衛(wèi)生巡查管理制度

衛(wèi)生巡查管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保醫(yī)院內衛(wèi)生情形良好，提高醫(yī)療服務質量，保障患者的身體健康，訂立本衛(wèi)生巡查管理制度。該制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)院管理政策而訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內各個科室、診所、病房等區(qū)域，包含醫(yī)院內外環(huán)境的巡查、清潔與消毒、設備維護等方面的管理。第二章巡查內容第三條巡查范圍醫(yī)院衛(wèi)生巡查的范圍包含但不限于：1.診療區(qū)域：門診、急診、住院病房、手術室、檢驗科等；2.公共區(qū)域：走廊、洗手間、電梯、候診區(qū)等；3.后勤區(qū)域：廚房、貯藏室、倉庫等。第四條巡查內容病房衛(wèi)生巡查：包含床鋪乾凈、物品擺放合理、床單被套清潔、生活垃圾及醫(yī)療廢物投放規(guī)范等；診療區(qū)域巡查：包含診室乾凈、醫(yī)療設備完好、清潔工具消毒合格等；公共區(qū)域巡查：包含走廊地面清潔、空氣清新、洗手間衛(wèi)生、垃圾桶清空等；后勤區(qū)域巡查：包含食品儲存合規(guī)、廚房清潔消毒、物品擺放整齊、垃圾分類等。第三章巡查流程第五條巡查頻次臨時巡查：按日常工作需要，對疑似問題區(qū)域進行不定期的巡查；日常巡查：每日對各科室、區(qū)域進行巡查，記錄相關問題并及時處理；重點巡查：每周對醫(yī)院內重點區(qū)域進行全面巡查，確保衛(wèi)生情形符合要求；季度巡查：每季度對醫(yī)院內部門進行全面巡查，對常見問題進行歸納總結。第六條巡查人員院領導：負責全面督導醫(yī)院衛(wèi)生巡查工作，引導并協(xié)調各部門搭配；衛(wèi)生巡查組：由各科室布置專人構成，負責巡查及問題核實；審核人員：負責對巡查結果進行審核，提出整改看法；監(jiān)督人員：由醫(yī)院內部或外部組織委派，對巡查過程進行監(jiān)督，保證巡查工作的公正性和透亮度。第七條巡查程序巡查計劃訂立：院領導依據(jù)巡查頻次訂立巡查計劃，明確巡查范圍和時間；巡查任務分派：院領導依據(jù)巡查計劃，將巡查任務分派給各科室，并明確完成時間和巡查要求；巡查執(zhí)行：巡查人員按巡查計劃和要求進行巡查，記錄巡查結果并拍攝相關照片作為證據(jù)；巡查整改：依據(jù)巡查結果，負責人立刻處理問題，并記錄整改情況；巡查反饋：審核人員對巡查結果進行審核，提出整改看法，并及時反饋給巡查組；巡查總結：每季度對巡查結果進行總結，編制巡查報告并向院領導匯報。第四章巡查追責第八條追責機制處理細小問題：對于巡查中發(fā)現(xiàn)的細小問題，責令當班人員立刻整改，并進行記錄；處理一般問題：對于一般問題，醫(yī)院衛(wèi)生巡查組訂立整改計劃，責令相關部門在規(guī)定時間內整改，并跟蹤整改情況；處理嚴重問題：對于嚴重問題，立刻停止有關區(qū)域的使用，并成立調查組進行核實，依據(jù)責任確定相應的紀律處分措施；處理重點問題：對于重點問題，立刻啟動醫(yī)院應急預案，成立事故調查組進行調查，依法依規(guī)做好善后處理，并向上級主管部門報告。第九條追責標準巡查人員：不按規(guī)定執(zhí)行巡查任務、巡查記錄不準確的，依據(jù)醫(yī)院管理相關規(guī)定進行批判、教育或紀律處分；當班責任人：未能及時發(fā)現(xiàn)、處理巡查中的問題，或者不及時整改問題的，依據(jù)相關規(guī)定進行批判、教育或紀律處分；相關部門：未能按規(guī)定完成整改任務的，依據(jù)相關規(guī)定進行批判、教育或紀律處分；醫(yī)院領導：對于重點問題未能及時采取應急措施的，依據(jù)相關規(guī)定進行嚴厲處理。第五章巡查記錄與報告第十條巡查記錄巡查記錄內容：包含巡查日期、巡查地方、巡查人員、巡查結果、問題描述、整改措施、整改情況等；巡查記錄管理：巡查記錄由巡查人員完成，交由審核人員進行審核，并依照規(guī)定進行歸檔保管。第十一條巡查報告巡查報告內容：包含巡查范圍、巡查頻次、巡查結果分析、問題整改情況、建議看法等；巡查報告提交：巡查報告由審核人員進行編制，經(jīng)審核后及時提交給醫(yī)院領導，并在醫(yī)院內部進行通報。第六章附則第十二條修改與解釋依據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作需要，對本制度進行修改時，應由醫(yī)院領導進行審批，并及時對全體人員進行解釋，確保全體人員