個人委托司法鑒定書范文

個人委托司法鑒定書范文個人委托司法鑒定書范文篇一法醫(yī)司法鑒定所（或中心）現(xiàn)有____________，性別：____，年齡：____歲，住址：____________________，身份證號碼：____________________。因受傷程度等事宜，現(xiàn)委托你所進(jìn)行法醫(yī)鑒定：01、損傷程度；02、損傷與疾病關(guān)系；03、交通事故致殘程度；04、工傷致殘程度；05、勞動能力；06、聽覺能力；07、智商能力；08、視覺功能；09、性功能；10、治療康復(fù)時間；11、致傷物推斷；12、致傷方式；13、醫(yī)療損害賠償（醫(yī)療過錯、損害后果及二者的因果關(guān)系）；14、保外就醫(yī)；15、護(hù)理等級和期限；16、后期治療費；7、殘疾器具費用；18、營養(yǎng)費。鑒定事項用途：訴訟仲裁調(diào)處其它其他要求：委托單位（人）：____________________年________月________日個人委托司法鑒定書范文篇二編號：_____________________________委托方：_____________________________受托方：_____________________________茲有我單位建筑工程現(xiàn)存在_______________問題，特委托進(jìn)行鑒定。一、工程概況1、工程名稱、見委托鑒定項目清單。2、工程地址、見委托鑒定項目清單。3、建造年份、見委托鑒定項目清單。4、設(shè)計單位、見委托鑒定項目清單。5、施工單位、見委托鑒定項目清單。6、建筑面積、層數(shù)、見委托鑒定項目清單。7、結(jié)構(gòu)類型。二、委托鑒定的目的、內(nèi)容對房屋主體結(jié)構(gòu)安全性進(jìn)行鑒定。三、委托鑒定要求1、乙方須按照相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程進(jìn)行鑒定，鑒定報告合法有效。2、鑒定費用、按元/平方米（按評估發(fā)證面積）進(jìn)行結(jié)算。四、委托方按下列要求提供資料或材料所提供的材料要求均為A4紙張，并承諾提供的資料全部屬實，可作為該建設(shè)工程質(zhì)量安全問題鑒定的原始依據(jù)。（委托方實際提供的資料或材料見詳細(xì)清單）1、原始資料、包括①巖土工程勘察報告；②設(shè)計計算書（含設(shè)計變更文件）；③施工圖紙（含施工變更單）；④工程竣工圖；⑤定點觀測記錄；⑥工程質(zhì)檢及驗收文件；⑦事故處理記錄；⑧維修記錄；⑨歷次加固改造記錄；⑩歷次鑒定情況記錄。2、目前質(zhì)量安全等問題的現(xiàn)狀描述材料（可另附頁/圖紙等說明）①建設(shè)工程裂縫情況；②建設(shè)工程腐蝕、銹蝕、老化、風(fēng)化等情況；③建設(shè)工程變形（下沉、傾斜）等情況；④建設(shè)工程滲漏、積水等情況；3、建設(shè)工程歷史情況說明（可另附頁/圖紙等說明）①原始施工情況；②歷次修繕、改造、用途改變、使用條件改變；③受災(zāi)情況；④裝修情況；⑤可能影響該建設(shè)工程的周邊情況。委托時間：______年___月____日