中醫(yī)簡述-課件

第四章病因病機(jī)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院朱明中醫(yī)藥知識(shí)簡介

朱明副教授副主任福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)簡述--中醫(yī)簡述--第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的歷史沿革一、中醫(yī)學(xué)的起源

(一)衛(wèi)生保健的起源

(二)醫(yī)療藥物的起源二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展

(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

——戰(zhàn)國至兩漢時(shí)期標(biāo)志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》中醫(yī)簡述--第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

一、整體觀念——人體自身的完整性和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想(一)人是一個(gè)有機(jī)整體⒈生理上⑴形體結(jié)構(gòu)整體性⑵基本物質(zhì)同一性⑶機(jī)能活動(dòng)統(tǒng)一性⒉病理上⑴內(nèi)臟→形體官竅⑵體表組織器官→臟腑⑶臟腑間相互影響⒊診斷上以外測(cè)內(nèi)⒋治療上整體調(diào)治中醫(yī)簡述--第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

二、辨證論治(一)辨證與論治⒈證疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括⒉辨證四診→中醫(yī)理論分析→辨病因→概括為“證”綜合病性病位正邪關(guān)系⒊論治辨證結(jié)果→確定治療原則和方法→因證立法隨法選方據(jù)方施治中醫(yī)簡述--第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

(二)辨證與辨?、北娌　_診疾病——總體的認(rèn)識(shí)⒉辨證——確立證候——階段或類型⒊辨病與辨證相結(jié)合——先辨病，再辨證以辨病為先，以辨證為主(三)同病異治與異病同治⒈同病異治——同病證不同←治療方法不同⒉異病同治——不同病相同或類似證←相同治法返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)簡述--第三節(jié)特色的中醫(yī)認(rèn)知與思維方法一、司外揣內(nèi)通過觀察外在表象，以揣測(cè)分析其內(nèi)在變化的方法二、援物比類運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類同，來推導(dǎo)兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測(cè)被研究對(duì)象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法返回目錄中醫(yī)簡述--

第四節(jié)獨(dú)特的診斷手段

望診

中醫(yī)簡述--聞診中醫(yī)簡述--問診中醫(yī)簡述--切診中醫(yī)簡述--診-----------------斷中醫(yī)簡述--方法：病人安靜，平臂、仰掌

中醫(yī)簡述--平脈的特點(diǎn)是有胃、神、根。有胃氣：總的說來，平人脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節(jié)律一致。有神之脈的形態(tài)是柔和有力。有根：尺脈沉取應(yīng)指有力，就是有根的脈象形態(tài)平脈是正常人的脈象中醫(yī)簡述--1.浮脈及相類脈相類脈相類點(diǎn)脈象主病洪脈脈位表淺脈形寬大，狀如波濤，來盛去衰主熱盛大脈脈體闊，但無洶涌之勢(shì)主邪盛與正虛濡脈浮而細(xì)軟主諸虛，又主濕芤脈浮大中空，如按蔥管主失血，傷陰散脈浮散無根，致數(shù)不齊，按之則無主元?dú)怆x散——危候革脈浮而搏指，外堅(jiān)中空，如按鼓皮主亡血失精半產(chǎn)漏下中醫(yī)簡述--2.沉脈及相類脈相類脈相類點(diǎn)脈象主病伏脈脈位在肌肉深層重按推筋著骨始得主邪閉，劂證，痛極，主虛證牢脈重按始得，實(shí)大弦長主陰虛內(nèi)盛，疝氣積聚弱脈輕取不應(yīng)，重按應(yīng)指細(xì)軟無力主氣血不足，元?dú)夂膿p中醫(yī)簡述--3.遲脈及相類脈相類脈相類點(diǎn)脈象主病緩脈至數(shù)緩慢一息四至，應(yīng)指徐緩主濕證，脾虛澀脈脈細(xì)行遲，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹主氣滯血瘀，傷精血少，痰食內(nèi)停結(jié)脈脈來緩中時(shí)止，止無定數(shù)主陰盛氣結(jié)，寒痰瘀血，氣血虛衰中醫(yī)簡述--

4.數(shù)脈及相類脈相類脈相類點(diǎn)脈象主病疾脈至數(shù)快速脈來急疾一息七至以上陽極陰竭元?dú)鈱⒚搫?dòng)脈多見關(guān)部脈短如豆滑數(shù)無力實(shí)證：陽盛熱實(shí)邪實(shí)阻滯促脈往來急促數(shù)而時(shí)止止無定數(shù)虛證：臟氣衰敗中醫(yī)簡述--5.虛脈及相類脈相類脈相類點(diǎn)脈象主病細(xì)脈脈動(dòng)應(yīng)指無力脈細(xì)如線應(yīng)指明顯按之不絕熱盛微脈極細(xì)極軟按之欲絕若有若無至數(shù)不清邪盛與正虛短脈脈動(dòng)應(yīng)指不能滿部，只現(xiàn)于寸部或關(guān)部，尺脈常不能觸及諸虛濕代脈脈來遲緩力弱，時(shí)發(fā)歇止，止有實(shí)數(shù)臟氣衰微(脈代無力)痹證、痛證七情內(nèi)傷脈代跌打損傷有力中醫(yī)簡述--6.實(shí)脈及相類脈相類脈相類點(diǎn)脈象主病滑脈脈動(dòng)應(yīng)指有力往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠主痰飲，食積，實(shí)熱長脈脈體長直，超過本位主陽證、實(shí)證、熱證弦脈形直體長，如按琴弦主肝膽病、諸痛、痰飲，瘧疾緊脈脈來繃緊有力，屈曲不平，左右彈指，如牽繩轉(zhuǎn)索主寒證、痛證、宿食中醫(yī)簡述--第五節(jié)

正邪理論與用藥中醫(yī)簡述--一、正邪盛衰概念

1．正：人體的機(jī)能活動(dòng)；抗病、康復(fù)能力

2．邪：泛指各種致病因素（一）正邪盛衰與發(fā)病

1．正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素

2．邪氣是發(fā)病的重要條件

3．正邪斗爭的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病⑴正勝邪卻則不發(fā)?、菩皠僬?fù)則發(fā)病中醫(yī)簡述--（二）正邪盛衰與病邪出入

1.表邪入里

2.里病出表中醫(yī)簡述--（四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1.正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈2.邪勝正衰：疾病向惡化甚至死亡中醫(yī)簡述--人參中醫(yī)簡述--[功效]大補(bǔ)元?dú)?，益肺補(bǔ)脾，生津止渴，安神益智中醫(yī)簡述--黃芪中醫(yī)簡述--[功效]補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，利尿消腫，托毒生肌中醫(yī)簡述--大黃中醫(yī)簡述--[功效]瀉下攻積，涼血止血，瀉火解毒，活血祛瘀，清泄?jié)駸嶂嗅t(yī)簡述--TheTheoryofYinandYang第六節(jié)陰陽學(xué)說及用藥

中醫(yī)簡述--概念陰陽，是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽，最初是指日光的向背而言，即向日者為陽，背日者為陰。而后逐漸引申到一切事物或現(xiàn)象的研究中，凡是光明、溫暖的事物或現(xiàn)象便歸屬于陽，凡是黑暗、寒冷的事物或現(xiàn)象便歸屬于陰，所以《內(nèi)經(jīng)》說：“陰陽者，一分為二也”。中醫(yī)簡述--陰陽一分為二中醫(yī)簡述--陰陽所具有的普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性和可分性的特點(diǎn)，對(duì)揭示客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律，具有普遍的指導(dǎo)意義。中醫(yī)簡述--陰陽寒熱病機(jī)示意圖正常實(shí)寒證虛熱證實(shí)熱證虛寒證返回本節(jié)返回目錄陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用中醫(yī)簡述--陰陽失調(diào)陰盛

陰陽偏盛

實(shí)寒證（陰勝則寒）

陽盛實(shí)熱證（陽勝則熱）

陰虛

陰陽偏衰

虛熱證（陰虛則熱）

陽虛虛寒證（陽虛則寒）

陰不制陽陽不制陰中醫(yī)簡述--調(diào)整陰陽陰盛

陰陽偏盛

實(shí)證

實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）

陽盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）

陰虛

陰陽偏衰

虛證

虛熱證補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）

陽虛虛寒證補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）

瀉其有余補(bǔ)其不足中醫(yī)簡述--歸納藥物性能寒、涼屬陰，一般寒性或涼性藥物，能減輕或消除疾病的熱象。溫、熱屬陽，一般溫性或熱性藥物，能減輕或消除疾病的寒象。歸納藥性:藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱四氣。中醫(yī)簡述--怎樣根據(jù)體質(zhì)選擇適宜的肉、禽類食物？溫?zé)幔郝谷?、狗肉、牛肉、驢肉、羊肉、雞肉、龜肉、雀肉、鵪鶉肉、白花蛇肉、烏梢蛇肉、肥豬肉寒涼：兔肉、鵝肉、馬肉、青蛙肉、田雞肉、蚯蚓肉、豬腦、青鴨蛋平性：瘦豬肉、雞蛋、動(dòng)物血、鵪鶉蛋、鴿子肉、燕窩中醫(yī)簡述--怎樣根據(jù)體質(zhì)選擇適宜的水產(chǎn)類食物？溫?zé)幔忽狋~、鱔魚、鯰魚、草魚、鰉魚、海馬、海龍、鮑魚、嘉魚、鰱魚、青衣魚、蝦肉、帶魚、淡菜寒涼：甲魚肉、黑魚、蟹、文蛤、蟶子、蚌、泥螺、螺螄、海螺、海藻平性：鯉魚、墨魚、桂魚、鰣魚、鱸魚、鯧魚、鰍魚、鯽魚、海蜇、刀魚、烏賊、鯊魚、雪魚、銀魚中醫(yī)簡述--怎樣根據(jù)體質(zhì)選擇適宜的蔬菜類食物？溫?zé)幔菏[蒜、韭菜、芥菜、香菜、椒、蠶豆、刀豆、胡蘿卜、油菜、洋蔥、雪里紅、榨菜寒涼：苦瓜、黃瓜、茄子、冬瓜、卷心菜、白菜、豆芽菜、芹菜、冬莧菜、竹筍、百合平性：菠菜、花菜、木耳、絲瓜、雞樅、黑豆、四季豆、菜豆、南瓜、蘑菇、西紅柿（熟）中醫(yī)簡述--怎樣根據(jù)體質(zhì)選擇適宜的水果？溫?zé)幔豪笾?、龍眼（桂圓）、杏、桔子、楊梅、胡桃、栗子、石榴、菠蘿蜜、榴蓮、紅毛丹、檸