中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識

2010年《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第一冊培訓(xùn)課件西充縣中醫(yī)醫(yī)院：何賢中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識中醫(yī)理論體系的主要特點1、整體觀念（1）定義人體是一個有機(jī)的整體，人與自然界息息相關(guān)、密切相聯(lián)，人體受社會、生存環(huán)境影響，這種機(jī)體自身整體性思想及其內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。中醫(yī)的整體觀念貫穿與中醫(yī)的生理、病理及診治等各個方面。（2）整體觀念主要內(nèi)容1）人是一個有機(jī)整體a.人體結(jié)構(gòu)的整體性b.人體物質(zhì)的整體性c.人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的整體性d.人體功能的整體性

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識2）人與外環(huán)境之間的關(guān)系密切a.人與自然的統(tǒng)一性b.人與社會的統(tǒng)一性2、辨證論治（1）辨證論治包括辨證和論治兩方面，是中醫(yī)察識和治療疾病的基本法則。辨證，就是通過對四診（望、聞、問、切）所搜集的臨床資料（包括癥狀、體征、病史）進(jìn)行分析、歸納綜合，從而辨識出疾病在這一特定時間范圍的原因、病位、性質(zhì)及邪正關(guān)系等病理本質(zhì)內(nèi)容。論治，則是在辯證基礎(chǔ)上所確定的治療法則。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識（2）“癥”、“病”、“證”的區(qū)別聯(lián)系：1）癥：指疾病過程中出現(xiàn)的單個的獨立的具體表現(xiàn)，包括癥狀和體征。2）?。菏菣C(jī)體發(fā)生病變時，對疾病全過程的特點及規(guī)律所作的概括。3）證：指證候，是對疾病過程中某一特定病理階段的病因、病位、病性及病勢（邪正盛衰）的高度概括，反映了病變本質(zhì)?！鞍Y”、“病”、“證”三者有著密切的關(guān)系：癥是證的依據(jù)，證的本質(zhì)即是由一組有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征反映出來的。證是病的某一特定階段病理變化的實質(zhì)，中醫(yī)學(xué)尤注重對證的辨識。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識陰陽五行，是古代哲學(xué)思想的積淀，用傳統(tǒng)而古樸的語言，表達(dá)了豐富的哲理和辯證法思想。（一）陰陽學(xué)說１、概念：陰陽是自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象，對立雙方屬性的概括。它是一個抽象的概念，既代表相對立的兩個事物，又可代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面，不局限某一特定事物。２、陰陽的屬性。最初劃分陰陽的準(zhǔn)則是向日和背日。一般說來：凡活動的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的、亢進(jìn)的、功能的--------屬陽。靜止的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、衰減的、物質(zhì)的--------屬陰。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識3、陰陽的基本內(nèi)容。包括對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉(zhuǎn)化。4、在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。①說明人體組織結(jié)構(gòu)。上部，體表，背部，六腑，氣——陽下部，體內(nèi)，腹部，五臟，血——陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識②說明生理功能陰陽的平衡協(xié)調(diào)，維持著正常的生命活動，具體表現(xiàn)在物質(zhì)與功能的消長平衡。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ)，功能是物質(zhì)的表現(xiàn)。生理活動消耗了物質(zhì)與能量，又有助于物質(zhì)的攝入和能量貯存。這種陰陽彼此不斷的消長過程維持著動態(tài)平衡。③說明病理變化疾病的發(fā)生就是陰陽失去動態(tài)平衡產(chǎn)生偏盛偏衰的結(jié)果。陰勝則寒，陽勝則熱，陽虛則寒，陰虛則熱。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識④治療上的應(yīng)用１）損有余，補不足，恢復(fù)陰陽的相對平衡是治療疾病的基本原則。陽勝則熱——清熱，陰勝則寒——祛寒陰虛則熱——滋陰，陽虛則寒——溫陽２）歸納藥性四氣：溫?zé)帷?，寒涼——陰五味：辛甘——陽，酸苦咸——陰特性：升浮——陽，沉降——陰（二）五行學(xué)說五行是指自然界金、木、水、火、土五種物質(zhì)的運動變化。它用“比類取象”的方法，將自然的事物作廣泛的聯(lián)系，根據(jù)其不同性質(zhì)、作用、形態(tài)，分別歸屬五行之中。借以說明人體的臟腑組織、生理、病理以及與外界環(huán)境的相互關(guān)系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識１、五行的屬性歸類事物屬性的五行歸類正確運用五行學(xué)說的“比類取象”，可以幫助臨床診斷、解釋生理現(xiàn)象和病理變化，指導(dǎo)治療，制訂具體的治療法則。2、五行的相生相克①相生：依次遞相資生、助長和促進(jìn)關(guān)系。木→火→土→金→水→木②相克：有序的間相克制，制約關(guān)系。木→土→水→火→金→木中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱。是人體運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫通上下的通路。共有十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈，這是主要部分，另外還有十二經(jīng)別，十五別絡(luò)，浮絡(luò)，孫絡(luò)，這是次要部分。腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表部位，是針灸治療疾病的刺激點。除此以外還有經(jīng)外奇穴，阿是穴。這些穴位不在經(jīng)穴之列。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識十二正經(jīng)走向：手三陰經(jīng)從胸走手，（太陰在前，厥陰在中，少陰在后）上肢手三陽經(jīng)從手走頭，（陽明在前，少陽在中，太陽在后）足三陽經(jīng)從頭走足，（陽明在前，少陽在中，太陽在后）下肢足三陰經(jīng)從足走胸（腹）（太陰在前，厥陰在中，少陰在后）中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識臟腑學(xué)說臟腑學(xué)說大致包括五臟、六腑、奇恒之腑的生理、病理；氣血津液的生理病理及與臟腑組織的關(guān)系，著重討論五臟六腑。五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦臟與腑構(gòu)成表里關(guān)系，臟行氣于腑，腑輸精于臟，臟屬陰，腑屬陽。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識（一）心與小腸心的功能：主血脈，主神志，開竅于舌，其華在面，與小腸相表里。１、主血脈：指心具有推動血液在脈管內(nèi)運行，以營養(yǎng)全身的功能。２、主神志：神志指人的精神、思維、意識活動，即大腦對客觀外界事物的反映。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識３、開竅于舌：舌的色澤變化可以反映心主血脈的功能，心的病變也可從舌上反映出來，“舌為心之苗”。４、其華在面：心的功能及氣血變化可以從面部色澤有所反映。小腸的功能是泌別清濁，主化物。就是對胃下傳的飲食物消化吸收，分成清和濁兩部分。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識（一）肝與膽肝的功能：主疏泄，主藏血，主筋其華在爪，開竅于目，與膽相表里。１、主疏泄：包括調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志，促進(jìn)消化，調(diào)理沖任等。２、主藏血：具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量以及防止出血的功能。根據(jù)人體不同生理狀態(tài)改變血流量。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識３、主筋，其華在爪：全身筋膜和爪甲，有賴肝血滋養(yǎng)，才能強(qiáng)健有力，運動自如、堅韌?！白榻钪唷?。４、開竅于目。肝的病變易從目上反映出來；目能視物有賴肝氣疏泄和肝血濡養(yǎng)。膽的功能：①貯存和排泄膽汁，“膽為中精之腑”。

②主決斷。指控制自己意識和動作，判斷準(zhǔn)確。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識脾與胃脾的功能：主運化，主統(tǒng)血，主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇。１、主運化：脾具有將飲食水谷化為精微并轉(zhuǎn)輸至全身以營養(yǎng)臟腑組織的功能。２、主統(tǒng)血：脾能統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運行，防止逸出脈外的功能。３、主肌肉四肢：肌肉四肢依靠脾運化的水谷精微來營養(yǎng)，才能肌肉發(fā)達(dá)，四肢輕靈。４、開竅于口：脾主運化功能正常，口味香甜，食欲好?！捌⒑蛣t口能知五谷矣?！保?、其華在唇：脾為氣血生化之源，口唇的色澤變化可以反映全身氣血的盈虧。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識胃的功能１、主受納，腐熟水谷。胃接受飲食水谷，并進(jìn)行消化后，下傳小腸，故胃稱為“水谷之?！?。脾胃對飲食物消化吸收的功能稱為“胃氣”。“人以胃氣為本，有胃氣則生，無胃氣則死?！保?、主降。胃氣主降，保證飲食水谷不斷下傳和消化吸收。降指的是降濁。脾胃對維持人的生命活動很重要，故稱為“后天之本，氣血生化之源?！蔽钢魇芗{，脾主運化；胃降濁，脾升清，共同完成對飲食物的消化吸收。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識肺與大腸肺在臟腑位置最高，稱“華蓋”。與大氣相通，易受邪，毫毛必咳，又稱“嬌臟”。肺的功能：主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻，與大腸相表里。１、主氣，司呼吸：肺主管人體呼吸運動，為體內(nèi)外氣體交換的場所。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識２、主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道：肺吸入自界清氣，通過肺的呼吸運動，將體內(nèi)濁氣排出體外，并肅清呼吸道異物。對體內(nèi)水液輸布、運行和排泄起疏通調(diào)節(jié)作用。３、外合皮毛：皮毛依賴肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液溫養(yǎng)和潤澤，才能發(fā)揮抵御外邪的功能。４、開竅于鼻：鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音，有賴肺氣的作用才能正常。大腸的功能：主傳化糟粕。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識腎與膀胱腎的生理功能：藏精，主生殖與生長發(fā)育；主水；主納氣；主骨，生髓；其華在發(fā)，開竅于耳；與膀胱相表里。１.藏精，主生殖與生長發(fā)育：精是構(gòu)成人體和維持機(jī)體生命活動的基本物質(zhì)?！叭耸忌?，先成精”。人的生、長、壯、老，已與腎精密切相關(guān)，齒、發(fā)、骨是觀察腎精盛衰的標(biāo)志。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識２.主水：指主持調(diào)節(jié)人體的水液代謝。將濁中之清復(fù)歸心肺，濁中之濁下流膀胱，排出體外。３.主納氣：指腎能攝納肺所吸入的清氣，而調(diào)節(jié)呼吸，保持呼吸均勻和有一定深度。腎氣虧虛則呼多吸少。４.主骨、生髓：腎精資生骨髓，并養(yǎng)骨，能促進(jìn)骨骼的生長和修復(fù)?！褒X為骨之余”。牙齒好壞、堅損反映腎精盈虧。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識５.其華在發(fā)：腎藏精，精化血，血養(yǎng)發(fā)。發(fā)的生長與脫落，潤澤與枯槁反映腎精的虛實?！鞍l(fā)為血之余”。６、開竅于耳：耳的聽覺功能，依賴腎中精氣充養(yǎng)才正常。膀胱的功能：貯藏和排泄尿液。臟腑學(xué)說是中醫(yī)理論體系的核心，“業(yè)醫(yī)不知臟腑，其病莫辯，用藥無方”。人體是有機(jī)整體，五臟六腑互相依賴而發(fā)揮正常的生理活動。“主明則下安，主不明則十二官危?！敝嗅t(yī)基礎(chǔ)理論知識治則（一）治則的概念治則，是治療疾病時所必須遵循的基本原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下而制定的治療疾病的準(zhǔn)繩，對臨床立法、處方、用藥、針灸等具有普遍的指導(dǎo)意義。（二）治法的概念治法，是在一定治則指導(dǎo)下制訂的針對于疾病與證候的具體治療大法、治療方法及治療措施。（三）治則和治法的區(qū)別與聯(lián)系（四）治病求本是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識1．治病求本的概念治病求本，是指在治療疾病時，必須辨析出疾病的病因病機(jī)，抓住疾病的本質(zhì)，并針對疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。治病求本是整體觀念與辨證論治在治療觀中的體現(xiàn)。2．治病求本的“本”的涵義治病求本的“本”，是指疾病的病因病機(jī)。因病因病機(jī)是對疾病本質(zhì)的抽象認(rèn)識，是疾病本質(zhì)的概括，故“求本”實際上就是辨清病因病機(jī)、確立證候。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識治則的基本內(nèi)容包括正治與反治、治標(biāo)與治本、扶正與祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理精氣血津液和三因制宜等。一、正治與反治（一）正治1．概念正治（又稱“逆治”），是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識2．適用病證適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。3．主要內(nèi)容（1）寒者熱之（即以熱藥治寒證）：是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療。（2）熱者寒之（即以寒藥治熱證）：是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的方藥治療。（3）虛則補之（即以補益藥治虛證）：是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補益作用的方藥治療。（4）實則瀉之（即以攻邪瀉實藥治實證）：是指實性病證出現(xiàn)實象，用攻逐邪實的方藥治療。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識（二）反治1．概念反治（又稱“從治”），是指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。2．適用病證適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。3．主要內(nèi)容（1）熱因熱用（即“以熱治熱”）：是指用熱性藥物治療具有假熱征象的病證的一種治則。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識（2）寒因寒用（即“以寒治寒”）：是指用寒性藥物治療具有假寒征象的病證的一種治則。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。（3）塞因塞用（即“以補開塞”）：是指用補益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證的一種治則。適用于因體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實證（舉例）。（4）通因通用（即“以通治通”）：是指用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實證的一種治則。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻而出現(xiàn)通泄癥狀的真實假虛證。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識二、治標(biāo)與治本（一）中醫(yī)學(xué)中標(biāo)與本的概念標(biāo)與本是相對而言的，標(biāo)本關(guān)系常用來概括說明事物的現(xiàn)象與本質(zhì)，在中醫(yī)學(xué)中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。（二）治標(biāo)與治本治則的臨床應(yīng)用1．緩則治本即指在病情緩和，病勢遷延，暫無急重病狀的情況下，必須著眼于疾病本質(zhì)的治療。2．急則治標(biāo)（1）主要是指標(biāo)病急重，應(yīng)當(dāng)先治、急治其標(biāo)病。出現(xiàn)“標(biāo)急”的情況，主要有二：中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識①在疾病過程中出現(xiàn)急重、甚或危重癥狀（如高熱、劇烈嘔吐、劇烈疼痛、大出血、尿閉、抽搐、昏迷、虛脫等）；②卒病而病情非常嚴(yán)重時（舉例）。（2）在先病為本而后病為標(biāo)的關(guān)系中，有時標(biāo)病雖不危及，但若不先治將影響本病整個治療方案的實施時，也當(dāng)先治其標(biāo)病。3．標(biāo)本兼治即指標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時，應(yīng)當(dāng)標(biāo)本同時治療。標(biāo)本兼治主要適用于兩種情況：①標(biāo)本并重俱急的病證。②標(biāo)本均不太急的病證，為了提高療效，也常標(biāo)本兼治。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識三、扶正與祛邪（一）扶正與祛邪的概念1．扶正：是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力的一種治療原則。2．祛邪：是祛除邪氣，消解病邪的侵襲和損害、抑制亢奮有余的病理反應(yīng)的一種治療原則。（二）扶正與祛邪的辯證關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識（三）扶正祛邪的運用1．運用原則（1）攻補應(yīng)用合理：即扶正用于虛證，祛邪用于實證；（2）把握先后主次：即對虛實錯雜證，應(yīng)根據(jù)虛實的主次與緩急，來決定扶正祛邪運用的先后與主次；（3）扶正不留邪，祛邪不傷正。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識2．具體運用方式(1)單獨運用①單用扶正：適用于虛證（包括真虛假實證）。具體運用時，應(yīng)分清虛證的病位和病性（即分清虛證所在的臟腑經(jīng)絡(luò)等部位及其精氣血津液陰陽中的何種虛衰）,以便有針對性地治療；還應(yīng)掌握用藥的峻緩量度（虛證一般宜緩補、平補，少用峻補，以免造成“虛不受補”的情況）。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識②單用祛邪：適用于實證（包括真實假虛證）。具體運用時，應(yīng)辨清病邪的性質(zhì)、強(qiáng)弱、所在病位，而采用相應(yīng)的治法；還應(yīng)注意中病即止，以免用藥太過而傷正。(2)同時運用（即攻補兼施）：適用于虛實夾雜，不能單用扶正或單用祛邪的病證。在具體運用時，應(yīng)根據(jù)正虛和邪實主次的不同，來決定扶正與祛邪的主次。①扶正為主，兼祛邪：適用于以正虛為主的虛實夾雜證(即虛中夾實證)。舉例。②祛邪為主，兼扶正：適用于以邪實為主的虛實夾雜證(即實中夾虛證)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(3)先后運用：適用于虛實夾雜，但不允許扶正與祛邪同時合用的病證。通常