了解癲癇病的原因和癥狀

演講人：日期：了解癲癇病的原因和癥狀目錄癲癇概述癲癇的發(fā)病原因癲癇的病理生理機(jī)制癲癇的臨床癥狀癲癇的診斷與鑒別診斷癲癇的治療與預(yù)防01癲癇概述癲癇是一種由大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電引起的慢性疾病，這種異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙。定義癲癇在民間常被俗稱(chēng)為“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”。俗稱(chēng)定義與俗稱(chēng)據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，即每1000人中有7人患有癲癇?；疾÷拾l(fā)病率活動(dòng)性癲癇癲癇的年發(fā)病率為28.8/10萬(wàn)，意味著每年每10萬(wàn)人中約有29人新診斷為癲癇。1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰，據(jù)此估計(jì)中國(guó)約有500～600萬(wàn)是活動(dòng)性癲癇患者。030201流行病學(xué)數(shù)據(jù)疾病負(fù)擔(dān)癲癇患者需要長(zhǎng)期治療和管理，對(duì)個(gè)人和家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。社會(huì)影響癲癇患者可能面臨社會(huì)歧視、就業(yè)困難、生活質(zhì)量下降等問(wèn)題，需要得到社會(huì)的關(guān)注和支持。此外，癲癇發(fā)作時(shí)的不可預(yù)測(cè)性和突然性也可能對(duì)患者及其周?chē)娜嗽斐梢馔鈧?。疾病?fù)擔(dān)與社會(huì)影響02癲癇的發(fā)病原因癲癇病具有一定的家族聚集性，部分患者有癲癇家族史，家族中可能存在癲癇相關(guān)的遺傳基因。一些遺傳性疾病可能導(dǎo)致癲癇的發(fā)生，如結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等。遺傳因素遺傳性疾病家族遺傳先天性腦發(fā)育異常顱腦損傷顱內(nèi)感染腦血管疾病腦部疾病與損傷01020304如腦回畸形、胼胝體缺如等先天性腦發(fā)育異常，可能導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。顱腦損傷后可能導(dǎo)致癲癇的發(fā)生，如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。各種腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)感染，可能導(dǎo)致腦組織受損，從而引發(fā)癲癇。如腦梗死、腦出血等腦血管疾病，可能導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，從而引發(fā)癲癇。低血糖、低血鈣等代謝異常這些代謝異常可能導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性增高，從而引發(fā)癲癇。尿毒癥、肝性腦病等全身性疾病這些全身性疾病可能導(dǎo)致代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)癲癇。代謝異常03生活習(xí)慣不良的生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、飲食不規(guī)律等，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。01年齡因素不同年齡階段的人群，癲癇的發(fā)病率有所不同，如嬰幼兒和老年人癲癇的發(fā)病率相對(duì)較高。02環(huán)境因素長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，或長(zhǎng)期接觸有毒有害物質(zhì)，可能增加癲癇的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其他可能因素03癲癇的病理生理機(jī)制

神經(jīng)元異常放電神經(jīng)元膜電位不穩(wěn)定癲癇患者的大腦神經(jīng)元膜電位容易發(fā)生異常波動(dòng)，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。離子通道功能障礙鈉、鉀、鈣等離子通道的功能異常是引發(fā)神經(jīng)元異常放電的重要原因。神經(jīng)遞質(zhì)失衡神經(jīng)遞質(zhì)如γ-氨基丁酸（GABA）和谷氨酸等的失衡也可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。突觸前膜釋放的神經(jīng)遞質(zhì)過(guò)多或過(guò)少，均可導(dǎo)致突觸傳遞障礙。突觸前膜釋放異常突觸后膜上的受體數(shù)量或功能異常，也會(huì)影響突觸傳遞過(guò)程。突觸后膜受體異常長(zhǎng)期癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致突觸可塑性發(fā)生改變，進(jìn)一步影響突觸傳遞。突觸可塑性改變突觸傳遞障礙神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)興奮性增高癲癇患者的大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)興奮性增高，容易引發(fā)癲癇發(fā)作。抑制性神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)減弱抑制性神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的減弱也是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的重要原因之一。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)同步化放電癲癇患者的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)容易發(fā)生同步化放電，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)控失衡免疫反應(yīng)異常可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)元受損，進(jìn)而引發(fā)癲癇發(fā)作。免疫反應(yīng)異常炎癥反應(yīng)在癲癇發(fā)作過(guò)程中也扮演了重要角色，可能導(dǎo)致神經(jīng)元損傷和異常放電。炎癥反應(yīng)參與免疫調(diào)節(jié)失衡也是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的重要原因之一，可能與自身免疫性疾病有關(guān)。免疫調(diào)節(jié)失衡免疫與炎癥反應(yīng)04癲癇的臨床癥狀發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至20余秒，很少超過(guò)1分鐘。根據(jù)放電起源和累及的部位不同，簡(jiǎn)單部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性、自主神經(jīng)性和精神性發(fā)作四類(lèi)。簡(jiǎn)單部分性發(fā)作發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙，但意識(shí)障礙程度不同，可表現(xiàn)為意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)、嗜睡甚至昏迷。復(fù)雜部分性發(fā)作多由簡(jiǎn)單部分性發(fā)作發(fā)展而來(lái)，往往伴有自動(dòng)癥表現(xiàn)。復(fù)雜部分性發(fā)作部分性發(fā)作癥狀失神發(fā)作典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生，動(dòng)作中止，凝視，叫之不應(yīng)，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運(yùn)動(dòng)癥狀，結(jié)束也突然。通常持續(xù)5-20秒，罕見(jiàn)超過(guò)1分鐘者。肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮，可遍及全身，也可限于某個(gè)肌群，或由某個(gè)肢體開(kāi)始逐漸擴(kuò)展至全身。強(qiáng)直性發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的收縮，肌肉僵直，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢(shì)。全身性發(fā)作癥狀全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)這是臨床上最常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)，可反復(fù)發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)，或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)主要表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)和行為改變，這種改變可間斷發(fā)生，也可持續(xù)發(fā)作。癲癇持續(xù)狀態(tài)0102發(fā)作間期表現(xiàn)一些特殊類(lèi)型的癲癇，如額葉癲癇，在發(fā)作間期可出現(xiàn)人格改變、情感障礙、記憶障礙等表現(xiàn)。癲癇患者在發(fā)作間期表現(xiàn)正常，與常人無(wú)異。但部分患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木等先兆癥狀。05癲癇的診斷與鑒別診斷病史采集與體格檢查病史采集詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者癲癇發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、頻率、持續(xù)時(shí)間以及可能的誘發(fā)因素。了解患者的既往病史、家族病史以及用藥史等。體格檢查全面檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)，包括意識(shí)、精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射等，以排除其他可能導(dǎo)致癲癇樣發(fā)作的疾病。動(dòng)態(tài)腦電圖長(zhǎng)時(shí)間記錄患者的腦電活動(dòng)，提高癲癇波形的檢出率，有助于發(fā)現(xiàn)間歇性癲癇患者。視頻腦電圖同步記錄患者的腦電活動(dòng)和臨床表現(xiàn)，有助于準(zhǔn)確判斷癲癇發(fā)作類(lèi)型和起源部位。常規(guī)腦電圖記錄大腦的電活動(dòng)，捕捉異常放電現(xiàn)象，是診斷癲癇的重要手段。腦電圖檢查123檢查大腦結(jié)構(gòu)是否異常，如腫瘤、出血、梗死等，可能導(dǎo)致癲癇的病灶。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）更詳細(xì)地顯示大腦結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)微小的病變，有助于癲癇的定位和定性診斷。磁共振成像（MRI）反映大腦的功能活動(dòng)，幫助發(fā)現(xiàn)癲癇病灶區(qū)域的代謝異常。正電子發(fā)射斷層掃描（PET）影像學(xué)檢查VS包括血液檢查、尿液檢查等，排除其他可能導(dǎo)致癲癇樣發(fā)作的全身性疾病，如低血糖、低鈣血癥等。鑒別診斷與假性癲癇發(fā)作、暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作等疾病進(jìn)行鑒別，確保準(zhǔn)確診斷癲癇。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查與鑒別診斷06癲癇的治療與預(yù)防根據(jù)患者的癲癇發(fā)作類(lèi)型、頻率和嚴(yán)重程度，以及患者的年齡、性別、合并癥等因素，制定個(gè)體化的藥物治療方案。個(gè)體化治療盡可能采用單一藥物進(jìn)行治療，以減少藥物之間的相互作用和不良反應(yīng)。單藥治療根據(jù)患者的藥物反應(yīng)和耐受性，逐步調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到最佳治療效果。劑量調(diào)整癲癇患者需要長(zhǎng)期規(guī)律地服用藥物，以控制癲癇發(fā)作，減少?gòu)?fù)發(fā)。長(zhǎng)期治療藥物治療原則與策略手術(shù)治療對(duì)于部分難治性癲癇患者，可以考慮手術(shù)治療，如癲癇病灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。生酮飲食一種高脂肪、低碳水化合物、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的飲食方式，可用于治療兒童難治性癲癇。神經(jīng)調(diào)控治療通過(guò)電刺激或磁刺激等技術(shù)，調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)元的興奮性，達(dá)到治療癲癇的目的。非藥物治療方法患者日常管理與教育保持充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜、勞累等誘發(fā)因素。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度緊張、焦慮等不良情緒刺激。避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食，避免食用可能誘發(fā)癲癇的食物。遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。規(guī)律作息情緒管理飲食注意定期復(fù)診通過(guò)媒體、社區(qū)、學(xué)校等途徑，