2024年的110個(gè)婦幼兒童保健知識(shí)

20244分備的110小做幼兒/保健和但匯總

【卷品】

1.環(huán)境激素的毒性作用？

答：（1）生殖系統(tǒng)影響；

（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)影響；

（3）致癌性；

（4）免疫系統(tǒng)影響。

2.先天性腦積水的典型癥狀？

答：（1）頭圍進(jìn)行性增大，出生時(shí)明顯大于正常，也可在出生后數(shù)周或數(shù)

月后開始增大；

（2）顱面比例失調(diào)，前鹵門擴(kuò)大、緊張或隆起，顱縫增寬、顱骨變薄、前

額突出、頭皮靜脈怒張，雙眼球轉(zhuǎn)至下方，呈“落日征”。

3、先天性心臟病根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)可以分成幾類，分別舉例：

（1）無分流型：主動(dòng)脈狹窄、右位心；

（2）左向右分流型：房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；

（3）右向左分流型：法洛四聯(lián)癥、完全性大血管轉(zhuǎn)位。

4.唐氏綜合癥的分型及臨床表現(xiàn)？

答：分型：標(biāo)準(zhǔn)型、嵌合型、異位型，臨床表現(xiàn)：

（1）智力低下；

（2）特殊面容：鼻梁低、眼距寬、眼裂小、雙眼外眥向上、耳朵小、常張

口伸舌等；

（3）生長發(fā)育遲緩，伴有多種畸形；

（4）免疫功能低下，易感染、易患白血??；

（5）男童可有隱睪、小陰莖，無生殖能力；女童性發(fā)育延遲，少數(shù)可生育。

5.苯丙酮尿癥的分型及臨床表現(xiàn)？

答：分型：經(jīng)典型、叫氫生物蝶吟缺乏型（BH4）缺乏型，臨床表現(xiàn)：

（1）神經(jīng)系統(tǒng)：早期興奮不安或嗜睡萎靡、少數(shù)出現(xiàn)癲癇或嬰兒痙攣癥發(fā)

作，智能發(fā)育落后日漸明顯；

（2）外貌：生后數(shù)月毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺，皮膚干燥，常伴濕疹；

（3）其他：從皮膚中排出苯乙酸，呈特殊的鼠尿臭味。

6.簡述遺傳咨詢的程序

答：（1）明確遺傳病的診斷；

（2）確定遺傳方式，評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)；

①染色體病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率的推算；

②單基因遺傳病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率的推算；

③多基因遺傳病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率的推算；

（3）解釋并提出醫(yī)學(xué)建議。

7.典型維生素A缺乏的臨床表現(xiàn)？

答：（1）眼部癥狀：夜盲，暗適應(yīng)力減退，干眼癥、畢脫斑；

（2）皮膚表現(xiàn)：干燥脫屑、有癢感，上皮角化增生，毛發(fā)干枯；

（3）生長發(fā)育障礙。

8.缺鐵對(duì)兒童的影響？

答：（1）對(duì)造血系統(tǒng)的影響；

（2）對(duì)組織代謝的影響；

（3）對(duì)消化系統(tǒng)的影響；

（4）對(duì)肌力的影響；

（5）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響；

（6）缺鐵與感染。

9.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)？

答：（1）一般表現(xiàn)；

（2）造血系統(tǒng)；

（3）非造血系統(tǒng)；

①消化系統(tǒng)；

②神經(jīng)系統(tǒng)；

③心血管系統(tǒng)。

（4）免疫系統(tǒng)。

10.缺鐵性貧血的分期？

答：（1）儲(chǔ)鐵減少期（ID期）；

（2）紅細(xì)胞缺鐵生成期（IDE期）；

（3）缺鐵性貧血期（IDA）o

11.WHO兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答：（1）新生兒生后10日內(nèi)Hb＜140g/L

（2）6個(gè)月?不滿7歲Hb＜110g/L

⑶7?14歲Hb＜l20g/L

（以上測(cè)定均用氟化法，上述標(biāo)準(zhǔn)適用于海平面，海拔每升高1000M,

Hb上升約4%）

12.兒童單純性肥胖的分度：

答：（1）同性別身高（長）別標(biāo)準(zhǔn)體重值＞15%超重

（2）同性別身高（長）別標(biāo)準(zhǔn)體重值＞20%輕度肥胖

（3）同性別身高（長）別標(biāo)準(zhǔn)體重值＞30%中度肥胖

（4）同性別身高（長）別標(biāo)準(zhǔn)體重值＞50%重度肥胖

（2）患兒出現(xiàn)發(fā)熱；

（3）大便出現(xiàn)膿血，大便顯微鏡下檢查白細(xì)胞多；

（4）患兒精神差，嗜睡，不吃不喝。

17.簡述典型麻疹的臨床表現(xiàn)分期？

答：（1）潛伏期；

（2）前驅(qū)期；

（3）出疹期；

（4）恢復(fù)期。

18.什么是Koplik斑？

答：麻疹發(fā)病2-3天時(shí)，在口腔兩側(cè)頰粘膜上出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈，

稱為麻疹粘膜斑（Koplik斑），對(duì)麻疹的早期診斷有特殊意義。

19.什么是先天性風(fēng)疹綜合征？

答：胎兒在母體內(nèi)經(jīng)胎盤感染風(fēng)疹病毒，多發(fā)生在妊娠頭4個(gè)月內(nèi)。受感

染的胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，器官結(jié)構(gòu)缺損，可造成各種先天畸形，常見的

有失明，先心，耳聾，小頭畸形，智力障礙等。

20.兒童鉛中毒的行為指導(dǎo)包括？

答：（1）養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是飯前洗手；

（2）注意兒童個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲；

（3）經(jīng)常清洗兒童的玩具和用品；

（4）濕式清掃，兒童餐具和食品應(yīng)加罩防塵；

（5）不要讓兒童玩裸露的泥土，不帶兒童遭鉛作業(yè)區(qū)附近玩耍；

（6）從事鉛作業(yè)的家長下班前要更換工作服和洗澡；

（7）孕婦和兒童避免被動(dòng)吸煙；

（8）選購兒童餐具應(yīng)避免彩色圖案和偽劣產(chǎn)品，避免兒童食用含鉛高的食

品；

（9）不用長時(shí)間滯留在管道中的自來水為兒童沖奶或烹飪。

21.青春期保健定義？

答：是以青春期的青少年為主要對(duì)象，綜合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)

生學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)等學(xué)科內(nèi)容為一體，研究各種疾病及

健康問題的發(fā)病規(guī)律、診治方案及預(yù)防措施的預(yù)防科學(xué)范疇。

22.接種卡介苗的注意事項(xiàng)有哪些？

答：（1）卡介苗的質(zhì)量是接種成功的關(guān)鍵，無論是凍干或新鮮卡介苗，都

應(yīng)在有效期內(nèi)盡早使用；

（2）避光冷藏保存；

（3）正確選擇接種對(duì)象；

（4）采用正確的接種方法；

（5）對(duì)卡介苗接種質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

23.《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》，兒童體檢出現(xiàn)下列哪種情況之一，且

無條件診治應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診？

答：（1）皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛。

（2）頭圍過大或過小，前囪張力過高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊。

（3）眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追

視，4歲以上兒童視力篩查異常。

（4）耳、鼻有異常分泌物，制齒。

（5）聽力篩查未通過。

（6）心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。

（7）肝脾腫大，腹部觸及包塊。

（8）脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱、活動(dòng)度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髏

關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

（9）外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。

在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況均應(yīng)轉(zhuǎn)診。

24.0?6歲兒童保健覆蓋率及3歲以下兒童系統(tǒng)管理率計(jì)算方法？

答：0?6歲兒童保健覆蓋率二（該年轄區(qū)內(nèi)0?6歲兒童接受1次及以上體

格檢查人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)。?6歲兒童數(shù)）X100%

3歲以下兒童系統(tǒng)管理率=（該年轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童系統(tǒng)管理合格人數(shù)/

該年轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童數(shù)）X100%

25.5歲以下兒童低體重率、5歲以下兒童生長遲緩率、5歲以下兒童消瘦率

計(jì)算方法？

答：5歲以下兒童低體重率二（5歲以下兒童低體重人數(shù)/5歲以下兒童體

重檢查人數(shù)）X100%

5歲以下兒童生長遲緩率二（5歲以下兒童生長遲緩人數(shù)/5歲以下兒童身長

/身高檢查人數(shù)）X100%

5歲以下兒童消瘦率二（5歲以下兒童消瘦人數(shù)/5歲以下兒童體格檢查人數(shù)）

X100%

26.《新生兒訪視技術(shù)規(guī)范》高危新生兒有哪些？

答：（1）早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）或低出生體重兒（出生體重＜2500克）。

（2）宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血者。

（3）高膽紅素血癥。

（4）新生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。

（5）新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心

臟病等）以及遺傳代謝性疾病。

（6）母親有異常妊娠及分娩史、高齡分娩（》35歲）、患有殘疾（視、聽、

智力、肢體、精神）并影響?zhàn)B育能力者等。

27.新生兒訪視包應(yīng)包括哪些設(shè)備？

答：體溫計(jì)、新生兒杠桿式體重秤/電子體重秤、聽診器、手電筒、消毒壓

舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視卡、筆等。新生兒杠桿式體重秤/

電子體重秤最大載重為10kg,最小分度值為50g。

28.托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)怎樣處理？

答：托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時(shí)'應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室，對(duì)患兒

采取有效的隔離控制措施。臨時(shí)隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實(shí)施隨時(shí)性

消毒與終末消毒，控制傳染病在園（所）內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。

29.《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健制度包括哪

些內(nèi)容？

答：托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立健全衛(wèi)生保健制度，并具有可操作性。

衛(wèi)生保健制度包括一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、入

園（所）及定期健康檢查、傳染病預(yù)防與控制、常見疾病預(yù)防與管理、傷

害預(yù)防、健康教育、衛(wèi)生保健信息收集的制度。

30.婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),

業(yè)務(wù)指導(dǎo)內(nèi)容包括哪些？

答：婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，

內(nèi)容包括一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾

病預(yù)防、傷害預(yù)防、心理行為保健、健康教育、衛(wèi)生保健資料管理等工作。

31.兒童每日晨間或午間入園（所）檢查內(nèi)容包括哪些？

答：做好每日晨間或午間入園（所）檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有

無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全

物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

32.兒童離開托幼機(jī)構(gòu)后或轉(zhuǎn)園（所）再次入園的健康檢查要求是什么？

答：兒童離開園（所）3個(gè)月以上需重新按照入園（所）檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康

檢查。轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、

“。?6歲兒童保健手冊(cè)”可直接轉(zhuǎn)園（所）?！皟和D(zhuǎn)園（所）健康證明”

有效期3個(gè)月。

33.托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)對(duì)兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括哪些？

答：托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)對(duì)兒童進(jìn)行全口健康觀察，內(nèi)容包括飲食、

睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。

34.托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員每日班級(jí)巡視的工作要求是什么？

答：衛(wèi)生保健人員每日深入班級(jí)巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)

當(dāng)盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時(shí)到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。

35、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括哪些內(nèi)容？

答：托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生、保健

室或衛(wèi)生室設(shè)置、衛(wèi)生保健人員配備、工作人員健康檢查、衛(wèi)生保健制度。

36.托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前健康檢查的要求有哪些？

答：托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前健康檢查要求包括：

（1）托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須按照《管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)縣級(jí)以上

人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查（見附件2）,取

得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

（2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。

37.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病期間應(yīng)當(dāng)怎樣加強(qiáng)衛(wèi)生保健工作？

答：托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病期間，應(yīng)加強(qiáng)晨午檢和全日健康觀察，并采取必

要的預(yù)防措施，保護(hù)易感兒童。對(duì)發(fā)生傳染病的班級(jí)按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，

醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對(duì)隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。

38.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括哪些？

答：托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括：出勤、晨午檢及全

日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害

和健康教育等記錄

39.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》學(xué)齡前兒童健康管理要求

時(shí)間及地點(diǎn)：

答：為4?6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)

應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

40.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》學(xué)齡前兒童健康管理服務(wù)

內(nèi)容包括：

答:詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生

長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心

理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康

指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接

受疫苗接種。

41.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求兒童健康問題處理有

哪些？

答：對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)

當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂

弓、誕生牙）、踽齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

42.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》對(duì)從事兒童健康管理工作

的人員有什么要求？

答：（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培

訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

43.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》實(shí)施兒童健康管理的地點(diǎn)

是？

答：開展兒童健康管理地點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（站）。開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

44.試述WHO推薦的小兒急性呼吸道感染（ARI）臨床分類及意義？

答：掌握小兒ART臨床分類最重要的意義是進(jìn)行早期干預(yù)，一方面使家

長能早期認(rèn)識(shí)肺炎及其危害性，并及時(shí)尋求醫(yī)療服務(wù)；另一方面使醫(yī)務(wù)工

作者掌握標(biāo)準(zhǔn)化病例管理。ARI臨床分類（WHO推薦方案）

臨床特征分類

中心性紫絹極重度肺炎

胸凹陷重度肺炎

呼吸增快，無胸凹陷輕度肺炎

無呼吸增快，無胸凹陷無肺炎（上感、咳嗽）

45.試述ARI的處理原則是什么？

答：（1）極重度肺炎：收住院，吸氧、抗生素應(yīng)用及其他對(duì)癥處理；

（2）重度肺炎：收住院，抗生素應(yīng)用及其他對(duì)癥處理；

（3）輕度肺炎：在家護(hù)理，抗生素應(yīng)用；

（4）無肺炎（上感、咳嗽）：在家護(hù)理、中成藥使用，不要濫用抗生素。

46.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求滿月進(jìn)行健康檢查的

內(nèi)容？

答：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/

外生殖器的未見異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。滿月及3月齡時(shí)，當(dāng)無

口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為

異常。

47.WHO推薦的判斷小兒腹瀉脫水的指征有哪些？

答：（1）一般狀況；

（2）眼窩是否凹陷；

（3）哭時(shí)有無眼淚；

（4）口腔黏膜和舌頭是否干燥；

（5）口渴情況;

（6）皮膚彈性。

48.新生兒疾病篩查中心應(yīng)當(dāng)開展哪些工作？

答：（1）開展新生兒遺傳代謝疾病篩查的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、陽性病例確診和治

療或者聽力篩查陽性病例確診、治療；

（2）掌握本地區(qū)新生兒疾病篩查、診斷、治療、轉(zhuǎn)診情況；

（3）負(fù)責(zé)本地區(qū)新生兒疾病篩查人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量管理和相關(guān)的

健康宣傳教育；

（4）承擔(dān)本地區(qū)新生兒疾病篩查有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)和反

饋工作。

開展新生兒疾病篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供病例信息，協(xié)助新生兒疾病

篩查中心做好前款工作。

49.向家長推薦口服補(bǔ)液療法要注意哪些問題？

答：（1）因?yàn)槭强诜?，入量多沒有問題；

（2）液體的準(zhǔn)備應(yīng)省時(shí)、省事、價(jià)廉，有一定的靈活性（可根據(jù)當(dāng)?shù)亓?xí)慣

和家庭條件提出建議）；

（3）家庭制作的液體內(nèi)若含有碳水化合物或蛋白質(zhì)，再加鹽是最理想的；

（4）要考慮患兒的年齡和喂養(yǎng)方式；

（5）2歲以下小兒不會(huì)主訴口渴，要主動(dòng)哄喂患兒，要求液體入量多于日

常量。

50.WHO提出的預(yù)防小兒腹瀉行之有效的措施有哪些？

答：（1）母乳喂養(yǎng)；

（2）改進(jìn)輔食添加方法；

（3）提供干凈的飲用水和足夠的水，保證個(gè)人衛(wèi)生；

（4）飯前便后要用肥皂水洗手，母親做飯前和喂養(yǎng)小兒前也要洗手；

（5）建立清潔衛(wèi)生的廁所；

（6）及時(shí)處理小兒糞便，保證衛(wèi)生安全；

（7）完成小兒計(jì)劃免疫。

51.試述小兒精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答：（1）一般智力功能較正常水平明顯低下，如應(yīng)用智力測(cè)試，測(cè)得智商

為70或低于70；

（2）同時(shí)存在社交技能、言語交往、日常生活照管、個(gè)人獨(dú)立能力等適應(yīng)

功能缺陷，其程度要比同齡兒的文化環(huán)境所期望的標(biāo)準(zhǔn)低得多；

（3）在18歲以前起病。

52.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

答：（1）母乳包含嬰兒需要的所有營養(yǎng)素；

（2）母乳喂養(yǎng)可提供生命最早期的免疫物質(zhì)；

（3）母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；

（4）母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子間的情感；

（5）母乳喂養(yǎng)能減少成年后代謝性疾??；

（6）母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)母親健康恢復(fù)。

53.2002年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)聯(lián)合制定了《嬰幼兒喂養(yǎng)全球

戰(zhàn)略》，并明確指出母乳喂養(yǎng)的建議包括哪些？

答：（1）在生命的最初6個(gè)月應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)嬰兒的最

佳生長、發(fā)育和健康。

（2）為滿足其不斷發(fā)展的營養(yǎng)需要，嬰兒應(yīng)獲得安全的營養(yǎng)和食品補(bǔ)充,

同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。

54.如何保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)？

答：（1）各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)愛嬰醫(yī)院的規(guī)范化管理，認(rèn)真執(zhí)行《愛

嬰醫(yī)院管理指南》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)執(zhí)行《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》，

并加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，支持社區(qū)開展母乳喂養(yǎng)咨詢,

并做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，提高6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率。

（2）繼續(xù)貫徹實(shí)施《母乳代用品銷售管理辦法》和《國際母乳代用品銷售

守則》，禁止奶粉商在醫(yī)院的推銷活動(dòng)。

（3）利用各種形式加強(qiáng)對(duì)公眾母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育，營造母乳喂養(yǎng)的

社會(huì)和文化氛圍。

（4）加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院規(guī)范化管理，通過開展監(jiān)督、評(píng)審等措施，確保醫(yī)院能

完全執(zhí)行母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)措施。

（5）定期對(duì)婦幼保健人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)，母乳代用品銷售管理

及相關(guān)法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)，提高對(duì)公眾的指導(dǎo)技能。

55.小兒手的動(dòng)作發(fā)育規(guī)律是什么？

答：（1）先用手掌尺惻握物，然后用槎側(cè)，再用手指；

（2）先用中指對(duì)掌心一把抓、后用拇指對(duì)食指鉗捏；

（3）先能握物后能主動(dòng)放松。

56、純母乳喂養(yǎng)、幾乎純母乳喂養(yǎng)、完全母乳喂養(yǎng)的定義是什么？

純母乳喂養(yǎng)指只給嬰兀喂母乳，而不給其他任何的液體和固體食物，甚至

不給水?？梢苑镁S生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑和藥物滴劑或糖漿。

幾乎純母乳喂養(yǎng)指除母乳外，還給嬰兒吃維生素、水、果汁，但每日不超

過1-2次，每次不超過1-2口。

完全母乳喂養(yǎng)指純母乳喂養(yǎng)和幾乎純母乳喂養(yǎng)之和。

57.1-2歲兒童口腔保健指導(dǎo)主要內(nèi)容包括哪些？

答：（1）檢查乳牙萌出情況，如兒童超過13個(gè)月仍無第一顆乳牙萌出的跡

象，屬乳牙萌出延遲，應(yīng)及時(shí)診治；

（2）提倡均衡營養(yǎng)，少吃甜食；

（3）指導(dǎo)家長用兒童牙刷或指套式牙刷蘸清潔的溫開水替兒童清潔牙齒;

④定期檢查，對(duì)釉質(zhì)發(fā)育不全等病兒進(jìn)行氟化物涂布等預(yù)防性處理。

58.簡述常用新生兒分類方法？

答：（1）根據(jù)胎齡分類：足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒；

（2）根據(jù)出生體重分類：低出生體重兒、正常出生體重兒、高出生體重

兒（巨大兒）；

（3）根據(jù)體重與胎齡關(guān)系分類：小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒；

（4）根據(jù)新生兒出生后周齡分類：早期新生兒、晚期新生兒；

（5）高危新生兒：指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。

59.新生兒常見特殊生理狀態(tài)有哪些？

答：（1）生理性黃疸；

（2）“馬牙”和“螳螂嘴”：在上腭中線和/或齒齦部位，由上皮細(xì)胞堆積

或黏液腺分泌物積留形成的黃白色小顆粒，俗稱“馬牙”，出生數(shù)周后可自

然消退；新生兒兩側(cè)頰部各有一隆起的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，有利于吸

吮乳汁。以上均屬正?，F(xiàn)象，不可擦拭及挑破，以免發(fā)生感染；

（3）乳腺腫大或假月經(jīng)：新生兒生后4-7d可有乳腺增大，2-3周自然消

退；部分女嬰生后5-7d陰道流出少許血性分泌物，可持續(xù)1-3d,俗

稱“假月經(jīng)二二者均因來自母體的雌激素中斷所致；

（4）新生兒紅斑及粟粒疹：生后1-2d,在頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小

不等的多形性斑丘疹，稱為“新生兒紅斑”，l-2d后可自然消失；因皮

脂腺堆積在鼻尖、鼻翼、顏面部形成小米粒大小黃白色皮疹，稱為“新生

兒粟粒疹”，幾天后亦可自然消失。

60.兒童保健的基本措施有哪些？

答：（1）生長監(jiān)測(cè)；

（2）定期健康檢查；

（3）神經(jīng)心理發(fā)育檢查；

（4）體格鍛煉；

（5）早期教育；

（6）生活安排；

（7）計(jì)劃免疫。

61.試述小兒生長發(fā)育的規(guī)律？

答：（1）生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但有階段性：出生后體重、身高在最初

2年增長最快，2歲至青春期為穩(wěn)定增長，青春期增長加速，以后漸停止。

（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；淋巴系統(tǒng)在兒童期生長

迅速，于青春期前達(dá)高峰；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。

（3）生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、

由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

（4）生長發(fā)育的個(gè)體差異：受機(jī)體內(nèi)、外因素如遺傳、性別、環(huán)境、營養(yǎng)、

教養(yǎng)等影響，可產(chǎn)生相當(dāng)范圍的個(gè)體差異。

62.試述小兒生長監(jiān)測(cè)的內(nèi)容及方法？

答：（1）定期、連續(xù)、準(zhǔn)確的測(cè)量個(gè)體兒童的體重；

（2）在小兒生長發(fā)育圖中描記小兒的體重曲線；

（3）評(píng)估小兒體重曲線的走向并分析曲線變化的原因；

（4）根據(jù)兒童體重曲線變化的形式及變化的原因，指導(dǎo)家長采取相應(yīng)的干

預(yù)措施。

63.體質(zhì)是指人身體的質(zhì)量，它包含了些具體的內(nèi)容？

答：（1）身體發(fā)育水平：體格、體型、姿態(tài)、營養(yǎng)狀況和身體組成成分；

（2）生理功能水平：機(jī)體新陳代謝和各器官系統(tǒng)功能；

（3）身體素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展水平；

（4）心理發(fā)展水平；

（5）適應(yīng)能力：對(duì)各種環(huán)境的適應(yīng)能力，對(duì)疾病的抵抗力和病傷后的康復(fù)

能力。

64.我國評(píng)價(jià)小兒體格生長發(fā)育分幾個(gè)等級(jí)？如何進(jìn)行等級(jí)劃分？

答：我國一般采用標(biāo)準(zhǔn)差法，將小兒體格生長發(fā)育評(píng)價(jià)劃分為六個(gè)等級(jí)，

即上等、中上等、中+等、中-等、中下等、下等。具體評(píng)估方法為：上等

為均值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；中上等為均值加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差到均值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

差之間；中十等為均值到均值加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間；中-等為均值到均值減1

個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間；中下等為均值減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差到均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間；下

等為均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。

65.試述心理健康的標(biāo)準(zhǔn)？

答：（1）兒童智力發(fā)育正常；

（2）情緒反應(yīng)適度、心理行為特點(diǎn)符合年齡；

（3）行為協(xié)調(diào)和反應(yīng)能力適度；

（4）人際關(guān)系的心理適應(yīng)以及個(gè)性的穩(wěn)定和健全。

此外還包括注意力集中、適度耐受各種壓力、能悅納自己和認(rèn)同他人，有

與年齡相適的責(zé)任心和現(xiàn)實(shí)的生活目標(biāo)。

66.應(yīng)用兒童神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估的主要目的是什么？

答：（1）評(píng)價(jià)兒童生長發(fā)育過程中，心理和行為發(fā)育水平。

（2）對(duì)單純功能性或繼發(fā)于腦器質(zhì)性損傷的神經(jīng)-精神發(fā)育障礙的診斷和

鑒別診斷提供依據(jù)，如精神發(fā)育遲滯、注意力缺陷、學(xué)習(xí)困難等。

（3）輔助評(píng)價(jià)治療效果與判斷預(yù)后。

67.兒童能量代謝的特點(diǎn)是什么？

答：（1）基礎(chǔ)代謝率較成人高10%-15%；

（2）生長發(fā)育所需能量是兒童所特有的；

（3）活動(dòng)所需能量依個(gè)體情況而定；

（4）食物特殊動(dòng)力消耗：攝入食物與蛋白質(zhì)越多消耗能量越大；

（5）排泄物中能量丟失不超過總能量的10機(jī)

68.膳食調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)包括哪些內(nèi)容？

答：（1）總能量的供給；

（2）蛋白質(zhì)攝入與優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例;

（3）脂肪來源、必需脂肪酸的比例；

（4）三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素來源的比例；

（5）三餐比例。

69.試述我國現(xiàn)行兒童免疫程序?

答：

年齡疫苗種類

出生卡介苗乙肝疫苗（第1針）

1個(gè)月乙肝;1芟苗（第2針）

2個(gè)月小兒麻痹疫苗（初服）

3個(gè)月小兒麻痹疫苗（復(fù)服）、百白破（第1針）

4個(gè)月小兒麻痹疫苗（復(fù)服）、百白破（第2針）

5個(gè)月百白破（第3針醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)整理）

6個(gè)月乙肝疫苗（第3針）

8個(gè)月麻疹疫苗（初種）

1歲半小兒麻痹疫苗（加服）、百白破（加強(qiáng)）

4歲小兒麻痹疫苗（加服）、麻疹（復(fù)種）

7歲卡介苗（復(fù)種）、百白破（加強(qiáng)）、麻疹（復(fù)種）

12歲卡介苗（加強(qiáng)）

70.新生兒期保健要點(diǎn)有哪些？

答：（1）保暖；

（2）喂養(yǎng)：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；

（3）護(hù)理（包括衣服、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理、睡眠體重等）；

（4）預(yù)防感染：接種卡介苗、乙肝疫苗等；

（5）做好新生兒疾病篩查工作。

71.嬰幼兒的消化系統(tǒng)有哪些解剖特點(diǎn)？

答：（1）胃略成水平位，胃平滑肌發(fā)育不完善，賁門和胃底部肌張力低;

（2）腸道相對(duì)較長，有利于消化吸收；

（3）腸壁薄，通透性高，屏障功能差，易于感染和致敏；

（4）肝臟相對(duì)較大；

（5）嬰兒胰腺發(fā)育尚不完善，胰淀粉酣分泌少而活力低。

72.試述兒童消化酶分泌和成熟的特點(diǎn)？

答：（1）胃蛋白酶出生時(shí)活性低、3月齡活性逐漸增加、18月達(dá)成人水平；

（2）新生兒胰脂肪酶極少，2歲達(dá)成人水平；

（3）新生兒胃脂肪酶作用不依賴于膽鹽和輔助因子，抗胃酸，有助胃內(nèi)脂

肪消化；

（4）出生時(shí)腸乳糖酶維持較高活性；

（5）出生時(shí)唾液淀粉酶無，3月齡活性低，2歲達(dá)成人水平；

（6）出生時(shí)胰淀粉酶無，4-6月開始分泌。

73.小兒食物轉(zhuǎn)換必須遵循的原則有哪些？

答：（1）從少到多，使嬰兒有一個(gè)適應(yīng)的過程；

（2）由稀到稠，如從乳類開始到米粉，再增稠到爛飯；

（3）由細(xì)到粗；

（4）由一種到多種，習(xí)慣一種食物后再增加另一種，不能同時(shí)添加幾種；

（5）由素到葷;

（6）應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加。

74.合理的兒童食譜應(yīng)符合哪些基本原則？

答：（1）各種營養(yǎng)素和能量的攝入須能滿足該年齡階段兒童的生理需要，1?

2歲小兒能量供給4.6MJ（1100Kcal）/d；2?3歲為5.0MJ（1200Kc供）/d;蛋

白質(zhì)40g/d左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的1/37/2；蛋白質(zhì)、脂肪和碳水

化合物產(chǎn)能之比約為1096T5%、25%-30%>50%-60%；

（2）食物的性質(zhì)應(yīng)適合兒童的消化功能；

（3）良好的食欲有助于食物的消化吸收。

75.試述兒童營養(yǎng)不良的表現(xiàn)？

答：兒童營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，大多因熱能、蛋白質(zhì)不足引起，

故又稱蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。

臨床特征為：開始體重不增，接著出現(xiàn)體重下降，表現(xiàn)為消瘦、肌肉松弛、

皮下脂肪減少或消失、皮膚毛發(fā)干枯失去彈性。病情較重者，身高增長緩

慢，出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫、各組織器官功能紊亂、反應(yīng)遲鈍、智力落后及

抵抗力低下。

76.試述兒童營養(yǎng)不良的預(yù)防要點(diǎn)？

答：（1）開展健康教育，通過各種形式宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及輔食添加的

時(shí)間、種類和原則；

（2）鼓勵(lì)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，保證每個(gè)嬰兒在4-6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)；

（3）及時(shí)添加輔助食品，強(qiáng)調(diào)保證小兒有足夠的熱量供應(yīng)；

（4）在經(jīng)濟(jì)條件差的地區(qū)應(yīng)激勵(lì)家長多給小兒豆制品和蛋，并應(yīng)給多種食

品；

（5）開展兒童保健系統(tǒng)健康監(jiān)測(cè)，定期測(cè)量體重，進(jìn)行小兒生長監(jiān)測(cè)，早

期發(fā)現(xiàn)體重變化，及早預(yù)防營養(yǎng)不良；

（6）預(yù)防各種傳染性疾病和感染性疾病，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。

77.免疫接種的禁忌證有哪些？

答：（1）過敏體質(zhì)；

（2）免疫缺陷病患者；

（3）使用免疫抑制劑的患兒；

（4）有急性傳染病密切接觸史者，未過觀察期；

（5）嚴(yán)重慢性病如心臟病、肝臟病、腎臟病、活動(dòng)性結(jié)核等；

（6）重癥腹瀉患兒暫緩口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗；

（7）有驚厥史、腦損傷者，慎用白百破三聯(lián)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。

78.維生素D缺乏的原因有哪些？

答：（1）胎兒期儲(chǔ)備不足：母孕期缺乏、早產(chǎn)雙胎；

（2）缺乏日光照射：室外活動(dòng)少、建筑物阻擋、大氣污染等影響皮膚合成

維生素D；

（3）攝入不足：天然食物含量少；日光照射不足時(shí)又未及時(shí)補(bǔ)充維生素D

制劑。

79.試述維生素D缺乏性佝僂病患兒維生素D使用的目的和原則？

答：（1）治療目的為防治骨骼畸形；

（2）治療原則以口服為主；

（3）劑量大小、療程長短應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化給藥；

（4）使用治療量維生素1個(gè)月后應(yīng)隨訪；

（5）應(yīng)注意其它多種維生素的攝入。

80.試述鐵缺乏和缺鐵性貧血的原因？

答：（1）妊娠期母親鐵缺乏或貧血；

（2）臍帶結(jié)扎時(shí)間影響新生兒體內(nèi)血量；

（3）先天儲(chǔ)鐵不足；

（4）鐵攝入不足；

（5）鐵需要量增加;

（6）鐵吸收減少或消耗量增加；

（7）丟失增加或吸收障礙。

81.鋅缺乏對(duì)兒童健康有哪些危害？

答：（1）影響機(jī)體蛋白質(zhì)的代謝；

（2）味覺不良、導(dǎo)致食欲不振；

（3）影響維生素A還原酶、致維生素A降低、暗適應(yīng)能力下降；

（4）免疫能力下降；

（5）神經(jīng)系統(tǒng)受損，出現(xiàn)注意力不集中，學(xué)習(xí)困難。

82.試述兒童高鉛血癥和鉛中毒的處理原則？

答：（1）高鉛血癥：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)；

（2）輕度鉛中毒：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)；

（3）中度和重度鉛中毒：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)，驅(qū)鉛治療。

83.小兒早期教育的原則有哪些？

答：（1）適宜性原則；

（2）直觀性原則；

（3）連續(xù)性原則；

（4）主動(dòng)性原則；

（5）多樣化原則;

（6）一致性原則；

（7）督導(dǎo)性原則；

（8）保教結(jié)合原則。

84.小兒早期教育應(yīng)注意的事項(xiàng)有哪些？

答：（1）從小兒心理發(fā)展的原有水平出發(fā)，通過教育促進(jìn)發(fā)展；

（2）是挖掘潛力而不是強(qiáng)加于小兒的教育；

（3）要采用啟發(fā)式、游戲化的教育，使小兒在游戲中發(fā)展智能，形成優(yōu)良

品質(zhì)，力戒硬性灌輸；

（4）是培養(yǎng)能力，而不是單純積累知識(shí)；

（5）是啟蒙教育，而不是強(qiáng)求系統(tǒng)化；

（6）是按每個(gè)小兒的發(fā)展速度實(shí)行個(gè)體化教育，而不是集體統(tǒng)一的教育；

（7）要關(guān)心小兒的睡眠，重視健康；

（8）家庭成員對(duì)小兒的要求、態(tài)度和教育方法要一致，不可因時(shí)間、情景

不同而改變，是小兒無所適從；

（9）家庭成員要以身作則。

85.嬰兒期早期教育應(yīng)包含哪些內(nèi)容？

答：（1）視聽能力訓(xùn)練：在初生的3個(gè)月，主要是通過視覺和聽覺從外界

向大腦轉(zhuǎn)送信號(hào)，發(fā)展嬰兒心理；

（2）動(dòng)作訓(xùn)練：大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練；

（3）早期語言訓(xùn)練：提供適當(dāng)?shù)恼Z言和語言感知環(huán)境；經(jīng)常與嬰兒進(jìn)行交

流；

（4）交往能力培養(yǎng)：嬰幼兒的社會(huì)關(guān)系主要是、親子交往與同伴交往。

86.試述兒童行為問題矯治的原則？

答：（1）取得兒童的信任。得到兒童信任與配合是行為矯治成功的基礎(chǔ),

因此指導(dǎo)者應(yīng)與兒童建立正常良好的關(guān)系，選用個(gè)體化的有效方法，讓兒

童與父母了解實(shí)施的程序與目的，矯治過程宜多用正強(qiáng)化法。

（2）信息掌握。通過詳細(xì)詢問病史掌握兒童心理問題發(fā)生的原因、經(jīng)過、

兒童生長發(fā)育情況、家庭背景學(xué)校的表現(xiàn)，觀察兒童對(duì)醫(yī)師態(tài)度及現(xiàn)場(chǎng)行

為等，必要時(shí)應(yīng)輔以有關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，確定有無生物學(xué)病因存在。

（3）確定靶行為。通過行為分析來確定主要靶行為，作為矯治主要目標(biāo),

繼而制定治療計(jì)劃，及時(shí)評(píng)估效果，必要時(shí)可調(diào)整矯治計(jì)劃。

（4）家庭和相關(guān)人員配合。

87.DDST結(jié)果如何評(píng)定？

答：（1）異常：有兩種情況：

①2個(gè)或更多能區(qū)，每個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或更多的發(fā)育延遲；

②1個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或更多的發(fā)育延遲，加上1個(gè)能區(qū)或更多的能區(qū)有1項(xiàng)發(fā)

育延遲和該能區(qū)切年齡線的項(xiàng)目均為。

（2）可疑：有兩種情況：

①1個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或更多的發(fā)育延遲；

②1個(gè)能區(qū)或更多的能區(qū)有1項(xiàng)發(fā)育延遲和該能區(qū)切年齡線的項(xiàng)目均為‘F”。

（3）無法解釋：評(píng)為“NO”的項(xiàng)目太多，以致最后結(jié)果無法評(píng)定。

（4）正常：無上述情況。

88.如何預(yù)防兒童多動(dòng)癥？

答：（1）防治母孕期不利因素對(duì)胎兒發(fā)育的影響；

（2）加強(qiáng)圍生期保健，防治顱腦損傷和窒息，對(duì)高危兒實(shí)行長期監(jiān)護(hù)；

（3）防治鉛、汞中毒和各種污染；

（4）減少來自家庭和學(xué)校的壓力，對(duì)學(xué)習(xí)要合理要求，適當(dāng)減輕負(fù)擔(dān)，增

加文體活動(dòng)和睡眠時(shí)間。

89.試述弱視治療的基本原則？

答：（1）佩戴眼鏡：佩戴眼鏡是治療弱視的基礎(chǔ)。大多數(shù)弱視兒童需要佩

戴合適眼鏡，否則是治不好弱視的；

（2）遮蓋健眼：遮蓋療法是弱視治療的重要方法，遮蓋健眼，強(qiáng)迫使用弱

視眼。根據(jù)患兒弱視的具體情況制訂遮蓋方案，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)遮蓋越

徹底越好；

（3）增視及功能訓(xùn)練：用特定的光刺激弱視眼的細(xì)胞，促進(jìn)中心注視的形

成和發(fā)育；做精細(xì)訓(xùn)練，如描圖、穿珠子、穿針等促進(jìn)視力提高。

90.視覺發(fā)育異常的行為表現(xiàn)有哪些？

答：（1）對(duì)強(qiáng)烈的光線沒有眨眼反射；

（2）不能追隨移動(dòng)的物體；

（3）湊得很近看電視、看書；

（4）瞇著眼睛看東西；

（5）斜著眼睛或斜著頭看東西；

（6）單眼視力異常。如擋住一側(cè)眼時(shí)就引起極大反感，表現(xiàn)躲閃、哭鬧。

91.簡述新生兒及嬰幼兒聽力損失的高危因素（至少列出8種）。

答：（1）雙親或監(jiān)護(hù)人對(duì)嬰幼兒聽力、言語、涪言和（或）發(fā)育感覺有問題。

（2）兒童期永久性聽力損失家族史。

（3）與已知合并感音神經(jīng)性或傳導(dǎo)性聽力損失，或咽鼓管功能異常的綜合

征相關(guān)的癥狀和表現(xiàn)者；如Waarderrburg綜合征；唐氏癥候群。

（4）與感音神經(jīng)性聽力損失相關(guān)的生后感染，包括細(xì)菌性腦膜炎。

（5）孕期宮內(nèi)感染病史：如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、皰疹、重感冒、毒漿體原

蟲(弓形蟲)病、梅毒等。

(6)進(jìn)入NICU48h或以上的新生兒，特別是高膽紅素血癥，其血膽紅素

水平達(dá)到換血要求；與機(jī)械給氧有關(guān)的新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓；機(jī)械通

氣5d以上；以及接受過體外模式人工氧合法(ECMO)或化學(xué)療法的嬰幼兒。

(7)與進(jìn)行性聽力損失相關(guān)的綜合征。如神經(jīng)纖維瘤病、骨質(zhì)硬化病和

Usher綜合征。

(8)神經(jīng)退行性障礙,如Hunter綜合征；或感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病,Friedreich

運(yùn)動(dòng)失調(diào)；Carco1-Marie-Tootho

(9)頭顱外傷。

(10)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)分泌性中耳炎發(fā)病3個(gè)月以上。

(11)頜面部畸形(小耳癥、外耳道閉鎖或畸形、腭裂)。

(12)早產(chǎn)(<26周)或極低體重兒(〈1500g)。

(13)窒息，缺氧，Apgar評(píng)分Imin時(shí)0-4分或5min時(shí)0-6分。

(14)使用耳毒性藥物5d以上。

92.試述腦性癱瘓的臨床分型？

答：(1)痙攣型；

(2)不隨意運(yùn)動(dòng)型；

(3)強(qiáng)直型；

(4)失調(diào)型；

(5)肌張力低下型；

(6)混合型。

93.試述傷害的三級(jí)預(yù)防策略？

答：(1)第一級(jí)預(yù)防是預(yù)防傷害的發(fā)生，這是最重要和優(yōu)先的，如防止傷

害如車禍、住宅起火、中毒、跌落和被狗咬等的發(fā)生；

(2)第二級(jí)預(yù)防是保護(hù)發(fā)生傷害事件中的個(gè)人，比如使用座椅、安全帶在

車禍發(fā)生時(shí)保護(hù)兒童；給狗預(yù)防接種狂犬疫苗，以及在所有家庭安置煙霧

報(bào)警器等；

(3)第三級(jí)預(yù)防是在傷害事情發(fā)生后提供一定的治療，以達(dá)到盡可能好的

結(jié)果，包括心肺復(fù)蘇，救援服務(wù)，入院前治療。

94.《新生兒訪視技術(shù)規(guī)范》，新生兒出現(xiàn)哪些情況之一，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診？

答：(1)體溫337.5C或W35.5C。

(2)反應(yīng)差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。

(3)呼吸頻率＜20次/分或＞60次/分，呼吸困難(鼻翼煽動(dòng)、呼氣性呻吟、胸

凹陷)，呼吸暫停伴紫絹。

(4)心率＜100次/分或＞160次/分，有明顯的心律不齊。

(5)皮膚嚴(yán)重黃染(手掌或足跖)，蒼白，紫維和厥冷，有出血點(diǎn)和瘀斑，皮

膚硬腫，皮膚膿皰達(dá)到5個(gè)或很嚴(yán)重。

(6)驚厥(反復(fù)眨眼、凝視、面部肌肉抽動(dòng)、四肢痙攣性抽動(dòng)或強(qiáng)直、角弓

反張、牙關(guān)緊閉等)，國門張力高。

(7)四肢無自主運(yùn)動(dòng)，雙下肢/雙上肢活動(dòng)不對(duì)稱；肌張力消失或無法引出握

持反射等原始反射。

(8)眼窩或前因凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。

(9)眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。

(10)腹脹明顯伴嘔吐。

(11)臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。

95.《新生兒訪視技術(shù)規(guī)范》，新生兒出現(xiàn)哪些情況之一，建議轉(zhuǎn)診？

答：(1)喂養(yǎng)困難。

(2)軀干或四肢皮膚明顯黃染、皮疹，指趾甲周紅腫。

(3)單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增多或紅腫。

(4)頸部有包塊。

(5)心臟雜音。

(6)肝脾腫大。

（7）首次發(fā)現(xiàn)五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到醫(yī)院就診者。

在檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況，均應(yīng)轉(zhuǎn)診。

96.國家婦幼衛(wèi)生信息調(diào)查制度，與兒童有關(guān)的報(bào)表哪幾種？

答：共包括婦幼保健工作情況年報(bào)表和“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)相關(guān)報(bào)表兩類.具體

包括以下5種報(bào)表：

（1）七歲以下兒童保健和健康情況年報(bào)表；

（2）非戶籍兒童與孕產(chǎn)婦健康狀況年報(bào)表；

（3）兒童死亡報(bào)告卡；

（4）5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)表；

（5）出生情況及嬰兒隨訪登記表。

97.兒童體格生長評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)內(nèi)容有哪些？

答：（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)有：體重/年齡、身長（身高）/年齡、頭圍/年齡、體重

/身長（身高）和體質(zhì)指數(shù)（BMI）/年齡。

（2）評(píng)價(jià)內(nèi)容有：

①生長水平：指個(gè)體兀童在同年齡同性別人群中所處的位置，為該兒童生

長的現(xiàn)況水平。

②勻稱度：包括體型勻稱和身材勻稱，通過體重/身長（身高）可反映兒童

的體型和人體各部分的比例關(guān)系。

③生長速度：將個(gè)體兀童不同年齡時(shí)點(diǎn)的測(cè)量值在生長曲線圖上描記并連

接成一條曲線，與生長曲線圖中的參照曲線比較，即可判斷該兒童在此段

時(shí)間的生長速度是正常、增長不良或過速?？v向觀察兒童生長速度可掌握

個(gè)體兒童自身的生長軌跡。

正常增長：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線與參照曲線平行上升即

為正常增長。

增長不良：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線上升緩慢（增長不足：

增長值為正數(shù)，但低于參照速度標(biāo)準(zhǔn)）、持平（不增：增長值為零）或下降

（增長值為負(fù)數(shù)）。

增長過速：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線上升迅速（增長值超過

參照速度標(biāo)準(zhǔn)）。

98.兒童體格生長評(píng)價(jià)方法主要有哪些？

答：（1）數(shù)據(jù)表法：

①離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）：以中位數(shù)（M）為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差（SD）來評(píng)價(jià)體格

生長，可采用五等級(jí)劃分法和三等級(jí)劃分法。

②百分位數(shù)法：將參照人群的第50百分位數(shù)（P50）為基準(zhǔn)值，第3百分位

數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，第97百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法

的中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

（2）曲線圖法：以兒童的年齡或身長（身高）為橫坐標(biāo)，以生長指標(biāo)為縱

坐標(biāo)，繪制成曲線圖，從而能直觀、快速地了解兒童的生長情況，通過追

蹤觀察可以清楚地看到生長趨勢(shì)和變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長偏離的現(xiàn)象。

99.試述正確的母乳喂哺技巧？

答：（1）哺乳前準(zhǔn)備：等待哺乳的嬰兒應(yīng)是清醒狀態(tài)、有饑餓感，并已更換

干凈的尿布。哺乳前讓嬰兒用鼻推壓或舔母親的乳房，哺乳時(shí)嬰兒的氣味、

身體的接觸都可刺激乳母的射乳反射。

（2）哺乳方法：每次哺乳前，母親應(yīng)洗凈雙手。正確的喂哺姿勢(shì)有斜抱式、

臥式、抱球式。無論用何種姿勢(shì)，都應(yīng)該讓嬰兒的頭和身體呈一條直線，嬰

兒身體貼近母親，嬰兒頭和頸得到支撐，嬰兒貼近乳房、鼻子對(duì)著乳頭。正

確的含接姿勢(shì)是嬰兒的下須貼在乳房上，嘴張得很大，將乳頭及大部分乳暈

含在嘴中，嬰兒下唇向外翻，嬰兒嘴上方的乳暈比下方多。嬰兒慢而深地吸

吮，能聽到吞咽聲，表明含接乳房姿勢(shì)正確，吸吮有效。哺乳過程注意母嬰

互動(dòng)交流。

（3）哺乳次數(shù)：3月齡內(nèi)嬰兒應(yīng)按需哺乳。4?6月齡逐漸定時(shí)喂養(yǎng)，每3?

4小時(shí)一次，每日約6次，可逐漸減少夜間哺乳，幫助嬰兒形成夜間連續(xù)唾

眠能力。但有個(gè)體差異，需區(qū)別對(duì)待。

100.不宜母乳喂養(yǎng)的情況有哪些？

答：（1）母親正接受化療或放射治療；

（2）患活動(dòng)期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療；

（3）患乙型肝炎且新生兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白

（4）HIV感染；

（5）乳房上有皰疹

（6）吸毒等情況下，不宜母乳喂養(yǎng)。

母親患其他傳染性疾病或服用藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否可以

哺乳。

101.學(xué)齡前兒童進(jìn)食品種及飲食安排？

答：（1）學(xué)齡前兒童進(jìn)食品種：每天應(yīng)攝入300?400毫升牛奶及奶制品、

180?260克谷類、120?140克肉蛋類動(dòng)物性食物、25克豆類及豆制品、200?

250克蔬菜、150?300克水果、25~30克植物油。

（2）飲食安排：每天的進(jìn)食可安排3餐主食、2?3次乳類與營養(yǎng)點(diǎn)心，餐

間控制零食。家長負(fù)責(zé)為兒童提供安全、營養(yǎng)、易于消化和美味的健康食物，

允許兒童決定進(jìn)食量，規(guī)律進(jìn)餐，讓兒童體驗(yàn)饑餓和飽足感。

102.兒童的飲食行為包括幾個(gè)方面？

答：（1）進(jìn)食方式：12月齡的幼兒應(yīng)該開始練習(xí)自己用餐具進(jìn)食，培養(yǎng)幼

兒的獨(dú)立能力和正確反應(yīng)能力。1?2歲幼兒應(yīng)分餐進(jìn)食，鼓勵(lì)自己進(jìn)食。2

歲后的兒童應(yīng)獨(dú)立進(jìn)食。

（2）進(jìn)食行為：應(yīng)定時(shí)、定點(diǎn)、定量進(jìn)餐，每次進(jìn)餐時(shí)間為20?30分鐘。

進(jìn)食過程中應(yīng)避免邊吃邊玩、邊看電視，不要追逐喂養(yǎng)，不使用奶瓶喝奶。

家長的飲食行為對(duì)幼兒有較大影響，避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)和過度喂養(yǎng)，預(yù)防兒童拒

食、偏食和過食。家長少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸飲料及含糖

飲料。

（3）食物烹調(diào)方式：食物宜單獨(dú)加工，烹制以蒸、煮、燉、炒為主，注意

食物的色、香、味。可讓兒童參與食物制作過程，提高兒童對(duì)食物的興趣。

（4）適量飲水：根據(jù)季節(jié)和兒童活動(dòng)量決定飲水量，以白開水為好，以不

影響幼兒奶類攝入和日常飲食為度o

103.男嬰，20天，剖腹產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，家長反應(yīng)近兩天吃奶不香，口腔里

發(fā)現(xiàn)有類似白色凝乳片狀物，現(xiàn)到兒童保健科體檢，請(qǐng)問考慮什么疾病，

如何治療？

答：檢查新生兒口腔，用壓舌板檢查新生兒口腔粘膜白色凝乳片狀物，如

用壓舌板或消毒棉簽?zāi)軇冸x掉白色凝乳片狀物則為奶塊，叮囑家長注意清

潔口腔即可；如用壓舌板不易拭去白色凝乳片狀物，則考慮為急性假膜型

念珠菌口炎，俗稱“鵝口瘡二

治療：用1%?2%碳酸氫鈉溶液清洗病兒口腔，或用制霉菌素50萬單位加水

5?10ml制成混懸液，每3小時(shí)左右局部涂擦一次。

104.兒童出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)

療機(jī)構(gòu)的相關(guān)口腔專業(yè)門診進(jìn)一步診治？

答：（1）唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常；

（2）舌系帶過短；

（3）乳牙早萌或滯留；

（4）乳牙反咬合；

（5）齦齒。

105.兒童口腔保健主要指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？

答：根據(jù)兒童的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等方面予以

宣傳教育。

（1）喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng)，牙齒萌出以后規(guī)律喂養(yǎng)，逐漸減少夜間喂養(yǎng)次

數(shù)。人工喂養(yǎng)兒避免奶瓶壓迫其上下頜，不要養(yǎng)成含著奶瓶或含著乳頭睡

覺的習(xí)慣。牙齒萌出后，夜間睡眠前可喂服1?2口溫開水清潔口腔；建議

兒童18個(gè)月后停止使用奶瓶。

（2）飲食習(xí)慣。減少每天吃甜食及飲用碳酸飲品的頻率，預(yù)防耦病的發(fā)生；

牙齒萌出后，進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練；進(jìn)食富含纖維、有一定硬度的固體食物；培

養(yǎng)規(guī)律性的飲食習(xí)慣，注意營養(yǎng)均衡。

（3）牙齒萌出。乳牙萌出時(shí)嬰兒可能出現(xiàn)喜歡咬硬物和