急救技術(shù)課件

急救技術(shù)北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科

李昂急救技術(shù)目的

通過實施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立病人的循環(huán)、呼吸功能，保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，促進腦功能的恢復(fù)。急救技術(shù)心跳、呼吸驟停的原因

意外事件器質(zhì)性心臟病神經(jīng)系統(tǒng)疾病手術(shù)和麻醉意外水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂藥物中毒或過敏急救技術(shù)生命之鏈急救時影響患者存活的四個因素：盡早求救盡早心肺復(fù)蘇(CardiopulmonaryResuscitation,簡稱CPR)盡早電除顫盡早高級生命支持急救技術(shù)生命之鏈

ChainofSurvival

盡早求助盡早心肺復(fù)蘇盡早電擊除顫盡早高級生命支持急救技術(shù)心臟停止跳動對腦部的影響4分鐘后會造成腦內(nèi)損傷10分鐘后造成腦死亡心肺復(fù)蘇可提供患者暫時性心肺功能急救技術(shù)盡早電除顫正常心電圖心室纖維顫動急救技術(shù)盡早電除顫AutomaticExternalDefibrillators(AED)自動點擊器急救技術(shù)基本心肺復(fù)蘇術(shù)步驟叫-叫-A-B-C叫:評估意識叫:呼叫開放氣道(Airway)維持呼吸(Breathing)維持循環(huán)(Circulation)急救技術(shù)評估意識先叫先生！先生！您好嗎？再輕拍患者肩部確定患者有無意識若無意識反應(yīng)，立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)

患者應(yīng)以平躺的姿勢接受心肺復(fù)蘇術(shù)，以增加急救時對腦部的血液循環(huán)。

翻轉(zhuǎn)固定頸部急救技術(shù)開放氣道(Airway)

隨著意識的喪失，肌肉會變松弛，舌頭與咽部軟組織可能會造成呼吸道的阻塞。因此開放氣道實際就過程中的重要步驟。急救技術(shù)開放氣道(Airway)方法仰頭抬頜法headtilt-chinlift*托頜法jaw-thrust*疑似有頸椎損傷時使用急救技術(shù)打開呼吸道并清除異物固體的異物用食指清除，若有假牙也一并清除。液體異物(如嘔吐物)以布或衣服包住食指和中指后再清除。手指清除法Fingersweep急救技術(shù)檢查并維持呼吸(Breathing)耳朵必需靠近患者口鼻，眼睛則轉(zhuǎn)向患者的胸部(右圖)?？?胸部有無起伏聽:鼻口有無呼吸聲感覺:鼻口有無空氣流動手觸：頸動脈搏動以上檢查時間少于10秒急救技術(shù)沒有呼吸患者馬上給于兩次人工呼吸（無呼吸器情況下）吹氣前仍保持仰頭抬頜法的姿勢(圖)必需注意吹氣后患者胸部的起伏，若有明顯上升，則視為有效的通氣。急救技術(shù)無循環(huán)現(xiàn)象患者馬上給于胸外按壓胸外按壓每分鐘100次下壓深度為4–5厘米。急救技術(shù)胸外按壓兩乳頭連線的中央胸骨處，手掌根重疊置于胸骨上。兩手肘關(guān)節(jié)打直，兩膝靠近患者，跪地打開與肩同寬。以身體重量垂直下壓，壓力平穩(wěn)不可使用瞬間壓力。急救技術(shù)胸外按壓急救技術(shù)胸外按壓與人工呼吸的步驟胸外按壓與人工呼吸比例是30：2連續(xù)做五個循環(huán)(30：2)后，再次評估若無恢復(fù)，再做五個循環(huán)的胸外按壓與人工呼吸(30：2)，且再次檢查是否有循環(huán)現(xiàn)象。急救技術(shù)評價標準病人呼吸，心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中無并發(fā)癥發(fā)生。能觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大于60mmHg。面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤。散大的瞳孔縮小。吹氣時聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎。有尿。心電圖檢查波形有改變。急救技術(shù)復(fù)蘇過程中無并發(fā)癥發(fā)生，其并發(fā)癥有：頸或脊柱損傷。胃膨脹。肋骨骨折、胸骨骨折、血氣胸、肺挫傷、肝脾臟破裂、脂肪栓塞等。急救技術(shù)健康教育向病人家屬講述進行基礎(chǔ)生命支持技術(shù)的目的，意義極其必要性；告訴病人家