用，用于痛風(fēng)，瘀滯絡(luò)阻，筋脈、關(guān)節(jié)疼痛，如趁痛散(《丹溪心法》)?！端幤坊x》：酒制熟則補(bǔ)，主治四肢拘攣、腰膝腿痛、骨筋流痛、瘧疾燥渴、濕熱痿痹、老年失溺，取具補(bǔ)血滋陰之功也。4.2.3筋骨痿弱常與蓯蓉(酒浸)、天麻、熟地黃等同用，具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的作用，用于肝腎不足，筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地，如加味四斤丸(《三因極一病證方論》)；若與威靈仙、草烏(炮)、骨碎補(bǔ)(炒)等同用，用于肝腎風(fēng)虛，上攻下注，筋脈拘攣，骨節(jié)疼痛，手臂少力，腰背強(qiáng)痛，腳膝緩弱，屈伸不利，步履艱難，如骨碎補(bǔ)丸(《局方》)；若與炒骨碎補(bǔ)、萆薢(酒炒)、海桐皮等同用，用于婦人陽氣虛弱，外寒侵襲，腰腳疼痛，腹脅拘急，如骨碎補(bǔ)散(《婦人大全良方》)?！侗静輦湟罚壕普魟t益肝腎，強(qiáng)筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋攣，陰痿失溺，久瘧，下痢，傷中少氣?！侗静菅芰x》：與蓯蓉浸酒服，益腎。4.2.4須發(fā)早白常與生干地黃、石菖蒲、菟絲子(鹽炒)等同用，具有補(bǔ)肝腎，烏須發(fā)的作用，用于氣血兩虛，須發(fā)早白，如草還丹；若與赤白何首烏(黑豆蒸)、赤白茯苓(乳拌)、當(dāng)歸(酒浸)等同用，用于肝腎不足，須發(fā)早白，齒牙動(dòng)搖，夢(mèng)遺滑精，崩漏帶下，腎虛不育，腰膝酸軟，如七寶美髯丹。4.2.5治口中及舌上生瘡，糜爛牛膝酒漬含漱之，無酒者空含亦佳。（《肘后備急方》）治口及舌上生瘡爛牛膝50克（去苗）．上紐銼以水一中盞酒半盞同煎至七分．去滓放溫時(shí)時(shí)呷服．（《圣惠方》）4.3鹽制后使用4.3.1腎虛腰痛常與杜仲(鹽炒)、桑寄生、獨(dú)活等同用，能增強(qiáng)補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋骨止痛的作用，用于肝腎兩虧，氣血不足，腰膝冷痛，痠重?zé)o力，屈伸不利，亦治風(fēng)濕腰痛。4.3.2淋病尿血常與通草、茅根、滑石等同用，具有利尿通淋的作用，用于濕熱下注膀胱，經(jīng)脈損傷而致的小便淋痛，或尿血、砂石脹痛，如牛膝湯[9]，方中牛膝宜鹽水炒，可引藥下行，增強(qiáng)利尿通淋的作用。4.3.3濕熱痹痛常與黃柏(鹽水炒)、蒼術(shù)同用，具有祛濕通痹的作用，用于濕熱下注，下肢痿痹，腰膝關(guān)節(jié)疼痛。5炮制目的牛膝味苦、酸，性平。歸肝、腎經(jīng)。具有活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行的功能。用于瘀血阻滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、腰膝酸痛、筋骨無力，肝陽眩暈、尿虹、小便不利等。牛膝生品長于活血祛瘀，引血下行。用于瘀血阻滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)、閉經(jīng)、癮瘕、產(chǎn)后瘀阻腹痛、陰虛陽亢、頭目眩暈等證。酒炙后，增強(qiáng)活血祛瘀，通經(jīng)止痛的作用。用于風(fēng)濕痹痛，肢體活動(dòng)不利等。鹽炙后，能引藥人腎，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋的作用。用于腎虛腰痛，月水不利，臍腹作痛，濕熱下注，尤以下半身腰膝關(guān)節(jié)疼痛為長。6結(jié)果以上見于歷代文獻(xiàn)記載的牛膝炮制品種總計(jì)共有20余種。關(guān)于牛膝凈制，通過對(duì)古籍中記載的炮制歷史沿革分析發(fā)現(xiàn)洗凈去蘆頭沿襲至今，說明大家對(duì)牛膝去蘆頭一直有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)知。古人認(rèn)為根部與蘆頭的功效不同?，F(xiàn)代研究表明，蘆頭體重且多木質(zhì)纖維,有效成分低，藥力較差,且占用藥部位一定重量，為了保證藥效,必須去除牛膝的蘆頭，保證牛膝外形規(guī)則，避免蘆頭含有的木質(zhì)纖維影響外觀的同時(shí)不利于切片。在牛膝的切制方面，歷代變化不大，古籍記載的有切做細(xì)段、咀、細(xì)挫、搗碎等，沿襲至今最常用的是切段，目的均是發(fā)揮最大藥用目的，利于藥用成分煎出。至于牛膝的炮制方面，其中以去蘆頭切段，酒制（酒浸、酒煮、酒蒸、酒炒、酒烙）等方法較為常用。炮制理論李時(shí)珍《本草綱目》載：“今惟以酒浸入藥。欲下行則生用，滋補(bǔ)則焙用，或酒拌蒸過用”;《本草通玄》也有“欲下行則生用，滋補(bǔ)則酒炒”據(jù)古文獻(xiàn)記載，以酒制品為多用。牛膝生品具有活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行之功效。酒制后增強(qiáng)活血祛瘀，通經(jīng)止痛作用。；現(xiàn)行有酒制(《中國藥典》1995年版)，鹽制(《規(guī)范》)，燙制、制炭(《上海中藥材炮制規(guī)范》)，炒制(《河南省中藥材炮制規(guī)范》)，麩制法(《醫(yī)學(xué)集成》)等。牛膝在古籍中記載的炮制方法除了酒制還有炒制、焙制、鹽制、炙制、藥汁制等法，現(xiàn)代多用生切制、酒制、鹽制等法。鹽炙后能引藥入腎，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的作用。牛膝現(xiàn)代炮制方法的研究現(xiàn)代牛膝的炮制方法，繼承了傳統(tǒng)的炒炙酒炙等?！吨袊幍洹?963年版記載牛膝炮制方法為“除去雜質(zhì)，用水浸泡，撈出，悶潤至透，去蘆，切片，干燥即得”?！吨袊幍洹?977年版與1963年版記載相同，《中國藥典》1985年版在《中國藥典》1977年版基礎(chǔ)上增加酒炙法，《中國藥典》1990年版、1995年版、2000年版、2005年版與1985年版記載牛膝的炮制方法相同。至于牛膝用通便炒的炮制方法，現(xiàn)在已基本被廢棄。童子尿，中醫(yī)稱"童便"，10歲以下的童子尿叫童便(分干性和濕性)，滿月前一天的男孩清晨的第一泡尿最佳。一般是作為藥引之用，以增加藥的療效。童便入藥，首載于梁代陶弘景《名醫(yī)別錄》。取健康人之小便，“童男者尤良”，故常用兒童之尿，又稱為童便.其味咸性寒，用“療寒熱頭疼溫氣”，《太平圣惠方》中有”斬頭取尾”的采集方法?！恫痪蛹分^“以瓷器盛之”?！吨T證辨疑》曰：“但取十二歲以下童子，絕其烹炮咸酸，多與米飲，以助水道”；并稱其有“滋陰降火，消瘀血”之效。《大明本草》謂其“滋陰降火甚速”。《本草拾遺》言其“止勞渴，潤心肺，療血悶熱狂，撲損，瘀血在內(nèi)運(yùn)絕，止吐血鼻血”?！侗静菅芰x》謂“熱勞方中用之”?！度杖A子本草》用治“吐血鼻洪”?！短绞セ莘健酚弥巍褒X縫衄血”?！肚Ы鸱健酚弥巍敖鸠彸鲅恢埂保骸缎滦薇静荨酚弥巍按騻鲅バ摹薄＠顣r(shí)珍則說其“能治肺病，引火下行”；且“味咸而走血，治諸血病也”。可見，童便具有清熱涼血、滋陰降火兼清瘀血之功效，主要用于治療各種出血，以及骨蒸勞熱、跌仆血瘀等。古籍中記載童便既可口服也可外用，外用治療跌打損傷、目赤腫痛，療效甚好；內(nèi)服治療咳嗽、吐血、鼻衄等。此外，從尿中提取的尿激酶，具有溶解心、肺、眼底及顱內(nèi)血栓的作用，對(duì)治療靜脈血栓性疾病有顯著療效。童便作為牛膝的炮制輔料具有藥理作用的說法，雖論據(jù)充足但大眾認(rèn)可度低且獲取有難度，故牛膝用童便炮制的方法慢慢從近代開始廢棄。7討論牛膝含有多種化學(xué)成分，例如:皂苷類成分。另含肽類多糖類成分，以及鐵、錳、銅、鋅、鈷等微量元素、植物變態(tài)激素、揮發(fā)油、甜菜堿、