中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章 緒論課件

第一章緒論天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科靳蘭玉中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論重點(diǎn)導(dǎo)航主要講解中醫(yī)兒科學(xué)和西醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展，并闡明各自的特點(diǎn)與優(yōu)勢。要求掌握錢乙、萬全等醫(yī)家對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)的貢獻(xiàn)，熟悉歷代著名兒科醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和代表著作，了解中西醫(yī)兒科學(xué)各自的特點(diǎn)與優(yōu)勢。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)是在我國中西醫(yī)結(jié)合的臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的一門新的臨床學(xué)科。它融匯中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)理論及診療方法之長，研究自胎兒至青少年這一時(shí)期生長發(fā)育、生理病理、醫(yī)療保健與疾病防治。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展史中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論目的要求：對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史有個(gè)大概了解。對(duì)各個(gè)時(shí)期中醫(yī)兒科發(fā)展的特點(diǎn)及有代表性的醫(yī)家有較深刻的認(rèn)識(shí)。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論○重點(diǎn)：任務(wù)與研究范疇、各時(shí)期特點(diǎn)、重點(diǎn)醫(yī)家及其代表作、觀點(diǎn)和貢獻(xiàn)。○難點(diǎn)：對(duì)錢乙及萬全兩位醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的認(rèn)識(shí)中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論1.概念2.發(fā)展簡史分五個(gè)時(shí)期進(jìn)行講授1）遠(yuǎn)古~秦漢時(shí)期2）兩晉南北朝~隋唐時(shí)期3）宋金元時(shí)期4）明清時(shí)代~解放前5）中華人民共和國成立后中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論一、遠(yuǎn)古~秦漢時(shí)期（公元前16世紀(jì)~公元3世紀(jì)）※特點(diǎn)：孕育期※散發(fā)的文獻(xiàn)記載：甲骨文、《52病方》、《史記》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《漢書·藝文志》※西漢淳于意《診籍》——最早兒科醫(yī)案記錄中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論重點(diǎn)醫(yī)家：張仲景《傷寒雜病論》中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論二、兩晉南北朝~隋唐時(shí)期（公元4～10世紀(jì)）◎特點(diǎn)：萌芽期◎文獻(xiàn)：《隋書·經(jīng)籍志》南朝醫(yī)藥分科；

《小兒用藥本草》《療少小百病雜方》中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論1）南北朝：太醫(yī)署、醫(yī)博士、學(xué)制5年、少小科--最早的醫(yī)學(xué)分科和醫(yī)學(xué)教育制度2）隋?巢元方《諸病源候論》其中兒科列有6卷，255候--我國第一部病源證候?qū)W專著。3）《外臺(tái)秘要》40卷，86門4）《顱囟經(jīng)》上下兩卷，列方39首。最早的一部理法方藥具備兒科專著，書中提出了小兒為“純陽之體”的觀點(diǎn)，還對(duì)小兒脈法、驚癇、疳痢、火丹等疾病的證治進(jìn)行了詳細(xì)論述。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論重點(diǎn)醫(yī)家：孫思邈—《千金方》60卷1）“少小嬰孺方”2卷列于卷首2）小兒疾病分門別類：九門3）《備急千金要方》列方325首，《千金翼方》載方75首，共列方400首----是我國最早的小兒雜病著作。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論三、宋、金、元時(shí)期（公元10~14世紀(jì)）○特點(diǎn)：成立期中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論其他醫(yī)家：1）北宋董汲《小兒斑疹備急方論》-最早痘疹專著2）南宋劉肪《幼幼新書》40卷，宋代最大的兒科巨著。最早記載小兒虎口三關(guān)查看指紋的方法3）南宋《小兒衛(wèi)生總微論方》（《保幼大全》）。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論4）南宋陳文中《小兒痘疹方論》、《小兒病源方論》：治痘宜溫補(bǔ)（而錢乙治痘宜涼）-自此形成治痘寒溫兩派。5）金元四大家：朱丹溪《幼科全書》：描寫肺炎癥狀為“胸高氣促肺炎”6）元代曾世榮《活幼心書》：載方255首，分膏、丹、丸、散、湯、飲、金餅等七種劑型，是劑型最全的兒科醫(yī)書。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論重點(diǎn)醫(yī)家：兒科之圣—宋?錢乙。其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)代表作《小兒藥證直訣》（系門人閻孝忠編輯撰成）

8點(diǎn)貢獻(xiàn)：1）對(duì)“變蒸論”的獨(dú)特理解；2）診病6種脈；3）創(chuàng)立五臟證治法則；4）重視望診，“面上癥”、“目內(nèi)癥”；5）對(duì)出疹性疾病的描述；6）指出驚癇、急慢驚風(fēng)的不同；7）把“疳”列為脾胃??；8）善于化裁古方中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論四、明清時(shí)代~解放前（公元14～20世紀(jì)中葉）：◎特點(diǎn)：明清：成熟期（飛躍發(fā)展期）；以后停滯不前

明清兒科學(xué)發(fā)展表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、兒科學(xué)系統(tǒng)理論不斷完善；2、發(fā)明種痘術(shù)；3、麻科專書；4、推拿療法；5、小兒內(nèi)科方面的成就（萬全為代表）。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論（一）兒科學(xué)系統(tǒng)理論不斷完善

中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論清代溫病學(xué)說的興起：·葉天士《外感溫?zé)岵　贰蔷贤ā稖夭l辨·解兒難》·吳有性《溫疫論》

開闊視野，對(duì)后世啟迪中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論◎現(xiàn)存500多種古醫(yī)籍絕大多數(shù)為本期醫(yī)家所著◎很多專著：《本草綱目》、《普濟(jì)方》等中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論治療上：從局限于臟腑辨證、六經(jīng)辨證→葉氏衛(wèi)氣營血、三焦辨證：充實(shí)了兒科熱病體系，豐富了辨證論治的內(nèi)容，使中醫(yī)兒科成為理論體系比較系統(tǒng)完整的學(xué)科。生理特點(diǎn)上：吳鞠通《溫病條辨.解兒難》概括為：“稚陽未充，稚陰未長”，使兒科理論更加日臻完善。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論（二）發(fā)明種痘術(shù)明清對(duì)于痘瘡的研究是從質(zhì)量和預(yù)防兩方面著手的，并且更側(cè)重于預(yù)防。明清時(shí)代我國首先提出用種痘方法預(yù)防天花。原始的人痘接種法的形成：稀痘方是牛痘接種發(fā)明以前預(yù)防天花的方法，郭子章《博集稀痘方論》載有“稀痘方”，《三岡識(shí)略》載有痘衣法。這些原始的人痘接種法，在明·隆慶年間（1567～1572年）已經(jīng)盛行各地。至17世紀(jì)，人痘接種法先后流傳至土耳其、英國、俄羅斯等國。我國人痘接種法較英國琴納氏發(fā)明的牛痘接種（1796年）早200多年，是世界免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū)?！跋《环健薄澜缑庖呦闰?qū)中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論（三）麻科專著：《奇效良方》（“舌上有如粟米樣，定知三日發(fā)交瘥”—古人對(duì)麻疹口腔粘膜斑的最早記載）明清時(shí)代：謝玉瓊《麻科活人全書》詳述麻疹證候、治療、合并癥、后遺癥王肯堂《幼科證治準(zhǔn)繩》指出麻疹與幼兒急疹的鑒別方法《保嬰經(jīng)驗(yàn)方》《保幼大全》用臍帶燒灰乳汁調(diào)服預(yù)防麻疹---古人用被動(dòng)免疫法預(yù)防麻疹之始呂坤《麻疹拾遺》論述了麻疹的傳染性葉霖《疹疹輯要》提出用免疫接種法預(yù)防麻疹朱丹山《麻證集成》指出疹前疹后的變證，婦人與小兒出疹用藥不同中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論（四）推拿療法龔云林《小兒推拿方脈活嬰秘旨》周于蕃《小兒推拿秘訣》熊應(yīng)雄《推拿廣意》張振鑒《厘正按摩要求中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論（五）小兒內(nèi)科方面的成就中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論薛凱《保嬰撮要》、《醫(yī)林改錯(cuò)》陳飛霞《幼幼集成》（指紋察疾?。骸案〕练直砝?，紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測輕重”）《溫病條辨·解兒難》《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》、《證治準(zhǔn)繩》夏禹鑄《幼科鐵鏡》中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論重點(diǎn)醫(yī)家：萬全1.《片玉心書》《幼科發(fā)揮》《育嬰家秘》2.貢獻(xiàn)：1）創(chuàng)立育嬰四法：預(yù)養(yǎng)、胎養(yǎng)、蓐養(yǎng)、鞠養(yǎng)；2）三有余四不足；3）善于小兒推拿；4）用藥注重保護(hù)胃氣；5）小兒發(fā)病三因論；6）對(duì)急驚風(fēng)轉(zhuǎn)歸的認(rèn)識(shí)中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論在詳盡闡述錢乙五臟辨證基礎(chǔ)上，明代世醫(yī)萬全系統(tǒng)地提出“陽常有余、陰常不足”，“肝常有余、脾常不足”，“心常有余、肺常不足”，“腎常虛”等觀點(diǎn)，對(duì)后世探討小兒生理、病理特點(diǎn)有重要指導(dǎo)意義；他十分重視小兒護(hù)養(yǎng)，提出“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”的育嬰四法；在治療痘疹方面，他勇于摒棄以往醫(yī)家的偏見，主張“溫補(bǔ)涼瀉，各附所宜”；在處方用藥方面，注重保護(hù)胃氣，提出“五臟有病，或?yàn)a或補(bǔ)，慎勿犯胃氣。”萬全的學(xué)術(shù)見解和臨證經(jīng)驗(yàn)，對(duì)兒科學(xué)的發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論五、中華人民共和國成立后※特點(diǎn)：嶄新時(shí)期※兒科古代四大證現(xiàn)狀：痧、痘、驚、疳※多種重證的中醫(yī)治療現(xiàn)狀：新生兒破傷風(fēng)、乙腦、麻疹、小兒麻痹癥、重證肺炎、病毒性肺炎、痢疾、急慢性肝炎、腎炎、哮喘、秋季腹瀉等。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論※醫(yī)學(xué)教學(xué)方面：1）整理500多種古醫(yī)籍2）編寫《中醫(yī)兒科學(xué)》教材3）成立中醫(yī)院校，招收各層次學(xué)生中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論※劑型改革：1）傳統(tǒng)的丸散丹膏劑型2）現(xiàn)在的沖劑、口服液、栓劑、膜劑、注射劑、滴鼻劑等中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論※學(xué)術(shù)交流：1）1983年9月成立中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)術(shù)委員會(huì)2）此后各省市先后成立中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)3）開展學(xué)術(shù)交流4）科研水平提高中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論※存在問題及展望：1）血液系統(tǒng)疾病、哮喘、難治性腎綜、肝炎等純中醫(yī)治療尚未盡人意，須加強(qiáng)研究。2）劑型改革須加快步伐。3）科研水平須提高。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論參考書籍：1）江育仁主編.《中醫(yī)兒科學(xué)》五版2）江育仁、張奇文主編.《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》3）王萍芬主編.《中醫(yī)兒科學(xué)》六版中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論復(fù)習(xí)題：1.掌握各期性質(zhì)與特點(diǎn)。2.《顱囟經(jīng)》意義。3.掌握錢乙及萬全的學(xué)術(shù)思想及其代表作、所作貢獻(xiàn)。4.了解張仲景、孫思邈、陳文中、陳飛霞、夏禹鑄等醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想及其代表作。5.中醫(yī)兒科學(xué)的任務(wù)與研究范疇？中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論第二節(jié)

西醫(yī)兒科學(xué)的歷史發(fā)展及優(yōu)勢

中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論一、兒科學(xué)的范疇西醫(yī)兒科學(xué)是根植于西方文化，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的各種先進(jìn)手段研究自胎兒至青少年這一時(shí)期小兒生長發(fā)育、身心健康和疾病防治規(guī)律的醫(yī)學(xué)科學(xué)?？煞譃榘l(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)和臨床兒科學(xué)。中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論二、兒科學(xué)的歷史發(fā)展西醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期：《希波克拉底文集》世界上第一家兒童專科醫(yī)院：1802法國巴黎第一部兒科學(xué)教科書《兒科學(xué)》：1896美國人Holt19~20世紀(jì)末：免疫學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)研究和開展，減少了傳染病的發(fā)病率20世紀(jì)始：兒科學(xué)開始走向成熟19世紀(jì)西方一些傳入我國。1942國內(nèi)首家兒童醫(yī)院建成，1943年諸福棠編寫第一部西醫(yī)兒科學(xué)著作《實(shí)用兒科學(xué)》新中國成立后的兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成績矚目中西醫(yī)臨床兒科學(xué)第一章緒論三、西醫(yī)兒科學(xué)的優(yōu)勢（一）解剖結(jié)構(gòu)的直觀化（