品管圈PDCA獲獎(jiǎng)案例提高糖尿病患者胰島素注射規(guī)范率

PDCA醫(yī)院品質(zhì)管理改善案例提高糖尿病患者胰島素

注射規(guī)范率科室：內(nèi)分泌科匯報(bào)人：XX一、組建品管圈二、主題選定三、活動(dòng)計(jì)劃擬定四、現(xiàn)狀把握五、目標(biāo)設(shè)定六、解析七、對(duì)策擬定八、對(duì)策實(shí)施與檢討九、效果確認(rèn)十、標(biāo)準(zhǔn)化十一、檢討與改進(jìn)十二、下期活動(dòng)主題

PDCA大小循環(huán)示意圖計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check1.組建品管圈2.主題選定3.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.現(xiàn)狀把握5.目標(biāo)設(shè)定6.解析8.對(duì)策實(shí)施與檢討9.效果確認(rèn)10.標(biāo)準(zhǔn)化11.檢討與改進(jìn)處置Action7.對(duì)策擬定01組建品管圈品管圈簡(jiǎn)介圈員簡(jiǎn)介圈徽選定過(guò)程圈徽解釋與意義一、組建品管圈成立時(shí)間：2024年4月15日圈名：生命接力圈主題：提高糖尿病患者胰島素注射規(guī)范率圈長(zhǎng)：XX輔導(dǎo)員：XX一、組建品管圈圈名:生命接力圈成立時(shí)間：2024.4.15圈成員總數(shù)：10人圈長(zhǎng)：XX輔導(dǎo)員：XX

圈秘書(shū)：XX圈員：圈主題：提高糖尿病患者胰島素注射規(guī)范率會(huì)議頻率：每月召開(kāi)1次或兩次會(huì)議地點(diǎn)：內(nèi)分泌科會(huì)議主持：XX活動(dòng)期限：2024.05-2024.08序號(hào)姓名學(xué)歷圈內(nèi)職務(wù)年齡職稱(chēng)圈內(nèi)工作1XX本科

圈長(zhǎng)40主管護(hù)師計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織2XX本科

副圈長(zhǎng)38主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)3本科

圈員40主管護(hù)師組織實(shí)施4本科

圈員31護(hù)師組織實(shí)施5專(zhuān)科圈員36護(hù)師組織實(shí)施6本科圈員28護(hù)師組織實(shí)施7本科圈員27護(hù)師組織實(shí)施8本科

圈員32護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他成員9本科

圈員28護(hù)士文字輸入10專(zhuān)科

圈員24護(hù)士記錄、整理、交流一、組建品管圈有愛(ài)互助團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)我們的口號(hào)是：追求卓越，挑戰(zhàn)自我全力以赴，目標(biāo)達(dá)成追求卓越，挑戰(zhàn)自我全力以赴，目標(biāo)達(dá)成一、選定品管圈過(guò)程序號(hào)候選圈名圈徽得票結(jié)果1關(guān)愛(ài)圈12曙光圈13連心圈24甜甜圈55和諧圈1注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集5個(gè)圈名及圈徽，由10名圈員舉手表決，每人只投一票，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽制作人：XX

制作時(shí)間：2024年4月20日一、圈名及圈徽的意義

甜甜圈1、第一個(gè)“甜”代表糖尿病患者，第二個(gè)“甜”代表甜蜜的生活。2、希望通過(guò)“甜甜圈”成員的共同努力，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，讓他們能過(guò)上如“甜甜圈”般絢麗多彩的生活！攜手同心：代表了內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)緊密團(tuán)結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。提高患者生活質(zhì)量，以患者的微笑體現(xiàn)甜甜的意義和價(jià)值，我們?nèi)w圈員用專(zhuān)業(yè)的態(tài)度、熱情的心靈、甜甜的微笑守護(hù)每一位患者！圈的意義圖形意義圖名意義02主題選定開(kāi)會(huì)討論定義與衡量指標(biāo)選定主題選題理由二、主題選定主題評(píng)價(jià)題目提案人重要性迫切性圈能力總分順序選定1.提高護(hù)士對(duì)低血糖處理措施的規(guī)范性54.714.1213.8372.降低住院2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率54.754.2814.0363.提高糖尿病患者胰島素注射規(guī)范率554.8714.8714.提高護(hù)理人員胰島素注射規(guī)范率54.874.8214.6925.提高患者胰島素注射部位輪換率54.644.8714.5236.提高病區(qū)使用中筆式胰島素保存的規(guī)范率44.124.5612.6497.提高老年糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)的知曉率44.634.6312.9388.提高糖尿病患者胰島素使用相關(guān)知識(shí)的知曉率54.784.7214.549.提高糖尿病患者健康教育的知曉率54.354.7114.215評(píng)分說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力1次要性次迫性0-50%3重要迫性51-75%5極重要極迫性76-100%極相關(guān)二、主題選定定義與衡量指標(biāo)提高糖尿病患者胰島素注射的規(guī)范率糖尿病患者凡符合①2013年美國(guó)ADA推薦的關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，②既往使用胰島素筆治療，且本次出院后仍需繼續(xù)使用胰島素筆并自行注射者；③年滿18周歲及以上；④病情平穩(wěn)者(除外糖尿病伴心力衰竭、呼吸衰竭、嚴(yán)重腦血管意外等)；⑤具有完全認(rèn)知及行為能力；⑥知情同意并自愿參與本調(diào)查。胰島素筆注射技能規(guī)范是指該調(diào)查表以《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》[2]中“胰島素規(guī)范注射”為胰島素筆注射的操作標(biāo)準(zhǔn)，由研究者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，綜合3名內(nèi)分泌科教授的意見(jiàn)等設(shè)計(jì)。調(diào)查表包括兩部分內(nèi)容:(1)一般臨床資料(2)胰島素筆注射知識(shí)調(diào)查表，共分9大步驟，包括20個(gè)題目，共計(jì)100分，按操作得分≧80分為合格。胰島素注射的規(guī)范率=

調(diào)查胰島素注射規(guī)范的項(xiàng)目數(shù)調(diào)查的總項(xiàng)目數(shù)100%×[1]樓青青,楊麗黎,邵愛(ài)仙.行為改變與糖尿病[J].中華護(hù)理雜志,2015,40(12):935-936.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版（節(jié)選）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012,11（5）：319-321.二、主題選定選題理由—文獻(xiàn)檢索A秦利，王菁楠，張春陽(yáng).糖尿病患者胰島素注射筆使用現(xiàn)狀調(diào)查分析《藥物與臨床》,2014（13）,30-45.31874例患者中，完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為42.1%；注射胰島素前，每次都核對(duì)胰島素劑型者僅為39.5%。B陶晶瑩.胰島素規(guī)范注射的研究現(xiàn)狀《護(hù)理與康復(fù)》,2014（13）,23-26.注射前排氣方面,患者對(duì)每次注射前皆需排氣的知曉率偏低,占42%,排氣操作錯(cuò)誤者達(dá)82%,主訴不排氣者達(dá)10%;注射完畢后能做到正確持續(xù)按住藥液注射鍵停留6s后拔出針者,僅占11%CDeConinckC,FridA,GasparR,etal.Resultsandanalysisofthe2008-2009InsulinInjectionTechniqueQuestionnairesurvey[J].JDiabetes,2010,2(3):168-17931874例患者中，完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為42.1%；注射胰島素前，每次都核對(duì)胰島素劑型者僅為39.5%。二、主題選定選題意義對(duì)病人而言胰島素準(zhǔn)確及時(shí)的注射，可以很好的控制血糖，延緩并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。對(duì)護(hù)士而言提高個(gè)人專(zhuān)業(yè)務(wù)水平及技能，提高護(hù)理質(zhì)量，密切護(hù)患關(guān)系，增加患者信任度。對(duì)醫(yī)院而言提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，樹(shù)立醫(yī)院良好形象。03活動(dòng)計(jì)劃表活動(dòng)計(jì)劃擬定三、活動(dòng)計(jì)劃表WHATWHENWHOHOWWHERE

周次

月份

步驟2024-042024-052024-062024-072024-082024-09負(fù)責(zé)人工具地點(diǎn)3412341234123412341234P主題選定

XX頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法內(nèi)分泌科計(jì)劃擬定XX小組討論、甘特圖內(nèi)分泌科現(xiàn)狀把握XX流程圖、查檢表柏拉圖內(nèi)分泌科目標(biāo)設(shè)定XX小組討論、柱狀圖內(nèi)分泌科解析XX頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、冰山圖內(nèi)分泌科對(duì)策擬定頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法內(nèi)分泌科D對(duì)策實(shí)施與檢討頭腦風(fēng)暴、小組討論內(nèi)分泌科C效果確認(rèn)柏拉圖、雷達(dá)圖、推移圖內(nèi)分泌科A標(biāo)準(zhǔn)化小組討論內(nèi)分泌科檢討與改進(jìn)小組討論內(nèi)分泌科計(jì)劃線實(shí)施線P:30%D:40%C:20%A:10%04現(xiàn)狀把握調(diào)查表—改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查表—柏拉圖四、現(xiàn)狀把握——流程圖混勻胰島素核對(duì)信息教會(huì)正確混勻胰島素安裝針頭排氣檢查注射部位、75%酒精消毒捏皮注射、針頭停留10秒注射規(guī)范是否不規(guī)范給予再次指導(dǎo)否用物處理是四、現(xiàn)狀把握收集方式通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)在科糖尿病患者胰島素筆注射技能正確的項(xiàng)目數(shù)。查檢目的了解糖尿病患者自我注射胰島素規(guī)范情況查檢對(duì)象胰島素注射患者查檢地點(diǎn)內(nèi)分泌科病房收集資料基本信息調(diào)查表及正確胰島素筆注射步驟9步驟調(diào)查問(wèn)卷收集時(shí)間2024年5月1日致2024年5月15日收集在院患者人次30人次規(guī)范率39%收集人員全體圈員四、現(xiàn)狀把握改善前查檢表編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)象1對(duì)象2····對(duì)象28對(duì)象29對(duì)象30合計(jì)平均合計(jì)1使用新的胰島素筆或者更換新的胰島素筆芯時(shí)，是否提前30分鐘從冰箱取出，在室溫下回暖××····√√×25172在使用預(yù)混胰島素之前，有無(wú)將胰島素充分混勻√√····×√√103混勻胰島素的手法是否正確√√····×√√174是否每次注射都更換新針頭××····×××29255更換注射針頭時(shí)，有無(wú)用酒精消毒筆芯前端，且酒精待干后再安裝針頭×√····×××296更換針頭后，進(jìn)行注射前，有無(wú)排凈筆芯內(nèi)的空氣×√····×√×167注射部位是否用75%的酒精消毒√√····√√√698是否在酒精待干后，再行皮下注射√√····√√√129每次注射前是否檢查注射部位×√····√√×201810注射部位是否會(huì)經(jīng)常輪換√√····√×√1111每次的注射點(diǎn)是否都間隔至少1cm×√····√√√1612常用的注射部位您是否全部知道×√····×√×2513注射時(shí)，進(jìn)針的角度是否是正確√√····√√√51314是否掌握正確捏皮的手法××····√××2115注射后，針頭有無(wú)在皮下停留至少10秒鐘×√····√√√1216每一次注射完畢后是否及時(shí)將針頭卸下，以防止空氣或其他污染物進(jìn)入筆芯和藥液滲漏××····×××293017卸下的針頭是否丟棄在專(zhuān)門(mén)的容器內(nèi)××····×××30合計(jì)115····958313112四、現(xiàn)狀把握改善前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表名稱(chēng)數(shù)量（個(gè)）占比（%）累積占比（%）針頭處理不規(guī)范302727注射時(shí)針頭安裝不規(guī)范252249注射部位不規(guī)范181665胰島素?fù)u勻手法不正確171580捏皮及進(jìn)針角度不正確131292消毒不規(guī)范98100合計(jì)112四、現(xiàn)狀把握糖尿病患者胰島素筆注射技能不規(guī)范操作柏拉圖05目標(biāo)設(shè)計(jì)設(shè)定理由改善前后數(shù)值五、目標(biāo)設(shè)定（一）設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+【（1-現(xiàn)況值）×圈能力×改善重點(diǎn)】=39%+【（1-39%）×80×90】=83%（二）目標(biāo)完成期限：2024年8月14日姓名圈能力XX9XX998888777合計(jì)80五、目標(biāo)設(shè)定改善前改善后39%83%改善幅度44%（一）目標(biāo)值改善前：住院患者胰島素筆注射規(guī)范率為＝39%設(shè)立總目標(biāo)值為=83%改善幅度=44%06解析頭腦風(fēng)暴冰山圖魚(yú)骨圖六、解析—魚(yú)骨圖分析法年紀(jì)大針頭患者護(hù)士醫(yī)院流程指引排程督導(dǎo)環(huán)物人家屬糖尿病患者胰島素注射規(guī)范率低設(shè)計(jì)不合理未納入醫(yī)保范圍醫(yī)生不重視宣教形式單一嫌麻煩相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)為無(wú)危害從眾心理認(rèn)識(shí)不足好心為病人節(jié)省費(fèi)用健康教育形式廢用針頭容器無(wú)現(xiàn)成特制容器文化程度低嫌麻煩相關(guān)知識(shí)缺乏相關(guān)知識(shí)風(fēng)險(xiǎn)教育不足相關(guān)知識(shí)缺乏記憶力差宣教不到位未共同參加健康教育不重視相關(guān)知識(shí)缺乏從眾心理嫌麻煩不重視認(rèn)為無(wú)危害病人服裝不便于注射部位的檢查及輪換教育工具胰島素種類(lèi)繁多，難識(shí)別筆芯或特充無(wú)明確標(biāo)識(shí)提示須搖勻廢用針頭定點(diǎn)回收處家庭社會(huì)環(huán)境住院時(shí)間時(shí)間短，難掌握特殊注射部位不方便暴露注射理解能力差宣教時(shí)機(jī)不當(dāng)缺乏針對(duì)性流程指引未建立針對(duì)性的督導(dǎo)反饋宣教后缺少督導(dǎo)反饋表示由圈員票選所得要因缺乏針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)不足無(wú)直觀的宣教資及指引缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡隨訪內(nèi)容缺乏針對(duì)性缺少直觀的教育工具價(jià)格高缺少居家醫(yī)療廢物處理點(diǎn)注射步驟多，容易遺忘指導(dǎo)注射胰島素的時(shí)機(jī)關(guān)注不夠（出院才指導(dǎo)）制表人：XX2024.05六、解析—冰山圖分析

糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率低的要因評(píng)價(jià)表主題末端要因內(nèi)容圈員打分情況總分是否是真因小原因提高糖尿病患者胰島素筆注射規(guī)范率注射步驟多，容易遺忘55555555545是護(hù)士培訓(xùn)不足53351333329否患者隨訪內(nèi)容缺乏針對(duì)性31313513323否價(jià)格高53131511323否科室缺乏針對(duì)性流程指引55555555545是科室無(wú)直觀的宣教資料及指引33351315125否指導(dǎo)注射胰島素的時(shí)機(jī)關(guān)注不夠（出院才指導(dǎo)）55555555545是缺少居家醫(yī)療廢物處理點(diǎn)33135135327否缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡31313131521否科室缺少直觀的教育工具31313311319否宣教后缺少督導(dǎo)反饋55555555545是07對(duì)策擬定對(duì)策擬定1對(duì)策擬定2對(duì)策擬定3對(duì)策擬定4七、對(duì)策擬定主題what真因why對(duì)策方案

how可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力總分判定提案人

who執(zhí)行時(shí)間

when執(zhí)行地點(diǎn)where編號(hào)提高糖尿病患者胰島素筆注射規(guī)范率注射步驟多，患者容易遺忘向患者發(fā)放注射步驟的紙質(zhì)資料、等進(jìn)行多形式化的培訓(xùn)教育353537107√XX2024.7.2內(nèi)分泌科①制作胰島素注射溫馨提示卡粘紙黏貼在胰島素盒子上353537107√XX2024.7.2內(nèi)分泌科①住院期間，由責(zé)班護(hù)士進(jìn)行多次反復(fù)注射指導(dǎo)27352789×住院期間施行患者自我胰島素注射實(shí)踐353537107√2024.7.2內(nèi)分泌科①科室缺乏相關(guān)針對(duì)性流程指引指引制定“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能的標(biāo)準(zhǔn)流程”373735109√2024.7.3內(nèi)分泌科②放發(fā)患者自我注射部位輪換方法卡片333735105√2024.7.3內(nèi)分泌科②告知廢用針頭的統(tǒng)一處置方法353535105√2024.7.3內(nèi)分泌科②指導(dǎo)注射胰島素的時(shí)機(jī)關(guān)注不夠形成“醫(yī)護(hù)一體化”指導(dǎo)注射的時(shí)機(jī)，優(yōu)化宣教流程353537107√2024.7.5內(nèi)分泌科③全科護(hù)士培訓(xùn)統(tǒng)一的宣教時(shí)機(jī)353535105√2024.7.5內(nèi)分泌科③未建立針對(duì)性督導(dǎo)反饋標(biāo)準(zhǔn)使用“胰島素注射調(diào)查表”，由高責(zé)護(hù)士分別于出院當(dāng)日、出院后1周、出院后1月對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射情況調(diào)查333735105√2024.7.7內(nèi)分泌科④建立護(hù)患溝通微信群，隨時(shí)進(jìn)行溝通333335101√2024.7.7內(nèi)分泌科④08對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策1對(duì)策2對(duì)策3對(duì)策4八、對(duì)策實(shí)施對(duì)策一多形式化培訓(xùn)教育、制作溫馨提示黏貼紙、實(shí)行患者自我注射實(shí)踐、主要原因注射步驟多，患者容易遺忘改善前：1.宣教形式單一；2.無(wú)溫馨提示黏貼紙；3.未安排患者自我注射實(shí)踐；改善計(jì)劃：（1）住院期間實(shí)行一對(duì)一當(dāng)面指導(dǎo)注射1次；安排觀看胰島素注射視頻至少1次；發(fā)放紙質(zhì)版的胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)步驟。（2）制作胰島素注射溫馨提示粘紙，內(nèi)容包括：胰島素的名稱(chēng)、每餐注射劑量及胰島素注射簡(jiǎn)要步驟提示。（3）住院期間患者在護(hù)士的監(jiān)督下至少進(jìn)行兩次自我注射實(shí)踐。

2、具體改善方法的實(shí)施過(guò)程（1）對(duì)策實(shí)施：內(nèi)分泌科護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX（3）實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科（4）實(shí)施時(shí)間：2024年6月8日~8月13日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立值班。（4）每月由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控組長(zhǎng)隨機(jī)抽查宣教情況、納入績(jī)效考核范疇。3、效果確認(rèn)與比較

2型糖尿病患者胰島素注射技能的規(guī)范率由39%提高至84%實(shí)施日期：2024.06.08負(fù)責(zé)人：XXPDAC八、對(duì)策實(shí)施對(duì)策二制定統(tǒng)一有針對(duì)性的流程主要原因科室缺乏相關(guān)針對(duì)性流程改善前1.科室未建立“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能的標(biāo)準(zhǔn)流程”；2.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我注射胰島素部位輪換方法不統(tǒng)一；3.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說(shuō)明不明確。改善計(jì)劃：（1）建立“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能的標(biāo)準(zhǔn)流程”，并進(jìn)行全科護(hù)士的培訓(xùn)。（2）啟用胰島素公司設(shè)計(jì)的胰島素注射部位輪換卡，建立符合患者注射輪換部位的方法，培訓(xùn)并統(tǒng)一全科護(hù)士的指導(dǎo)方法。（3）向患者明確說(shuō)明糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)奈：?，鼓?lì)患者在復(fù)診時(shí)將醫(yī)療廢物帶回處置。

2、具體改善方法的實(shí)施過(guò)程（1）對(duì)策實(shí)施：內(nèi)分泌科護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX（3）實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科（4）實(shí)施時(shí)間：2024年6月8日~8月13日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立值班。（4）每月由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控組長(zhǎng)隨機(jī)抽查宣教情況、納入績(jī)效考核范疇。3、效果確認(rèn)與比較

2型糖尿病患者胰島素注射技能的規(guī)范率由39%提高至84%實(shí)施日期：2024.06.08負(fù)責(zé)人：XXPDAC八、對(duì)策實(shí)施對(duì)策三

全科護(hù)士培訓(xùn)統(tǒng)一的宣教時(shí)機(jī)、優(yōu)化宣教流程主要原因

指導(dǎo)胰島素注射的時(shí)間關(guān)注不夠改善前1.科室未統(tǒng)一宣教注射的時(shí)機(jī)；2.科室未統(tǒng)一優(yōu)化宣教流程；改善計(jì)劃：（1）科室形成“醫(yī)護(hù)一體化”指導(dǎo)注射的時(shí)機(jī)，優(yōu)化宣教流程（2）科室護(hù)士培訓(xùn)統(tǒng)一的宣教時(shí)機(jī)

2、具體改善方法的實(shí)施過(guò)程（1）對(duì)策實(shí)施：內(nèi)分泌科護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX（3）實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科（4）實(shí)施時(shí)間：2024年6月8日~8月13日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立值班。（4）每月由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控組長(zhǎng)隨機(jī)抽查宣教情況、納入績(jī)效考核范疇。3、效果確認(rèn)與比較

2型糖尿病患者胰島素注射技能的規(guī)范率由39%提高至84%實(shí)施日期：2024.06.08負(fù)責(zé)人：XXPDAC八、對(duì)策實(shí)施對(duì)策四

使用“胰島素注射調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查主要原因未建立針對(duì)性督導(dǎo)反饋標(biāo)準(zhǔn)改善前1.科室未制定“住院患者胰島素注射規(guī)范調(diào)查表”2.科室未對(duì)出院患者進(jìn)行胰島素注射調(diào)查；3.未建立微信群進(jìn)行護(hù)患溝通；改善計(jì)劃：（1）科室制定“住院患胰島素注射規(guī)范調(diào)查表”（2）責(zé)護(hù)對(duì)出院當(dāng)日、出院后對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射調(diào)查（3）建立護(hù)患溝通微信群，隨時(shí)進(jìn)行溝通

2、具體改善方法的實(shí)施過(guò)程（1）對(duì)策實(shí)施：內(nèi)分泌科護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX（3）實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科（4）實(shí)施時(shí)間：2024年6月8日~8月13日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）每月由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控組長(zhǎng)隨機(jī)抽查宣教情況、納入績(jī)效考核范疇。3、效果確認(rèn)與比較

2型糖尿病患者胰島素注射技能的規(guī)范率由39%提高至84%實(shí)施日期：2024.06.08負(fù)責(zé)人：XXPDAC09效果確認(rèn)有型效果無(wú)型效果九、效果確認(rèn)（一）有形成果

1、改善前、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期2024.5.3-5.162024.8.16-09.10資料來(lái)源內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科調(diào)查人數(shù)3030合格率39%84%九、效果確認(rèn)（一）有形成果

2、改善后數(shù)據(jù)：（查檢表）名稱(chēng)數(shù)量（個(gè)）占比（%）累積占比（%）注射完畢針頭處理不規(guī)范172121胰島素注射筆用針頭的安裝不正確及針頭重復(fù)利用172142捏皮手法或進(jìn)針角度的不正確141860預(yù)混胰島素謠言手法不正確121575注射部位檢查及消毒不規(guī)范91186注射完畢未停留至少10秒6894未核對(duì)胰島素的注射類(lèi)型和劑量3498不會(huì)安裝胰島素筆芯22100合計(jì)80100九、效果確認(rèn)（一）有形成果

3、改善前、后柏拉圖數(shù)據(jù)對(duì)比改善前不正確操作柏拉圖改善后不正確操作柏拉圖九、效果確認(rèn)（二）無(wú)形效果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向總分平均總分平均解決問(wèn)題能力212.3333.671.37↑責(zé)任心273353.890.89↑溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑團(tuán)隊(duì)凝聚力202.22414.562.34↑積極性212.2