醫(yī)院心理衛(wèi)生科培訓(xùn)課件：《約束帶的使用》

約束帶的使用（一）目的

1、為了防止精神障礙病人的興奮、沖動行為或嚴重消極等導(dǎo)致個人或他人的傷害。

2、為了保證不合作病人的治療和護理操作能順利進行。

3、如果使用不當，易造成對病人的傷害。因此，嚴格遵循約束帶的操作規(guī)程及正確掌握約束帶的使用方法是非常重要的(二)適用對象：

1、凡伴有嚴重消極自殺之念及行為者。

2、極度的興奮躁動及行為紊亂者。

3、有強烈出走意圖并有行為者。

4、各種治療護理不合作者。

5、嚴重軀體疾患伴意識不清者。

6、木僵病人。

7、突發(fā)沖動、自傷、傷人、毀物者。（三）約束帶的制作：選用棉質(zhì)布料，易透氣，長2.5—3M，寬0.03—0.05M，薄布一般6—8層，這樣可以增加帶子的彈性及牢固性，防止損傷病人的皮膚。（四）約束部位：約束的部位常為人體的大的關(guān)節(jié)處，如腕部、踝部、肩關(guān)節(jié)等。主要將病人的關(guān)節(jié)固定住限制活動，防止因興奮沖動行為發(fā)生意外（五）操作嚴格來說必須有醫(yī)囑方可執(zhí)行，緊急情況下（如病人出現(xiàn)自傷傷人行為，甚至危及自身或他人生命時）護士可先執(zhí)行約束，后報告醫(yī)生，補開醫(yī)囑。

1、評估患者：（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。

(2)向患者和家屬解釋約束的必要性，保護具作用及使用方法，取得配合。2、操作要點：

(1)肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉墊包裹腕部或者踝部，將保護帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫，將保護帶系于兩側(cè)床緣，為患者蓋好被整理床單位及用物(2)肩部約束法：暴露患者雙肩，將患者雙側(cè)腋下墊棉墊，將保護帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過患者腋下，在背部交叉后分別固定于床頭，為患者蓋3、3指導(dǎo)患者：（1）告知患者及家屬實施約束的目的、方法、持續(xù)時間，使患者和家屬理解使用保護具的重要性、安全性，征得同意方可使用。（2）告知患者和家屬實施約束中，護士將隨時觀察約束部位皮膚

有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況，定時松解。（3）指導(dǎo)患者和家屬在約束期間保證肢體處于功能位，保持適當?shù)幕顒佣取＃┳⒁馐马?/p>

1正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外，確保病人生命安全而采取的必要手段，不論病人是否接受約束，使用前都應(yīng)耐心向病人解釋清楚。2約束前盡可能脫去病人的外衣3約束位置應(yīng)舒適，將患者肢體處于功能位，（禁止將病人上肢翻至頭部方向）。

4保護性約束屬于制動措施故使用時間不易過長，病情穩(wěn)定或治療